Behandlerreaktioner. Psykolog Anne Lerfors 1

Transkript

1 Behandlerreaktioner Præsentation Dagens program - Mentalisering - Behandlerreaktioner stress, modoverføring, sekundær traumatisering, kontakttræthed og udbrændthed - Hvordan vi passer på os selv Hent dagens slides på Psykolog Anne Lerfors 1

2 Mentalisering Hvad er mentalisering? Selv Følelser Behov Mål Grunde Tanker Anden Følelser Behov Mål Grunde Tanker Psykolog Anne Lerfors 2

3 Mentalisering Former for mentalisering: Umiddelbar/automatisk mentalisering Theory of Mind (ToM) som forudsætning Video Kontrolleret mentalisering Præmentalisering Pseudomentalisering Mentalisering avler mentalisering Tendens til at overvurdere andres mentaliseringsevne. Psykolog Anne Lerfors 3

4 Mentalisering Mentalisering og empati Mentalisering handler også om balance i de fire dimentioner: Selv-anden Kognitiv-affektiv Indre-ydre Automatisk/implicit-kontrolleret/eksplicit Psykolog Anne Lerfors 4

5 Mentalisering Et ÅBENT sind: Åbenhed Vi skal indtage en ikke-vidende indstilling. Balance Vi skal hjælpe med at skabe balance inden for førnævnte fire domæner. Empati Vi skal forsøge at sætte os i deres sted. Nysgerrighed Vi skal spørge ind til følelser, tanker, mål og behov. Tålmodighed At lære at mentalisere kan tage tid. Psykolog Anne Lerfors 5

6 Mentaliseringssvigt Hvad er mentaliseringssvigt? Anvender tænkeformer fra før mentaliseringsevnen blev udviklet. Snak sammen to og to om erfaring med mentaliseringssvigt. Psykolog Anne Lerfors 6

7 Mentalisering Offer-redder-krænker-trekanten Offer Mentalisering Redder Krænker Psykolog Anne Lerfors 7

8 Behandlerreaktioner Graden af påvirkning Modoverføring Sekundær traumatisering Stress Psykolog Anne Lerfors 8

9 Behandlerreaktioner Kontakttræthed Afmagt, hjælpeløshed eller tvivl. Kontinuerlig mentalisering kræver psykisk overskud. Træthed og behov for social ro. Det er normalt! Drømme sig væk til et andet job. Psykolog Anne Lerfors 9

10 Behandlerreaktioner Fra kontakttræthed til udbrændthed Kontakttrætheden er vedvarende Selvforstærkende Følelsesmæssig udmattelse Depersonalisering Hvordan det påvirker klienterne Øvelse Stressreaktion som følge af det krydsfelt som vi befinder os i Psykolog Anne Lerfors 10

11 Behandlerreaktioner Udbrændthed Fysisk Psykisk Psykolog Anne Lerfors 11

12 Behandlerreaktioner Fysiske symptomer på udbrændthed Nedsat immunforsvar Træthed Udmattelse Hovedpine Muskelspændinger When words stop body reacts. Psykolog Anne Lerfors 12

13 Behandlerreaktioner Psykiske symptomer på udbrændthed Håbløshed Værdiløshed Depression Angst Symptomerne breder sig ud i privatlivet. Psykolog Anne Lerfors 13

14 Behandlerreaktioner Årsager til udbrændthed Hvordan arbejdet er organiseret Kommunikation på arbejdspladsen Arbejdsmiljø Egen styring af tid og arbejdsmængde Indflydelse på arbejdsopgaver Forhold til klienterne at strække sin mentaliseringsevne Individ-strukturniveau Psykolog Anne Lerfors 14

15 Sekundær traumatisering Arbejdet med traumatiserede mennesker kan medføre sekundær traumatisering. Sekundær traumatisering kan defineres som: Den udvikling hvor nogle behandlere som arbejder med traumer over tid gennemgår en negativ udvikling i forhold til deres syn på verden, deres holdninger til sig selv og klienter. Psykolog Anne Lerfors 15

16 Sekundær traumatisering PTSD Post Traumatic Stress Disorder (DSM-V) Have været udsat for svær psykisk belastning af katastrofekarakter tortur, ulykker eller voldtægt. Genopleve traumet mareridt eller flashbacks. Undgåelsesadfærd. Hukommelsesproblemer. Eller være i konstant psykisk alarmberedskab irritabel, søvnproblemer, koncentrationsbesvær, tendens til at fare sammen. Psykolog Anne Lerfors 16

17 Sekundær traumatisering Udviklingstraumer: Ses hos udsatte børn og unge der har været vidne til eller udsat for mange kritiske hændelser såsom vold, overgreb eller følelsesmæssigt misbrug. Der ses en skæv udvikling af evnen til at regulere sine følelser. Ringe opmærksomhedsstyring. Relationelle vanskeligheder. Psykolog Anne Lerfors 17

