Sundhedsstrategisk Forum Referat Møde den 28. oktober 2011

Transkript

1 Sundhedsstrategisk Forum Referat Møde den 28. oktober 2011 Dagsorden 1. Godkendelse af dagsorden Sager til behandling 2. Oplæg: Kampagnen En af os 3. Kommunestrategiske muligheder i sundhedsaftalerammen 4. Oplæg om region Syddanmarks økonomi på næstkommende møde i Sundhedsstrategisk Forum 5. Tværsektoriel kvalitetsstrategi 6. Kommissorium for arbejdsgruppe til udarbejdelse af syddansk fælleskommunal strategi for velfærdsteknologi 7. Samarbejdsaftale om ledsagelse og praktisk hjælp i forbindelse med sygehusbehandling 8. Afrapportering fra arbejdsgruppe fremtidig håndtering af den administrative opgave i forbindelse med den vederlagsfri fysioterapi 9. Revision af snitfladekataloget på genoptræningsområdet 10. Revision af kommissorium for følgegruppen for genoptræning 11. Endeligt udkast til tillægsaftale for traumatiserede flygtninge og krigsveteraner (endt høringsfase) 12. Status fra ad hoc gruppe: Udviklingen i kommunernes hjemmesygepleje 13. FAM og Sam:Bo 14. Kortlægning af kronikerområdet 15. Dosispakket medicin 16. Etablering af ny følgegruppe for regional sundhedsprofilundersøgelse 17. Forslag til mødeplan Punkter til næste møde 19. Eventuelt Tidspunkt Fredag den 28. oktober 2011 kl Sted DGI-huset Vejle Mødelokale 4, 1. sal. Willy Sørensens Plads Vejle Referent Bruno Langdahl Tidsplan Kl : Pkt. 1 Kl : Pkt. 2 Kl : Pkt. 3 Kl : Pkt. 4 Kl : Pkt. 5 Kl : Pkt. 6 Kl : Pkt. 7 Kl : Pkt. 8 Kl : Pkt. 9 Kl : Pkt. 10 Kl : Pkt. 11 Kl : Pkt. 12 Kl : Pkt. 13 Kl : Pkt. 14 Kl : Pkt. 15 Kl : Pkt. 16 Kl : Pkt. 17 Kl : Pkt Øvrige sager på Det Administrative Kontaktforums dagsorden - Sundhedsaftalerne kort fortalt - Ammepolitik for Region Syddanmark - Forslag til mødedatoer for 2012 Side 1 af 21

2 Deltagere Social og Sundhedsdirektør Lars Møgeltoft Poulsen, Billund Kommune Sundhedschef Steen Dokkedahl, Faaborg-Midtfyn Kommune Direktør for voksen og sundhed, Charlotte Scheppan, Haderslev Kommune Direktør Marianne Rasmussen, Kerteminde Kommune Sundhedsplanlægger Lene Johannsen, Kolding Kommune Socialchef John Kristensen, Langeland Kommune Socialdirektør Kate Bøgh, Middelfart Kommune Chef for Sundhed, Kultur og Fritid Bo Stærke Jensen, Nordfyns Kommune Sundhedschef Mette Bill Ladegaard, Nyborg Kommune Direktør for ældre og handicap Helene Bækmark, Odense Kommune Sundhedschef Marianne Horstmann, Svendborg Kommune Hjemmeplejechef Bente Larsen, Sønderborg Kommune AC-fuldmægtig Louise Weissenborn, Sønderborg Kommune Direktør for Social og Sundhed. Erling S. Pedersen, Varde Kommune Sundhedschef Marit Nielsen-Man, Vejle Kommune Sundhedschef Anne Heise, Ærø Kommune Direktør for Sundhed og Omsorg Jakob Kyndal, Aabenraa Kommune Formand for Fælleskommunal Økonomigruppe, Søren Lorenzen Konsulent Ditte Cramon, Odense Kommune Sundhedschef Marianne L. Hansen, Vejen Kommune Konsulent Bruno Langdahl, Fælleskommunalt Sundhedssekretariat Konsulent Gitte Duelund Jensen, Fælleskommunalt Sundhedssekretariat Afbud: Direktør for Social, Sundhed og Arbejdsmarked Jim Staffensen, Assens Kommune Sundheds- og omsorgsdirektør Arne Nikolajsen, Esbjerg Kommune (formand) Sundhedschef Jette Færk, Fanø Kommune Direktør for pleje, sundhed og arbejdsmarked Karen Heebøll Fredericia Kommune Sundhedschef Knud Matzon, Tønder Kommune Direktør Carsten V. Lund, Vejen Kommune Leder af sundhedsstrategisk team Britta Boel, Esbjerg Kommune Chefkonsulent Morten Karlsbjerg, KKR Syddanmark Side 2 af 21

3 1. Godkendelse af dagsorden Punkt 8. Afrapportering fra arbejdsgruppe fremtidig håndtering af den administrative opgave i forbindelse med den vederlagsfri fysioterapi udgår, idet resultatet af aftale i regi af Regionernes Lønnings- og Takstnævn (RTLN) endnu ikke er offentliggjort. I stedet rundsender formandskabet en kommentering af notatet, når disse forhold er kendt. Dagsorden blev godkendt med denne ændring. SAGER TIL BEHANDLING 2. Oplæg: Kampagnen En af os Kampagnekoordinator Ulla Lindgren vil på mødet give en kort orientering om kampagnen En af Os og kommunal involvering heri. En af Os er en fem-årig landsdækkende kampagne, der har til formål at afstigmatisere psykisk sygdom i Danmark. I forlængelse af oplægget udpeges fem kommunale ledelsesrepræsentanter til kampagnens regionale koordinationsgruppe. Der efterspørges repræsentanter fra sundhedsområdet såvel som voksen-, børn/unge- og beskæftigelsesområderne. I gruppen sidder fra Region Syddanmark psykiatri- og socialdirektør Agnete Philipsen, vicedirektør i regional udvikling Anita Bisgaard, afdelingschef Peter Simonsen samt to ledelsesrepræsentanter for klinikken i psykiatrien. - Tager orienteringen til efterretning. - Udpeger fem kommunale repræsentanter til den regionale koordinationsgruppe for En af os -kampagnen. Kampagnekoordinator Ulla Lindgren orienterede om En af os -kampagnen. Oplægget er tilgængeligt på faelleskommunalsundhed.dk. Under den efterfølgende drøftelse fremkom følgende bemærkninger: - Det anerkendes, at arbejdsmarkedsområdet inddrages tæt. - Kommunerne er en vigtig part i kampagnens gennemførelse. Det bør også afspejle sig ved fordeling af midler til kampagnen. Sundhedsstrategisk Forum tog oplægget til efterretning. Da kampagnen sekventielt behandler forskellige temaer (offentlighed/medarbejdere, arbejdsmarked og unge) besluttede forummet, at kommunerne stiller forskellige repræsentanter til rådighed i de forskellige faser. En model herfor udarbejdes af Fælleskommunalt Sundhedssekretariat og Fælleskommunalt Socialsekretariat. Haderslev og Vejle kommuner stillede sig til rådighed. Side 3 af 21

