Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Fysisk møde Aarhus

Transkript

1 Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1.th. DK Aarhus N Telefon Referat, nævnsmøde nr. 2, den :00 Mødeform: Fysisk møde Aarhus Nævnssekretær: Inge Gjerlev Poulsen, Nævnssekretær, IKAS, Sekretær for Akkrediteringsnævn Referent: Inge Gjerlev Poulsen, Nævnssekretær, IKAS, Referent, Akkrediteringsnævnets møde Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Erling Birk Madsen, speciallæge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Holbæk Sygehus Jesper Poulsen, Ledende overlæge, Formand for Akkrediteringsnævnet, Gentofte Hospital Jette Dam-Hansen, Alment praktiserende læge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Lægerne Skt. Olufsgade Bente Wittrup Præstbrogaard, Apoteker, Horsens Søndergades Apotek Henrik Nielsen, Speciallæge i kardiologi, Henrik Nielsen Jannik Falhof, Alment praktiserende læge, Lægefællesskabet 3. sal Leif Panduro Jensen, Centerdirektør, MHM, Rigshospitalet Lene Brorson-Riis, Alment praktiserende læge, Lægerne Lærkevej Lene Kæstel, Apoteker og kvalitetskoordinator, Haderslev Hjorte Apotek Wiebke Otten, Alment praktiserende læge, Læge Wiebke Otten Deltagere, IKAS: Birgitte Hedelund Pedersen, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Dorthe Gamskjær Thomsen, Kvalitetskonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Tina Nygaard Madsen, Kvalitetskonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Afbud: Jesper Skov, Speciallæge i oftalmologi, Jesper Skov Nævnsmøde d Udskrevet d Side 1 af 11

2 Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 2018/2/1, Praktiserende speciallæger, Speciallæge Dominick Rizzi Pkt. 2018/2/2, Almen praksis, Praktiserende Læger i Hirtshals Aps Pkt. 2018/2/3, Almen praksis, Troels Mengel-Jørgensen Pkt. 2018/2/4, Almen praksis, Lægerne i Voldum Pkt. 2018/2/5, Almen praksis, Skåde Lægehus Pkt. 2018/2/6, Almen praksis, Milan Socevic Pkt. 2018/2/7, Almen praksis, Storehuslægerne Pkt. 2018/2/8, Almen praksis, Praktiserende læge Kirsten Sander Pkt. 2018/2/9, Almen praksis, Hammer Niclasen Pkt. 2018/2/10, Almen praksis, Holstein, Jangaard & Frederiksen Pkt. 2018/2/11, Almen praksis, Lægerne Købmagergade 9 Pkt. 2018/2/12, Almen praksis, Louise Hjelm Pkt. 2018/2/13, Almen praksis, Dinah Høngaard Pkt. 2018/2/14, Almen praksis, Nordic Medicare Lægeklinik Nyk. F Pkt. 2018/2/15, Apotek, Skive Svane Apotek Punkt 2: Afklarede sager Punkt 3: Forlængelser af akkrediteringsstatus Punkt 4: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 5: Eventuelt Punkt 6: Administrativt godkendte sager Nævnsmøde d Udskrevet d Side 2 af 11

3 Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager: Pkt. 2018/2/1, Praktiserende speciallæger Søndre Jernbanevej 29, 3400 Hillerød Survey Ekstern survey, Speciallæge Dominick Rizzi Ydernr Neurologi Speciallæge Dominick Rizzi, Nævnsrapport Speciallæge Dominick Rizzi, Konsistenssikring Speciallæge Dominick Rizzi Pkt. 2018/2/2, Almen praksis Skovvejen 5, 9850 Hirtshals Survey Ekstern survey, Praktiserende Læger i Hirtshals Aps Ydernr Praktiserende Læger i Hirtshals Aps, Nævnsrapport Praktiserende Læger i Hirtshals Aps, Konsistenssikring Praktiserende Læger i Hirtshals Aps Pkt. 2018/2/3, Almen praksis Smutten 6, 9800 Hjørring Survey Ekstern survey, Troels Mengel-Jørgensen Ydernr Troels Mengel-Jørgensen, Nævnsrapport Troels Mengel-Jørgensen, Konsistenssikring Troels Mengel-Jørgensen Nævnsmøde d Udskrevet d Side 3 af 11

