Psykiatriudvalgsmøde. 11. oktober 2017

Transkript

1 Psykiatriudvalgsmøde 11. oktober 2017

2 Dagens møde Godkendelse af dagsordenen Meddelelser til mødet Minorpsykiatrien Tema: Helhedsplanen Efterspørgsel og tendenser i regionen Tendenser på børneområdet Præsentation af kortlægning af botilbud Orientering om Palmehaven Drøftelse Orientering om budgetforlig Tema: Status på udvalgets arbejde Generel status på tiltag Status på erhvervstiltag Status på arbejdet med idrætsordninger Orientering om ansøgning om satspuljemidler AOF Drøftelse

3 Minorpsykiatrien

4 Tema: Helhedsplanen

5 Efterspørgsel og tendenser på det regionale socialområde Oplæg på psykiatriudvalgsmøde den 11. oktober 2017 Psykiatri og Social

6 Socialområdet i Region Midtjylland Organiseret i 8 specialområder med tilbud henvendt til børn, unge og voksne med fysiske og psykiske handicaps Specialområde Holmstrupgård Specialområde Autisme Specialområde Børn og Unge Specialområde Hjerneskade Specialområde Udviklingshæmmede og ADHD Specialområde Socialpsykiatri Voksne Specialområde Kommunikation og Handicap Specialområde Kriminalitetstruede og dømte børn og unge 6 Psykiatri og Social

7 Socialområdet i Region Midtjylland Nøgletal 2016 Driftsbudget på ca mio. kr. De 8 specialområder består af 31 specialiserede bosteder, dagtilbud og institutioner med 873 døgnpladser og 599 dagpladser Normering på ca fuldtidsstillinger 7 Psykiatri og Social

8 Efterspørgsel på det regionale socialområde borgere brugte et regionalt døgntilbud i borgere brugte et regionalt dagtilbud i borgere brugte regionale ambulante tilbud (psykologer, lægekonsulenter, taleog hørerådgivning mv.) i Psykiatri og Social

9 Region Midtjylland oplever markant øget efterspørgsel efter tilbud på autismeområdet øget efterspørgsel efter tilbud til unge med spiseforstyrrelser og selvskade faldende efterspørgsel på ordinære anbringelsestilbud på børneområdet 9 Psykiatri og Social

10 Region Midtjylland oplever generel efterspørgsel indenfor målgrupper med meget komplekse problemstillinger nichetilbud som f.eks. Prader Willi og Huntingstons sygdom ambulante (matrikelløse) tilbud og rådgivningsydelser aflastningspladser - ændret efterspørgsel, nu også plejefamilier og voksenområdet 10 Psykiatri og Social

11 Øvrige tendenser fokus på komorbiditet og misbrugsproblematikker blandt beboere på regionale tilbud fokus på forskning og uddannelse øget fokus tilsynsbesøg Socialtilsyn Midt og Styrelsen for patientsikkerhed fokus på arbejdet med progression i ydelserne på socialområdet 11 Psykiatri og Social

12 TENDENSER PÅ BØRNEOMRÅDET

13 Beskæftigelse & Sundhed Status vedr. boliger på Vestervej

14 Baggrund Borgere tages hjem til indsats i egen kommune. Kvalitetsmæssige fordele: Tilbyde en mere målrettet indsats ift. botræning og bostøtte i egen bolig. Beskæftigelses- og uddannelsesrettede indsatser, som kan bringe borgeren tættere på job og uddannelse. Bedre kontakt mellem borger og sagsbehandler. Økonomisk gevinst

15 Status 13 boliger, hvoraf 12 er afsat: 1 borger flytter fra Kjærsholm 8 borgere kommer fra forældrehjem 3 borgere fra STU-tilbud 8 borgere skulle have haft et 107-tilbud, og de øvrige borgere massivt bostøtte.

16 Økonomisk gevinst Effektiviseringsgevinst i 2017: 1,3 mio. kr. Effektiviseringsgevinst i 2018: 4 mio. kr. Sidegevinst Effektivisering på yderligere 1 mio. kr. 4 borgere kan ligeledes tilknyttes Vestervej. Tilbudt bostøtte i Skanderborg Kommune fremfor botilbud.

17 Mål for Vestervej Hovedformål: borgerne opnår større selvstændighed og selvforsørgelse. Løbende udskiftning i de 13 boliger. Forventeligt nedjusteres taksten på bostøtten qua hovedformålene. Understøtte udflytning til anden bolig.

18 Tilbagemeldinger Overvejende positive tilbagemeldinger fra de unge mennesker og pårørende. Fundament for et godt og udviklende ungdoms- og voksenliv. Udfordringer ifm. byggeriet - dog forventeligt.

