Det Krise- og katastrofepsykiatriske beredskab i Region Nordjylland

Transkript

1 Det Krise- og katastrofepsykiatriske beredskab i Region Nordjylland Jan Mainz Professor, Ph.D, Direktør med ansvar for kvalitet og patientforløb Psykiatrien i Region Nordjylland

2 Case: Natten til den 7. april udbrød der brand på passagerfærgen Scandinavian Star. Branden udviklede sig til den største tragedie i dansk færgefarts historie. 159 omkom, en del blev behandlet for fysiske skader, mange modtog i forbindelse med og efter katastrofen psykisk krisehjælp. Tre danske læger og en sygeplejerske forestod nødhjælpsarbejdet på undsætningsskibet Stena Saga, der lå umiddelbart ved siden af Scandinavian Star Kilde: Mainz J. Busch E. Holmberg L. Nielsen J. Medicinsk Katastrofeberedskab. Ugeskr Læger 1990.

3 Case, onsdag den 22.marts 2017 Kl 8.33 modtog vi besked fra AMK, om krise- og katastrofepsykiatrisk assistance. På Østerskovens Efterskole i Hobro var der kl 6.55 sket en brandulykke 2 elever var omkommet 2 elever blev bragt til Rigshospitalet pga brandskader, den ene afgik senere ved døden 4 elever var forsvundet i forbindelse med ulykken På skolen var der 40 elever og 10 lærere, som var stærkt chokerede

4 Case, onsdag den 22.marts 2017 Kl 9.15 sendte vi et krisehold bestående af læger, psykologer, sygeplejersker, sekretærer og socialrådgiver

5 Case, onsdag den 22.marts 2017

6 Case, onsdag den 22.marts 2017 Dagen igennem var der et tæt og godt samarbejde med skolens ledere, AMK, Politiet og kriseholdet Elever og lærere blev inddelt i grupper og modtog hjælp af tværfaglige grupper fra kriseholdet Særligt sårbare elever og lærere blev identificeret Politiet identificerede de bortkomne elever, En dreng på Århus Banegaard stærkt chokeret, som blev bragt til Psykiatrisk Hospital i Risskov En stærk fysisk og psykisk forkommet pige, der blev bragt til AUH

7 Case, onsdag den 22.marts 2017 Forældrene blev informeret og inviteret til møde kl 16 Stor medieinteresse Der blev kl arrangeret presseorientering med deltagelse af skoleforstanderen, politiet, brandmyndighederne og psyk kool fra kriseholdet

8 Case, onsdag den 22.marts 2017 MEN: DET VAR EN ØVELSE

9 Case, onsdag den 22.marts 2017

10 Region Nordjyllands interne organisering er beskrevet i Den krise og katastrofepsykiatriske beredskabsplan

11 Den krise og katastrofepsykiatriske beredskabsplan Den krise- og katastrofepsykiatriske bistand træder i kraft i masseskadesituationer og ved særlige ulykker, der kan sidestilles hermed, hvor behovet for bistand ikke kan dækkes via de almindelige visitationskanaler/tilsynsvirksomhed.

12 Den krise og katastrofepsykiatriske beredskabsplan Primært medmenneskelig omsorg, pleje, praktisk hjælp, tolkebistand, sociale foranstaltninger Tilbud om egentlige kriseterapeutiske foranstaltninger. Tilbuddet har primært til formål at forebygge, at en normal reaktion udvikler sig til en sygelig tilstand. Endvidere søges de personer udskilt, overfor hvem der skal iværksættes et egentligt behandlingsforløb Bistanden omfatter specielt den akutte fase i de første døgn efter katastrofens indtræden samt rådgivning/planlægning af opfølgende støtte/bearbejdning af hændelsen.

13 Ledelsesopgaver Ledelsen har i samarbejde med Akut Medicinsk Katastrofecentral (AMK) det overordnede ansvar for at organisere den katastrofe- og krisepsykiatriske indsats i en masseskadesituation og endvidere ansvar for : udfærdigelse af alarmeringsplan udpegning af krisehold vedligeholdelse af uddannelse løbende justering af bistand i henhold til skadeomfang registrering koordinering med primærsektor afslutning af bistanden evaluering af konkrete alarmeringer

14 Kriseholdene Omfatter personer Læger Sygeplejersker Psykologer Sosuer Socialrådgivere Sekretærer Præster

15

16

17 Sundhedsstyrelsen, 2014: Styrkelse af den psykosociale indsats ved beredskabshændelser Beskriver kommunernes og regionernes ansvar for den psykosociale indsats ved beredskabshændelser. Ansvarsfordeling ved store ulykker, naturkatastrofer, terror