4 Pkt. 2018/2/4, Almen praksis Voldum-Rud Vej 40 A, 8370 Hadsten Survey Ekstern survey, Lægerne i Voldum Ydernr Lægerne i Voldum, Nævnsrapport Lægerne i Voldum, Konsistenssikring Lægerne i Voldum Pkt. 2018/2/5, Almen praksis Stenvej 19,st, 8270 Højbjerg Survey Ekstern survey, Skåde Lægehus Ydernr Skåde Lægehus, Nævnsrapport Skåde Lægehus, Konsistenssikring Ændringer i deltagere i nævnsbehandlingen: Inhabil: Jette Dam-Hansen Skåde Lægehus Pkt. 2018/2/6, Almen praksis Nørrebrogade 142,1., 2200 København N Survey Ekstern survey, Milan Socevic Ydernr. 728 Milan Socevic, Nævnsrapport Milan Socevic, Konsistenssikring Milan Socevic Akkreditering pågår Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 4 af 11

5 Pkt. 2018/2/7, Almen praksis Sadelmagerporten 2, 2650 Hvidovre Survey Ekstern survey, Storehuslægerne Ydernr Storehuslægerne, Nævnsrapport Storehuslægerne, Konsistenssikring Storehuslægerne Pkt. 2018/2/8, Almen praksis Nærumvænge Torv 4, 2850 Nærum Survey Ekstern survey, Praktiserende læge Kirsten Sander Ydernr Praktiserende læge Kirsten Sander, Nævnsrapport Praktiserende læge Kirsten Sander, Konsistenssikring Praktiserende læge Kirsten Sander Pkt. 2018/2/9, Almen praksis Byagervej 7, 4250 Fuglebjerg Survey Ekstern survey, Hammer Niclasen Ydernr Hammer Niclasen, Nævnsrapport Hammer Niclasen, Konsistenssikring Hammer Niclasen Akkreditering pågår Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 5 af 11

6 Pkt. 2018/2/10, Almen praksis Byagervej 7, 4250 Fuglebjerg Survey Ekstern survey, Holstein, Jangaard & Frederiksen Ydernr Holstein, Jangaard & Frederiksen, Nævnsrapport Holstein, Jangaard & Frederiksen, Konsistenssikring Holstein, Jangaard & Frederiksen Pkt. 2018/2/11, Almen praksis Købmagergade 9,1 th, 4700 Næstved Survey Ekstern survey, Lægerne Købmagergade 9 Ydernr Lægerne Købmagergade 9, Nævnsrapport Lægerne Købmagergade 9, Konsistenssikring Lægerne Købmagergade 9 Fremsendelse af materiale senest Pkt. 2018/2/12, Almen praksis Smutten 6, 9800 Hjørring Survey Ekstern survey, Louise Hjelm Ydernr Louise Hjelm, Nævnsrapport Louise Hjelm, Konsistenssikring Louise Hjelm Nævnsmøde d Udskrevet d Side 6 af 11

7 Pkt. 2018/2/13, Almen praksis Smutten 6, 9800 Hjørring Survey Ekstern survey, Dinah Høngaard Ydernr Dinah Høngaard, Nævnsrapport Dinah Høngaard, Konsistenssikring Dinah Høngaard Pkt. 2018/2/14, Almen praksis Nygade 4,3, 4800 Nykøbing F Survey Ekstern survey, Nordic Medicare Lægeklinik Nyk. F Ydernr Nordic Medicare Lægeklinik Nyk. F, Nævnsrapport Nordic Medicare Lægeklinik Nyk. F, Konsistenssikring Nordic Medicare Lægeklinik Nyk. F Nævnsmøde d Udskrevet d Side 7 af 11