4 3. Kommunestrategiske muligheder i sundhedsaftalerammen Fælleskommunalt Sundhedssekretariat vil på mødet holde oplæg om kommunestrategiske muligheder i sundhedsaftalerammen. Baggrund Sundhedsstrategisk Forum behandlede på sit møde den 9. september 2011 sundhedsaftalernes funktion og som praktisk og strategisk redskab. Drøftelsen indkredsede en række hovedudfordringer i sundhedsaftalens ramme, bl.a. i forhold til et forpligtende samarbejde med almen praksis og muligheder for koordinering af kapacitet og rationel opgavetilrettelæggelse på tværs af sektorer. I forlængelse af drøftelsen blev det besluttet, at Fælleskommunalt Sundhedssekretariat præsenterer et oplæg om de kommunestrategiske muligheder i sundhedsaftalerammen med udgangspunkt i Sundhedsstrategisk Forum strategi. - drøfter kommunestrategisk muligheder i sundhedsaftalerammen Gitte Duelund Jensen holdt oplæg om kommunestrategiske muligheder i sundhedsaftalerammen og muligheden for udvikling og modning af forhandlingen om nogle af de sundhedsaftaleområder, som viste sig særligt vanskelige (kronikerområdet, opgaveudvikling og samarbejdet med almen praksis). Oplægget er tilgængeligt på faelleskommunalsundhed.dk. Under drøftelse af oplægget fremkom følgende bemærkninger: - Koblingen mellem dokumentation i kommunerne og finansiering af de kommunale aktiviteter er yderligere et vanskeligt område. - Integration af psykiatriområdet er ligeledes et problemområde. Mens sundhedsaftalerne danner et fælles udgangspunkt for dialogen i de somatiske samordningsfora, opleves det, at kendskabet til sundhedsaftalen blandt de regionale repræsentanter er begrænset i de psykiatriske samordningfora. Der er behov for fælles sprog og organisering på tværs af psykiatri og somatik. Der bør efterspørges et oplæg fra regionen om, hvordan man vil sikre en bedre konneks internt. - I forhold til integrationen af psykiatriområdet bør regionens rådgivningsforpligtelse inddrages. - En klarere sondring mellem somatiske behandlingsopgaver og rehabiliteringsopgaver er et vigtigt element i bedre aftaler på kronikerområdet. - Skal kommunerne overtage opgaver proaktivt og på forkant, nødvendiggør det en modning i kommunerne. Ydelserne vil ofte minde mere om hospitalsydelser end ældrepleje. - I forhold til samarbejdet med de alment praktiserende læger, bør der tænkes i nye organiseringer, fx udvidede partnerskabskonstruktioner mv. - Almen praksis har ligesom kommunerne behov for udvikling og modning for at løfte fremtidens nære sundhedsvæsen. Det er i kommunernes interesse, at en almenmedicinsk karriere bliver lige så attraktiv som en sygehuskarriere. - Det giver ofte anledning til komplikationer og misforståelser, fx ift. dokumentation, at mens almen praksis og sygehusvæsenet er reguleret efter et forholdsvist enkelt lovgrundlag i sundhedsloven, er Side 4 af 21

5 kommunerne også reguleret af lov om social service. De forskellige rammer øger behovet for et fælles udgangspunkt i borgerens/patientens situation. - Det bør overvejes at udarbejde et samlet sundhedsaftalekapitel om forudsætninger og principper for, at sektorerne varetager opgaver på hinandens vegne samt honorering og honoreringskonditioner. I forlængelse af oplægget orienterede Jakob Kyndal om KL-projektet, Det nære Sundhedsvæsen. Jakob Kyndal og Arne Nikolajsen er repræsenteret i projektets direktørgruppe. De centrale milepæle er mødet i Kommunaløkonomisk Forum (KØF) januar 2012 og KL s topmøde marts 2012, hvor udspillet offentliggøres. I løbet af de kommende to uger behandles emnet i KKR ene. Udspillet disponeres i to spor: Et styringsmæssigt og et fagligt. Oplægget vil bl.a. handle om, hvilke opgaver det nære sundhedsvæsen skal løse fremadrettet, hvilke målgrupper, der skal have særlig fokus, hvilke teknologier, fælles organiseringer og kompetencer, der er behov for og de fremtidige samarbejdsrelationer med sygehusene mv. Under denne ramme vil der bl.a. blive arbejdet med modeller til justeringer af medfinansieringen. Under drøftelsen af KL-projektet Det nære Sundhedsvæsen fremkom følgende bemærkninger: - Det mødte anerkendelse, at KL kommer med et proaktivt og offensivt bud på udvikling af det nære sundhedsvæsen og foretager en klar prioritering af sundhedsområdet. - Projektet er betimeligt, da kommunernes rolle på sundhedsområdet er beskrevet begrænset i regeringsgrundlaget såvel på det somatiske som det psykiatriske område. - Projektet ligger godt i forlængelse af Sundhedsstrategisk Forums egen strategi. Forummet skal bidrage til KL s arbejde. - Det er centralt, at udgangspunktet ikke bliver, at det nære sundhedsvæsen skal aflaste det specialiserede. Udgangspunktet er, at det nære sundhedsvæsen tæt på borgeren er forudsætningen for det specialiserede. - Det er centralt, at projektet tænkes tæt sammen med økonomiforhandlingerne. Der skal sikres finansiering for den fremtidige opgaveudvikling. Det kan i sig selv være fordelagtigt at synliggøre den kommunale indsats bedre og tydeliggøre, hvor stor en del af sundhedsområdet kommunerne allerede løfter. - Kommunerne skal i højere grad dokumentere indsatsen i hjemmesygeplejen mv., men udspillets udgangspunkt må også være de potentialer, der er i kommunerne, som kan realiseres ved kompetenceudvikling, nye organiseringer og teknologier mv. Sundhedsstrategisk Forum fortsætter modnings- og udviklingsarbejdet i forhold til de særligt udfordrende problematikker på sundhedsaftaleområdet. Foruden kronikerområdet, opgaveudviklingen og samarbejdet med almen praksis vægtlægges arbejdet med dokumentation og finansiering i kommunerne og organiseringer, som kan integrere det psykiatriske område bedre i sundhedsaftalearbejdet. Side 5 af 21

