Ansøgningsskema: Pulje til etablering af læge- og sundhedshuse (207,6 mio. kr. i 2019) Ansøgningsfrist: 20 marts 2019 kl. 12:00

Transkript

1 Ansøgningsskema: Pulje til etablering af læge- og sundhedshuse (207,6 mio. kr. i 2019) Ansøgningsfrist: 20 marts 2019 kl. 12:00 1. Projektets titel Sundhedshus Hørsholm 2. Ansøger Hørsholm Kommune Ådalsparkvej Hørsholm CVR.nr: Kontaktinformation på tilskudsansvarlige Skriv navn, stillingsbetegnelse, telefon og for de ansvarlige i projektet: Dorte Dahl, Centerchef, , dda@horsholm.dk 4. Projektets varighed 1. september 2019 til august 2022 se uddybning i bilag Hvem er administrativ projektejer: Sæt kun et kryds Region Kommune Økonomi 6. Angiv projektets finansiering samt fordeling af midlerne mellem ansøgningsberettigede parter (ekskl. Moms) I nedenstående budget er der taget udgangspunkt i nybyggeri. Der henvises til bilag 1. Finansiering (i mio. kr.) Ansøgte midler 37,0 Projektets egenfinansiering Region Kommune * 1 Leverandør af almen medicinske ydelser * 2 Evt. anden finansiering/støtte Midler i alt 37,0 1 Hørsholm Kommune har med denne ansøgning endnu ikke taget stilling til spørgsmålet om egenfinansiering. 2 Forventningen er, at Hørsholm Kommune står som udlejer og leverandører af almen medicinske ydelser står som lejere. 1

2 7. Der ansøges om midler til: Etablering af nyt læge-/sundhedshus Udbygning eller renovering af eksisterende læge-/sundhedshus Udstyr til varetagelse af behandlingsopgaver 8. Ejerforhold: Hvem ejer de lokaler der ansøges om tilskud til? Region Kommune Andre: - Angiv: 9. Beskriv formålet med projektet Hørsholm Kommune har siden 2016 arbejdet målrettet med at styrke borgernes adgang til tilbud i det nære sundhedsvæsen. Særligt har der været fokus på tilbud indenfor det psykiatriske område. Formålet med at etablere et samlet sundhedshus i Hørsholm Kommune er, i endnu højere grad, at styrke adgangen til de somatiske tilbud i det sundhedsvæsen, der er tættest på borgerne nemlig tilbud hos egen læge, hos praktiserende speciallæger, øvrige lokale sundhedsaktører og de kommunale tilbud. Sundhedshuset skal således understøtte, at borgerne oplever, at indsatsen imellem relevante aktører er koordineret og præget af villighed til dialog, samarbejde og sammenhæng. Derudover er det forventningen, at et samlet sundhedshus vil kunne gøre det mere attraktivt for yngre læger at tilvælge kommunen som uddannelsessted. Se desuden projektskitse, som er godkendt i Økonomiudvalget d. 7. marts 2019 (bilag 3b). 10. Hvilke aktører indgår i projektet? Udover Hørsholm Kommune, som er projektejer, indgår der i denne ansøgning to lægehuse, som har tilkendegivet at være interesserede i at indgå i et kommende sundhedshus. Interessetilkendegivelserne er vedlagt som bilag 3a. I projektskitsen (bilag 3b) fremgår desuden en oversigt over øvrige aktører, der forud for ansøgningsprocessen har tilkendegivet interesse i at indgå i den videre planlægningsproces. 11. Beskriv i skemaet, hvordan projektet imødekommer kriterierne for pulje til læge- og sundhedshuse? Sammenhæng og samarbejde At der er tale om en koordineret indsats imellem relevante aktører (fx kommuner, regioner og almen praksis), hvor det prioriteres at undgå overlappende Begrebet sundhedshus italesættes ofte som en løsningsmodel for at skabe sammenhæng og koordinering i borgernes forløb, når de bevæger sig på tværs af sektorgrænser. For at tydeliggøre formålet med at etablere et sundhedshus i Hørsholm, der skal understøtte, at borgerne oplever, at indsatsen imellem relevante aktører er koordine- 2

