MedCom kommunikation indenfor social- & sundhedsområdet

Transkript

1 1 MedCom kommunikation indenfor social- & sundhedsområdet

2 Agenda Velkomst og præsentationsrunde v/ Dorthe Skou Lassen Meddelelser v/ Dorthe Skou Lassen Introduktion og præsentation af MedCom og MedCom 11 projektprogram samt formål med operationel styregruppe, herunder kort gennemgang kommissorium v/ Dorthe Skou Lassen Bordet rundt hvad arbejder I med ift. social- & sundhedsområdet, ca. 3½ minut per region/kommune/kl/dr Frokost buffet FMK på social- & misbrugsområdet v/ Karina Hasager Hedevang Modernisering af advisering om sygehusophold v/ Mie Borch Dahl Kristensen Meddelelses flow hjemmepleje-sygehus v/jeanette Jensen Kaffepause m. kage Juridisk emne: hvem må anvende MedCom meddelelser hvornår v/ Dorthe Skou Lassen Opsamling fra dagens møde samt prioritering af emner til næste møde i december 2018 Fastlæggelse af fremtidige mødedatoer og emner til kommende møder Eventuelt v/alle

3 kl Præsentationsrunde & meddelelser

4 Meddelelser Alle er velkomne til at komme med meddelelser Indlæg på kommende møder meget velkomne, emner man ønsker at drøfte, præsentation af projekt og/eller status på projekt, præsentation af løsning Praktisk information, herunder kørselsseddel GDPR adresseliste på MedComs hjemmeside

5 Kl ) Introduktion og præsentation af MedCom 2) MedCom 11 projektprogram 3) Formål med operationel styregruppe 4) Kort gennemgang kommissorium

6 Kort om MedCom MedCom blev etableret i 1994 som en fællesoffentlig nonprofitorganisation. MedCom faciliterer samarbejde mellem myndigheder, organisationer og private firmaer om projekter vedrørende digital kommunikation i den danske sundhedssektor. Det er Sundhedsministeriet, Danske Regioner og KL, der ejer og finansierer MedCom (styregruppe). Arbejdet i MedCom kører i perioder på 2-4 år, hvor der arbejdes med projekter og opgaver i teams.

7 MedComs vision MedCom arbejder for en bedre digital kommunikation, større effektivitet og øget sammenhæng på tværs af sundhedssektoren med udgangspunkt i sundhedspersonalet og borgerne. - IT-kommunikationsstandarder - Pilottest - Test & certificering af it-leverandører - National implementering og udbredelse - Monitorering & statistikker

8 MedCom11 projekter og aktiviteter Samt alle de andre, private, terapeuter, tandlæger, speciallæger m.m. Kommuner Digital kommunikation /datadeling Regioner Praktiserende læger

9 Social- og sundhedsområdet

10 Formål med mødet Faglig sparring om hvilke data som man ønsker at udveksle mellem somatik- socialområdet samt psykiatri socialområdet, endvidere er den kommunikationen med den regionale socialpsykiatri. Sparring omkring juriske forhold og andre komplekse emner Turbo på udbredelse af korrespondance meddelelsen Drøfte om der andre meddelelser som vi skal sætte fokus Understøtte national koordinering og erfa udveksling Der er mange aktiviteter i gang, der udgives mange rapporter, der er politisk fokus på området

11 Regeringsudspil: En samlet handlingsplan for psykiatrien frem mod 2025 bygger planen oven på anbefalingerne fra Styringsgennemgang af psykiatrien udarbejdet af regeringen, Danske Regioner og KL, de nationale mål samt seks analyser som Sundheds- og Ældreministeriet i samarbejde med Børne- og Socialministeriet har udarbejdet. Genindlæggelser Antal færdigbehandlingsdage

