Social- og Integrationsministeriet Departementet Holmens Kanal København K Att. Fuldmægtig Søren Svane Kristensen p-aeldre@sm.

Transkript

1 Social- og Integrationsministeriet Departementet Holmens Kanal København K Att. Fuldmægtig Søren Svane Kristensen p-aeldre@sm.dk J.NR.: Ref.: me 11. april 2012 Ref. j.nr Professionshøjskolernes Rektorkollegiums høringssvar vedrørende Ældrekommissionens rapport Livskvalitet og selvbestemmelse på plejehjem Kære Søren Svane Kristensen Professionshøjskolernes Rektorkollegium har den 27. februar modtaget anmodning om afgivelse af høringssvar vedrørende Ældrekommissionens rapport Livskvalitet og selvbestemmelse på plejehjem. Professionshøjskolernes Rektorkollegium University Colleges Denmark takker for lejligheden til at kommentere ovennævnte rapport. Sekretariatet har indkaldt og modtaget kommentarer fra relevante faglige miljøer på professionshøjskolerne. Disse kommentarer er gengivet i bilag 1 og 2 nedenfor. Marianne la Cour Sonne Direktør Sekretariatet Professionshøjskolernes Rektorkollegium University Colleges Denmark Ny Vestergade 17 st.tv 1471 København K Tlf Fax uc-dk@uc-dk.dk

2 Bilag 1: Tagensvej København N Høringssvar til Ældrekommissionen - Rapport om livskvalitet og selvbestemmelse i plejebolig og plejehjem Det er overordnet en fin rapport med mange gode og relevante anbefalinger vedrørende indflydelse på eget liv, meningsfulde aktiviteter, ernæring og betydningen af andre aspekter omkring måltidet mv. Værdimæssigt præsenteres ligeledes nogle helt centrale temaer. Det kan diskuteres om værdi nr. 4 Gode oplevelser hver dag kan nuanceres ved at beskrive, hvordan de ældres ønsker i forhold til deltagelsen i aktiviteter skal respekteres i forlængelse af værdi nr. 1 Indflydelse på eget liv. Der kan ligge en antydning af, at aktivitetsdeltagelse er et uomgængeligt gode. Der kan blandt ældre være mange gode grunde til at fravælge aktiviteter (eller udvalgte aktiviteter) og respekten herfor har i høj grad indflydelse på selvbestemmelse, værdighed og den kontinuitet som gerne skal sikres fra personens liv, som det så ud før han/hun kom på plejehjem. Man kunne overveje en anbefaling omhandlende, at også mennesker på et plejehjem har brug for undersøgelse og behandling på et højt fagligt niveau, så det sikres, at de har de nødvendige forudsætninger for at kunne være mest muligt "hverdagsaktive" i plejehjemslivet. Dette for at forhindre at dårlig udredning og manglende diagnosticering bliver årsag til fejlmedicinering eller til, at den ældre ikke kan fungere så sufficient som muligt. Venlig hilsen Randi Brinckmann Dekan Professionshøjskolen Metropol Mobil og Christina Wind Ledelseskonsulent Institut for Rehabilitering og Ernæring Det Sundhedsfaglige og Teknologiske Fakultet Professionshøjskolen Metropol

3 Bilag 2: VIA University College Videncenter for Omsorg, Liv og Aldring VIOLA Campus Holstebro Gl. Struervej Holstebro Tlf.: / Høringssvar til Ældrekommissionen - Rapport om livskvalitet og selvbestemmelse i plejebolig og plejehjem Generelle kommentarer til kommissionens anbefalinger Vi har med stor interesse læst Ældrekommissionens rapport og anbefalinger og hilser forslaget meget velkomment. Der er både behov for og god grund til at tage ældre menneskers livskvalitet og mulighed for selvbestemmelse alvorligt. Den foreliggende rapport kommer med mange velbegrundede og relevante anbefalinger til forbedring af ældreomsorg på plejehjem, som vi varmt kan støtte. Forslagets fokus på 5 værdier som omdrejningspunkt for pleje og omsorg: Indflydelse på eget liv, respekt for forskelligheden, medmenneskelighed i fokus, gode oplevelser hver dag og en værdig afslutning på livet, er velvalgte, når det handler om at sætte fokus på livskvalitet til sårbare ældre på plejehjem. Fokus på et værdigt liv bør imidlertid ikke kun gælde ved livets afslutning. At kunne leve med værdighed i alle livets faser og facetter bør være et grundvilkår, som der er særlig fokus på i ældreomsorgen, og ikke en værdi, der er forbeholdt omsorgen for de døende. Kommissionen betoner gennem hele rapporten, at der er tale om plejehjem som boform, og vi ser en pointe i dette. At fastholde begrebet plejehjem frem for plejecenter, betoner betydningen af, at plejehjem er de ældres hjem, hvilket er helt central for oplevelsen af livskvalitet. Generelt bemærker vi, at der ikke i rapporten er tydelige begrebsafklaringer af begreber som selvbestemmelse og livskvalitet, og at sammenhængen mellem rapportens titel og de 5 værdier fremstår indforstået. Hvad mener Kommissionen eksempelvis med selvbestemmelse er det lig med indflydelse på eget liv? Og er livskvalitet lig med det gode liv? De konkrete anbefalinger inden for de fem værdier fremstår væsentlige og troværdige. Der er både fokus på, eksempelvis hvad respekt for forskellighed indebærer. Men også på hvad det ikke indebærer. Denne form går igen, og er med til at skærpe budskabet. Generelt er rapportens mange anbefalinger essentielle for omsorgen på plejehjem. Men vi kan være betænkelige ved, om det nuværende personale har indsigt, viden og kompetencer samt det nødvendige overblik til at være værdibærende, forvalte, prioritere, analysere og vælge til - på bekostning af noget andet.