18 Hvad er krisehjælp og hvem kan få gavn af hjælpen?

19 Voldsomme hændelser kan udløse psykiske reaktioner Følelsesmæssige reaktioner (Angst, frygt, vrede, aggression, skyld, skam, selvbebrejdelser, tristhed, sorg) Somatiske reaktioner (hjertebanken, tørhed i munden, sveden, mavesmerter, kvalme, opkastning, diarre, appetitløshed, søvnproblemer, muskulære spændinger) Sociale reaktioner (isolationstendens) Kognitive reaktioner (Påtrængende tanker og erindringer om selve hændelsen, genkaldelse af syns- lyd- og lugtindtryk fra den traumatiske hændelse. Koncentrations- og hukommelsesbesvær)

20 Krisestøtte/krisehåndtering Formålet med krisestøtten er at hindre, at den berørte får varige men som følge af hændelsen Den umiddelbare hjælp på gerningsstedet og de næste timer og dage består i at yde støtte, omsorg og aflastning. Der er stor forskel på, hvordan den enkelte reagerer

21 Krisestøtte/krisehåndtering Omsorg består bla i at hjælpe den berørte væk fra skadestedet og placere vedkommende i et roligt område og tilbyde mad og drikke Støtte omfatter, at man venligt og tålmodigt lytter til den berørte Aflastning omfatter, at man hjælper de berørte hjem, kontakter familie eller en hjem

22

23

24 6 timers vindue Det tager 6 timer før traumeminderne lagres i langtidshukommelsen Afledning nødvendig Ikke aktivering Ikke sove Ikke gå ind i følelser/sanseindtryk

25 5 principper Reducere aleneheden Validere, ikke aktivere følelser Reducere den umulige skyld Adressere traumeskam Narrativ vs historisk sandhed

26 Validere følelser Det betyder at anerkende, spejle, bekræfte de følelser, som er tilstede nu som normalreaksioner på en traumatisk hændelse Anerkende gråd- gråd har en helende værdi. Gråd er dybt lindrende

27 Møde eksistentielle spørgsmål Døden Meningen med livet Ensomheden Sårbarheden Skam Skyld

28 Når krisereaktioner bliver til diagnoser Akut belastningstilstand (F 43.0) Forbigående tilstand, der udvikler sig som reaktion på fysisk eller psykisk belastning Posttraumatisk belastningsreaktion (43.1) Forsinket reaktion på ekceptionel traumatisk hændelse Personlighedsændring efter katastrofeoplevelse (F62.0) Fjendtlig, mistroisk holdning til omverdenen, opstået som følge af katastrofeagtig belastning, der har varet mere end 2 år Dissociative tilstande Ses efter ekstreme påvirkninger: Konfusion, desorientering, ændret virkelighedsopfattelse

29 PTSD En diagnose som har en alvorlig hændelse (ulykker, krig, katastrofer og overgreb) som et nødvendigt diagnostisk kriterium En potentiel traumatiserende hændelse kan defineres som en erfaring, der truer ens eget liv eller en person som står en nær, som fremkalder intens frygt, rædsel eller hjælpeløshed Er en relativt langvarig, og ikke sjælden kronisk tilstand, som kan opstå efter alvorlige eller langvarige psykiske traumer

30 PTSD Er kendetegnet ved stadig genoplevelse (flashbacks) af den skræmmende hændelse både i vågen tilstand og i søvn. Mange forsøger at undgå ting eller situationer, som minder om hændelsen. Mange er plaget med irritabilitet, søvnproblemer, koncentrationsproblemer og humørsvingninger Sjælden tilstand efter traumer 10-20% blandt soldater i krig 30-40% efter voldtægt Diagnosen skal kun anvendes ved alvorlige traumer ved bestående symptomer ud over en måned Kan optræde måneder efter traumer

31 PTSD Kognitiv terapi Social støtte Medikamentiel

32 Men øvelsen kunne godt være virkelighed

33 Vi ved, der er behov Hasseris Gymnasium Flyhaveriet i Ålborg Lufthavn Skudepisode i psykiatrisk skadestue, en patient dræbt Hobroulykken, hvor 3 drenge mistede livet Sneulykken i Hjørring som invaliderede involverede Busulykke ved Hobro, januar 2017

34

35

36 Tak for opmærksomheden