12 Oversigt over projekter, der har modtaget midler i anden udmøntning Ansøger Assens Kommune Slagelse Kommune Svendborg Kommune Viborg Kommune Herning Kommune Holstebro Kommune Stevns Kommune Halsnæs Kommune Greve Kommune Roskilde Kommune Tønder Kommune Sønderborg Kommune Projekt Sikre forløb for de svækkede ældre i Assens Kommune Bevilget beløb (kr.) ,00 Styrket indsats for borgere med psykiske lidelser i Slagelse Kommune ,00 Akutplads i borgerens eget hjem ,00 Styrkelse af den sundhedsfaglige indsats på de psykiatriske botilbud i Viborg Kommune Kommunal Akut funktion til personer med fysiske og psykiske lidelser , ,00 Fakultet for Sundhedsydelser og ,00 Socialsygepleje Ny tilgang til udsatte borgere med ,20 kronisk sygdom Kronisk sygdom rekruttering og forebyggelse samarbejde mellem ,00 Sundhed og Jobcenter Styrkelse af rehabiliteringsindsatsen for borgere med kronisk sygdom i ,60 Greve Kommune Tidlig opsporing af forringet helbredstilstand og ned- sat ,00 funktionsevne hos beboere på socialpsykiatriske botilbud Sundhed på hjul Vi ruller ud i hele ,00 Tønder kommune Sammen om sundhed med Sønderborg. Modellen på botilbud og ,00 væresteder 1. Flere gribes med tidligere og lettilgængelig indsats 2. Personalets kompetencer styrkes og bruges bedre 3. Kvaliteten i indsatsen i socialpsykiatrien styrkes til gavn for mennesker med psykiske vanskeligheder 4. De mest syge patienter får bedre og mere intensiv behandling 5. Bedre sammenhæng i borgerens behandlingsforløb 6. Mere forskning og innovation til gavn for mennesker med psykiske vanskeligheder 6 indsatsområder, 43 initiativer, 6 pejlemærker

13 Sammenhæng i indsatsen for mennesker med psykiske lidelser. Analyse af personcases, oplevelser og evalueringer, STATENS INSTITUT FOR FOLKESUNDHED, SDU 2017

14 Sammenhæng i indsatsen for mennesker med psykiske lidelser. Analyse af personcases, oplevelser og evalueringer, STATENS INSTITUT FOR FOLKESUNDHED, SDU 2017 Anna Paldam Folker, Mette Marie Kristensen, Ida Nielsen Sølvhøj, Sara Flint, Amalie Oxholm Kusier Morten Hulvej Rod

15 Baggrund for MedCom projekt i perioden Der er i kommuner og regioner en tiltagende interesse for at psykiatri- og socialområdet digitalt ligestilles med det somatiske område (sundhedsaftaler samt kommende sundhedsaftaler ) Der er i 2012 i regi af MedCom gennemført en kortlægning af området efterfulgt af Deloitte analysen i 2014 I 2017 er der udarbejdet en analyse på akut og ambulantområdet, samt om FMK på social- og misbrugsområdet Analyse, projekter og rapporter bekræfter behov for mere sammenhæng f.eks VIVE projekt Rapporteringer til og drøftelser med MedCom (workshop og møder) Alle rapporter og analyser peger på, at de tekniske udfordringer skal løses for at komme videre/i gang på området. Adressering både logistik (beskedfordeling) og entydig SOR registrering Indlejring af filer/vedhæftede filer Kommunens it-fagsystemer skal kunne sende/modtage MedCom standarder, parathed Samtidig pågår der tiltag i det faglige samarbejde

16 Social- & sundhedsområde/psykiatriområde Regionalt sundhedsvæsen - somatik & psykiatri Praktiserende læge Rutine brug MedCom meddelelser (henvisning & epikriser) Begrænset brug MedCom meddelelser Begrænset brug MedCom meddelelser Social området, udsatte voksne &handicappede (myndighed & udfører)

17 MedComs meddelelser udvidelse til at omfatte social- & psykiatriområdet - obs myndighed & udfører a. Socialområdet og de psykiatriske afdelinger b. Socialområdet og de somatiske afdelinger c. Regioner og praksis kan henvise til kommunale forebyggelses- og træningstilbud d. Praktiserende læger og socialområdet e. Kommunale arbejdsmetode med myndighed og udfører. Hvornår skal hvem tale med hvem og hvem har relevante data hvornår Kommunale misbrugscentre Uddannelsesinstitutioner Kriminalforsorg Regionale misbrugs center Handicappede Somatik hospital Familie Social psykiatri Private netværk Distrikts psykiatri Udsatte voksne Praktiserende læge Jobcenter og beskæftigelsestilbud Psykiatri hospital Børne- og familieafdeling

