Velfærds- og Sundhedsstaben Sagsbehandler: Inger Buhl Foged Sagsnr P Dato: Evaluering af klippekortordningen 2017

Transkript

1 Velfærds- og Sundhedsstaben Sagsbehandler: Inger Buhl Foged Sagsnr P Dato: Evaluering af klippekortordningen

2 EVALUERING AF KLIPPEKORTORDNINGEN 2017

3 Indhold Indhold Forord Klippekortordningen i Horsens Kommune Formål og datagrundlag for evalueringen Hvor mange borgere modtager ordningen...6 Visiteret tid og antal unikke borgere Antal borgere (unikke cpr.) i alt i Leveret tid til klippekort - januar maj Hvad er timerne brugt til?...6 Økonomisk overblik Tilfredshed og udfordringer Borgernes tilfredshed med klippekortordningen De gode historier...8 Historie Historie Historie Medarbejdernes tilfredshed med klippekortordningen Udfordringer Konklusion Indsatser til forbedring af klippekortordningen

4 1. Forord Som en del af finansloven for 2015 blev det aftalt at indføre en klippekortordning. Formål var at styrke livskvaliteten for de svageste hjemmehjælpsmodtagere. Horsens Kommune igangsatte ordningen den 1. juli Ordningen blev evalueret i Evalueringsrapporten blev præsenteret for Velfærds- og Sundhedsudvalget 22. juni I forbindelse med budgetforhandlingerne 2017 besluttede Byrådet at videreføre ordningen. Der er efterfølgende udarbejdet en kvalitetsstandard, der indgår i indsatskataloget Et godt og aktivt liv med værdighed Træning, rehabiliteringsforløb, praktisk hjælp, pleje og madservice. Velfærds- og Sundhedsudvalget ønsker orientering om status på klippekortordningen medio I 2017 implementeres en lignende ordning til alle borgere i plejeboligerne. Evaluering vedrører udelukkende klippekortordningen rettet mod hjemmehjælpsmodtagere i Fritvalgsområdet. 4

5 2. Klippekortordningen i Horsens Kommune I forbindelse med budgetforhandlinger 2017 vedtog Byrådet at gøre klippekortordningen permanent. Evalueringen i 2016 viste, at den først valgte målgruppe var for snæver, og ligeledes blev det vurderet, at de enkelte klip skulle ændres fra 30 til 45 min. pr klip. Kvalitetsstandarden blev tilpasset og godkendt i Byrådet december Målgruppen er flg.: De svageste ældre hjemmehjælpsmodtagere, der er afhængig af hjemmehjælp for at klare hverdagen. Borgere fortrinsvis over 67 år der modtager daglig personlig hjælp. Borgere, der i forvejen modtager 5 timers hjemmehjælp eller mere om ugen. Derudover er borgeren karakteriseret ved: At have svært ved eller er ude af stand til at færdes på egen hånd. At have et meget lille netværk, er ensom og/eller enlig. At have evne til at udtrykke ønsker og valg og kan deltage i planlægningen af aktiviteten. At have manglende evne til at udtrykke ønsker, men hvor det fagligt vurderes at borgeren kan profitere af tilbuddet og kan deltage i planlægningen af aktiviteten. Brugen af klippekortet registreres og grupperes i fem overordnede kategorier: Ekstra personlig pleje Ekstra praktisk hjælp Ledsagelse ud af hjemmet Praktiske gøremål i hjemmet (gøremål for borgeren) Sociale aktiviteter i hjemmet (aktiviteter sammen med borgeren) Der er vide rammer for aktiviteternes karakter, så længe de kan godkendes i forhold til arbejdsmiljølovgivningen. 3. Formål og datagrundlag for evalueringen Formålet med evalueringen af klippekortet er at følge op på implementeringen af ordningen efter budgetforhandlingerne Evalueringen vil afdække borgernes og leverandørernes tilfredshed med klippekortet Ydermere belyser evalueringen eventuelle justeringspunkter for det fremadrettede arbejde med klippekortet. Evalueringen bygger på både kvantitative og kvalitative data fra følgende kilder: Udtræk af statistik fra CSC Omsorg. Fokusgruppeinterview med den kommunale leverandør, en privat leverandør og sektionsleder i Handicap- og Ældrerådgivningen. Borgertilfredsheden belyses gennem den gode historie udarbejdet af de medarbejdere, der er tættest på borgerne. 5

