Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Fysisk møde Aarhus

Transkript

1 Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1.th. DK Aarhus N Telefon Referat, nævnsmøde nr. 20, den :00 Mødeform: Fysisk møde Aarhus Nævnssekretær: Tina Nygaard Madsen, Kvalitetskonsulent, IKAS, Sekretær for Akkrediteringsnævn Referent: Tina Nygaard Madsen, Kvalitetskonsulent, IKAS, Referent, Akkrediteringsnævnets møde Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Erling Birk Madsen, speciallæge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Holbæk Sygehus Jesper Poulsen, Ledende overlæge, Formand for Akkrediteringsnævnet, Gentofte Hospital Jette Dam-Hansen, Alment praktiserende læge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Lægerne Skt. Olufsgade Birgitte Rahbek, Alment praktiserende læge, Birgitte Rahbek Elke Knoke, Speciallæge i anæstesi, Anæstesipraksis Knoke Inge Voldsgaard, Ledende oversygeplejerske, Psykiatri og Social Region Midtjylland Jannik Falhof, Alment praktiserende læge, Lægefællesskabet 3. sal Karsten Nielsen, Overlæge, dr.med., lektor, Aarhus Universitetshospital Mikkel Holmelund, Speciallæge, Mikkel Holmelund Yvonne Hummelmose, Apoteker, Tommerup Apotek Deltagere, IKAS: Birgitte Hedelund Pedersen, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Majbritt Slaaby, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Rikke Marthinsen, Afdelingsleder, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Sonja Street, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Tina Nygaard Madsen, Kvalitetskonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Afbud: Carsten Sauer Mikkelsen, MD, speciallæge i dermato-venereologi, Dermatologisk Selskab APS. Nævnsmøde d Udskrevet d Side 1 af 14

2 Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 2017/20/1, Praktiserende speciallæger, Katinka Moltke Pkt. 2017/20/2, Praktiserende speciallæger, Speciallæge A. Lund Laursen Pkt. 2017/20/3, Praktiserende speciallæger, Gerda Nissen, Frank Hansen, M-B Abel Pkt. 2017/20/4, Praktiserende speciallæger, Torben Vilmar Pkt. 2017/20/5, Praktiserende speciallæger, Speciallæge Lars Hansen Pkt. 2017/20/6, Praktiserende speciallæger, Armando Baez Pkt. 2017/20/7, Almen praksis, Lægerne Bjerre & Jacobsen Pkt. 2017/20/8, Almen praksis, Læge Tine Dreijer Aps Pkt. 2017/20/9, Almen praksis, Lægehuset Nørregade 40 Pkt. 2017/20/10, Almen praksis, Lægerne Skibbroen 13A Pkt. 2017/20/11, Almen praksis, Lægerne Vestergade Pkt. 2017/20/12, Almen praksis, Karin Schandorff Larsen Pkt. 2017/20/13, Almen praksis, Aalholm Lægecenter Pkt. 2017/20/14, Almen praksis, Lægerne Larsen, Jensen, Gabriel & Houg Pkt. 2017/20/15, Almen praksis, Læge Anders Vej-Hansen Pkt. 2017/20/16, Apotek, Esbjerg Neptun Apotek Pkt. 2017/20/17, Apotek, Sorø Apotek Punkt 2: Afklarede sager Punkt 3: Forlængelser af akkrediteringsstatus Punkt 4: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 5: Eventuelt Punkt 6: Administrativt godkendte sager Nævnsmøde d Udskrevet d Side 2 af 14

3 Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager: Pkt. 2017/20/1, Praktiserende speciallæger Randersgade 60,3, 2100 København Ø Survey Ekstern survey, Katinka Moltke Ydernr Katinka Moltke, Surveyrapport Katinka Moltke, Konsistenssikring Psykiatri Katinka Moltke Akkreditering pågår Interview senest Pkt. 2017/20/2, Praktiserende speciallæger Rømersgade 7,1. th, 1362 København K Survey Ekstern survey, Speciallæge A. Lund Laursen Ydernr Psykiatri Speciallæge A. Lund Laursen, Surveyrapport Speciallæge A. Lund Laursen, Indsigelsesblanket Speciallæge A. Lund Laursen, Konsistenssikring Speciallæge A. Lund Laursen Pkt. 2017/20/3, Praktiserende speciallæger Rødovre Centrum 223, 2610 Rødovre Survey Ekstern survey, Gerda Nissen, Frank Hansen, M-B Abel Ydernr Psykiatri Gerda Nissen, Frank Hansen, M-B Abel, Surveyrapport Gerda Nissen, Frank Hansen, M-B Abel, Konsistenssikring Gerda Nissen, Frank Hansen, M-B Abel Fremsendelse af materiale senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 3 af 14