19 En helhedsplan på handicap- og socialpsykiatriområdet d

20 Målet er, at en helhedsplan skal være med til at give et samlet overblik over indsatser på handicap- og socialpsykiatriområdet, for derved at målrette den fremtidige opgaveløsning for borgere med psykiske, fysiske og sociale udfordringer.

21 Afdækning første del Målgruppe Kapacitet Skanderborg-borgere i eksterne botilbud

22 Målgrupper Målgruppen voksne med psykiske vanskeligheder dækker over borgere på 18 år eller derover med psykiske lidelser eller udviklingsforstyrrelser, som modtager et botilbud efter Serviceloven. Der er tale om en meget sammensat gruppe af borgere. Nogle har brug for hjælp og støtte til at leve med en sindslidelse, hvor andre har brug for intensiv og vedvarende støtte til almindelige daglige funktioner eller pleje, omsorg eller behandling. Nogle borgere har udover psykiske vanskeligheder også sociale problemer.

23 Borgernes støttebehov Støttebehovet vurderes ud fra den samlede kompleksitet af de udfordringer og behov, som borgeren har. Gradueringen i støttebehov er opdelt i 4 niveauer Let støttebehov. Borgeren er den aktive part og kan med let personlig assistance udføre en aktivitet. Moderat støttebehov. Borgeren er den aktive part og kan under forudsætning af moderat personlig assistance udføre aktiviteten. Stort støttebehov. Borgeren deltager og kan under forudsætning af omfattede personlig assistance udføre aktiviteten. Fuldstændig støttebehov. Borgeren er ude af stand til at udføre aktiviteten og har behov for fuldstændig personlig assistance. På trods af, at støttebehov er forskelligt, skal indsatsen overordnet set bidrage til, at borgeren oplever en øget mestring af sociale, emotionelle, fysiske, psykiatriske og kognitive udfordringer. Indsatsen bidrager således til, at borgerne oplever tilværelsen som overskuelig og meningsfuld, samt modtager den nødvendige støtte til at varetage personlig pleje og til at opnå stuktur på dagligdagen.

24 Aktuel boliganvendelse opdelt på botilbud, målgrupper og støttebehov Botilbud Målgruppe Støttebehov Kjærsholm Træningsboligerne Kjærsholm Havehusene Kjærsholm Aflastningsboliger Borgere med forskellige psykiatriske problemstillinger som ADHD, skizofreni, personlighedsforstyrrelser, affektive lidelser og angstproblematikker. Endvidere borgere med forskellige udviklingsforstyrrelser som f.eks. autisme eller asperger. Nogle af borgerne har desuden en rusmiddelproblematik. Målet er, at borgeren efter endt forløb, er i stand til at klare sig i egen bolig og hverdag med mindst mulig støtte. Der arbejdes endvidere med at understøtte en uddannelses- og beskæftigelsesrettet indsats. Borgere med væsentlig eller varig funktionsnedsættelse pga. forskellige psykiatriske problemstillinger/sindslidelser, ofte kombineret med et rusmiddelmisbrug. Med udgangspunkt i en anerkendende tilgang støttes den enkelte beboer til at tage aktiv del i eget liv, og der er øget fokus på opretholdelse af en struktureret hverdag, samt på at den enkelte bevarer allerede tilegnede færdigheder. Borgere med psykiske problemstillinger. Et aflastningsophold er en midlertidig kortvarig bo-løsning, og kan være et alternativ til indlæggelse på psykiatrisk Hospital. De fleste ophold her er fra 1-3 dage Bofællesskab Lynghovedvej Bofællesskab Vestervang Borgere med psykiatriske lidelser og nedsat funktionsevne med heraf følgende isolationsproblemer. Borgerne lider primært af skizofreni kombineret med personlighedsforstyrrelser og flere borgerne har social angst. Der ydes støtte til fælles måltider og sociale aktiviteter et par dage om ugen. Borgere med psykiatriske lidelser og nedsat funktionsevne, med heraf følgende isolationsproblemer. Der ydes støtte til fælles måltider og sociale aktiviteter et par dage om ugen Bofællesskabet Basen Borgere med psykiske problemstillinger som har brug for støtte i dagligdagen. 1-2 Tjørnevænget Træningsboliger Poul La Cours vej Træningsboliger Borgere med psykiske problemstillinger, som har brug for støtte. Målet er at støtte borgeren i at finde egne ressourcer i forhold til fremtiden fx arbejde, bolig, personlig udvikling mv. 1-2 Borgere med psykiske problemstillinger, som har brug for støtte. Målet er at støtte borgeren i at finde egne ressourcer i forhold til fremtiden fx arbejde, bolig, personlig udvikling mv. 1-2