18 MedCom standarder - kommuneområdet Meddelelsestyper XML Anvendes mellem Supplerende bemærkning Korrespondancemeddelelsen XDIS91 alle parter Negativ/positiv kvittering XCTL alle parter Receptfornyelse XPRE60 kommune - lægepraksis Ifm. FMK Genoptræningsstandard GGOP hospital - kommune kopi til lægepraksis, fysioterapeuter? Kommunehenvisning XREF15 lægepraksis - kommune implementeres oktober 2018 Kommuneafslutningsnotat XDIS15 kommune - lægepraksis/hospital på anmodning Sygehushenvisning XREF01 lægepraksis - hospital hospital - kommune (skifter 2019) Udskrivningsepikrise XDIS01 hospital - lægepraksis Indlæggelsesrapport* XDIS16 kommune - hospital aktuelt kun til ældreområdet Plejeforløbsplan* XDIS21 kommune - hospital aktuelt kun til ældreområdet Melding om færdigbehandling XDIS19 kommune - hospital aktuelt kun til ældreområdet Udskrivningsrapport* XDIS18 kommune - hospital aktuelt kun til ældreområdet Indlæggelsesadvis* XDIS20 hospital - kommune aktuelt kun til ældreområdet Udskrivningsadvis* XDIS17 hospital - kommune aktuelt kun til ældreområdet Fødselsanmeldelsen XDIS32 hospital - kommune kun børneområdet Laboratorierekvisition XREQ01 lægepraksis/kommune - hospital kommunale misbrugscentre Laboratoriesvar XRPT01 hospital - lægepraksis/kommune kommunale misbrugscentre (Bilag/indlejrede) (i proces) (hospital - kommune) (skal aftales & implementering planlægges) (reference xml) Lægeblanketter - 4 standarder indgår ved digital udveksling af LÆblanketter webservice lægepraksis - kommune sygehusene i gang med implementering?

19 Landkort på psykiatri- og socialområdet Aktuel status Push af opdatering i gang (mails sendt ud) Ny status forventes oktober Målsætningen er at skabe en oversigt over projekter/initiativer, som er iværksat indenfor socialog psykiatri området. Du finder landkortet her:

20 MedComs projekter indenfor social- og sundhedsområdet 1. Psykiatri og socialområdet: ibrugtagning af eksisterende standarder - korrespondance meddelelser brobygger meddelelse - kommunikationsflow advis & hjemmeplejesygehus meddelelserne - ajourføring kommunale data i SOR 2. Proof of Concept (POC) for datadeling og advisering i moderniseret infrastruktur 3. FMK og beskedudveksling på misbrugsområdet 4. FMK på socialområdet: Stimuleret udbredelse 5. Fælles Sprog III udvekslingsstandard 6. Kommune henvisning forebyggelsestilbud og senere kommunale akutfunktioner Modernisering af MedCom kommunikationen Infrastruktur: POC med fokus på mulighed for datadeling Format for kommunikationsstandarder

21 Overordnet koordinering Social- & sundhed/psykiatri Operationel styregruppe MedCom styregruppe MedCom sekretariat (S&S kommuneteam) MedCom standardteam Projekter/ opgaver FMK Eksisterende meddelelser i eksisterende systemer Modernisering ny version af advisering om sygehusophold POC Landkort social & psykiatri FMK social FMK misbrug Henvisning, GOP, m.m. Korrespondance SOR opdatering Forsendelseslogistik hjemmepleje-sygehus meddelelserne Bilag Ikke dækkede behov social & psykiatri Planer Jura Trust aftaler? Sundhedslov m.m. Arbejdsgrupper Sygehuskommune itleverandørgruppe

22 MedCom11 MedCom styregruppe + National bestyrelse sundheds-it Modernisering tekniske del Digitale grundlag for bedre samspil mellem social- og sundhedsområdet gennem deling af data i en moderniseret MedCom kommunikation, infrastruktur & format for kommunikationsstandarder Eksisterende standarder eksisterende systemer MedComs bidrag til forbedret samspil mellem psykiatrien og socialsektoren ikke alene skal afvente en modernisering af MedCom kommunikationen, men også indebære aktiviteter på kort og mellemlangt sigt

23 Kort gennemgang kommissorium

24 Medlemmer af den operationelle styregruppe To repræsentanter fra psykiatriområdet i hver region To kommunale repræsentanter fra socialområdet pr. region, udvalgt via KKR-netværket Fælleskommunalt Sundhedssekretariat Syddanmark valgt at der deltager en kommunal repræsentant Hovedstadsområdet havde egentlig 2 repræsentanter, men 1 har skiftet job Midtjylland har valgt en repræsentant, har eftersøgt anden repræsentant Nordjylland har valgt en repræsentant, har eftersøgt anden repræsentant Sjælland har 2 repræsentanter En repræsentant fra Kvalitet i Almen Praksis (KiAP) eller PLO? En repræsentant for KL Mangler melding fra Danske Regioner Repræsentanter fra MedCom kommuneteam.

