Uddannelsesprogram for ansættelse i introduktionsstilling i oto-rhino-laryngologi ved Øre-næse-halsafdelingen Sygehus Sønderjylland, Sønderborg

Transkript

1 Uddannelsesprogram for ansættelse i introduktionsstilling i oto-rhino-laryngologi ved Øre-næse-halsafdelingen Sygehus Sønderjylland, Sønderborg

2 1. INDLEDNING 1.1. Beskrivelse og afgrænsning af specialet. Specialet omfatter forebyggelse, diagnostik, behandling og kontrol af kirurgiske og medicinske sygdomme samt traumer i øre- næse- bihuler, mundhule, spytkirtler, svælg, strube, bronkier, spiserør og halsens bløddele, inklusive glandula thyreoideas kirurgiske sygdomme samt ansigtstraumatologi. Indenfor samtlige områder foregår desuden såvel eksperimentel som klinisk forskning. De væsentligste sygdomsgrupper er: Akutte og kroniske infektioner samt allergisk betingede sygdomme i øre-, næse- og halsområdet samt komplikationer til disse lidelser. Neurologiske lidelser i hoved- halsområdet med speciel vægt på kranienerver, herunder især høre- og balancenerver. Benigne og maligne tumorer i hoved- halsområdet. Lidelser, der kræver endoskopisk diagnostik og behandling i larynx, trachea, bronkier og oesophagus. Medfødte lidelser og akutte traumer i hoved- og halsområdet. Audiologi er et ekspertområde indenfor oto- rhino- laryngologi. Der findes høreklinik i Sønderborg,Odense,Vejle og Esbjerg. Øre-, næse- halsspecialet er generelt karakteriseret ved at omfatte en lang række kliniske subspecialer og at have en bred berøringsflade og samarbejde med en række andre kliniske afdelinger: Externe afdelinger, primært OUH: Onkologisk afdeling R, Plastikkirurgisk afd. Z og Øre-næsehalsafdeling F samt Thoraxkirurgisk afd. Interne afdelinger:neuromedicinsk afd., Lungemedicinsk afd., Kæbekirurgisk afdeling, Øjenafdelingen, Medicinsk Endokrinologisk afdeling, Børneafdelingen samt Tale- og høreinstituttet (CHK-BOV). 1.2 Organisatorisk status for øre-, næse- og halsspecialet i Region Syd. Der findes i region syd fem selvstændige øre- næse- halsafdelinger i hhv. Esbjerg, Sønderborg, Vejle, Svendborg og Odense. Der er 2 audiologiske afdelinger i Vejle og Odense, men Høreklinikken i Sønderborg forsøger i øjeblikket at opnå status som uddannelsesafdeling indenfor audiologi. Øre- næse- halsafdelingen på Odense Universitetshospital har højt specialiserede funktioner. I regionen er der ansat 28 speciallæger i otologi på de fem afdelinger. 5 speciallæger i audiologi 1.3 Speciallægeuddannelsens opbygning.

3 Speciallægeuddannelsen i oto- rhino- laryngologi består af en introduktionsuddannelse og en hoveduddannelse. Introduktionsuddannelsen varer 1 år, hvor den uddannelsessøgende skal opnå et bredt basalt, teoretisk og klinisk erfaringsgrundlag, ifølge målbeskrivelsen (Sundhedsstyrelsen December 2007). Hoveduddannelsen varer 4 år med ansættelser, der tilsammen sikrer, at målbeskrivelsens kompetencer opfyldes. I region syd foregår hoveduddannelsen ved ansættelse på de funktionsbærende enheder i Sønderborg, Esbjerg, Vejle og Svendborg, kombineret med ansættelser på OUH, som højt specialiseret enhed. Endvidere ophold på audiologisk klinik og hos privatpraktiserende otolog. I hoveduddannelsen indgår tværfaglige kurser, teoretiske specialespecifikke kurser og forskningstræning. Kvalifikationskravene til ansættelse i hoveduddannelsen er tilladelse til selvstændigt virke som læge samt godkendt introduktionsuddannelse. Ansøgere vil der ud over blive bedømt på en række supplerende kriterier. 2. PRÆSENTATION AF INTRODUKTIONSUDDANNELSESFORLØB Introduktionsuddannelsen varer 12 måneder og foregår på ØNH-afdelingen på Sygehus Sønderjylland, Sønderborg. Afdelingsbeskrivelser: 2.1 Præsentation af ØNH- afd. Øre- næse- halsafdelingen har en ledelse bestående af ledende overlæge og ledende oversygeplejerske. Fysiske rammer: Afdelingen består af et ambulatorium med tilknyttet høreklinik og sekretærfunktion, en sengeafdeling Ø32 med dertil knyttet undersøgelsesrum. Patienter er indlagt på Ø32 i hverdagen og flyttes i weekend og helligdage på Ø33. Afdelingen råder over et operationsafsnit med 2 operationslejer til generel anæstesi. Desuden et kontorafsnit, hvor afdelingens læger har kontorer. I ØNH- ambulatoriet er der 6 undersøgelsesrum, heraf et undersøgelsesrum til ultralydsundersøgelser og mindre kirurgiske procedurer. Et rum til stroboskopiske undersøgelser og et rum til diagnostik og behandling af patienter med søvnapnø. I konferencerummet er der lærebøger til fri afbenyttelse, dog må bøgerne ikke fjernes fra afdelingen. Der er satellitfunktion hver torsdag, hvor kollega deltager i den benigne thyroideakirurgi på Åbenrå Sygehus i samarbejde med parenkymkirurg. Stabsstruktur: Pr. 1/ Ledende overlæge : 1 Overenskomstansatte overlæger med vagt, hvoraf den ene er uddannelsesansvarlig: 1 Afdelingslæge: 3 Introduktionsreservelæge: 1 Res.læge i hoveduddannelsesforløb: 2 Vagtstruktur:

4 Der er 5-skiftet vagt fra bolig. Reservelæger i hovedudannelsesforløb deltager i vagt på lige fod med overlæger og afdelingslæger dog er der for reservelæger altid en beredskabsvagt, der kan kontaktes. Introduktionsreservelæger har en vagtfri stilling. Behandling/kirurgi: Øre- mellemørekirurgi: Der udføres kirurgi for kongenitte misdannelser (aures alatae ogpræauriculære fistler). Endvidere foretages i høj grad otokirurgiske indgreb, både på børn og voksne samt otoskleroseoperationer. Næse- bihulekirurgi: Der udføres et stort antal næse- bihuleoperationer endoskopisk næse- bihulekirurgi Hals: Der foretages diagnostiske indgreb på halsen samt operation af benigne tumorer, herunder kirurgisk behandling for medfødte cyster og fistler. Kirurgisk og onkologisk behandling af maligne forandringer foregår på OUH, men udredningsarbejdet frem til den maligne diagnose forligger udføres på afdelingen. Der foretages endoskopiske indgreb, bronko- mediastinoskopi, esophagoskopi incl dilatationsbehandling. Larynx: Der foretages fonokirurgi for benigne lidelser. Spytkirtelkirurgi: Benigne spytkirteltumorer opereres i afdelingen. Der påtænkes at indføre endoskopisk udstyr. Ansigtstraumer: lettere tilfælde behandles i afdelingen i samarbejde med kæbekirurg. Thyroideakirurgi: foregår i samarbejde med kirurgisk afd. på Åbenrå Sygehus, satelitfunktion. Afdelingen her har et godt klinisk miljø og stor undervisningsinteresse. Den uddannelsessøgende har gode muligheder for at undersøge og operere pt. selv, og følge op under fornøden supervision. Der er mulighed for at forske og træne i fremlæggelse af forskellige emner indenfor specialet i forbindelse med en ugentlige undervisningsdag. Der forventes deltagelse i afdelingens interne undervisning, møder og div. kurser indenfor specialet.

5 3. UDDANNELSENS ENKELTE ELEMENTER: 3.1 INTRODUKTIONSSTILLINGENS FORMÅL Den uddannelsessøgende læge skal indenfor de 12 måneders ansættelse opnå de i målbeskrivelsen (Sundhedsstyrelsen 2007) angivne kompetencer, som giver et bredt, basalt, teoretisk og klinisk erfaringsgrundlag 3.2 PRAKTISK GENNEMFØRELSE, VEJLEDNING OG EVALUERING Uddannelsen tilrettelægges i henhold til fagets målbeskrivelse og godkendelse af Det regionale Råd i Region syd. Der udpeges en klinisk vejleder for den uddannelsessøgende læge. Den kliniske vejleder har ansvar for at introducere den uddannelsessøgende i afdelingen. Sammen med den uddannelsessøgende udarbejdes den individuelle uddannelsesplan. Vejlederen har sammen med den uddannelsessøgende læge ansvaret for, at den konkrete kompetencebeskrivelse for intoduktionsstillingen bliver gennemført, således at det resulterer i, at den uddannelsessøgende får et solidt fundament, hvorfra han/hun kan afgøre ønsket om at fortsætte i specialet. I uddannelsen anvendes de læringsstrategier, læringsrammer og evalueringsstrategier, som er angivet i målbeskrivelsen TEORETISK VIDEN Den teoretiske viden skal minimum være på niveau med specialets officielle lærebog (ørenæse- mund og halssygdomme, Otto Jepsen og K. A. Thomsen, Munksgaards Forlag). Den uddannelsessøgende læge har endvidere adgang til en række internationale fagbøger indenfor specialets forskellige ekspertområder samt en række internationale tidsskrifter. Der er i afdelingen god mulighed for at søge faglitteratur via internet. Der er ligeledes NET-adgang til afdelingens omfattende instruksbog (gælder afd. F OUH) som også gælder for ØNH- afdelingen i Sønderborg. Den uddannelsessøgende læge har således mulighed for at udvide sin teoretiske viden indenfor specialet ved selvstudium samt ved deltagelse i afdelingens daglige konferencer, hvor konkrete problemstillinger vedrørende de indlagte patienter bliver gennemgået. 3.4 KLINISK ARBEJDE Det daglige kliniske arbejde vil bestå af indføring og deltagelse i afdelingens basale funktioner. Den kliniske(bedside) undervisning vil foregå hovedsageligt i dagarbejdstiden, men også i vagttiden, hvor de fleste akutte patienter bliver indlagt. I dagarbejdstiden vil den uddannelsessøgende læge aktivt deltage i øre- næsehalsanamneseoptagelse og klinisk undersøgelse i forbindelse med forundersøgelse/journalskrivning. Han/hun vil også deltage i og selvstændigt udføre klinisk

