Indsatsgrupper i ressourceforløb. Lejre Kommune

Transkript

1 Indsatsgrupper i ressourceforløb Lejre Kommune 1. Unge med lettere psykiske lidelser, sociale problemer og evt. misbrug Antal borgere i 2014: Ca Unge med udviklingsforstyrrelser Antal borgere i 2014: Ca Borgere med lettere psykiske lidelser Antal borgere i 2014: Ca Borgere med omfattende psykiske lidelser Antal borgere i 2014: Ca Borgere med diffuse lidelser Antal borgere i 2014: Ca Borgere med hjerneskade eller demens Antal borgere i 2014: Ca Borgere med somatiske lidelser i bevægeapparat eller organer Antal borgere i 2014: Ca Borgere med omfattende og langvarige sociale problemer og misbrug Antal borgere i 2014: Ca. 4 Tallene akkumulerer I alt i 2014 Ca nye I alt i 2015 Ca nye I alt i 2016 Ca nye 1

2 1. Unge med lettere psykiske lidelser, sociale problemer og evt. misbrug Har gennemført folkeskolen med problemer Afbrudte forsøg på at tage uddannelse Usikkerhed, angst, social forbi Sjældent støtte i netværk p.g.a. o Overbeskyttende forældre eller o Ikke- tilstedeværende forældre Mangel på motivation sløv, tilbagelænet adfærd Ringe arbejdsmarkedserfaring Urealistiske eller manglende ideer og ønsker til uddannelse og job Misbrug/stort weekendforbrug af hash/alkohol måske medicin Opnå almindelig døgnrytme Erkendelse af misbrug indsigt i egen problematik Deltager stabilt i behandlingsforløb Deltage aktivt i behandlingsforløb i f.t. angst og fobi Tage ansvar for eget liv løsrivelse fra forældrene. Inddrage forældre/netværk så alle arbejder mod samme mål Have realistiske mål om egne ønsker til job/uddannelse Komme i gang med et beskæftigelsesrettet tilbud Stabile økonomiske forhold Øget selvtillid for at kunne opnå de andre delmål Opnå højest muligt funktionsniveau fysisk, psykisk og socialt Misbrugsbehandling (Roskilde Misbrugscenter/Lænken) Behandling i regionspsykiatrien 2

3 2. Unge med udviklingsforstyrrelser Engagerede forældre Er ofte ikke i stand til at tage vare på sig selv Kan ikke tage almindelig uddannelse Mange på STU-forløb Vanskeligheder med at indgå i sociale relationer Har ikke afgangseksamen fra folkeskolen Indlæringsvanskeligheder Skjulte handicaps impulsstyret, svært ved delt opmærksomhed m.v. Selvstændiggørelse Fungere udenfor det kendte netværk med forældre Opnå højest muligt funktionsniveau fysisk, psykisk og socialt Indgå i misbrugsbehandling Opnå realistiske ønsker til job eller uddannelse At kunne indgå i sociale relationer Øge selvtillid + selvværd Afdække ressourcer hvor fungerer det godt? Afdække interesseområder (og tænke dem ind i målene) Være fysisk aktiv/dyrke motion 2-3 gange ugentlig Misbrugsbehandling (Roskilde Misbrugscenter/Lænken) for omkring 40 % af indsatsgruppen Motion og livsstil (diætist) evt. Quick Care Behandling i regionspsykiatrien STU-forløb Inddragelse af Center for social og familie Træning efter Serviceloven o Individuelt max. 3 mdr. 2 timer/uge o Hold 1 x ugtl. Produktionsskole 3

4 3. Borgere med lettere psykiske lidelser Depression, angst, stress Eventuel lettere retardering Somatisk lidelse ryg, skulder m.v. Har ofte haft god tilknytning til arbejdsmarkedet Har ofte gennemført uddannelse Perfektionistiske stiller høje krav til sig selv Ængstelig personlighedsstruktur Tendens til at isolere sig i familien Intet overskud til at orientere sig udad i sociale relationer Tage ansvar for eget liv Deltage aktivt i behandlingsforløb ift. depression, angst og stress Opnå almindelig døgnrytme og struktur på hverdagen Stabile økonomiske forhold Bibeholde/udvikle socialt netværk Udvikle relationer indad til pårørende og udad til netværk Udredning + stabilisering vha. medicin + terapi Forebygge sygemelding pga stress, angst, depression Ved deltagelse i arbejdsprøvning/praktik opnå realistiske mål om egne ønsker til job/uddannelse Behandling for evt. udløsende eller medfølgende somatisk lidelse Bibeholde kontakt til tidligere arbejdsplads og kollegialt netværk Opnå indsigt i evt. nye beskæftigelsesmuligheder og opstille realistiske ønsker for fremtiden Vedligeholde kompetencer Opnå større selvindsigt og indsigt i egen belastningstolerance (afstemme krav med ressourcer) Opbygge motivation og positivt livssyn og syn på muligheder Evt. behandling i regionspsykiatrien Evt. træning efter Serviceloven o Individuelt max. 3 mdr. 2 timer/uge o Hold 1 x ugtl. Motion og livsstil (diætist) evt. Quick Care 4