3 indsatser, og der lægges vægt på samarbejde, kommunikation og gensidigt kendskab til hinandens tilbud på tværs af sektorer. Ved etablering af nye sundhedstilbud, bør der desuden redegøres for, hvorfor dette tilbud er relevant at etablere, herunder en beskrivelse af, hvordan tilbuddet bidrager til det samlede sundhedstilbud i området. ret og præget af samarbejde og sammenhæng, skitseres herunder hvilke relevante aktører, der som en minimumsmodel tænkes ind i det kommende sundhedshus i Hørsholm Kommune: 1 Lægehus (svarende til to til fire ydernumre/kapaciteter med dertilhørende praksispersonale) 4-6 fysioterapeuter svarende til én klinik 1-2 psykologer Speciallæge(r) Evt. Kiropraktor, fodterapeut e.lign. Kommunale sundhedstilbud. Sundhedshuset skal bidrage til bedre sammenhæng: For borgerne, der oplever at få samlet flere sundhedstilbud under samme tag. I den brede vifte af tilbud, der tilbydes i det nære sundhedsvæsen, men hvor den reelle sammenhæng udfordres af, at der er mange aktører i spil og at borgernes vej gennem sundhedsvæsenet ofte går på tværs af flere sektorer og fagligheder. I det samarbejde, der dagligt er nødvendigt for at understøtte borgerens forløb gennem sundhedsvæsenet. Det drejer sig fx om samarbejdet mellem egen læge, speciallæger (fx gynækolog, øjenlæge, øre-næse-halslæge), tandlæge, fysioterapeut, psykolog, fodterapeut eller kommunale tilbud. For de borgere, der lider af kronisk(e) sygdom(me) og gruppen af ældre medicinske patienter, da disse grupper ofte har brug for mange tilbud hos flere forskellige aktører. Sundhedshuset skal bidrage til, at kommunikationen og det gensidige kendskab til tilbud på tværs af sektorer styrkes: Igennem daglig videndeling og større indblik i arbejdsgange og metoder, så det i højere grad sikres, at borgernes forløb følger den lige vej og ikke er fuld af unødvendige omveje. Så mulighederne for at de indsatser, der tilbydes i regi af almen praksis, kommunen eller hos øvrige aktører, supplerer hinanden i stedet for at overlappe hinanden. Så borgerne ikke oplever, at blive tabt mellem to stole, når de modtager tilbud flere steder samtidig eller i forlængelse af hinanden. At der i læge- og sundhedshuset fokuseres på tværfaglig og tværsektoriel opgaveløsning med henblik på at skabe sammenhængende patientforløb, fx gennem samarbejde med speciallæger og relevante sygehusafdelinger. Et samlet sundhedshus i Hørsholm skal danne rammen for både tværfagligt og tværsektorielt samarbejde og sundhedshuset forventes at bidrage til, at borgerne oplever en højere grad af sammenhæng i deres forløb, når de navigerer mellem flere tilbud i sundhedsvæsenet. Forud for denne ansøgning har Hørsholm Kommune foretaget en afdækning af den lokale interesse hos relevante sundhedsaktører for at indgå i et samarbejde om et samlet sundhedshus i kommunen. Det har afstedkommet en række interessetilkendegivelser fra forskellige faggrupper. På nuværende tidspunkt er der foreløbige interessetilkendegivelser fra følgende: 3