25 Den operationelle styregruppes opgaver Faglig sparring med MedCom indenfor social- og sundhedsområdet Afklaring af, hvad der er relevant at dele digitalt mellem samarbejdspartnere indenfor social- og psykiatriområdet Orientering af MedCom om aktiviteter i eget bagland Orientering om projektet til eget bagland (region/ kommunalt netværk via KKR) Sparring om informationsmateriale MedCom udvikler på området. Afklaring af, hvorledes der tværsektorielt arbejdes med de forskellige typer planer indenfor social- og psykiatri-området en i egen organisation Sparring omkring lovgivning og løfte juridiske emner i samarbejde med KL og Danske regioner Udveksle erfaringer fra den praktiske brug af sundheds- og samarbejdsaftaler

26 kl Bordet rundt hvad arbejder I med ift. social- & sundhedsområdet ca. 3½ minut per region/kommune

27 Frokost kl

28 kl Fælles Medicin Kort til social - & sundhedsområdet (FMK) Karina Hasager Hedevang, MedCom

29 Moderniseret sygehusadvis v. Mie Borch Dahl Kristensen, MedCom

30 Organisering af opgaven MedComs hjemmeplejesygehusgruppe MedComs kommunesygehusleverandørgruppe Andre

31 Adviskommunikation i dag ADVIS OM SYGEHUSOPHOLD Patient Cpr.nr. XXXXXX-XXXX Tidspunkt kl. 09:30 Status sygehusophold Start sygehusophold - indlagt Modtager Lokationsnr Kommunenr. 461 Enhed Æbleblomsten Afdeling Hjemmeplejen Organisation Odense Kommune Sikrer logistik og kontinuitet i levering af patientens pleje og behandling i kommunen Sendes automatisk ved indlæggelse og udskrivelse = 2,6 mio. adviser Sendes til kommunens EOJ-system/hjemmeplejen Trigger automatisk forsendelse afindlæggelsesrapport fra kommunen til sygehuset Afsender Lokationsnr Sygehusafdelingsnr Enhed Q Afdeling Infektionsmedicinsk Afdeling Organisation Odense Universitetshospital Jf. Retssikkerhedslovens 12c kan indlæggelses- og udskrivningsadviser udveksles automatisk uden patientens samtykke.

32 Udfordringer ved adviskommunikationen I 1. Manglende advisering ved akutte ambulante sygehusophold 1,1 mio. indlagte patienter (2015) 1,1 mio. kontakter er akutte ambulante (2015) Patient registreres som akut ambulant i PAS/EPJ Akut-ambulantadvis Indlæggelsesrappor t 2. Manglende advisering ved patientens orlov under et sygehusophold Patient orlovsregistreres i PAS/EPJ Orlovsadvis

33 Udfordringer ved adviskommunikationen II 3. Manglende deling af advis for relevante sundheds- og omsorgsaktører Hjemmeplejen/EOJ EPJ/PAS Socialområdet advi s Beskedfordeler/ online datadeling Private plejehjem Andre

34 Udfordringer ved adviskommunikationen III 4. Manglende ensartethed i brugen af adviser på tværs af regioner Overflytninger? Annulleringer?

35 Om projektet PROJEKTET SKAL: Modernisere adviskommunikationen med henblik på at løse udfordringerne i nuværende advisunderstøttelse ved at: 1. Sikre konsensus på tværs af regioner og kommuner om forretningsbehovene, krav til ny advisstandard og forretningsregler for anvendelse (Hjemmeplejesygehusgruppen) 2. Udvikle/dokumentere en ny standard (i samarbejde med MedComs standardteam) 3. Omlægge beskedkommunikationen til online at delingsservice gennemføre i en en modernisering moderniseret af det tekniske grundlag for infrastruktur (i samarbejde med MedComs kommunikationen, standardteam) så der fremfor punkt-til-punkt kommunikation, hvor kommunikationen sker fra én bestemt afsender til én bestemt modtager, igangsættes en omlægning til mere online deling af data