6 kontrol af opererede patienter, og blive oplært i at udføre de diagnostiske og terapeutiske procedurer, der er anført i målbeskrivelsen. På Øre- næse- halsafdelingen i Odense har man siden 1996 arbejdet med kontaktpersonsystem, således at den enkelte patient har egen kontaktlæge og kontaktsygeplejerske. Kontaktpersonsystemet er også indført og gennemføres i videst muligt omfang på øre- næsehalsafdelingen her i Sønderborg. Der afsættes i hht. kontaktpersonsystemet, ingen separate ressourcer til stuegang. Den uddannelsesansvarlige overlæge sørger for, at der tilstræbes et fokuseret uddannelsesforløb. Det tilstræbes at flest mulige patientforløb indledes med amulant forundersøgelse, herunder reservering af operationstid. På afd. er der hver dag kl klinisk konference, hvor afdelingens operationsprogram stadfæstes og den følgende dags arbejde fordeles endeligt. Herudover er der hver morgen kl en kort konference, hvor vagthavende orienterer om evt. akutte patienter. Behandlingsplaner for akut indlagte patienter fremlægges, ligesom dagens operationsprogram omtales i det omfang forløbet giver anledning til specielle observationer i vagtdøgnet. Det tilstræbes, at der ved disse konferencer også vil blive fremlagt patientforløb af uddannelsesmæssig interesse. Hver onsdag er der fra kl til 9.00 undervisning, heraf 1 gang pr. måned patologikonference på udvalgte patientcases. Ofte vil den uddannelsesøgende stå for en kort præsentation af casen. Vagtarbejde: Diagnostik og behandling af akut henviste patienter. Varetagelse af lægefaglige problemer med indlagte, herunder nyopererede patienter, foretages af vagthavende. De kompetencer, som den uddannelsessøgende forventes at opnå i ansættelsesforløbet fremgår af afsnit 5 (kompetencen). 3.5 ADMINISTRATIV UDDANNELSE Den uddannelsessøgende skal orientere sig om arbejdet med arbejdstilrettelæggelse og have kendskab til samarbejde med offentlige myndigheder, som f.eks. politi, embedslæger og sociale myndigheder. Den uddannelsessøgende skal kunne udfylde attester til politi og sociale myndigheder samt til forsikringsselskaber. Afdelingens regler for samarbejde med myndigheder og presse skal den uddannelsessøgende være bekendt med. Den uddannelsessøgende skal kunne anvende korrekt diagnosekoder og kende til betydningen DRG-takst. 3.6 FORSKNING Deltagelse i afdelingens forskningsprojekter forventes. Selvstændigt arbejde vil blive tilskyndet. Der indgår forskertræning i uddannelsesforløbet og det vil blive afviklet i samarbejde med Odense Universitet, afd. F, OUH.

7 3.7 UNDERVISNING Der er gode muligheder for, at den uddannelsessøgende kan deltage i kurser etc. Det forventes, at lægen deltager i de obligatoriske tværfaglige kurser, som afholdes af Videreuddannelsen, region syd. Det forventes, at den uddannelsessøgende deltager i afdelingernes interne undervisning. 3.8 HOLDNING OG ETIK Den uddannelsessøgende skal tilegne sig forståelse for fagets etiske aspekter og udvikle en etisk forsvarlig holdning til patienterne og deres behandling. Der foreligger værdigrundlag for såvel Sygehus Sønderjylland som for Øre- næsehalsafdelingen, hvilket den uddannelsessøgende skal efterspørge og forstå. 4. INTRODUKTION 4.1 INTRODUKTION TIL SYGEHUSET OG AFDELINGEN Der henvises i øvrigt til program for introduktion, som tilsendes den uddannelsessøgende før ansættelsen. Den nyansatte uddannelsesreservelæge vil være vagtfri. 4.2 BILAG, SOM FREMSENDES TIL DEN UDDANNELSESSØGENDE. Ved uddannelsesforløbets begyndelse sendes: Velkomstbrev. Uddannelsesprogram/kompetencebeskrivelse. Vagtskema. Navn på klinisk vejleder og uddannelsesansvarlig overlæge.