25 Boligkapacitet i Skanderborg kommune på socialpsykiatriområdet Antal boliger Belægning Botilbud Boligtype Adresse, by (1- el. 2 værelses) (i pct.) Kjærsholm Midlertidig Botilbud Fregerslevvej 20, Hørning Træningsboligerne ( 107) Kjærsholm aflastning Aflastningsboliger ( 107) Fregerslevvej 20, Hørning 3 66 Kjærsholm - Havehusene Bofællesskabet Lynghovedvej Bofællesskabet Vestervang Almene boliger Fregerslevvej 20, Hørning Almene boliger Lynghovedvej 8, Ry Almene boliger Vestervang 9-10, Skanderborg Bofællesskabet Basen Almene boliger Plantagevej 2 A-E, Skanderborg Tjørnevænget Almene boliger Tjørnevænget 1, Skanderborg Poul La Cours vej Almene boliger Poul La Cours Vej 14-16, Skanderborg Samlet kapacitet 48

26 Baunegården Byrådet har besluttet, at Baunegården fremadrettet skal anvendes som specialcenter, hvor Havehusets beboere fremadrettet kan rummes. Den fremtidige målgruppe på Baunegården beskrives ved: Senhjerneskade/demens Misbrug Varig, betydelig nedsat psykisk og/eller fysisk funktionsevne Særlige sociale forhold En lille eller meget ringe egenomsorg Forskelige former for sundhedsfaglige udfordringer

27 Skanderborgborgere i eksterne botilbud Gns. Enhedspris Gns. Enhedspris Foranstaltningsparagraf/ botilbudstype Antal Æ&H Antal B&S I alt pr. døgn pr. døgn Æ&H B&S 85 Almen bolig med støtte Herunder private botilbud Herunder kommunalt tilbud (anden kommune) Herunder regionalt botilbud midlertidigt botilbud Herunder private tilbud Herunder kommunalt tilbud (anden kommune) Herunder regionalt tilbud længerevarende tilbud Herunder privat botilbud Herunder kommunalt Herunder regionalt botilbud I alt

28 Procentandel af Skanderborg-borgere i eksterne botilbud ift. aldersgruppering Fagsekretariat/alders gruppe Ældre & Handicap 10 % 45 % 15 % 25 % 5 % Beskæftigelse & 78 % 22 % 0 % 0 % 0 % Sundhed I alt 61 % 28 % 4 % 6 % 1 %

29 Hjemtagningspotentiale Fremadrettet kan det med fordel afdækkes, hvordan tendensen er i forhold til at visitere Skanderborg- borgere til et eksternt tilbud, samt i hvilket omfang det er hensigtsmæssigt at hjemtage Skanderborg-borgere fra eksterne tilbud. Der er dog juridiske begrænsninger i forhold til hjemtagningspotentialet som beskrevet nedenfor. Kommunen skal være indehaver af handleforpligtigelsen dvs. at kommunen skal have myndighed til at afgøre, hvad der skal ske med borgeren i den konkrete sag. Borgerne har frit valg i forhold til bolig, når denne er visiteret til servicelovens 108 (længerevarende botilbud) eller til bolig efter Almenboliglovens 105 (med bostøtte efter Servicelovens 85), men ikke i forhold til boliger efter Servicelovens 107 (midlertidigt botilbud) Borgeren skal give et informeret samtykke til at flytte til et (tilsvarende) tilbud i den hjemtagende kommune, eller til et andet tilbud i det hele taget.

30 Til drøftelse hvilke fordele der kan være ved ikke at anbringe så stor en andel af Skanderborg-borgerne uden for kommunen? hvilke overvejelser og opmærksomhedspunkter der kan være i forhold til at oprette flere botilbud på socialpsykiatriområdet i Skanderborg Kommune? hvilke perspektiver der kan være ved at hjemtage Skanderborg-borgere i eksterne botilbud?