4 5 fysioterapiklinikker 2 psykologer 1 gynækologisk klinik 1 reumatolog 1 speciallæge i kirurgi og gastro-enterologisk kirurgi 2 lægehuse Opgavevaretagelse At læge- og sundhedshusene tænkes ind i den regionale sundhedsplan og prak-sisplan, inden for såvel somatik og psykiatri, og understøtter den samlede I forhold til den videre planlægning af hvilke kommunale tilbud, der med fordel kan tænkes ind i et sundhedshus, vil Hørsholm Kommune i forbindelse med den videre planlægningsproces foretage en nærmere afdækning heraf. Her vil det fx skulle undersøges om det er muligt, at indtænke et eller flere fleksible konsultationsrum, hvor funktionerne kan booke sig ind på timebasis. Det åbner op for, at borgerne kan vælge at modtage et tilbud, herunder også kommunale tilbud, i sundhedshuset. Det påtænkes at etablere en sygeplejeklinik udover den klinik, kommunen har i forvejen til borgere, der har brug for hjælp af den kommunale sygepleje. Herudover indtænkes tilbud som rygestopvejledning, diætistfunktion (ifm. forløbsprogrammer), pårørendevejleder, demenskoordinator, diverse rådgivningstilbud fx sorggrupper, cafearrangementer mm. der på den måde tænkes fleksibelt ind i sundhedshuset i stedet for at være der fast. Fleksibiliteten kan også bestå i mindre rum, der kan slås sammen i forbindelse med temaeftermiddage, cafearrangementer, demensaktiviteter o.lign. Region Hovedstaden har sammen med kommunerne og de praktiserende læger udarbejdet en vision for fælles sundhedshuse. Visionen opfordrer til lokal dialog om eventuel etablering af fælles sundhedshuse. Visionen er, at fælles sundhedshuse bidrager til: Et stærkt nært sundhedsvæsen, som medvirker til, at borgerne oplever høj kvalitet og øget sammenhæng i indsatsen. Bedre udnyttelse af ressourcerne og en større fleksibilitet i opgavevaretagelsen på tværs af sektorer. Let og lige adgang til praksissektoren og hospitalsydelser der, hvor det er en udfordring. Der er på nuværende tidspunkt ikke tænkt regionale tilbud ind i sundhedshuset i Hørsholm Kommune. I optageområde Nord er der planlagt regionale tilbud i de fælles sundhedshuse i hhv. Frederikssund og Helsingør. Den kommende Hospitalsplan 2025 beskriver dog, at Region Hovedstaden som led i udviklingen af det nære sundhedsvæsen gerne vil understøtte et tættere samarbejde omkring de kommunale sundhedshuse. Etableringen af et sundhedshus i Hørsholm vil naturligt indgå i den videre planlægning og dialog med Region Hovedstaden. Omdrejningspunktet i den fremadrettede opgavevaretagelse i det samlede sundhedshus er, at imødekomme det stadigt stigende behov for nære sundhedstilbud af høj kvalitet i nærområdet. Et samlet sundhedshus i Hørsholm understøtter desuden at flere af lokalområdets sundheds- 4

5 akut-dækning og behovet for nære sundhedstilbud i området ved at huse f.eks.: flerlægepraksis, vagtlægefunktion/ almenmedicinsk akuttilbud uden for egen læges åbningstid praktiserende speciallæger, andre ydere inden for praksissektoren (som f.eks. fysioterapeuter, kiropraktorer eller diætister), kommunale funktioner (f.eks. forebyggelsestilbud, genoptræningstilbud, sundhedsplejerske, hjemmesygepleje, herunder akutfunktioner), Civilsamfund, fx idræts- og patientforeninger. aktører har udtrykt interesse for, at der vil være værdi i at flere faggrupper samles det samme hus. De to lægehuse, der har tilkendegivet interesse i at være en del af sundhedshuset, er allerede i flerlægepraksis med dertilhørende praksispersonale og tilknyttede uddannelseslæger. De praktiserende læger har i løbet af ansøgningsprocessen tilkendegivet, at det ville være interessant, hvis sundhedshuset huser praktiserende speciallæger. Ønsket går særligt på gynækolog(er), øjenlæge(r), øre-næse-halslæge(r). Af andre ydere indenfor praksissektoren har de praktiserende læger i løbet af ansøgningsprocessen tilkendegivet, at det ville være interessant, hvis sundhedshuset huser funktioner som en fysioterapiklinik, fodterapeut, tandlæge(r), psykolog(er) og evt. kiropraktor. I projektskitsen i bilag 3b fremgår en liste over aktører, der har tilkendegivet interesse for at indgå i et sundhedshus. I forbindelse med den videre planlægningsproces skal det afdækkes, hvilke kommunale tilbud, der med fordel kan tænkes ind i sundhedshuset. Se desuden afsnittet om sammenhæng og samarbejde. Den kommunale akutfunktion er naturligt en tæt samarbejdspart i forhold til opgavevaretagelsen i sundhedshuset. Alt efter hvor stor en andel af den estimerede volumen, der anvendes vil det være muligt at tænke foreninger i civilsamfundet ind i sundhedshuset. Hørsholm Kommune har et rigtig fint samarbejde med de lokale foreninger, og samarbejde blandt andet om udlån af lokaler til foreningernes aktiviteter fx mødeaktivitet, foredrag mm. Omfanget af dette i sundhedshuset vil afhænge af hvorledes, lokalefaciliteterne udnyttes. Kapacitet og tilgængelighed At der er sikret opbakning til projektets gennemførelse fra relevante sundhedsfaglige aktører på ansøgningstidspunktet gennem skriftlige interessetilkendegivelser fra de sundhedspersoner som skal indgå i huset, herunder almen praktiserende læger. (vedlæg som bilag) At der i læge- og sundhedshusene er fokus på øget brug af praksispersonale, herunder sygeplejersker, sekretærer, bioanalytikere m.fl. og samarbejde med kommunale sundhedstilbud. At læge- og sundhedshusene muliggør og understøtter faglighed, fleksibilitet I vedlagte projektskitse fremgår en oversigt over hvilke aktører, der skriftligt har tilkendegivet at have interesse i at samarbejde om et fremtidig sundhedshus. Der er på nuværende tidspunkt to lægehuse, der har tilkendegivet at være interesserede i at flytte deres praksis til sundhedshuset. Lægehusene har fokus på ansættelse af sygeplejersker og øvrigt praksispersonale. Plads til praksispersonale er indtænkt i sundhedshusets kapacitet. Som beskrevet i afsnittet om sammenhæng og samarbejde skal et samlet sundhedshus i Hørsholm danne rammen for både tværfagligt og tværsektorielt samarbejde og 5