8 Pkt. 2018/2/15, Apotek Sdr. Boulevard 7, 7800 Skive Survey Ekstern survey, Sagsfremstilling: Skive Svane Apotek består af apoteket og filialerne Egeris Apotek og Nørregades Apotek. Alle tre enheder blev besøgt under survey. Apoteket har på trods af åbningen af to filialer i 2016 opbygget et velfungerende kvalitetsstyringssystem. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 1.1.5, Apotekets indretning, faciliteter, rengøring, tilgængelighed og sikkerhed, er indikator 10 og indikator 11 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.4, Håndtering af dosispakket medicin, er indikator 1 og 5 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i hhv. retningslinjen og implementeringen. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.6, Rådgivning om lægemidler og egenomsorg til enkeltpersoner, er indikator 16 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. Indsigelser: Apoteket har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: På Skive Svane Apotek er 98 % indikatorer vurderet enten helt opfyldt eller i betydelig grad opfyldt. Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger, men med mulighed for forbedring, ligner det meget Aalborghus Apotek, der havde syv indikatorer, der var vurderet i nogen grad opfyldt eller ikke opfyldt og en procentsats på 97. Aalborghus Apotek blev midlertidigt akkrediteret. Skive Svane Apotek Skive Svane Apotek, Nævnsrapport Skive Svane Apotek, Konsistenssikring Skive Svane Apotek Nævnsmøde d Udskrevet d Side 8 af 11

9 Punkt 2: Afklarede sager: Nævnsmøde d Udskrevet d Side 9 af 11

10 Punkt 3: Forlængelser af akkrediteringsstatus Punkt 4: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Vedrørende standardsættet for almen praksis, standard 2.5, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, indikator 1: Akkrediteringsnævnet bemærker, at det er første gang, der er gjort fund vedrørende information og samtykke til behandling. Nævnet skal foreslå IKAS at gøre sektoren opmærksom på, at systematisk manglende journalføring af information og samtykke til behandling, der medfører en nærliggende risiko for alvorlige komplikationer og bivirkninger, som minimum vil medføre, at indikatoren vurderes NO. Til information er orientering fra Styrelsen For patientsikkerhed vedhæftet referatet. Punkt 5: Eventuelt Punkt 6: Administrativt godkendte sager Pkt. 2018/2/17, Praktiserende speciallæger Speciallæge Vibeke Ulrich Ydernr Neurologi Rønnebær Alle 50 C, 3000 Helsingør Survey: Ekstern survey, Pkt. 2018/2/16, Praktiserende speciallæger Stephen Wørlich Pedersen Ydernr Neurologi Peter Bangs Vej 40,1 th, 2000 Frederiksberg Survey: Ekstern survey, Pkt. 2018/2/20, Almen praksis Lægehuset Sønderbro Ydernr Sønderbro 1, 6800 Varde Survey: Ekstern survey, Pkt. 2018/2/21, Almen praksis Christian Schlütter Ydernr Hvidovrevej 340 A,1., 2650 Hvidovre Survey: Ekstern survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 10 af 11

11 Pkt. 2018/2/23, Almen praksis Kirsten Vinsand Ydernr Hvidovrevej 340 A,1., 2650 Hvidovre Survey: Ekstern survey, Pkt. 2018/2/25, Almen praksis Læge Hans Jacob T. Nielsen Ydernr Viby Ringvej 11, 2. th, 8260 Viby J Survey: Ekstern survey, Pkt. 2018/2/18, Praktiserende speciallæger Lyngby Plastkirurgiske Klinik Ydernr Plastikkirurgi Lyngby Hovedgade 57 B,1., 2800 Kongens Lyngby Survey: Ekstern survey, Pkt. 2018/2/19, Praktiserende speciallæger Speciallæge Nastaran Khabbaz Bavani Ydernr Neurologi Algade 15 D,1., 4000 Roskilde Survey: Ekstern survey, Pkt. 2018/2/22, Almen praksis Jette Hansen & Michael Seidenfaden Ydernr Hvidovrevej 338 A,1., 2650 Hvidovre Survey: Ekstern survey, Pkt. 2018/2/24, Almen praksis Lægeklinikken v/lissi Jangaard Ydernr Ringstedgade 11 A,2, 4700 Næstved Survey: Ekstern survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 11 af 11

12 Pkt. 2018/2/26, Apotek Hvidovre Apotek, opfølgningssag Hvidovrevej 178, 2650 Hvidovre Survey: Interview, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 12 af 11

13

14