31 Orientering om budgetforlig

32 Forandringer budget 2018 Understøttelse af en forebyggelses- og familiestrategi Hverdagens helte kan gøre en forskel velfærd og livsglæde Muligheder og potentiale for frivilligt arbejde for borgere, som står uden for arbejdsmarkedet og ikke er i uddannelse Færre skal være hjemløse afdækning Afdækning af om der er borgere på psykiatriområdet, som falder uden for eksisterende tilbud og etablering af samværstilbud i Hørning og Galten Forandringer på sygedagpengeområdet Familier/borgere med mange kommunale indsatser

33 Tema: Midtvejsstatus

34 12 udfordringer 1. Vejen til arbejdsmarkedet 2. Manglende uddannelse til unge 3. Kommunen og borgeren 4. Sundhed 5. Indlæggelser og genindlæggelser 6. Stigmatisering 7. Unges robusthed 8. Opgaveglidning/fordeling/samspil - voksne m. tilknytning til arbejdsmarkedet 9. Netværk 10. Bolig 11. Misbrug 12. Økonomi bolig

35 Vejen til arbejdsmarkedet Tema drøftet på juni og augustmøderne Konklusion: Dialogen med virksomhederne ift. etablering af job, praktikpladser mv. fungerer rigtig godt Konkrete initiativer: Konkret forslag om etablering af erhvervsmentorer for psykisk syge Forslag på Fremtidsforum fra 3F om kompetenceudvikling af medarbejdere, som de gerne vil være med til at medfinansiere

36 Manglende uddannelse til unge Udestår som selvstændig drøftelse Der pågår aktuelt et arbejde med udvikling af FGU og STU.

37 Uddannelsesaktivitet

38 Kommunen og borgeren Har været drøftet i udvalget Konkrete initiativer: Projekt Bedre skriftlig kommunikation er iværksat Budgetforlig 2018: Forandringen: Familier/borgere med mange kommunale indsatser.

39 Sundhed og (gen)indlæggelser Har ikke været drøftet i udvalget Forslag: Den forebyggende indsats kan sammen med indlæggelser og genindlæggelser evt. være et selvstændigt tema på et kommende møde. Herunder en orientering om initiativer ifm. sundhedsplanen 2018.

40 Stigmatisering Har været drøftet på bl.a. augustmødet Konklusion: der i forvejen findes rigtig mange gode initiativer, der arbejder for en aftabusering, og at det mere handlede om at få formidlet mulighederne ud på de forskellige arenaer end at udvikle nye Konkrete initiativer: Udestår

41 Unges robusthed Udestår som en selvstændig drøftelse Igangværende initiativer: Udarbejdelse af en Familie- og forebyggelses strategi Forandring i budget 2018 til understøttelse af en familie- og forebyggelsesstrategien. Ansøgning på PPR-området om sats-puljemidler (afventer beh. i ØK og BYR) Ny skolepolitik På medarbejderseminaret var der fokus på de årige, og hvordan vi gennem et bedre samarbejde på tværs kan opnå en bedre effekt og helhedsorienteret tilgang til området og dermed også overgangen fra ung til voksen.

42 Udestår Opgaveglidning/fordeling/sam spil

43 Netværk Udestår som en selvstændig drøftelse, men emnet har været berørt under flere drøftelser. Konkrete initiativer: Afdækning af, hvorvidt der er borgere på psykiatriområdet, som falder uden for de eksisterende tilbud og igangsætning af pilotprojekt - etablering af samværstilbud i Hørning og Galten Hverdagens helte puljeordning Mulighederne og potentialet for frivilligt arbejde for borgere, som står uden for arbejdsmarkedet og som ikke er i uddannelse Etablering af idrætsordninger Forslag fra AOF

44 Boligudbud og boligøkonomi Generel drøftelse udestår Konkrete initiativer: Kortlægning af botilbud ifm. helhedsplanen. Færre skal være hjemløse - en afdækning af problematikkens omfang i Skanderborg Kommune Vestervej

45 Misbrug Udestår som en selvstændig drøftelse

46 STATUS PÅ ERHVERVSTILTAG

47 STATUS PÅ IDRÆTSORDNINGER

48

49 ORIENTERING OM SATSPULJEANSØGNING

50 HENVENDELSE FRA AOF

51 Drøftelse og prioritering af udvalgets videre arbejde 1. Vejen til arbejdsmarkedet 2. Manglende uddannelse til unge 3. Kommunen og borgeren 4. Sundhed 5. Indlæggelser og genindlæggelser 6. Stigmatisering 7. Unges robusthed 8. Opgaveglidning/fordeling/samspil - voksne m. tilknytning til arbejdsmarkedet 9. Netværk 10. Bolig 11. Misbrug 12. Økonomi bolig

52 Skitse over kommende 17.4 psykiatriudvalget December Afdækning på hjemtagelsespotentiale og medarbejderkompetencer Sundhed og (gen)indlæggelser Status idræt, AOF, Erhvervsmentor, 3F Februar Unges manglende uddannnelse Unges robusthed årige Status på STU April Misbrug Opgaveglidning Forslag til løsninger på helhedsplanen Det økonomiske potentiale og forslag til budget 2019 ad behandling i de stående udvalg Juni Konkrete forslag til forandringer