5 4. Borgere med omfattende psykiske lidelser Ustabil tilknytning til arbejdsmarkedet Ofte stor gæld og boligløshed Skizofreni, bipolar lidelse m.v. Der kan stor forskel på funktionsniveau fra dag til dag Ustabilitet i forhold til behandling Ofte manglende sygdomsindsigt Nægter eventuelt behandling Manglende selvindsigt Kommer ofte fra familier med psykiske lidelser og sociale problemer Ikke støtte fra netværket Ofte misbrugsproblematik og sociale problemer Stabile boligforhold Opnå almindelig døgnrytme Erkendelse af misbrug indsigt i egen problematik Opnå indsigt og kendskab til egen sygdom, samt hvilken indflydelse dette kan have på pgl. funktionsevne Deltage stabilt i behandlingsforløb Tage ansvar for eget liv Kunne begå sig socialt samt etablere og vedligeholde eget netværk (ikke isolere sig) Have realistiske mål om egne ønsker til job/uddannelse Komme i gang med et beskæftigelsesrettet tilbud Styr på økonomi og gældsafvikling Opnå et niveau hvor pgl. er velmedicineret og endeligt udredt i psykiatrien. Opnå godt samarbejde med egen læge og distriktspsykiatri Bearbejde belastninger fra evt. tidligere livsbegivenheder (ofte også problemer i familien) Opnå kendskab til muligheder for tilknytning til arbejdsmarked/uddannelse samt kunne opstille realistiske ønsker for fremtidig beskæftigelse Misbrugsbehandling (Roskilde Misbrugscenter/Lænken) Behandling i regionspsykiatrien Motion og livsstil (diætist) evt. Quick Care Familierådslagning Sind Dagtilbud i socialpsykiatrien 5

6 5. Borgere med diffuse lidelser F.eks. fibromyalgi Skrøbelige belastninger medfører smerter Smerter med psykisk overbygning Virker udbrændte i forhold til deres samlede liv Orker ikke mere Ofte tidligere meget belastende livsvilkår Vil helst være i fred Afvisende overfor psykologbehandling m.v. Erkendelse af evt. psykiske vanskeligheder samt opnå vilje til at disse italesættes og evt. søges behandlet Opnå almindelig døgnrytme Opnå hensigtsmæssig brug af ressourcer (energiforvaltning) Tage ansvar for eget liv Deltage aktivt i behandlingsforløb hos psykolog Nedsætte smerter bedre smertedækning Opnå god nattesøvn og øge energiniveau i dagligdagen Afdække borgerens ressourcer Udbygge relationen til familie og netværk Opbygge selvtillid/selvværd Opnå afklaring på evt. somatiske eller psykiatriske årsager til nuværende tilstand Opnå motivation for deltage i aktiviteter, der har til formål at skabe positiv udvikling og ændre livsvilkår Kunne opstille realistiske og positive ønsker for fremtiden Indgå i beskæftigelsesrettede tilbud Ved deltagelse i arbejdsprøvning/praktik opnå realistiske mål om egne ønsker til job/uddannelse Motion og livsstil (diætist) evt. Quick Care Træning efter Serviceloven o Individuelt max. 3 mdr. 2 timer/uge o Hold 1 x ugtl. Liasson-psykiatri Smerteskole/smerteklinik i kommunen mhp håndtering af smerter m. psykisk overbygning 6