6 og tilgængelighed. Eksempelvis ved: Fleksibel tilrettelæggelse af arbejdstiden og øget adgang til ikke-akutte konsultationer i ydertimerne, fx sen eftermiddag. Mulighed for konsultation via tele- og videoudstyr. Tilgængelighed for fx patienter med handicap og ældre patienter. sundhedshuset forventes at bidrage til, at borgerne oplever en højere grad af sammenhæng i deres forløb, når de navigerer mellem flere tilbud i sundhedsvæsenet. Høj grad af faglighed er en selvfølge i det samarbejde, der er sundhedshusets fundament. Fleksibel adgang til tilbud og øget tilgængelighed vil uden tvivl kunne øge borgernes oplevelse af sammenhæng i forløb betydeligt. Fleksibiliteten i adgangen til tilbud kan fx tænkes ind i åbningstider, telefontider mm. En nærmere undersøgelse af, hvordan dette konkret kan planlægges, vil være en del af den videre planlægningsproces med de involverede samarbejdspartnere. Brugernes ønsker hertil vil ligeledes være noget, der skal afdækkes nærmere i den videre planlægningsproces, hvor brugerinddragelse vil være en naturlig metode at gøre brug af. Hørsholm Kommune har fokus på den udvikling, der foregår indenfor telemedicin og de muligheder, der her er for at have kontakt med borgerne/brugerne på alternativ vis end ved fysisk fremmøde. En naturlig tilgang til dette er mulighederne for konsultation via tele- og videoudstyr. Fra kommunal side er det naturligt at indtænke det telemedicinske tilbud om hjemmemonitorering til borgere med KOL. Et tilbud, der implementeres nationalt i løbet af det kommende år og som med tiden planlægges at kunne udvides til andre diagnosegrupper. Den kommunale monitorering og kontakt med borgerne planlægges at foregå i omgivelser, der understøtter en tryg kontakt mellem sygeplejerske og borger, hvorfor det vil være oplagt at indtænke disse muligheder i det nye sundhedshus. Da der i sundhedshuset planlægges enten en ombygning af eksisterende bygningsmasse eller nyetablering, er der gode muligheder for at tilpasse forholdene, så der god tilgængelighed for brugere med handicap og ældre patienter. I projektskitsen, som er vedlagt som bilag 3b, er mulighederne for placering af sundhedshuset skitseret. Der er i overvejelserne lagt stor vægt på den trafikale tilgængelighed, sådan at det er en forudsætning for placeringen, at det er tæt på gode offentlige transportmuligheder. At der i læge- og sundhedshuset er fokus på uddannelse af uddannelseslæger samt at sikre bedre fysiske rammer til uddannelseslæger, herunder eget konsultationsværelse. At der indtænkes fleksible fællesfunktioner og lo- Der er allerede tilknyttet uddannelseslæger til de to lægehuse, der har tilkendegivet interesse og det fokus fortsætter ind i sundhedshuset. Det er vurderingen at det vil kunne øge interessen for almen praksis i Hørsholm Kommune at der i et samlet sundhedshus er rig mulighed for at indgå i faglige netværks med andre faggrupper mm. For det ene lægehus, der indgår i denne ansøgning, gælder at deres nuværende lokaliteter ikke længere er tidseller pladssvarende. Således vil de nye faciliteter i sundhedshuset betyde, at der i relation til praksispersonale og uddannelseslæger mm bliver tænkt konsultationsrum ind. Et samlet sundhedshus giver gode muligheder for etablering af fællesområder mm, som kan understøtte det tvær- 6