18 Sekundær traumatisering Sekundær traumatisering kan Påvirke behandlerens verdenssyn Ødelægge hans eller hendes basale tillid til andre mennesker Give et pessimistisk syn på livet Medføre angst og overlevelsesskyld Medføre manglende koncentration Medføre invaderende billeder og give flashbacks Psykolog Anne Lerfors 18

19 Behandlerreaktioner Stress Hvad stress gør ved hjernen og kroppen. Hvad stress gør ved ens mentaliseringsevne i mødet med andre mennesker. I mødet med klienter. Psykolog Anne Lerfors 19

20 Hjernen Psykolog Anne Lerfors 20

21 Stress og hjernen Den tredelte hjerne Præfrontal cortex - Den tænkende del af hjernen Det limbiske system - Den følende del af hjernen Det autonome system - Reptilhjernen Psykolog Anne Lerfors 21

22 Stress og hjernen Den tredelte hjerne Præfrontal cortex Det limbiske system Amygdala - Øget cortisolniveau Det autonome system Psykolog Anne Lerfors 22

23 Stress og hjernen Kamp, flugt eller frys. Jo mere stressede vi er, des længere nede i hjernen henter vi vores adfærd. Jo længere nede vi henter vores adfærd, des mere primitive bliver den. Psykolog Anne Lerfors 23

24 Stress og hjernen Den tredelte hjerne ved stresspåvirkning. Præfrontal cortex - Den tænkende del af hjernen Det limbiske system - Den følende del af hjernen Det autonome system - Reptilhjernen Psykolog Anne Lerfors 24

25 Stress og hjernen Stress gør: Svært ved at tænke logisk. Vi får svært ved at lære nyt øget cortisolniveau får hippocampus til at krympe. Hippocampus styrer læring og hukommelse. Lavere mentaliseringsevne. Ringe opmærksomhedsstyring. Overbliksvanskeligheder. En række fysiske symptomer dårligt immunforsvar, forhøjet blodtryk, hjertebanken, ringe søvn og på sigt hjerte-kar problemer. Et år med forhøjet stressniveau, får din krop til at ældes med seks år. Psykolog Anne Lerfors 25

26 Modoverføring Definition: Alle de tanker, følelser, fantasier, forestillinger, minder osv. der sker i behandleren i mødet med den enkelte klient. To typer modoverføring: Objektiv de forventede reaktioner såsom sorg, vrede og glæde på borgernes vegne. Subjektiv er det der hører til den enkelte behandler. Det er de ting der bliver trigget af behandlerens egen historie. Psykolog Anne Lerfors 26

27 Triggeranalyse Hvad er en triggeranalyse? Triggeranalyse Trigger indre/ydre - Hvad der udløser adfærden. Adfærd - Beskrivelse af adfærden. Følelser - Hvilke følelser har du? Grunde - Grunde til at reagere sådan. Psykolog Anne Lerfors 27

28 Modoverføring Vi vil alle blive rørt i vores professionelle liv. De fleste vil også opleve at blive ramt på et mere personligt plan. Og mange vil også oplevet at blive rystet. Susanne Bang Rørt, ramt og rystet. Psykolog Anne Lerfors 28

29 Modoverføring Kende sig selv: Styrker og svagheder Egen historie Den subjektive modoverføring kan påvirke samspillet med borgerne i en negativ retning. Den kan påvirke vores mentaliseringsevne betydeligt. Ethvert møde skal være et møde! Sekundær traumatisering er resultatet af ubearbejdede modoverføringsreaktioner opbygget gennem tid. Psykolog Anne Lerfors 29

30 Hvordan vi passer på os selv Afgiftning Akklimatisering Supervision Triggeranalyse Psykolog Anne Lerfors 30

31 Opsamling Mentalisering Mentaliseringssvigt Behandlerreaktioner Kontakttræthed Udbrændthed Stress Modoverføring Sekundær traumatisering Psykolog Anne Lerfors 31

32 Videoklip Mentalisering Se efter: De voksnes mentaliseringsevne sker der mentaliseringssvigt? Barnets reaktion. Snak med sidekammeraten om ovenstående. Snak i plenum. Psykolog Anne Lerfors 32

33 Videoklip Behandlerreaktioner Hvad gør det ved et behandleren, læreren, pædagogen, at man hele tiden er uønsket? Hvad gør det ved behandleren, læreren, pædagogen, hvis man tilbringer tid med udsatte børn, unge og voksne? Hvordan kan man passe på sig selv? Snak med sidekammeraten om ovenstående spørgsmål. Snak i plenum. Psykolog Anne Lerfors 33

34 Litteraturforslag Allen, Jon G.; Fonagy, Peter et.al. (2009) Mentaliseringsbaseret behandling i teori og praksis. Bang, Susanne (2002) Rørt, ramt og rystet Supervision og den sårede hjælper. Hagelquist, Janne Østergaard (2012) Mentalisering i mødet med udsatte børn. Hart, Susan (2009) Den følsomme hjerne. Psykolog Anne Lerfors 34

35 Spørgsmål Spørgsmål? Psykolog Anne Lerfors 35