36 Status lige nu

37 Indholdsmæssige krav til nyt advis (udkast) ADVIS OM SYGEHUSOPHOLD Patient Cpr.nr. XXXXXX-XXXX Tidspunkt kl. 09:30 Status sygehusophold Start sygehusophold - indlagt Modtager Lokationsnr Kommunenr. 461 Enhed Æbleblomsten Afdeling Hjemmeplejen Organisation Odense Kommune Afsender Lokationsnr Sygehusafdelingsnr Enhed Q Afdeling Infektionsmedicinsk Afdeling Organisation Odense Universitetshospital NYE KRAV: Der skal sendes advis ved orlov start og slut Ved overflytning sendes ikke advis, der kan signalere, at patienten hjemsendes Der skal sendes advis ved patientens død ved ankomst eller under indlæggelse. Mulighed for at vise afslutning til hospice (hvis registrering findes) Én standard, som afspejler patientens status for sygehusophold (akut ambulant, indlagt, orlov osv.)

38 Indholdsmæssige krav til nyt advis (udkast) ADVIS OM SYGEHUSOPHOLD Patient Cpr.nr. XXXXXX-XXXX Tidspunkt kl. 09:30 Status sygehusophold Start sygehusophold - indlagt Modtager Lokationsnr Kommunenr. 461 Enhed Æbleblomsten Afdeling Hjemmeplejen Organisation Odense Kommune Afsender Lokationsnr Sygehusafdelingsnr Enhed Q Afdeling Infektionsmedicinsk Afdeling Organisation Odense Universitetshospital

39 Forretningsregler (udkast) Generelle regler Tidstro registrering Advis om, at patienten afsluttes, anvendes kun, når patient faktisk afsluttes/udskrives Fra akut ambulant til indlagt (kun ét advis) Rettelser og annulleringer Kun annulleringer ved forkert registreret cpr.nr Ved rettelse kun ét advis Overflytninger: Kun advis fra den afdeling, som patienten flyttes til

40 Status lige nu PROJEKTET SKAL: Modernisere adviskommunikationen med henblik på at løse udfordringerne i nuværende advisunderstøttelse ved at: 1. Sikre konsensus på tværs af regioner og kommuner om forretningsbehovene, krav til ny advisstandard og forretningsregler for anvendelse (Hjemmeplejesygehusgruppen) 2. Udvikle/dokumentere en ny standard (i samarbejde med MedComs standardteam) 3. Omlægge beskedkommunikationen til online delingsservice i en moderniseret infrastruktur (i samarbejde med MedComs standardteam) I proces/ under afklaring

41 Aktiviteter LPR3 Jura Hjemm e-plejesygehus - gruppe n Afklaring af indholdsmæss ige krav + forretningsreg ler for anvendelse KOMBI T beskedf ordeler Teknisk worksh op med leveran dørern e MedCo m- modern isering Dokumentation af ny standard Beslutning og planlægning af videre forløb Afprøvning i test

42 Adviskommunikation nu og i fremtiden AS IS Adviser ved indlæggelse og udskrivelse TO BE Adviser ved indlæggelse, udskrivelse, akutte ambulante kontakter og orlov + evt. fremtidige kontakttyper To advisstandarder Én (ny) advisstandard, der afspejler patientens aktuelle status Én modtager i kommunen Flere modtagere i kommunen Beskedkommunikation Online delingsservice Forskellig anvendelse Nationale forretningsregler for anvendelse

43 kl Meddelelses flow hjemmepleje-sygehus Jeanette Jensen, MedCom

44 Kaffe pause kl

45 kl Juridisk emne Hvem må anvende MedCom meddelelser hvornår Dorthe Skou Lassen, MedCom & Fælles

46 MedCom ser 2 juridiske spor 1. Jura ved udvidet brug af advis om sygehusophold 2. Hvem må læse/anvende data udvekslet via MedCom meddelelser

47 55 1. Jura ved udvidet brug af advis om sygehusophold Modernisering af sygehus advis ønskes også at omfatte ophold på akut modtageafdelinger juridisk afklaring af indlæggelsesbegrebet eller opdatere lovgivningen for automatisk afsendelse af sygehusadvis til også omfatte ophold på sygehus. Forespørgsel sendt til Ministeriet for Sundhed og Ældre. KL år Notat om elektronisk anvendelse af oplysninger uden borgerens samtykke - Retssikkerhedsloven 12c sundhedsloven omfattet Serviceloven kapitel 16 83, 85, 86, 79 - Sundhedsloven 8-10, 79a I lovgivningen sondres ikke i ydelserne, om disse tildeles på baggrund af en social, psykisk eller en sundhedsfaglig diagnose. Advis kan anvendes på psykiatri, social og børneområdet.