6 Sundhedsstrategisk Forum ønsker at bidrage til KL-projektet Det nære Sundhedsvæsen. I forbindelse med projektet indsamles der i regi af KKR eksempler fra kommunerne på gode analyser og sundhedsindsatser, hvor der er velunderbygget evidens for effekt og økonomi til videre formidling til KL (mail af ). Sundhedsstrategisk Forum vil bidrage i denne proces. Ligeledes målrettes og tidsstyres forummets kortlægningsarbejde vedr. udviklingen i kommunernes hjemmesygepleje (jf. pkt. 12), så det kan indgå som baggrundsmateriale for projektet. 4. Oplæg om region Syddanmarks økonomi på næstkommende møde i Sundhedsstrategisk Forum Direktør i Region Syddanmark Per Busk redegjorde på det seneste møde i Det Administrative Kontaktforum for styringsparadigmer for sygehusene samt budget for 2011 og Per Busk er inviteret til at deltage ved Sundhedsstrategisk Forums første møde i 2012, for at give alle 22 kommuner mulighed for at indgå i en opfølgende dialog. Som baggrund for denne dialog skal Sundhedsstrategisk Forum drøfte, hvilke økonomiske temaer/udfordringer forummet ønsker, at Per Busk skal inviteres til at holde et oplæg om. - drøfter hvilke temaer forummet ønsker, at Per Busk skal inviteres til at tale om på det kommende møde. Sundhedsstrategisk Forum drøftede, hvilke temaer, der skal lægges til grund for oplæg ved direktør Per Busk på det kommende møde i Sundhedsstrategisk Forum. Under drøftelsen fremkom følgende forslag til temaer og spørgsmål: - Kommunerne har behov for konkrete prognoseværktøjer, herunder forventninger til Region Syddanmarks regnskab for 2011 og budget for Med medfinansieringsreformen er der indarbejdet et loft for den kommunale medfinansiering. Hvilke implikationer forventes det fra regionens side, at medfinansieringsloftet får? - Hvilke økonomiske implikationer arbejder Region Syddanmark med for FAM erne og de accelererede patientforløb? - Kommunerne oplever forskelle i medfinansieringen som følge af forskellige serviceniveauer på regionens sygehuse. I hvilken grad finder Region Syddanmark, at der er forskellige serviceniveauer? - I regi af sundhedsaftalerne er der indgået aftale om samarbejder med fælles ressourceindsats. Hvilke muligheder og potentialer ser regionen i aftalen. - Registreringspraksis på sygehusene, herunder incitamenterne i at kode som hoved- eller bidiagnose, sondring mellem ambulant undersøgelse og indlæggelse og problematikken omkring genindlæggelser ved overflytning til specialiseret sygehus. - Økonomien og aktiviteten bør generelt belyses for psykiatrien i lighed med somatikken. Side 6 af 21

7 De foreslåede spørgsmål og temaer konsolideres af sekretariatet og udsendes med henblik på yderligere uddybning eller supplering, inden sekretariatet derpå inviterer Per Busk. 5. Tværsektoriel kvalitetsstrategi Med udgangspunkt i beslutningen på møde i Det Administrative Kontaktforum den 7. september 2011 vedr. arbejdet med den tværfaglige kvalitetsstrategi har formandskabet for arbejdsgruppen til udarbejdelse af tværfaglig kvalitetsstrategi i Region Syddanmark drøftet det videre arbejde med kvalitetsstrategien. Det Administrative Kontaktforum har præciseret følgende: - Kvalitetsstrategien skal gøres gældende på udvalgte fokusområder - Arbejdsgruppen udvælger relevante måleområder i sundhedsaftalerne, som gruppen skal konkretisere og operationalisere - Der skal fokuseres på den brugeroplevede kvalitet - Arbejdsgruppen skal overveje om og i givet fald hvordan Sundhedsstyrelsens sundhedsaftaleindikatorer kan inddrages og evt. suppleres på de områder, hvor der ikke er beskrevet indikatorer, f. eks medicinering og kronikerområdet. Arbejdsgruppen præsenterer på næste møde i Det Administrative Kontaktforum (det første møde i 2012) de udvalgte fokuspunkter samt en tids - og procesplan på det videre arbejde. - Drøfter tids- og procesplan med henblik på videre behandling i Det Administrative Kontaktforum - Proces og tidsplan vedr. tværsektoriel kvalitetsstrategi Sundhedsstrategisk Forum anbefalede Proces og tidsplan vedr. tværsektoriel kvalitetsstrategi til Det Administrative Kontaktforum med den bemærkning, at der ikke ønskes en møderunde med de lokale samordningsfora. Sundhedsstrategisk Forum lægger fortsat vægt på, at der fokuseres på brugeroplevet kvalitet, opstilles politiske mål, og at der vælges fokusområder, hvor sektorerne er på omgangshøjde, og som kan udvikle det tværsektorielle samarbejde. På mødet blev der orienteret om, at der i regi af IKAS og Den danske kvalitetsmodel er udviklet akkrediteringsstandarder for det kommunale sundhedsområde. Der stilles spørgsmålstegn ved baggrunden og forankringen herfor. Det er frivilligt for kommunerne, om man vil anvende (dele af) Den danske kvalitetsmodel. Inden næste møde undersøger Fælleskommunalt Sundhedssekretariat de kommunale IKAS-standarders status og udbredelse. På næste møde afvikles et oplæg om forholdet mellem kommunerne og Den Danske Kvalitetsmodel. Haderslev Kommune stiller sig til rådighed herfor. Side 7 af 21