4 Pkt. 2017/20/4, Praktiserende speciallæger Parkvej 2,1. tv., 2630 Taastrup Survey Ekstern survey, Torben Vilmar Ydernr Torben Vilmar, Surveyrapport Torben Vilmar, Konsistenssikring Psykiatri Torben Vilmar Pkt. 2017/20/5, Praktiserende speciallæger Søgade 18, 4100 Ringsted Survey Ekstern survey, Speciallæge Lars Hansen Ydernr Psykiatri Speciallæge Lars Hansen, Surveyrapport Speciallæge Lars Hansen, Konsistenssikring Speciallæge Lars Hansen Pkt. 2017/20/6, Praktiserende speciallæger Rødovre Centrum 223, 2610 Rødovre Survey Ekstern survey, Armando Baez Ydernr Armando Baez, Surveyrapport Armando Baez, Konsistenssikring Psykiatri Armando Baez Fremsendelse af materiale senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 4 af 14

5 Pkt. 2017/20/7, Almen praksis Doktor Lunds Vej 2 B, 7950 Erslev Survey Ekstern survey, Lægerne Bjerre & Jacobsen Ydernr Lægerne Bjerre & Jacobsen, Surveyrapport Lægerne Bjerre & Jacobsen, Konsistenssikring Lægerne Bjerre & Jacobsen Pkt. 2017/20/8, Almen praksis Skovvej 11, 5610 Assens Survey Ekstern survey, Læge Tine Dreijer Aps Ydernr Læge Tine Dreijer Aps, Surveyrapport Læge Tine Dreijer Aps, konsistenssikring Læge Tine Dreijer Aps Akkreditering pågår Interview senest Pkt. 2017/20/9, Almen praksis Nørregade 40, 6100 Haderslev Survey Ekstern survey, Lægehuset Nørregade 40 Ydernr Lægehuset Nørregade 40, Surveyrapport Lægehuset Nørregade 40, Konsistenssikring Lægehuset Nørregade 40 Nævnsmøde d Udskrevet d Side 5 af 14

6 Pkt. 2017/20/10, Almen praksis Skibbroen 13A, 6270 Tønder Survey Ekstern survey, Lægerne Skibbroen 13A Ydernr Lægerne Skibbroen 13A, Surveyrapport Lægerne Skibbroen 13A, Konsistenssikring Lægerne Skibbroen 13A Pkt. 2017/20/11, Almen praksis Vestergade 2 D, 1, 6600 Vejen Survey Ekstern survey, Lægerne Vestergade Ydernr Lægerne Vestergade, Surveyrapport Lægerne Vestergade, Konsistenssikring Lægerne Vestergade Pkt. 2017/20/12, Almen praksis Jydeholmen 15,st, 2720 Vanløse Survey Ekstern survey, Karin Schandorff Larsen Ydernr Karin Schandorff Larsen, Surveyrapport Karin Schandorff Larsen, Konsistenssikring Karin Schandorff Larsen Akkreditering pågår Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 6 af 14

7 Pkt. 2017/20/13, Almen praksis Roskildevej 162,2, 2500 Valby Survey Ekstern survey, Aalholm Lægecenter Ydernr Aalholm Lægecenter, Surveyrapport Aalholm Lægecenter, Konsistenssikring Aalholm Lægecenter Pkt. 2017/20/14, Almen praksis Sdr. Stationsvej 39, 1., 4200 Slagelse Survey Ekstern survey, Lægerne Larsen, Jensen, Gabriel & Houg Ydernr Lægerne Larsen, Jensen, Gabriel & Houg, Surveyrapport Lægerne Larsen, Jensen, Gabriel & Houg, Konsistenssikring Lægerne Larsen, Jensen, Gabriel & Houg Pkt. 2017/20/15, Almen praksis Smedegade 6,2., 4200 Slagelse Survey Ekstern survey, Læge Anders Vej-Hansen Ydernr Læge Anders Vej-Hansen, Surveyrapport Læge Anders Vej-Hansen, Konsistenssikring Læge Anders Vej-Hansen Akkreditering pågår Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 7 af 14

8 Pkt. 2017/20/16, Apotek Stormgade 2, 6700 Esbjerg Survey Ekstern survey, Sagsfremstilling: Under surveyet blev Esbjerg Neptun Apotek samt filialerne Neptun Apotek Sædding og Neptun Apotek Ribe besøgt. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 1.1.5, Apotekets indretning, faciliteter, rengøring, tilgængelighed og sikkerhed, er indikator 7 og indikator 8 på trin 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.6, Rådgivning om lægemidler og om egenomsorg til enkeltpersoner, er indikator 16 på trin 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i evalueringen. Indsigelser: Apoteket har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med Ordrup og Hellerup Apoteker, som også havde mangler i tre indikatorer, heraf en patientsikkerhedskritisk. Esbjerg Neptun Apotek Esbjerg Neptun Apotek, Surveyrapport Esbjerg Neptun Apotek, Konsistenssikring Esbjerg Neptun Apotek Fremsendelse af materiale senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 8 af 14

