DØGNBEHANDLING. Kursus for ledere i offentlig ambulant alkoholbehandling april 2012, Helene Bygholm Risager

Transkript

1 DØGNBEHANDLING Kursus for ledere i offentlig ambulant alkoholbehandling april 2012, Helene Bygholm Risager

2 Døgnbehandling i Danmark Mellem døgnbehandlingsinstitutioner i Danmark: behandlingspladser á 7 årlige forløb = behandlingsforløb Varierende overordnede metodetilgange (Kognitiv, Minnesota) Varierende intensitet i behandlingen (spædet op med omsorg og socialpædagogiske tilbud) Varierende behandlingslængde (4 uger til ½ år med halvvejshus etc.) Varierende institutionsstørrelser Baseret på indtægtsdækket virksomhed

3 Tre lag i døgnbehandlingen i Danmark 5 centre med fokus på samarbejde med det offentlige system. Drives af primært af misbrugsbekæmpende organisationer (KFUMs Sociale arbejde eller Blå Kors). 4-5 privatejede Minnesota-behandlingsinstitutioner (f.eks. Majorgården/Tjele, Taarup). Orienteret mod selvbetalende kunder, betalende arbejdsgivere, pensionskasser, faglige organisationer og i mindre grad offentlig ambulant alkoholbehandling. En vildtvoksende og ustabil underskov af institutioner a la Operation-X scenariet. Frit efter Per Nielsens opdeling i tre lag Understøtter den nye satspulje monopol eller kludetæppe i valget mellem en navngiven døgninstitution eller start din egen døgnbutik?

4 Godkendelseskriterier for døgnbehandling i Danmark Registreret i NAB? Medlem af? Godkendt af kommunen tilbudsportalen?

5 Døgnbehandlingsmarkedet Den enkelte kommune må selv udvælge de institutioner, den ønsker at samarbejde med, lave samarbejdsaftaler med dem og føre tilsyn!

6 Metodeudvikling i ambulant alkoholbehandling Fra Antabusudlevering og klap på skulderen Til anvendelse af evidensbaserede behandlingsmetoder (MTV-rapport 2006) Fra individuelle samtaler Til gruppebehandling, familiebehandling og intensive dagbehandlingsforløb Fra tilfældig visitation Til systematisk udredning og behandlingsplanlægning Konsekvens: Flere typer behandlingsforløb kan varetages i ambulant regi

7 Hvor mange kommer i døgnbehandling? Rapport fra Socialministeriet viser at 4% danskere i alkoholbehandling kommer i døgnbehandling mod 12 % af svenskere i alkoholbehandling. Døgnbehandlingsinstitutionerne lider: 30 % belægning på mange institutioner i slutningen af 2008 (ud af en samlet kapacitet på ca1000 årlige behandlingsforløb) Frit efter Per Nielsen Understøtter Satspuljen behovet for at døgninstitutioner skal overleve eller er der reelt et øget behov for døgnbehandling?

8 Hvordan anvender vi døgnbehandlingen? Døgnbehandling som akutforanstaltning Døgnbehandling som en del af en gennemarbejdet og langsigtet behandlingsplan for det samlede behandlingsforløb

9 Henvisning til døgnbehandling: Udredning før indskrivning på døgninstitution! Der er ikke frit sygehusvalg i forhold til døgnbehandlingsinstitution Lav klare, skriftlige aftaler om behandlingsforløbets længde og samarbejde undervejs i behandlingen, samt hvad der skal ske efter døgnbehandlingen Bestil en klart defineret opgave!

10 Målgruppe for døgnbehandling Personer med svær alkoholafhængighed Personer med svær alkoholafhængighed og samtidig afhængighed af andre stoffer Personer med komplekse psykiske problemstillinger samtidig med misbrugsproblematikken Personer med nedsatte kognitive funktioner Personer med så ustabile sociale forhold, at det er vanskeligt at etablere kontinuerlig ambulant behandling Tilsyneladende velfungerende personer med en hastigt fremadskridende deroute fysisk, psykisk, socialt og arbejdsmæssigt Som hovedregel har der været gentagne mislykkede, ambulante behandlingsforløb forud for henvisning til døgn

11 Hvad kan døgnbehandling, som ambulant behandling ikke kan? Intensitet, kontinuitet og stabilitet i behandlingsopholdet Observere og udrede ift. klientens funktion i hverdagen Midlertidigt miljøskifte Omsorg / mad / motion sammen med alkoholbehandling

12 Ønsker til døgnbehandling set med ambulante øjne Døgnbehandlingen er underleverandør ambulant behandling bestiller opgave! Kræver fleksibilitet i tilrettelæggelsen af døgnbehandling. Samarbejde om sammenhængende behandlingsplaner. Døgnbehandling kan sjældent stå alene, og samarbejdet stiller krav til såvel døgninstitutionerne som de ambulante enheder: Procedurer og kommunikation. Klare beskrivelser af, hvad den enkelte døgninstitutions spidskompetencer er, fordi: Den almindelige alkoholbehandling kan ofte varetages ambulant Målgruppen til døgnbehandling er differentieret, og problemstillingerne er ofte så komplekse, at det virker usandsynligt, at en institution kan være spidskompetent på hele spektret At døgninstitutionernes spidskompetencer supplerer hinanden Blue Ocean strategi