6 4. Hvor mange borgere modtager ordningen Visiteret tid og antal unikke borgere 2017 Af de borgere har 28 borgere en privat leverandør. De øvrige er tilknyttet den kommunale leverandør. Antal borgere (unikke cpr.) i alt i 2017 Leveret tid til klippekort - januar maj 2017 De 204 borgere svarer til 78,5% af de borgere, der er visiteret til ordningen. Hvad er timerne brugt til? Bemærk: Der er gengangere af borgere månederne imellem 1 Antal borgere visiteret til ordningen i maj måned

7 Økonomisk overblik Ovenstående viser, at der stort set er visiteret det antal borgere, der kan rummes inden for den økonomiske ramme. Af de visiterede borgere anvender 78,5 % klippekortet, men samlet set dog ikke optimalt. Dette underbygges af, at der kun anvendes 46 % af den økonomiske ramme. Denne tendens er ens ligegyldigt om borgerne har valgt den kommunale eller den private leverandør. 5.Tilfredshed og udfordringer 5.1 Borgernes tilfredshed med klippekortordningen Der er i forbindelse med denne evaluering ikke foretaget interviews af borgere, der er visiteret til et klippekort. Borgertilfredsheden er belyst generelt gennem fokusgruppeinterviews og underbygget af den gode historie udfærdiget af det personale, der kommer hos borgerne. Der er indhentet data fra både den kommunale leverandør og en af de private leverandører. Uddrag fra fokusgruppeinterviews: Borgerne er glade for ordningen. De nyder at komme ud f.eks. for at følge de ændringer, der sker i byen (byggerier mm), mulighed for at komme i forretninger og købe tøj, købe en is og nyde den sammen med hjælperen på en bænk på Søndergade. Borgerne er meget glad for ordningen. Er meget bevidst om, at de har den. Kvalitetstid med den faste hjælper. Nyder at have hjælperen for sig selv. Planlægger opgaverne, så det passer med, at hjælperen er på arbejde. Der arbejdes meget med at lytte til borgerens behov og drømme. At gribe chancen, når borgeren udtrykker ønsker og drømmer motiverer dem i forbindelse med planlægning af opgaven eller hjælpe dem med at ansøge om ordningen. Der er behov for hele tiden at motivere borgeren til at bruge klippekortet og fortælle, at der er afsat tid til at udføre den ønskede opgave. Personalet bruger meget tid på at motiverer og inspirere. Mange aktiviteter relateres til aktiviteter ud af huset. Flg. er eksempler på, hvad klippekortet anvendes til: En borger samler klip til en tur i Bilka, hvor der er buffet. Sideløbende sparer vedkommende op, således at der var råd til at købe buffetanretningen til sig selv og hjælperen. En samler alle klippene (12 x 45 min.) og tager på tur til museer og lignende Følge borgere til frisør, hjælpe borgere med at købe nyt tøj. Følge borgeren til læge og sygehus, begravelser, konfirmation og retssager. 7

8 5.2 De gode historier De 3 historier er udarbejdet med accept fra borgerne. Historie 1. Ruth Thuesen har altid været glad for at komme op på Søndergade. Men det sidste års tid har hun på trods af rollator, ikke turdet at gå ud alene, da hun ikke kan gå ret langt og ikke er så sikker på benene længere. Ruth fortæller, at hun savnede sine ture på Søndergade. Da hun hørte fra en nabo, at hun havde fået klippekort, og derfor kunne komme op i byen igen, søgte Ruth med hjælp fra sin hjælper om klippekort, som blev bevilget. Ruth Thuesen har givet tilladelse til at tage billeder, citere hende og beskrive, hvad hun laver, når hun benytter sit klippekort. Ruth blev meget glad, da hun fik klippekort. Men udfordringen var, at hun manglede en måde at komme op i byen på. Hun kunne heldigvis nogle gange låne en kørestol af en nabo. Men nu har hun fået sin egen kørestol, som altid står klar. Når hendes faste hjælper kommer, har Ruth planlagt ruten. Hun skal altid i Tiger, hvor hun køber krydderier og søde sager. Derefter går turen i Søstrene Grene, hvor hun køber garn, da hun strikker til et kommende oldebarn. Inden turen går til Netto, hvor hun nyder selv at kunne vælge mellem tilbuddene, kommer turens højdepunkt: En fransk hotdog, med fransk dressing. Det er den del af turen Ruth glæder sig allermest til. Ruth siger, at der er ikke noget, som smager bedre, og den giver både energi til turen i Netto, og så er hun fri for at lave mad, når hun kommer glad og træt hjem. Hver gang Ruth og den faste hjælper kommer hjem, fortæller Ruth hvor glad hun er for sit klippekort, og hvor ked af det hun ville blive, hvis hun skulle undvære det. 8