48 56 2. Hvem må læse/anvende data udvekslet via MedCom meddelelser Data udveksling mellem somatik, psykiatri & socialområdet Sundhedsfagligt personale varetager sundhedsfaglige data. Må delegere sundhedsfaglige opgaver til andre personale grupper. Socialt fagligt personale anvender både sundhedsfaglige data og social faglige data der arbejdes i myndighedsfunktion og udfører funktion, der arbejdes også på at de skal dele data (fælles faglige begreber). Socialområdet er bredt område hvad er omfattet skal det være udsatte voksne, handicappede og socialpsykiatrien

49 57 Sundhedsloven Forslag til lov om ændring af sundhedsloven aktuelt i høring - baggrund i bedre brug af data - bedre digitalt samarbejde i sundhedsvæsenet og påmindelser til forældre vedrørende børnevaccination - frist den 23. oktober 2018 Gøre behandlingsrelevante oplysninger om patienten tilgængelige på tværs af sygehuse, praksissektoren og de kommunale sundhedstilbud. Modernisere sundhedslovgivningen: - at sikre bedre lovgrundlag for digitalt samarbejde i sundhedsvæsnet - at sikre klare rammer for brug af nationale sundhedsdata i sundhedsvæsenet - at sikre klare rammer for dataindberetningen i praksissektoren - at skabe bedre lovgrundlag for opfølgning på børnevaccinationsprogrammet.

50 58 Strategi & sundhedsdataudspillet Ét sikkert og sammenhængende sundhedsnetværk for alle Strategi for digital sundhed , januar 2018 Sundhed i Fremtiden- ansvarlig brug af data til gavn for patienten, juni 2018 Fakta Udspillet er struktureret i tre indsatsområder med en række konkrete tiltag: Bedre datasikkerhed: Fokus på åbenhed om anvendelse af data, styrket fortrolighed om borgernes oplysninger og øget cyber- og informationssikkerhed. Kvalitetsløft i behandling og forskning: Fokus på øget kvalitet og sammenhæng i patientforløbene på tværs af almen praksis, sygehuse og kommuner gennem bedre deling og brug af eksisterende data og gode rammer for forskning og life science Tryg og tidssvarende lovgivningsramme: Fokus på at opdatere lovgivningen til en digital tidsalder, der understøtter digitalt samarbejde med og om patienten, og som skaber transparens om brugen af data. forventes etableret en ny national enhed for sikker datadeling til patientbehandling på tværs af sundhedsvæsenet. Enheden skal understøtte dataansvaret, herunder kontrollere datakvalitet, sikkerhed og tilsyn med adgangskontrol.

51 59 Juridisk emne: hvem må læse/anvende hvad? Arbejder I med juridiske emner aktuelt Er der behov for fælles nationale retningslinjer og hvis ja, hvorledes skal disse blive udarbejdet Nationale tiltag indenfor det juridiske område kan de hjælpe os, sundhedsdataudspillet Kan vi trække på trust erfaringer indenfor Fælles medicinkort (FMK) Erstatter den nye version af sundhedsloven behovet for trust aftale

52 kl Opsamling fra dagens møde samt prioritering af emner til næste møde i december 2018 kl Fastlæggelse af fremtidige mødedatoer og emner

53 Fastlæggelse af fremtidige mødedatoer og emner Næste møde bliver d. 6. december 2018 her hos Signatur hotel, Nyborg Hvad med år 2019 Forslag til emner Danske regioner og KL giver status på projekter på området Opfølgning juridiske drøftelser Opfølgning hvordan får vi overblik over hvem kan hvilke MedCom meddelelser Behov for at udveksle bilag, herunder f.eks. planer Hvilke statistikker ønskes på området Oplæg fra regioner/kommuner

54 Eventuelt

55 Tak for i dag