8 6. Kommissorium for arbejdsgruppe til udarbejdelse af syddansk fælleskommunal strategi for velfærdsteknologi Kommunaldirektørkredsen har på møde den 26. maj 2011 anmodet Sundhedsstrategisk Forum om at udarbejde et udkast til strategi og handlingsplan for innovation af velfærdsteknologi. Strategiens fokus skal være på kommunernes efterspørgsel efter velfærdsteknologiske løsninger, og Wellfare Tech Region skal inddrages. Sundhedsstrategisk Forum skal forud udarbejde et kommissorium for opgaven, som forelægges kredsen af kommunaldirektører. En sammenhængende strategi for udvikling af velfærdsteknologi i de syddanske kommuner er et prioriteret indsatsområde i Sundhedsstrategisk Forums strategi Drøfter beløbsramme til dækning af udgifter forbundet med workshopaktiviteter m.v. samt evt. ekstern konsulentbistand jf. afsnittet Ressourcer med henblik på forelæggelse for Kommunaldirektørkredsen. - Godkender udkast til kommissorium for arbejdsgruppe til udarbejdelse af syddansk fælleskommunal strategi for velfærdsteknologi til forelæggelse for kommunaldirektørkredsen. - Udkast til kommissorium for arbejdsgruppe til udarbejdelse af syddansk fælleskommunal strategi for velfærdsteknologi. Sundhedsstrategisk Forum drøftede udkast til kommissorium for arbejdsgruppe til udarbejdelse af syddansk fælleskommunal strategi for velfærdsteknologi. Under drøftelsen fremkom følgende bemærkninger: - I visse kommuner er der udarbejdet behovs- og potentialeanalyser. Det bør overvejes at inddrage disse og supplere dem med analyser i udvalgte kommuner frem for at foretage analyser i alle 22 kommuner. - Strategien bør lægge hovedvægten på de lavthængende frugter. Sundhedsstrategisk Forum godkendte Kommissoriet for arbejdsgruppe til udarbejdelse af syddansk fælleskommunal strategi for velfærdsteknologi til forelæggelse for kommunaldirektørkredsen med den ændring, at afsnittet Ressourcer slettes. I stedet indføjes det i kommissoriet, at spørgsmålet om behovet for at inddrage ekstern konsulentbistand afklares nærmere. 7. Samarbejdsaftale om ledsagelse og praktisk hjælp i forbindelse med sygehusbehandling Der er i grundaftalen om Indlæggelses- og udskrivningsforløb planlagt en samarbejdsaftale om ledsagelse og praktisk hjælp for patienter/borgere, der har svært ved at klare sig selv. Samarbejdsaftalen skal efter godkendelse i Det Administrative Kontaktforum, forelægges Sundhedskoordinationsudvalget til endelig godkendelse. Det Administrative Kontaktforum opfordres til at drøfte, hvorvidt samarbejdsaftalen efter godkendelse i Sundhedskoordinationsudvalget skal sendes til godkendelse i de 22 byråd og regionsrådet. Implementering af samarbejdsaftalen Efter godkendelse af samarbejdsaftalen udarbejder arbejdsgruppen en vejledning til henholdsvis regionalt og kommunalt personale. Vejledningen skal sikre implementering af samarbejdsaftalen ved at konkretisere og operationalisere samarbejdsaftalens område, sådan at procedure og ansvarsfordeling står tydeligt for alle brugere af aftalen. Side 8 af 21

9 Baggrund I sundhedsaftalen om Indlæggelses- og udskrivningsforløb kap. 6, har Region Syddanmark og de 22 kommuner formuleret ønsker om at støtte op om hjælp til patienter/borgere, som er færdigbehandlet på sygehuset, og hvor den videre livsnødvendige behandling kan etableres i eget hjem efter patientens ønske. Dette gælder også for patienter/borgere, der under indlæggelse eller anden kontakt med sygehuset har svært ved at klare sig selv. Det drejer sig om at skabe størst mulig livskvalitet for den enkelte patient og dennes pårørende og bedst mulig ressourceudnyttelse i begge sektorer. Der er derfor allerede indgået samarbejdsaftaler mellem kommunerne og regionen om patienter, der modtager behandling, pleje og omsorg i eget hjem på områderne: respiratorbehandling og peritoneal-dialyse. - Godkender forslag til Samarbejdsaftale om ledsagelse og praktisk hjælp i forbindelse med sygehusbehandling med henblik på videre behandling i Det Administrative Kontaktforum. - Udkast til Samarbejdsaftale om ledsagelse og praktisk hjælp i forbindelse med sygehusbehandling Gitte Duelund Jensen redegjorde for det reviderede udkast til samarbejdsaftale. Aftalen blev behandlet i Sundhedsstrategiske Forum og Det Administrative Kontaktforum den 24. november I den forbindelse godkendte parterne takst og afregning, mens der var behov for en afklaring af det juridiske grundlag for finansiering. Baggrunden for aftaleudkastets begrebsanvendelse, herunder at titlen også opregner praktisk hjælp, er, at der tages udgangspunkt i begreberne i den hjemlende lovgivning. Sundhedsstrategisk Forum anbefaler, at aftalen godkendes i Det Administrative Kontaktforum, idet der fortages følgende ændringer: - Det præciseres i starten af aftalen, at det er sygehuset, der har forsyningsforpligtigelsen, hvilket medfører at det skal aftales mellem sygehus og kommune, såfremt sygehuset ønsker kommunal udførelse af ledsagelsesopgaven, og at dette alene kan foregå i den udstrækning, kommunen har personale til rådighed. - Målgruppen præciseres, idet formulering fra side 3, "borgere med betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer", indføjes. - Begrebet "Praktisk hjælp" præciseres, og forholdet mellem praktisk hjælp og personlig hjælp tydeliggøres. - "/egen læge" slettes. Side 9 af 21

