Flygtninge med handicaps og deres familier

Transkript

1

2 Flygtninge med handicaps og deres familier V. Marianne Badstue, Børn & Familiechef & Psykolog Gita Saadatjou Aarhus den 6. juni 2018

3 Neurosekventiel tilgang i Integrationsnet fokus på traumer

4 Hjernens sekventielle udvikling Cortex Limbisk Mellemhjerne Hjernestamme Identitet: Abstrakt og refleksiv kognition Konkret kognition Tilhørsforhold Belønning Relationer: Tilknytning Emotionel reaktivitet Seksuel adfærd Kroppen: Motorisk regulering Arousal Appetit/mæthed Søvn Organismen: Blodtryk Puls Kropstemperatur

5 Traumer og stress Cortex Limbisk Mellemhjerne Hjernestamme Identitet: Abstrakt og refleksiv kognition Konkret kognition Tilhørsforhold Belønning Relationer: Tilknytning Emotionel reaktivitet Seksuel adfærd Kroppen: Motorisk regulering Arousal Appetit/mæthed Søvn Organismen: Blodtryk Puls Kropstemperatur

6 Kommunikation med de enkelte dele Kognition Sprog, samtale, rationaler, refleksion Emotion Gestik, følelser, kropsholdning, musik, øjenkontakt, stemninger, Sansemotorisk Krop, berøring, aktivitetsniveauer, musik Hjernestamme Sansninger, rytmer

7 Plasticitet Cortex Abstrakt og refleksiv kognition Konkret kognition Tilhørsforhold Belønning Limbisk Diencephalon tilknytning" Sexuel adfærd Emotionel Reaktivitet Motorisk Regulering "Arousal" Appetit/mæthed Hjernestammen DA NE SER Søvn Blodtryk Puls Kropstemperatur ANS - body

8 Ved siden af trekanten

9

10

11 Traumer og stress Traumer Eksilstress Socio- økonomisk stress

12 Traumatisk oplevelse Forlænget Alarm Reaktion Ændrede Neurale Systemer

13 AKUT RESPONS PÅ TRAUME Rædsel Frygt Alarm Opmærksom Rolig Dissociation eller Resilliens Normal Med støtte Sårbar med lidt støtte Sårbar med støtte Traumatisk begivenhed

14 Cats vs. Dogs 3Y

15 At arbejde traumeinformeret Et traume er den måde organismen tilpasser sig til begivenheder på Det er ikke situationen/begivenheden i sig selv Et traume opstår i relationen mellem mennesket, omgivelser og begivenheder. Aldrig i mennesket i sig selv, men kan blive en del af mennesket Traumer får gennemgribende betydning for individets forståelse og håndtering af sig selv og sin omverden Bruce D. Perry

16 Typer af Traumer Enkeltstående traumer og gentagne traumer (Dyregrov, 2011) Upersonlige traumer Naturkatastrofer og ulykker Personlige traumer Vold og seksuelle overgreb begået af en fremmed At overvære andre blive udsat for et traume kan også være traumatiserende Tilknytningstraumer Traumer begået af en person, som vedkommende har en tilknytningsrelation til Kompleks traumatisering Gentagne traumer Udviklingstraumer Gentagne traumer mens hjernen er under udvikling. (Kira et al., 2011; Levine & Kline, 2012, Van der Kolk, 2005)

17 Traumer og stress kan komme til udryk i forhold til f.eks: Koncentration Hukommelse Indlæring Søvn Arousal (Aktivitets og bevidsthedsniveau) Følelsesmæssig udvikling Relationelle aspekter Kognition og refleksion

18 Det kan opleves som: Dovenskab Ligegyldighed (også i forholdet til nære familiemedlemmer) Provokation (hvorfor bliver aftaler ikke overholdt?) En mulig diagnose (adhd, add, autisme) Ufølsomhed Manglende intelligens

19 Tilstandsafhængigt funktionsniveau State dependent functioning Vi kan ikke de samme ting i alle situationer. Vores funktionsniveau afhænger af tid og rum, tryg eller utryg relation, arousal, sult/mæthed, kulde/varme osv. En intelligenstest kan f.eks. se meget forskellig ud, alt efter hvilken tilstand og kontekst vi er i, når vi tager den

20 Skala for passende tilpasning Primær og sekundære regulerende hjerne- områder NEO-CORTEX Cortex CORTEX Limbiske system LIMBISKE SYSTEM Mellemhjernen MELLEM- HJERNEN Hjerne Stammen HJERNE- STAMMEN Autonome system Indre tilstand ROLIG OPMÆRKSOM SCANNING ALARM FRYGT/URO PANIK/ RÆDSEL Tids fornemmelse Udvidet Fremtid Dage Timer Timer Minutter Minutter Sekunder Tab af tids fornemmelse Kognitiv stil logik Abstrakt Refleksion Konkret problemløsning Emotionel Relationel Reaktiv Refleks

21 Interagerende systemer Hyper-arousal skala Hvile Opmærksom Vagtsomhed Modstand Gråd Udfordrer Raseri Trods Aggression Dissociativ Skala Hvile Undgåelse Forebyggelse Føjelighed Underkastelse Dissociation Rokkebevægelser Besvimelse Belønning Hvad kan være regulerende? Værdier Holdninger Det rigtige Relation(er) Sød, fed, salt mad/drikke, sex, misbrug, selvskade Frigørelse fra stressor Lindring Rokke Selvstimuli

22 Selvberoligelse Selvregulering Samregulering Regulering Isolation/dissociation

23 Intimitetsbarriere Hvis intimitetsbarrieren krydses påvirkes selvreguleringen

24 Intimitetsbarriere - og intimitetssensitivitet Mange negative eller/og traumer Oplevelser med relationer Positive, trygge og udviklende Uforpligtende Rutine Personlig Intim Parallel Forudsigelig Gensidig selv og anden Intimitetsniveau og form

25 Case: Psykoedukation Observation: Hvordan identificerer vi at barnet/den voksne er i den specifikke tilstand? Rolig og opmærksom Vågen, fokuseret Frygt, uro Panik, rædsel Tilstande og tanker i os? Forudsigelige nedtrappende interventioner og adfærd (os/andre) Forudsigelig optrappende interventioner og adfærd (os/andre)

26 Sensibilisering og Tolerance

27 Sensibilisering

28 De forskellige fagpersoner i en indsats understøtter hinanden. Der Den tværfaglige mål, på tilgang forskellige måder De forskellige fagpersoner i en indsats understøtter hinanden. Der arbejdes med samme mål, på forskellige måder Det kræver kommunikation på flere niveauer: fælles sparring, dialog i hverdagen, fælles skriftlig kommunikation skellige måder

29 Stressor Uforudsigeligt Overvældende Forudsigeligt Moderat Ukontrollerbart Kontrollerbart Isoleret Relationelt Sårbarhed Robusthed

30 Hvad betyder denne viden for vores arbejde? Vi skal aktivere det vi gerne vil udvikle Vi skal arbejde tværfagligt Vi skal være opmærksomme på egen tilstand og regulering

31 Trauma, Brain and Relationships - Helping Children Heal mbqs Findes også i en 25 minutter lang udgave på youtube

32 Mere viden: Seven slides series 4 små film hvor Bruce Perry forklarer grundelementer i teorien: 2o&list=PLTuKLmmNzY3H_AQ9psDKOYcXgCksc0y TR Drengen der voksede op som hund Artikelbibliotek på intra (oprettes i løbet af sommeren 2018)