9 Pkt. 2017/20/17, Apotek Storgade 19 A, 4180 Sorø Survey Ekstern survey, Sagsfremstilling: Det er Sorø Apoteks 1. akkrediteringscyklus. Apoteket har opbygget et kvalitetsstyringssystem, som er godt implementeret blandt hele personalet. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 1.2.7, Registrering, rapportering, analyse og opfølgning på utilsigtede hændelse, er indikator 3 på trin 1 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende retningslinje. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.6, Rådgivning om lægemidler og om egenomsorg til enkeltpersoner, er indikator 16 på trin 3 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende evaluering. I standard 2.2.2, Skriftligt og elektronisk informationsmateriale, er indikator 3 og 4 på trin 3 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende evaluering. I standard 2.2.2, Skriftligt og elektronisk informationsmateriale, er indikator 5 på trin 4 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. Indsigelser: Apoteket har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med Otterup Apotek, som havde mangler i seks indikatorer, hvor en var patientsikkerhedskritisk. Sorø Apotek Sorø Apotek, Surveyrapport Sorø Apotek, Konsistenssikring Sorø Apotek Fremsendelse af materiale senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 9 af 14

10 Punkt 2: Afklarede sager: Nævnsmøde d Udskrevet d Side 10 af 14

11 Punkt 3: Forlængelser af akkrediteringsstatus Punkt 4: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 5: Eventuelt Punkt 6: Administrativt godkendte sager Pkt. 2017/20/18, Praktiserende speciallæger Aleksandra Zaric Ydernr Psykiatri Lyngby Hovedgade 47,2., 2800 Kongens Lyngby Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/20/19, Praktiserende speciallæger Thomas Fahmy Ydernr Psykiatri Lyngby Hovedgade 47,2., 2800 Kongens Lyngby Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/20/20, Praktiserende speciallæger Psykiater Anne Lise Jensen ApS Ydernr Psykiatri Måløv Hovedgade 72, 2760 Måløv Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/20/21, Praktiserende speciallæger Mia G. Søndergaard Ydernr Psykiatri M D Madsensvej 5 C,1 tv, 3450 Allerød Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/20/22, Praktiserende speciallæger Louise Herlow Ydernr Øre/næse/hals Hold-An vej 5 st, 2750 Ballerup Survey: Ekstern survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 11 af 14

12 Pkt. 2017/20/23, Praktiserende speciallæger Kirurgisk Klinik Roskilde Ydernr Kirurgi Ny Østergade 11,2 tv, 4000 Roskilde Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/20/24, Almen praksis Henrik Nordentoft Ydernr Store Torv 6, 4., 8000 Aarhus C Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/20/25, Almen praksis Agnes Winther Ydernr Store Torv 6,4, 8000 Aarhus C Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/20/26, Almen praksis Lægerne Stadion Alle 1 Ydernr Stadion Alle 1,2, 8800 Viborg Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/20/27, Almen praksis Lægerne Freitag, Pedersen og Tørnæs Ydernr Jacob Gades Alle 7, 6600 Vejen Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/20/28, Almen praksis Henrik Lykke Ydernr Jacob Gades Alle 7, 6600 Vejen Survey: Ekstern survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 12 af 14

13 Pkt. 2017/20/29, Almen praksis Jacob Munkner Ydernr Jacob Gades Alle 7, 6600 Vejen Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/20/30, Almen praksis Valbyklinik Ydernr Toftegårds Allé 30,3, 2500 Valby Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/20/31, Almen praksis Valby Lægeklinik Ydernr Lyshøjgårdsvej 99,1. th, 2500 Valby Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/20/32, Almen praksis Lund, Soot & Madsen Ydernr Toftegårds Allé 30,3., 2500 Valby Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/20/33, Almen praksis Læge Birthe Nørby Madsen Ydernr Jacob Gades Alle 7, 6600 Vejen Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/20/34, Almen praksis Sys Melchiors Ydernr Torvegade 1,2. th, 6600 Vejen Survey: Ekstern survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 13 af 14

14 Pkt. 2017/20/35, Almen praksis Sigrid Nielsen Ydernr Jacob Gades Alle 7, 6600 Vejen Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/20/36, Almen praksis Lægeklinikken i Centrum, opfølgningssag Ydernr Østerågade 9,1. th., 9000 Aalborg Survey: Interview, Pkt. 2017/20/37, Apotek Lyngby Løve Apotek, opfølgningssag Jernbanepladsen 43, 2800 Kongens Lyngby Survey: Interview, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 14 af 14