10 8. Afrapportering fra arbejdsgruppe fremtidig håndtering af den administrative opgave i forbindelse med den vederlagsfri fysioterapi Det Administrative Kontaktforum igangsatte den 19. januar 2011 et arbejde omkring overdragelse af den administrative opgave i forbindelse med den vederlagsfri fysioterapi. Gruppen fik til opgave at udarbejde et notat omkring den administrative opgave forbundet med den vederlagsfri fysioterapi. Notatet skal indeholde informationer om: - Afregning - herunder kontrol af fejl- og advis regninger samt telefonisk kontakt med yderne - Yderregistret indberetning og opdatering af dette - Kontrolstatistikker gennemgang og opfølgning af disse - Anden statistik bl.a. udtræk af diagnosekoder, statistik ifm. økonomiprotokollatet mv. - Samarbejdsudvalget sekretariatsbetjening - Overenskomstadministration og fortolkning - Økonomiopfølgning - Opstilling af nuværende ressourceforbrug herunder personaleressourcer og it-systemer - Afklaring af hvilke opgaver, der med fordel kan løses fælleskommunalt, og hvilke, der bør løses kommunalt. Der er nu udarbejdet et notat, som skal danne grundlag for en kommunal drøftelse af fremtidig håndtering af den administrative opgave forbundet med den vederlagsfri fysioterapi. Handlemulighederne for de syddanske kommuner har ændret sig siden arbejdsgruppen blev nedsat, idet der er indgået en aftale i Regionernes Lønnings- og Takstnævn (RTLN). Denne aftale er det ikke muligt at opsige på kommune eller regionsniveau kun på nationalt niveau. Kommunernes nuværende handlemuligheder er således a) at påvirke landets øvrige kommuner og KL, hvis Sundhedsstrategisk Forum ønsker, at aftalen opsiges b) at indgå en aftale med Region Syddanmark om hvilke ydelser kommunerne ønsker at modtage samt hvilket samarbejdspotentialer kommunerne ønsker at fremme indenfor den nye betalingsaftales rammer. Baggrund Folketinget vedtog en ændring af sundhedsloven den 12. juni 2008, således at den vederlagsfri fysioterapi blev en kommunal myndighedsopgave, dog således at regionerne i en overgangsperiode fortsatte varetagelsen af den administrative opgave mod betaling, jf. Kapitel 7 i Overenskomsten om Vederlagsfri Fysioterapi. Den videre proces Sagen drøftes på dette møde, og igen på Sundhedsstrategisk Forums første møde i 2012 med henblik på videre drøftelse i Det Administrative Kontaktforum samme dag. - Drøfter det fremtidige samarbejde med Region Syddanmark omkring administration og afregning af den vederlagsfri fysioterapi. - De administrative opgaver forbundet med den vederlagsfri fysioterapi (Eftersendes) Udgået jf. pkt. 1. Side 10 af 21

11 9. Revision af snitfladekataloget på genoptræningsområdet Ifølge Grundaftalen om Genoptræning i Sundhedsaftalerne, er følgegruppen for genoptræning ansvarlig for, at snitfladekataloget revideres hvert andet år. Første revision skal ske i Snitfladekataloget har til hensigt at vejlede og præcisere for personalet på sygehusene og i kommunerne i hvilken sektor, den ambulante genoptræning skal foregå. Kataloget sikrer desuden en ensartet forståelse og fordeling af behandlings- og genoptræningsopgaverne mellem Region Syddanmark og kommunerne. Følgegruppen har nu revideret snitfladekataloget, og det forelægges Det Administrative Kontaktforum til drøftelse og endelig godkendelse. Kommunerne, sygehusene og lægernes faglige selskaber har været inddraget i processen. Herudover er Sønderborg Kommune, jf. det politiske opfølgningsmøde 9. nov mellem Sønderborg Kommune og Region Syddanmark i forbindelse med udarbejdelsen af Sundhedsaftalerne , høringspart på den reviderede udgave af snitfladekataloget, inden kataloget fremsendes Det Administrative Kontaktforum til endelig godkendelse. Høringsperioden slutter den 28. oktober Kriterier for henvisning til genoptræning fra sygehusene Det Administrative Kontaktforum besluttede på sit møde den 22. juni 2011, at forummet i forbindelse med revision af snitfladekataloget skal overveje, om der er behov for at bede følgegruppen komme med forslag til, hvilke kriterier, der henvises ud fra på sygehusene, når der udarbejdes hhv. en genoptræningsplan, henvises til privat praktiserende fysioterapeut eller udarbejdes plan for egentræning. Følgegruppen beder Det Administrative Kontaktforum drøfte, hvorvidt der i det reviderede snitfladekatalog fortsat er behov for en yderligere konkretisering af henvisningskriterier i forhold til genoptræningsplaner, træning i praksissektoren eller egentræning. - Godkender Snitfladekatalog, sept med henblik på videre behandling i Det Administrative Kontaktforum. - Snitfladekatalog, september 2011 Sundhedsstrategisk Forum drøftede Snitfladekatalog, sept Under drøftelsen fremkom følgende bemærkninger: - Der er fortsat behov for, at snitfladecasene indgår som bilag. - Følgegruppen kan vælge at fremlægge den næste revision hurtigere end den aftalte kadence. På sigt bør der i større grad tages udgangspunkt i funktions- og egenomsorgsevne frem for diagnose. - Forskelle i serviceniveau på sygehusene, herunder speciallægetilsyn, og forholdet mellem almen og specialiseret genoptræning er fortsat opmærksomhedspunkter. Almen genoptræning bør kun ske på sygehuset efter aftale og til kommunens takst. - De organisatoriske og økonomiske implikationer af den generelle tendens til mere konservativ behandling på træningsområdet bør belyses i kommunalt regi. - Der bør i næste revision være større tydelighed om kriterier for henvisning til privat praktiserende fysioterapeuter. Side 11 af 21

