Ortoser til børn med cerebral parese. Autoriserede bandagister Helle Harbo og Torben Nybro

Transkript

1 Ortoser til børn med cerebral parese Autoriserede bandagister Helle Harbo og Torben Nybro Odense, 1. september 2009

2 Eftermiddagens program Hvem er vi!! Ortoser til øvre ekstremiteter og korsetter Ortoser til nedre ekstremiteter Pause Observation og analyse af patologisk gang Teamsamarbejdet omkring CP barnet

3 Definition En ortose: ortopædisk udstyr eller bandage af mere permanent karakter, der støtter, stabiliserer og opretter fejlstilling i lemmer og ryg eller forbedrer bevægefunktionen.

4 Klassifikation AFO Ankel Foot Orthosis KAFO Knee Ankel Foot Orthosis KO Knee Orthosis HKAFO Hip Knee Ankel Foot Orthosis TLSO Thoraco Lumbo Sacral Orthosis WHO Wrist Hand Orthosis

5 Ortoser kan inddeles i 2 grupper 1. Statiske immobiliserende fastholdelse af korrektion støttende 2. Dynamiske aktiv korrigerende give mulighed for aktiv medvirken af bevægelsen

6 Formål Forhindre kontraktur Forhindre fejlstilling Sikre de bedste vækstbetingelser Muskler, led, ledflader, ligamenter Skabe balance Skabe dynamik/bevægelse Vedligeholde eller forbedre bevægelse/funktion Hvad er vigtigst? Hvad er konsekvensen?

7 Vi vil gerne undgå Fejlstillinger, som kan besværliggøre eller give tab af funktioner. Forkert slid på ledforbindelser, som kan give smerter Kontraktur kan give både smerter og tab af funktioner Operationer

8 Den rette løsning ændrer sig hele tiden Alle børn er individuelle og kan være meget komplekse at analysere Børnenes accept Forældres ønsker / accept Konstant udvikling af færdigheder Tilvænning af tryk årsag til tryk Andre komplikationer

9 Timing af ortosebehandling Bløde knogler er meget påvirkelige Ikke vente til en fejlstilling er opstået Accepten af ortoser bedst hos små børn Under / over bandagering

10 Fysioterapi Ortoser kan ikke erstatte fysioterapi Ortoser kan virke som fysioterapeutens forlængede arm Ortoser kan kræve træning Ortoser kan godt være et skridt tilbage, men hensigten er to skridt frem

11 Ortoser til OE

12 3 punktsprincip

13 De vigtigste funktionsgreb

14 Silikone Additionsreaktion platina som katalysator ingen biprodukter formbestandig American Food and Drug Association: lugt og smagsløse ingen hudproblemer ingen konserveringsstoffer ugiftigt

15 Silikonevalse

16 Hvileortoser

17 Adduceret, flekteret

18 Fingerspreder

19 Albueortoser Billede af Gaiter (i fuld ekst. og let flekteret) ultraflex

20 Hjelm

21 Korsetter

22 Overordnede mål Statisk indretning af columna Balancere hovedet Hindre udvikling af scoliose Korrektion Bevare en god sidde funktion Vejrtrækning Lindre smerte

23 Plastkorsetter

24 Plastkorset

25 Softbrace

26 Sonde baclofenpumpe

27 Udfordringer Skæv bækkenstand Rotation af pelvis Spasticitet Høje kurver hovedet ude af balance Store scolioser Overvægt Vejrtrækningsproblemer

28

29 SMO sensomotorisk ortose

30 Teori Taktile sans hudsansen omhandler tryk og berøring giver den mest direkte kontakt med omgivelserne. Via af denne sans kommer den første viden om, at ting har en tredimensionel form Proprioceptive sans dybdesensibilitet de sensitive indtryk som proprioceptorerne i muskler, sener og ledflader formidler til hjernen omkring ekstremiteternes stilling og bevægelser.

31 Formål med SMO Give børnene en bedre fornemmelse af kroppens stillinger og bevægelser og denne vej igennem give en bedre mulighed for postural kontrol samt kontrollere viljestyret bevægelser

32 Lycradragt elastisk stof kropsnær individuelle mål mange forskellige udformninger

33 Handsker Lange fingre Korte fingre Underarm Albuen Hele armen SMO til ØE

34 Målskema

35 HKAFO Har vi billede af ståskal

36 twister HO hofteortoser

37 S.W.A.S.H CAMP Sitting walking and standing hip othosis Australsk studie af fys. Roslyn Boyd omkring effekten af behandling med botoxinjektioner i kombination med S.W.A.S.H ortosen

38 S.W.A.S.H Modvirker saksegang Bedre siddende balance Forbedret hofteledsplacering Stræk på adduktorer 2 typer original og low profile II 2 stænger 115 grader og 123 grader

39 5 min. pause

40 Teamsamarbejde

41 Samarbejdspartners forventninger Faglighed Ærlighed Service Kemi Team work

42 amarbejde Faste aftaler i børnehave/skole Se det hele barn derigennem opnå synergi Møder barnet i trygge omgivelser Dialog med pædagoger og andre behandlere Forældre er velkomne, men Gipsevideo Rammer rigtigt i første hug, eller bliver ved og ved

43 Diplegi med og uden ortoser

44 Med twister

45 GRF

46 Tak for opmærksomheden