7 kaleudnyttelser, herunder fælles administration, ITløsninger, laboratorium mv., som kan skabe incitament til, at de enkelte læge- og sundhedshuse (som både kan indeholde solopraksis og flerlægepraksis) øger deres samarbejde på en række områder, som skaber øget effektivitet og rentabilitet. faglige og tværsektorielle samarbejde. Hvordan det skal planlægges nærmere afhænger af ønskerne fra de forskellige aktører, der indgår. Dette vil være en naturlig del af den videre planlægningsproces. Adgang til relevant og tidssvarende udstyr Egenfinansiering At læge- og sundhedshusene bliver forsynet med relevant og tidssvarende udstyr til undersøgelse og behandling (ikke inventar), f.eks. udstyr til blodprøvetagning laboratorium til akutte analyser EKG- og røntgenudstyr evt. til udgående funktioner telemedicinske muligheder for at få vurderet bl.a. EKG på et specialiseret sygehus, videokonferenceudstyr genoplivningsudstyr overvågningsudstyr m.v. At regioner, kommuner eller leverandører af almen medicinske ydelser selv bidrager til investeringen med en egenfinansiering. En egenfinansiering forventes særligt ved etablering af nye læge- og sundhedshuse samt en større renovering i eksisterende. Sundhedshuset vil uanset om der er tale om nybyggeri eller renovering/opgradering af eksisterende faciliteter - blive etableret med de grundlæggende installationer ift. ventilationssystemer og andet teknisk udstyr med henblik på de forskellige typer af praksis og laboratorie anvendelse. Det antages derudover, at de sundhedsfaglige kompetencer som udgangspunkt selv medbringer udstyr, men i det omfang det skønnes relevant, vil der skulle investeres i udstyr til fællesfunktioner. Det forventes, at de sundhedsfaglige kompetencer i fællesskab indretter disse fællesfunktioner, som understøtter dem i deres arbejde herunder laboratorie og undersøgelsesudstyr mv. Et overordnet estimat på indkøb af udstyr og apparatur til disse fællesfunktioner ligger på 0,5 1,5 mio. kr. En konkret vurdering vil først kunne foretages, når det er fastlagt hvilke sundhedsfaglige kompetencer, der vil være i det kommende sundhedshus. Hørsholm Kommune har med denne ansøgning endnu ikke taget stilling til spørgsmålet om egenfinansiering. 12. Er projektet politisk godkendt? Ja Nej - Hvis nej, hvornår forventes en politisk godkendelse at forelægge? Den projektskitse, der danner grundlag for denne ansøgning, er politisk godkendt i Økonomiudvalget d. 7. marts 2019 (bilag 3b). Der forventes endelig politisk behandling af etableringen af et sund- 7

8 hedshus i Hørsholm Kommune i maj/juni 2019 på baggrund af Ældreministeriets tilbagemelding. 13. Bilag til ansøgning (* skal vedlægges): 1. Budget* - er vedlagt som bilag Tidsplan* - er vedlagt som bilag Øvrige bilag a. Interessetilkendegivelser fra sundhedspersoner/funktioner som skal indgå i huset (jf. også pkt.10)* - Interessetilkendegivelser fra to lægehuse er vedlagt som bilag 3a. Der henvises desuden til projektskitsen i bilag 3b, hvoraf det fremgår, hvilke øvrige aktører der tillige har tilkendegivet interesse. b. Projektbeskrivelse yderligere beskrivelse af projektet, hvis relevant. Politisk godkendt projektskitse er vedlagt som bilag 3b. 8