12 Sundhedsstrategisk Forum anbefaler, at Snitfladekatalog, sept godkendes i Det Administrative Kontaktforum med følgende ændringer: - Snitfladecases i det nuværende snitfladekatalog skal indgå som bilag. - Afsnittet om tilskud til behandling og betaling, afsnit 4, slettes, idet det bør være faglige kriterier, der lægges til grund for, hvor træningen skal foregå. Fælleskommunalt Sundhedssekretariat indhenter bemærkninger fra kommunerne af mere teknisk karakter via mail og videreformidler til følgegruppen. Sundhedsstrategisk Forum anbefaler desuden, at Følgegruppe for genoptræning påbegynder arbejdet med næste revision af snitfladekataloget. Funktionsevnen og ICF-kriterierne og aktivitet og deltagelse bør i større grad end diagnosen lægges til grund. 10. Revision af kommissorium for følgegruppen for genoptræning På Det Administrative Kontaktforums møde den 22. juni 2011, blev det besluttet, at Det Administrative Kontaktforum tager kommissoriet for Følgegruppen for genoptræning op til drøftelse med henblik på eventuelle præciseringer og justeringer. Kommissoriet er udarbejdet i forbindelse med udarbejdelsen af de første sundhedsaftaler i 2007, og har ikke været revideret siden. - Drøfter kommissoriet for Følgegruppen for Genoptræning herunder eventuelle ønsker til revision af dette med henblik på videre behandling i Det Administrative Kontaktforum. - Kommissorium for Følgegruppen for Genoptræning Sundhedsstrategisk Forum anbefaler, at Følgegruppen for Genoptræning fremlægger et revideret forslag til kommissorium for Det Administrative Kontaktforum. Fælleskommunalt Sundhedssekretariat indhenter forslag til ændringer af kommissoriet fra kommunerne via mail og videreformidler til følgegruppen. Side 12 af 21

13 11. Endeligt udkast til tillægsaftale for traumatiserede flygtninge og krigsveteraner (endt høringsfase) Der har i perioden 29. juni 2011 til 20. september 2011 været afholdt høring på tillægsaftalen på området for traumatiserede flygtninge og krigsveteraner. Der er i høringsperioden indkommet 15 høringssvar. Alle høringssvar er vedlagt dagsorden. Høringssvarene er endvidere opsamlet i et notat, der er vedlagt dagsorden. Arbejdsgruppen har på møde 26. september 2011 gennemgået og forholdt sig til høringssvarene. Arbejdsgruppens konklusioner på de enkelte temaer kan ses af notatet. Generelt udtrykkes der tilfredshed med aftalen og den hilses velkommen. Høringssvarene peger primært på tre punkter, hvor der ønskes præcisering. Det drejer sig om: 1. Opfølgning på aftalen Der er indskrevet nyt afsnit 2. Tydeligere kobling til kronikerfirkanten Der er forsøgt en tilnærmelse, men ønsket om en sammensmeltning er vanskelig idet tredelingen i behandlingen af traumatiserede flygtninge og krigsveteraner netop er udtryk for en behandlingsmetode og ikke som i kronikerfirkanten en koordinering af samarbejdet. Der er med andre ord tale om to helt forskellige udgangspunkter. 3. Præcisering af, hvad den klinisk psykologiske vurdering baserer sig på Der er foretaget en ændring i dokumentet, der tager udgangspunkt i en mere præcis beskrivelse af, hvad der rent faktisk foregår. Derudover er der en række forslag til præciseringer. Der foreligger på baggrund af denne behandling af høringssvarene et endeligt udkast til aftalen. Dette udkast er vedlagt dagsorden. Arbejdsgruppen har i forlængelse af drøftelsen af høringssvarene endvidere udarbejdet et forslag til implementeringsplan for aftalen. - Godkender det endelige udkast til tillægsaftale med henblik på videre behandling i Det Administrative Kontaktforum. - Godkender implementeringsplanen som beskrevet med henblik på videre behandling i Det Administrative Kontaktforum - Implementeringsplan for tillægsaftalen vedr. traumatiserede flygtninge og krigsveteraner - Opsamling på indkomne høringssvar - Alle høringssvar - Tillægsaftale vedr. traumatiserede flygtninge Sundhedsstrategisk Forum drøftede Tillægsaftale for traumatiserede flygtninge og krigsveteraner. Under drøftelsen fremkom følgende bemærkninger: - Aftalen kan fortolkes således, at kommunikation som hovedregel sker i papirform. Det bør præciseres, at kommunikationen bør foregå elektronisk. Side 13 af 21

14 - Flere kommuner oplever, at der er betydelige udfordringer omkring dobbeltdiagnosticerede. - Der gør sig tilsyneladende forskellige tilgange gældende i forhold til stratificering på det somatiske og psykiatriske område. I forhold til implementeringen hos almen praksis bør samme model i mulig grad anvendes. Sundhedsstrategisk Forum anbefaler Tillægsaftale for traumatiserede flygtninge og krigsveteraner til godkendelse i Det Administrative Kontaktforum. Forummet lægger dog vægt på, - at der som hovedregel benyttes elektronisk kommunikation i udmøntningen af aftalen. - at der arbejdes hen mod, at kronikerfirkanten også kan benyttes på det psykiatriske område. 12. Status fra ad hoc gruppe: Udviklingen i kommunernes hjemmesygepleje Sundhedsstrategisk Forum besluttede på mødet den 7. september 2011 at nedsætte en arbejdsgruppe med henblik på at forberede en generel samarbejdsaftale om behandling i hjemmet i sammenhæng med de indgåede aftaler om respiratorbehandling og p- dialyse. Gruppen skal - kortlægge, hvilke behandlingsopgaver eller opgaver i gråzonen mellem behandling og pleje, som enten er overgået til kommunerne, eller som der er pres for, at kommunerne skal overtage. - undersøge mulighederne for honorering med udgangspunkt i sundhedsaftalen om deling af information om aktivitet, økonomi og kapacitet. Sønderborg, Odense, Middelfart og Varde kommuner deltager i ad hoc gruppen. - drøfter oplæg fra arbejdsgruppen samt den videre proces. - Oversigt over opgaver som er overdraget/ønskes overdraget til kommunerne (Eftersendes). Sundhedsstrategisk Forum drøftede det foreløbige oplæg, Sundhedsydelser i den kommunale hjemmesygepleje. Under drøftelsen fremkom følgende bemærkninger: - Middelfart Kommune gør opmærksom på, at der er en række fejl i oplæggets kortlægning af Middelfart Kommunes indsatser. Disse rettes, inden et nyt oplægsudkast udsendes. - Det bør overvejes, om der er brug for en fælles aftale om honorering på tværs af sektorer. Sundhedsstrategisk Forum besluttede følgende: Proces Arbejdsgruppens endelige produkt tilsendes KL med henblik på, at kan indgå i udviklingen af udspillet, Det nære Sundhedsvæsen. Nærmere bestemt søges oplægget overdraget, så det kan indgå i behandlingen på KL s direktørgruppes møde den 11. januar Da Sundhedsstrategisk Forum ikke mødes forud herfor, Side 14 af 21