9 Historie 2. Borgeren har længe haft ønske om, at få ryddet op i sit tidligere soveværelse, så det kan anvende som gæsteværelse/tv stue. Da hjælperen kom fik de morgenmad sammen. Derefter gik de i gang at rydde op og sortere. Borgeren får hurtigt ondt i ryggen og sætter sig på sin rollator, hvorfra han så kunne fortælle, hvad hjælperen skulle lave. Efter et par timers hårdt arbejde, fik de i fællesskab styr på værelset, så man kunne se gulvet og sidde i sofaen. Flere gange den dag gav borgeren udtryk for, at han virkelig var glad for, at der var ryddet op på værelset. Nu kan han med ro i sindet lade døren stå åben uden at skulle skamme sig over rodet, og at sønnen kan tilbydes at overnatte der. Værelset bliver nu vist frem til alle, der kommer i hjemmet. Borgeren, hjælperen og en anden af hans faste hjælpere sluttede dagen med at gå en tur til borgerens yndlings pølsevogn, og derefter en tur på gågaden, hvor alle fik en lækker is. Som hjælperen skriver: Alt i alt en super givende dag både for ham og for mig. Historie 3 Før indførelse af klippekortet var borgerens tilværelse noget rodet. Borgeren havde store økonomiske problemer, havde ikke råd til mad, tøj og andre fornødenheder. Borgeren modtog mange breve fra inkasso og indkaldelse til retssager på grund af manglende betalinger. Borgeren skiftede af og til mellem de leverandører, der kunne vælges, idet han ikke kunne finde sig tilfreds med nogen leverandør og den hjælp, der blev tilbudt. Borgeren blev visiteret til klippekortordningen, og har ønsket, at den faste hjælpere/kontaktpersonen fungerer som støtte ved diverse retssager og bankmøder. Derudover har hjælperen sammen med borgeren fået styr på den økonomiske situation. Resultatet har været, at borgeren nu altid har penge, er meget velklædt, har skiftet en del af sine gamle møbler ud og endda formået at lave en pæn opsparing til fremtidens uforudsete udgifter. Borgeren har med hjælperen som bisidder lavet aftale med banken, at han kun kan hæve små beløb, så han altid har penge. Da borgere meget nemt bliver psykisk påvirket og ked af det, har han valgt at bruge tid (klip) til samtale med den faste hjælper. Her kan hjælperen i ro og trygge omgivelser forklare, at hans økonomiske forhold er stabile og sikret, således at der nu både er tid til hygge og cafebesøg og andre ting, som borgeren har drømt om i mange år, men hvilket har været uopnåeligt på grund af den økonomiske situation. 9