7 6. Borgere med hjerneskade eller demens Fysiske og kognitive problemer Alle typer af uddannelses- og beskæftigelsesmæssig baggrund Trætte meget lille overskud Svært ved forandringer Vigtigt med inddragelse af netværk/familie Sociale problemer Ofte begrænset selvindsigt Ofte executive vanskeligheder - skjulte handicaps som f.eks. impulsstyring, svært ved delt opmærksomhed m.v. Opnå bedst mulig funktionsevne (genoptræning af færdigheder) Afklaring i forhold til erhvervsevne og om pgl. evt. har chance for at vende tilbage til tidl/ lign. beskæftigelse eller fagområde Inddragelse af netværk/familie Hensigtsmæssig brug af ressourcer (energiforvaltning) Almindelig døgnrytme Afdække mulighed for aktivitet/ motion Finde grænsen for overbelastning fysisk og kognitivt (og blive under grænsen) Opnå større overskud og redskaber til at håndtere forandringer i hverdagen bedst muligt Selvindsigt og indsigt i de begrænsninger evt. hjerneskade har medført Opstille realistiske mål for igen at opnå tilknytning til arbejdsmarked/uddannelse Opbygge motivation og fornyet energi Deltage i erhvervsrettede tilbud Hjerneskadekoordinator Tilbud efter Sundhedsloven f.eks. genoptræning Vederlagsfri fysioterapi Træning efter Serviceloven o Individuelt max. 3 mdr. 2 timer/uge o Hold 1 x ugtl. Andre tilbud efter Serviceloven f.eks. hjælpemidler eller boligindretning Patientforening Familieafdeling i forhold til evt. børn i borgerens familie Fysioterapi til fysiske vanskeligheder Neuropsykolog forløb/samtaler til borger + pårørende i komplicerede sager Bomi 7

8 7. Borgere med somatiske lidelser i bevægeapparat eller organer Alle typer af uddannelses- og beskæftigelsesbaggrund Progredierende eller stationære lidelser Motiverede for beskæftigelse Arbejdet er en vigtig del af identiteten Tager ansvar for eget liv Tendens til at overbebyrde sig selv Opleve ansvar for eget liv og ejerskab i processen Hensigtsmæssig brug af ressourcer (energiforvaltning) Afdække funktionsniveau og afdække evt. smerter og i hvilken sammenhænge de opstår Afdække ergonomiske forhold på arbejdspladsen Dyrke motion/vedligeholdende træning Afklaring af somatiske lidelser samt behandlingsmuligheder og prognose Afklaring af hvilke erhvervsmuligheder der er realistiske under hensyn til helbredstilstand Stille realistiske krav til sig selv Acceptere nyt selvbillede Opstille realistiske mål for beskæftigelse Opretholde motivation for beskæftigelse Ved deltagelse i arbejdsprøvning/praktik opnå realistiske mål om egne ønsker til job/uddannelse Tilbud efter Sundhedsloven f.eks. genoptræning Vederlagsfri fysioterapi Træning efter Serviceloven o Individuelt max. 3 mdr. 2 timer/uge o Hold 1 x ugtl. Andre tilbud efter Serviceloven f.eks. hjælpemidler eller boligindretning Kronikertilbud Patientforening Smerteskole Op på hesten støtte til borgere med kroniske, somatiske lidelser 8

9 8. Borgere med omfattende og langvarige sociale problemer og misbrug Ustabil eller ingen tilknytning til arbejdsmarkedet Usikkerhed, angst, social forbi Dårlige økonomiske forhold Ustabile boligforhold Mangel på motivation Ensomhed Ingen støtte til job/uddannelse i netværket Ringe arbejdsmarkedserfaring Urealistiske eller manglende ideer og ønsker til uddannelse og job Langvarigt misbrug af hash/alkohol måske medicin Stabile økonomiske forhold Stabile boligforhold Opnå almindelig døgnrytme Tage ansvar for eget liv Have realistiske mål om egne ønsker til job/uddannelse Deltage stabilt i behandlingsforløb ift. erkendelse af misbrug og indsigt i egen problematik Deltage aktivt i behandlingsforløb i f.t. angst og fobi Opleve ansvar for eget liv og egen situation Deltage stabilt i behandlingsforløb for evt. misbrug og/eller psykiske problematikker Ro og struktur i hverdagen (bl.a. i forhold til økonomi, gældsafvikling og boligforhold) Bryde isolation/opbygge netværk Deltage stabilt i realistisk erhvervsrettet tilbud, i det omfang pgl. er i stand til at bidrage af forløbet Afklare eller opnå ønsker og ideer til fremtiden Misbrugsbehandling (Roskilde Misbrugscenter/Lænken) Motion og livsstil (diætist) Socialpsykiatrisk dagcenter Solvang Bomi 9

10 10