15 godkender formandskabet produktets indhold (december 2012). Oplægget kan evt. udsendes til forummet mhp. clearing, inden det overdrages til KL. Arbejdsgruppen kan inddrage repræsentanter fra almen praksis efter én af de skitserede modeller under hensyntagen til processens tidsramme. Indhold Sundhedsstrategisk Forum finder, at den valgte tilgang kan belyse den nuværende situation tilfredsstillende. I tilknytning hertil beder forummet arbejdsgruppen forholde sig til opgaver, som kommunerne ikke løser i dag, men (1) som man bl.a. i takt med specialiseringen af sygehusvæsenet mv. kan forvente et pres for, at kommunerne skal overtage eller (2) som kommunerne kan have en interesse i at overtage. 13. FAM og Sam:Bo Som opfølgning på drøftelsen på Sundhedsstrategisk Forums møde den 7. september 2011 har Følgegruppen for Sam:Bo udarbejdet et statusnotat. Til orientering fremsendes en skriftlig status for arbejdet med Sam:Bo, blandt andet med et særligt fokus på FAM. Samarbejdsaftalen Sam:Bo trådt i kraft juni 2009, og er omdrejningspunkt for det tværsektorielle samarbejde vedr. indlæggelse og udskrivning af borgere i Region Syddanmark. Punktet vil på møde i Det Administrative Kontaktforum blive uddybet med et oplæg ved den regionale formand for Følgegruppen, sygeplejefaglige direktør Birthe Mette Pedersen. - Drøfter statusnotat om Sam:Bo, oktober Statusnotat om Sam:Bo, oktober 2011 Sundhedsstrategisk Forum drøftede Statusnotat om SAM:BO. Under drøftelsen fremkom følgende bemærkninger: - Der er ikke i materialet givet svar på flere af de kommunale inspirationsspørgsmål, herunder om der bør ske en samlet revision af SAM:BO som følge af patientstrømmene i FAM. - Flere kommuner omkring OUH-Svendborg, hvor FAM har været i funktion i ca. en måned, oplever, at der er store indkøringsvanskeligheder, og at efterlevelsen af og kendskabet til SAM:BO fra sygehusside er mangelfuld. Side 15 af 21

16 Sundhedsstrategisk Forum finder ikke, at Statusnotat om SAM:BO giver tilfredsstillende svar på de kommunale bekymringspunkter vedr. udrulningen af FAMerne. Forummet fremhæver problematikken om, at der ikke sendes digital information ved forløb under 48 timer. Der iværksættes en problemorienteret indsamling af kommunernes erfaringer med implementeringen af de FAMerne, hvor denne har fundet sted, med henblik på en lokal dialog om at undgå, at fejl og uhensigtsmæssigheder gentages, hvor FAM endnu ikke er rullet ud. 14. Kortlægning af kronikerområdet På Det Administrative Kontaktforums møde den 7. september 2011 nedsattes en ad hoc gruppe til udarbejdelse af et design for evaluering af kronikerområdet. Gruppen har bestået af repræsentanter fra Vejle og Vejen kommuner, Fælleskommunalt Sundhedssekretariat og Region Syddanmarks Afdeling for kommunesamarbejde. Det foreslåede design retter sig særligt mod patientuddannelsestilbud og fokuserer på henvisning og overgange samt tilbuddenes kapacitet, holdstørrelser, frekvens, gennemførelsesrate, finansiering mv. Data indhentes via visinfosyd.dk, de administrative systemer og, hvad kommuner og sygehuse angår, gennem en spørgeskemaundersøgelse. Det foreslås, at resultaterne af kortlægningen formidles til de lokale samordningsfora med henblik på at kvalificere den lokale drøftelse af tilbuddene til mennesker med en kronisk lidelse. - Drøfter kortlægning af kroniker området med henblik på videre behandling i Det Administrative Kontaktforum. - Oplæg til Det administrative Kontaktforum om kortlægning på kronikerområdet. Sundhedsstrategisk Forum drøftede Oplæg til Det administrative Kontaktforum om kortlægning på kronikerområdet. Under drøftelsen fremkom følgende bemærkninger: - Det er ikke regionens forventning, at kronikerprojektet vedr. egenomsorgsbegrebet vil resultere i en operationalisering af, hvordan man kan benytte egenomsorg i stratificering. Der udestår fortsat et væsentligt arbejde i forhold til implementeringen af kronikerfirkanten i almen praksis. - Der bør udarbejdes cases, som konkretiserer stratificering ud fra kronikerfirkanten til understøttelse af udbredelsen i almen praksis. Sundhedsstrategisk Forum anbefaler Oplæg til Det administrative Kontaktforum om kortlægning på kronikerområdet til godkendelse i Det Administrative Kontaktforum. Side 16 af 21

