Er lægemiddelindustrien syndebuk i prioriteringsdebatten? Sundhedspolitisk chefkonsulent, Louise Broe, 7. Marts 2018

Transkript

1 Er lægemiddelindustrien syndebuk i prioriteringsdebatten? Sundhedspolitisk chefkonsulent, Louise Broe, 7. Marts 2018

2 Lif Medicinindustriens stemme i Danmark Lif repræsenterer den forskningsbaserede lægemiddelindustri i Danmark 34 medlemsvirksomheder, der repræsenterer 60% af lægemiddelomsætningen i Danmark Både danske producenter og udenlandske datterselskaber er medlemmer

3 Det, jeg vil sige noget om Spørgsmål: Er lægemiddelindustrien syndebuk i prioriteringsdebatten? 1. Debatten tyder på det 2. Hvad er baggrunden for det? 3. Det danske marked for lægemidler 4. Er prioritering løsningen, hvis ikke, hvad er så?

4 Er medicinalindustrien syndebuk

5 Sundhedsvæsenet er under økonomisk pres Realvækst i sundhedsudgifterne

6 Sygehusmedicin, område med vækst 9,0% 8,0% Vækst i sygehusbudgetter vs vækst i udgifter til sygehusmedicin 8,4% 8,4% 6,0% 5,0% Vækst i sundhedsbudgetter vs vækst i udgifter til medicin 5,5% 7,0% 6,0% 5,0% 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% 2,1% 2,9% 5,2% 3,5% 2,0% 2,0% 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% 0,8% 2,2% 3,8% 2,4% 2,3% 2,0% 3,7% 0,0% Budgetvækst i sygehusvæsenet Vækst i udgifter til sygehusmedicin 0,0% Budgetvækst i sundhedsvæsenet Vækst i udgifter til medicin

7 Hvorfor medicin, der er i fokus? Medicinudgifterne er synlige og konkrete - en god historie (Måske) Styrbart område Element i økonomiforhandlingerne

8 Forudsætningerne er der Forudsætningerne for at prioritere medicin er til stede Fagligt: Værdivurdering i forbindelse med markedsføringstilladelsen, kvalitets-markat jfr. dokumentationskrav Økonomisk: Lang tradition for sundhedsøkonomiske analyser, HTA Etisk/sundhedspolitisk: Let og lige adgang, hurtig adgang til behandling, en underliggende budgetrestriktion for medicinudgifter.

9 Løser økonomiske prioritering budgetudfordringerne? Eksempel NICE vurderer hepatitis C produkterne som omkostningseffektive Det sikrer patienterne adgang (rettighed) Men budgetmæssige barrierer

10 Det danske marked for lægemidler

11 Lægemiddelmarkedet kort fortalt To markeder: Private apoteker/primærsektor og hospitaler/sekundærsektor Vækst i hospitalsmarked, fald i primærsektor Vækst = Flere patienter & nye lægemidler Nedgang = Patentudløb Det offentlige er største kunde Medicintilskud til patienterne i primærsektor Gratis behandling på sygehuse Hospital Pharmacy Primary Pharmacy

12 Nye behandlingsløsninger tager fart! - men primært på sygehusene Markedsandele for nye lægemidler fordelt på sektorer Kilde: DLI MI

13 Markedet for kræftlægemidler 1.800,00 Omsætning af nye kræftlægemidler 50% 1.600, , ,00 31% 34% 44% 1.568,70 45% 40% 35% 1.000,00 800,00 600,00 400,00 13% 20% 384,22 25% 560,63 768,78 976,38 30% 25% 20% 15% 10% 200,00 233,30 5% % Introduceret inden for sidste 5 år Andel af kræftmedicin

14 Der er styr på medicinudgifterne Regionernes udgifter til medicin som andel af de samlede regionale udgifter til sundhed 14,5% 14,0% 14,0% 13,8% 13,5% 13,2% 13,4% 13,0% 12,5% 12,9% 12,5% 12,4% 12,6% 12,6% 12,7% 12,1% 12,0% 11,5% Prognose 11,0% Sources: Amgros, Sundhedsdatastyrelsen og Danmarks Statistik, statistikbanken regr11 *2016 er baseret på prognose. De regionale sundhedsudgifter er fremskrevet med stigningstaksten i de regionale budgetter for 2016, jf. Danmarks statistik.

15 Hvis prioritering ikke er løsningen, hvad er så?

16 Regulering af lægemiddelområdet i Danmark Prisloftsaftaler mellem Regeringen, Danske Regioner og Lif Primærsektor (2007) og sygehussektoren (2010) Prisloftet for nye sygehusprodukter ud fra priserne i 9 andre lande Regulering af prisudvikling via prisloftsaftaler Primærsektoren: Beslutninger om medicintilskud (revurderinger), Medicintilskudsnævnet Substitution Rekommandationer (fx IRF) Sygehussektoren: Medicinrådet, sammenholder merværdi og omkostningsanalyse, prisforhandling Folketingets 7 principper for prioritering af sygehuslægemidler Offentlige indkøb og udbud under Amgros

17 Værdibaseret styring

18 Individuelle aftalemodeller

19 Perspektiverne i Danmark? Primærsektoren Forsøgsordning om risikodelingsaftaler for to udvalgte lægemidler fra 2019 I situation med risiko for irrationelt forbrug Enkelttilskud Lægemiddelstyrelsen fastlægger et antal patienter for et rationelt forbrug Virksomhed dækker risiko ved uhensigtsmæssig brug.

20 Nye modeller. - i lyset af Medicinrådet? Nok et relativt begrænset antal lægemidler usikkerhed om effekt eller budgetkonsekvenser. Fx nye kombinationsbehandlinger, udvidede indikationer, adaptive godkendelser Ikke én optimal konkret model men et spørgsmål om forhandling mellem indkøber og den/de relevante virksomhed(er) (One-size-does-not-fit-all)

21 Opsamling Forsat politisk opmærksomhed på sundhedsområdet, men, også forsat snævre økonomiske rammer Øget (økonomisk) prioritering på lægemiddelområdet Nye omkostningseffektive lægemidler presser budgetterne (fx Hepatitis C, kombinationsbehandlinger, målrettet medicin.) Behov for nye afregningsmodeller (betaling for kvalitet, managed entry)