10 5.3 Medarbejdernes tilfredshed med klippekortordningen. Der er stor tilfredshed i såvel medarbejdergruppen som hos lederne med klippekort ordningen. Ordningen falder fint i tråd med rehabiliteringstankegangen, hvor der nu er mulighed for at styrke borgerens motivation og lyst til at gå ture. Uddrag fra interviews: Medarbejder er meget glade og tilfredse med klippekortordningen. De oplever, at de kan tilbyde borgerne noget ekstra, der giver mening og glæde hos borgerne, men absolut også hos dem selv. Det er nærvær på en anden måde, hvilket giver arbejdsglæde. Medarbejderne stråler, når de fortæller om, hvordan de har arrangeret fødselsdag for borgere, og endnu gladere bliver de, når de erfarer, at deres oplevelser er videreformidlet som den gode historie. Godt at have tid til de gode ting. Påvirker arbejdsglæden positivt. Kommer tættere på borgerne, påvirker og ændrer dialogen. Med klippekortet har medarbejderne mulighed for og frihed til ikke skulle sige nej. Det er legalt at gøre noget andet. Den private leverandør har oplyst, at der efter klippekortets indførelse har været markant fald i tilkøbsydelser. 5.4 Udfordringer De to leverandører påpegede i de respektive interviews, at de i forbindelse med klippekortordningen ser flg. udfordringer: Nogle borgere har kun behov og ønske for et klippekort i en overgangsperiode. Nogle borgere har behov for en transportkørestol, hvis de skal en tur i byen. Dette er ikke muligt inden for gældende lovgivning. Den kommunale leverandør påpeger, at nogle borgere har en meget anstrængt økonomi, og har svært ved at betale f.eks. entre til hjælperen, forplejning mm. Den private leverandør giver udtryk for, at der fortsat skal arbejdes med gamle historier at hjemmehjælperen har travlt og må ikke gøre dette eller hint. F.eks. høres vendingerne: Det må I jo ikke? eller for at være sikker, når opgaven er valgt: Må I nu godt det? 6. Konklusion Sammenlignet med evalueringen fra 2016 er der fortsat stor tilfredshed med ordningen både i forhold til borgerne og medarbejderne. Der er visiteret 227 borgere til klippekortordningen, hvilket kan rummes inde for den økonomiske ramme. Statistikken viser, at 204 af de 227 borgere svarende til 78,5% benytter sig af ordningen. Derudover viser statistikken, at de borgere der har ordningen gennemsnitlig ikke benytter alle visiterede timer. Det svarer til et forbrug på 46% af den økonomiske ramme. Borgerne har fortrinsvis valgt at anvende klippekortet inden for kategorierne ledsagelse ud af hjemmet, praktiske gøremål og sociale aktiviteter i hjemmet. 10

11 Begge leverandørerne påpeger, at de nu og også fremover skal motivere borgerne til at bruge deres klippekort optimalt, men også hele tiden være opmærksom på at gribe borgerens ønsker og handle derefter. Ligeledes påpeger leverandørerne, at nogle borgere har en meget anstrengt økonomi, og andre borgere kan ikke komme med på tur uden en transportkørestol. 7. Indsatser til forbedring af klippekortordningen Begge leverandørerne og Handicap- og Ældrerådgivningen har alle givet forslag til, hvordan de beskrevne udfordringer kan imødegås, og hvordan ordningen optimeres til gavn for borgerne. Forslag til indsatser skal sikre bedre udnyttelse af den økonomiske ramme. I det følgende beskrives de foreslåede indsatser i vilkårlig rækkefølge. Der skal fortsat arbejdes med at motivere borgeren til at anvende deres klippekort og inspirere kreativt til mulige aktiviteter. Derudover afklare om borgeren kun ønsker klippekort i kortere perioder, således at borgere kan afsluttes og en anden kan visiteres. Målrettet indsats for at opspore potentielle brugere i målgruppen, gøres ved, at medarbejderne vurderer om de borgere, de kommer hos, har behov for og er i målgruppen for et klippekort. Det skal overvejes om kvalitetsstandarden skal tilpasses i forhold til målgruppe og tid pr. klip. Handicap- og Ældrerådgivningen arbejder på en løsning i forhold til transportkørestole. Den kommunale leverandør vil udarbejde et idekatalog med ideer generelt, men også forslag til gratis aktiviteter f.eks. løbende beskrive, hvad der er af gratis arrangementer i kommunens åbne aktivitetscentre. Kataloget kan også indeholde oversigt over steder og forlystelser, hvor ledsageren deltager uden betaling af entre 2. I 2018 vil den kommunale leverandør arbejde på at etablere en vennekreds i lighed med dem, der findes på plejecentrene. Vennekredsen kan hjælpe med at lave aktiviteter. 2 Det kræver, at borgeren har udstedt et ledsagerkort, der kan erhverves for et symbolsk beløb. 11