4 Selvbestemmelse kan let blive til en laden stå til, hvis det ikke forvaltes med høj kompetence og tilstrækkelige personaleressourcer. Et godt helbred er vigtigt for de ældres livskvalitet, lige som mange smerter og funktionsindskrænkning vil opleves negativt. De fleste ældre flytter imidlertid på plejehjem, fordi de er ude af stand til at klare sig i deres eget hjem på grund af fysisk og/eller mental svækkelse. De har derfor en grundlæggende ret til og forventning om, at plejehjemmet har de fornødne sundhedsfaglige kompetencer og specialiserede viden, således at de ikke behøver en hospitalsindlæggelse for smerte, angst, depression, dehydrering, sult eller hyppigt opståede komplikationer i forbindelse med kroniske lidelser. Tværtimod bør plejehjemmet være et sted, der kan medvirke til at styrke den ældres sundhed og funktionalitet. Med et stigende pres på sundhedssektoren ser vi dette som et væsentligt opmærksomhedspunkt, igen med bekymring for den sundhedsfaglig indsat, om de fornødne sundhedsfaglige ressourcer i form af viden, kompetencer og ledelse er til stede på plejehjemmene i dag. Kommentarer til de 5 værdier med anbefalinger: 1) Indflydelse på eget liv. Anbefalingerne graduerer, at der kan være tale om tre forskellige niveauer/måder at drage omsorg for selvbestemmelse på. Det finder vi er godt. Faren ved selvforvaltning som omsorgs-princip kan være, at man overhører eller overser både den stærke og den svage person / personlighed. Forslaget om fokus på livshistorie er godt, og det kunne med fordel præciseres, hvordan der kan arbejdes med dette 2) Respekt for forskelligheden. Med flytningen til plejehjemmet mister den ældre ofte den del af identiteten, der er knyttet til deres ejendele. Mange ting kommer ikke med på plejehjemmet, og på grund af svækkelsen har den ældre ofte ikke fysiske ressourcer til at tage værelserne på plejehjemmet ordentligt i besiddelse og gøre dem til sit hjem. Endvidere er der en fare for, at hjemmet fyldes med teknologisk udstyr, der i endnu højere grad gør, at hjemmet minder om et arbejdssted for plejepersonalet og ikke et personligt hjem. At understøtte bestræbelserne for det personlige præg / at personlige ting kan være omkring beboeren, er meget afgørende for livskvaliteten lige til det sidste. Anbefalinger ser vi derfor som velvalgte og realistiske. Vi finder det endvidere relevant at understrege, at det er vigtigt at betone at mænd og kvinder kan have forskellige behov. 3) Menneskelighed i fokus Det anbefales at såvel ledere som personale skal være bærere af en omsorgstænkning, der værner om de fundamentale livsytringer. Det er yderes relevant for en omsorg, der vil sikre livskvalitet, autonomi og et værdigt liv Det fordrer imidlertid et stort fagligt og menneskeligt overskud og kompetencer at sikre dette. 4) Gode oplevelser hver dag De skitserede gode oplevelser, mener vi ikke nødvendigvis er identiske med det beboeren oplever og ønsker eks. at deltage i køkkenarbejde. Mange kvinder ønsker ikke dette længere. At der dufter af mad på plejehjemmet er

5 afgørende for appetitten og forbundet med det gode måltid. Men det er vanskeligt at praktisere, da mange plejehjemskøkkener er lukkede på grund af centraliserede ordninger. Kommissionen anbefaler, at de ældre har mulighed for at komme ud hver dag. Det kan vi kun støtte; samtidig er det vigtigt at understrege, at det kan være vanskeligt for mange pga. fysisk svækkelse, angst og depression, hvorfor det vil kræve en særlig faglig indsats at sikre dette. Der er således langt fra idealmålene til de muligheder, virkeligheden giver på plejehjemmene i dag. I den daglige praksis kan der ofte ikke være langt fra at en beboer siger nej tak til et sundhedsfremmende tilbud, til at den pågældende medarbejder accepterer dette nej tak og tager fat på såkaldte mere presserende opgaver. 5) En værdig afslutning på livet og palliation. De seks anbefalinger vedr. omsorg ved livets afslutning er velvalgte. Vi savner imidlertid anbefalinger: 1. I forhold til åben indlæggelse for de uhelbredeligt og komplekst syge og terminale ældre, 2. Henvisning til palliativ specialiseret niveau med palliative teams i særlige tilfælde, hvis der er komplekse forløb samt 3. Henvisning til IKAS akkrediteringsstandarder for palliation i kommunerne: Generelle-akkrediteringsstandarder/Palliation.aspx. Endelig undrer det os, at kommissionen ikke anvender de begreber, som bruges i den refererede kilde fra Sundhedsstyrelsen for Anbefalinger til Palliativ indsats (2011) med brug af fx begrebet Tryghedskassen i stedet for Akutpakke Vi er enige i, at en værdig afslutning på livet er vigtigt, men vi ønsker samtidig at betone, at et værdigt liv er en vigtig forudsætning for det gode liv. Værdighed, tryghed og selvudfoldelse er afgørende for en plejehjemsbeboers hverdagsliv og livskvalitet. Med venlig hilsen Kirsten Maibom Videncenterleder Bente Høy, Ph.d. Projektleder VIA University College Videncenter for Omsorg, Liv og Aldring (VIOLA)