Undervisning i brugen af TAK systemet

Transkript

1 Undervisning i brugen af TAK systemet 1

2 Undervisningsplan Introduktion til Den Danske Kvalitetsmodel Introduktion til TAK systemet Gennemgang af øvelser Fordeling af standarder og indikatorer Gennemførelse af basisvurdering Journalaudit 2

3 Formål med Den Danske Kvalitetsmodel: At fremme kvaliteten af patientforløb At fremme udviklingen af den kliniske, organisatorisk og patientoplevede kvalitet 3 At synliggøre kvaliteten i sundhedsvæsenet.

4 Den Danske Kvalitetsmodel 37 te maer fordelt på: 7 organisatoriske, 11 sygdomsspecifikke og 19 generelle 104 standarder indikatorer

5 Den Danske Kvalitetsmodel Organisatoriske temaer Generelle temaer Sygdomsspecifikke temaer Ledelse (6) Patientinddragelse (4) Apopleksi (1) Kvalitets- og risikostyring (9) Patientinformation og kommunikation (2) Brystkræft (1) Dokumentation og datastyring (4) Koordinering og kontinuitet (3) Diabetes (1) Ansættelse, arbejdstilrettelæggelse Henvisning (1) Graviditet, fødsel og barsel (3) og kompetenceudvikling (5) Visitation (2) Hjerteinsufficiens (1) Hygiejne (5) Modtagelse (2) Hoftenære frakturer (1) Beredskab og forsyninger (2) Vurdering og planlægning (5) Kronisk obstruktiv lungelidelse Apparatur og teknologi (3) Diagnosticering (6) (KOL) (1) 5 Medicinering (6) Lungekræft (1) Observation (2) Mavesår (2) Invasiv behandling (2) Skizofreni (2) Intensiv behandling (2) Tyk- og endetarmskræft (1) Genoplivning (1) Ernæring (2) Rehabilitering (1) Forebyggelse og sundheds fremme (4) Overdragelse (4) Patienttransport (1) Ved livets afslutning (2)

6 Eksempel på p en standard Standardbetegnelse Standard Standardens fo rmål Målgruppe Anvendelsesområde Opfyldelse af standarden Trin 1: Retningsgivende dokumenter Trin 2: Implementering og anvendelse af retningsgivende dokumenter Trin 3: Kvalitetsovervågning Trin 4: Kvalitetsforbedring Institut for Kvalitet og Akkrediter ing i Sundhedsvæsenet Danish Institute for Quality and Accreditation in Healthcare Kvalitets- og risikosty ring Patientidentifikation (7/10) Der foretages identifikation af patienten forud for enhver sundhedsaktivitet. At sikre, at den rette behandling gives til den rette patient Alle ledere og medarbejdere Hele institutionen Indikatorer til vurde ring af standardopfyldelse er anført i forhold til nedenstående trin Indikator 1 Der foreligger retningslinjer for identifikation af patienter. Vejledning For at sikre korrekt identifikation kan særlige tiltag overvejes for alle, men specielt hos børn eller inhabile patienter fx som følge af medicinpåvirkning, psykisk lidelse, bevidsthedssvækkelse eller bevidstløshed eller ved sproglige vanskeligheder; disse tiltag kan fx være anvendelse af identitetsbånd med navn og CPR-nummer. Indikator 2 Ledere og medarbejdere kender og anvender retningslinjerne for patientidentifikation. Indikator 3 Rapporteringer om utilsigtede hændelser på baggrund af ikke korrekt patientidentifikation vurderes mindst en gang årligt, jf. Kvalitets- og risikostyring, standard Indikator 4 På baggrund af kvalitetsovervågningen prioriterer ledelsen iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer, jf. Kvalitets- og risikostyring, standard Referencer 1.Vejledning nr af 1. maj 1998 om identifikation af patienter og anden sikring mod forvekslinger i sundhedsvæsenet. Sundhedsstyrelsen

7 TAK består af standarder og struktur 7

8 I TAK kan det angives 1. Hvilke enheder (afdelinger og afsnit) der skal arbejde med akkrediteringsstandarderne; og 8 2. Hvilke akkrediteringsstandarder og indikatorer disse enheder skal arbejde med

9 9 Fordelingshistorien IKAS lægger det samlede standardsæt ind i TAK. IKAS overdrager det samlede standardsæt til hver institution. På institutionsniveau vælges, hvilke enheder der skal arbejde med standarderne. Disse enheder får det samlede standardsæt. På enhedsniveau udvælges de standarder og indikatorer, der er relevante at arbejde med for enheden. Standard 1 Standard 2 Standard 3 Standard 4 Standard 5 Standard 6 Standard 7 Standard 8 Standard 9 Standard 10 Standard 11 Standard 12 Standard 13 Standard 14 Standard 15 Standard 16 Standard 17 Standard 18 Standard 19 Standard 20 Institution A 104 standarder Institution B 104 standarder Institution C 104 standarder 104 standarder Til: Enhed A.1. Enhed A.2.1. Enhed A standarder 9 Standard 104

10 Fordeling til enheder giver mulighed for overvågning af og opfølgning på kvalitet! 1. Vurder indikatoropfyldelse 2. Tilknyt dokumentation 3. Fastlæg evt. opfølgning 10

11 Institutionens roller 11

12 Forudsætninger 12

13 Gennemgang af øvelser (1/3) Fordeling af standarder Kvalitetsorganisation Håndhygiejne Beredskabsplan Sundhedsfaglig kontaktperson Forebyggelse af forvekslingsindgreb 13 Fordeling af alle indikatorer

14 Gennemgang af øvelser (2/3) Der skal oprettes en basisvurdering Der skal tildeles dokumentreferencer Dokumentet findes som et fysisk papir på hylden i kontoret

15 Gennemgang af øvelser (3/3) Der skal oprettes en journalaudit Der skal indtastes minimum 2 patienter i denne journalaudit. 15