17 15. Dosispakket medicin Sundhedskoordinationsudvalget har på møde den 25. august 2011 drøftet dosisdispensering og besluttede, at der skulle nedsættes en arbejdsgruppe om dosispakning til belysning af status, værdier og muligheder. Status Data om udbredelse af dosisdispensering, herunder kommune- og regionsfordelt udvikling udarbejdes af Lægemiddelstyrelsen. En rapport om dosisdispensering for årene vil blive opdateret primo Kommunefordelte oversigter kan dog stilles til rådighed for arbejdsgruppen i efteråret Status for projekt om dosisdispensering finansieret af Indenrigs- og Sundhedsministeriets compliancepulje: Dansk Selskab for Patientsikkerhed, Pharmakon og Det Farmaceutiske Fakultet ved Københavns Universitet har offentliggjort arbejdsrapporter for fase 1 i projektet "Fra maskine til mund. Hvordan kan dosisdispensering føre til øget patientsikkerhed og øget effektivitet". Fase 1 omhandler forundersøgelser af sikkerhedsproblemstillinger ved dosisdispensering. Fase 2 vil fokusere på analyse af sikkerhedsproblemstillinger og udarbejdelse af handlingsplaner. Repræsentanter fra alle aktører har været samlet i september måned for at drøfte fremadrettede løsninger for dosisdispensering, der kan føre til øget sikkerhed og effektivitet på tværs af sektorer. I fase 3 skal der udarbejdes materialer til gavn for sikker dosisdispensering. Projektet afsluttes ved årets udgang. Arbejdsgruppe Der nedsættes en arbejdsgruppe med repræsentation fra almen praksis, kommuner, sygehuse og apoteker i primærsektoren. Arbejdsgruppens medlemmer skal have erfaring med arbejdsgange og samarbejde om dosispakning. Herudover inddrages erfaringer fra det igangværende projekt "Fra maskine til mund: Hvordan kan dosisdispensering føre til øget sikkerhed og øget effektivitet?" Formålet med arbejdsgruppen er at udbrede anvendelsen af dosisdispensering til de relevante borgere i Region Syddanmark. - Godkender forslag til kommissorium for arbejdsgruppe om dosisdispensering samt udpeger 1 kommunale repræsentanter med henblik på videre behandling i Det Administrative Kontaktforum. - Forslag til kommissorium for arbejdsgruppe om dosisdispensering. Sundhedsstrategisk Forum anbefaler Forslag til kommissorium for arbejdsgruppe om dosisdispensering til godkendelse i Det Administrative Kontaktforum under forudsætning af, at den kommunale repræsentation udvides til fem repræsentanter (fordelt efter sygehusoptageområderne). Forummet finder, at arbejdsgruppen også bør forholde sig til sidedossering. Forummet finder, at der bør være bindende retningslinjer ( 2-aftale) for anvendelse af dosisdispensering. Side 17 af 21

18 16. Etablering af ny følgegruppe for regional sundhedsprofilundersøgelse Der er i 2009 indgået en national aftale mellem Danske Regioner, Kommunernes Landsforening, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse samt Finansministeriet om udarbejdelse af sundhedsprofiler, som er sammenlignelige og dækker alle landets regioner og kommuner. Undersøgelsen blev første gang gennemført i 2010 og gentages i 2013 og derefter hvert fjerde år. Ifølge den nationale tidsplan for opgaven skal der i 2012 ske en videre national planlægning og koordinering af den næste sundhedsprofilundersøgelse. Yderligere skal kommunerne i regionerne inddrages med henblik på bl.a. at fastlægge kommunale tillægsspørgsmål i sundhedsprofilen samt koordinere kommunikationsindsatsen i forbindelse med undersøgelsen. Dataindsamlingsprocessen vil foregå i februar-april I forbindelse med forrige sundhedsprofilundersøgelse blev der etableret en følgegruppe i Region Syddanmark med repræsentation fra Middelfart, Fredericia og Odense kommuner samt Fælleskommunalt Sundhedssekretariat og Afdelingen for Kommunesamarbejde. Det foreslås at nedsætte en lignende følgegruppe i forbindelse med næste undersøgelse. Gruppens opgave vil primært være at: - Fastlægge kommunale tillægsspørgsmål for sundhedsprofilen i Region Syddanmark - Koordinere presseomtale - Bringe de indsamlede data i anvendelse (formidling) - Godkender nedsættelse af følgegruppe samt udpegning af fem kommunale repræsentanter med henblik på videre behandling i Det Administrative Kontaktforum. Sundhedsstrategisk Forum anbefaler til Det Administrative Kontaktforum, at der nedsættes en følgegruppe. Haderslev, Nordfyns, Nyborg, Fredericia og Varde kommuner repræsenteres i følgegruppen. 17. Forslag til mødeplan 2012 Forslag til mødedatoer for Sundhedsstrategisk Forum Møderne forslås som tidligere år, afviklet på samme dag som Det Administrative Kontaktforums møder januar kl marts kl juni kl september kl november kl Godkender forslag til mødedatoer Mødeplanen blev godkendt. Der afvikles desuden to dagsseminarer/temamøder i Side 18 af 21

19 18. Punkter til næste møde Intet til punktet. 19. Eventuelt Intet til punktet. Side 19 af 21

20 ØVRIGE SAGER PÅ DET ADMINISTRATIVE KONTAKTFORUMS DAGSORDEN Sundhedsaftalerne kort fortalt Afdeling for kommunesamarbejde, Region Syddanmark, og Fælleskommunalt Sundhedssekretariat har udarbejdet udkast til resumé-version af sundhedsaftalerne Publikationen har til formål at formidle et let tilgængeligt overblik over sundhedsaftalerne. Målgruppen er personer, som har brug for et overordnet kendskab - fx interesserede borgere, journalister, kommunale og regionale embedsmænd og politikere mv. Til godkendelse. - Sundhedsaftalerne kort fortalt Ammepolitik for Region Syddanmark Ifølge Fødeplanen for Region Syddanmark af 2010, skal der udarbejdes en fælles regional tværfaglig og tværsektoriel ammepolitik, som tager udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens Amning en håndbog for sundhedspersonale og WHO`s anbefalinger 10 skridt mod vellykket amning. En arbejdsgruppe nedsat under Følgegruppen til Fødeplanen i maj 2011 har udarbejdet udkast til ammepolitik for Region Syddanmark og udkastet er netop godkendt på møde i Følgegruppen til Fødeplanen den Ammepolitikken vil understøtte den tværsektorielle indsats for at kommende og nybagte familier i Region Syddanmark får en god forberedelse til og opfølgning efter fødslen både i de ukomplicerede forløb med ambulant fødsel og i de mere komplicerede forløb med længere indlæggelse på fødestedet. Udkastet til ammepolitik ønskes udsendt til høring kommunalt og regionalt. Til orientering. - Udkast til Ammepolitik for Region Syddanmark Side 20 af 21

21 Forslag til mødedatoer for 2012 Onsdag den 11/1 kl Torsdag den 29/3 kl Tirsdag den 26/6 kl Onsdag den 12/9 kl Torsdag den 8/11 kl Side 21 af 21