Informationsmøde 22. marts kl Holstebro

Transkript

1 Informationsmøde 22. marts kl Holstebro Udvidet samarbejde på akutområdet mellem almen praksis og regionen i

2 Program Orientering om aftalen Samarbejde i akutklinikkerne Akutklinikkernes organisering Opgaver som løses i akutklinikkerne Behandlersygeplejerskernes kompetencer Lægefaglig backup på akutklinikkerne Lægevagtens opgaver og organisering Hvis jeg vil vide mere Spørgsmål 2

3 Baggrund: Den overordnede aftale Udvidet samarbejde på akutområdet mellem almen praksis og regionen 3

4 Den politiske beslutning I akutplanen, der blev vedtaget i 2007, blev det besluttet at samarbejdet med almen praksis på akutområdet skulle styrkes og udvides Regionsrådet godkendte 14. december 2011 en aftale til udvidet samarbejde på akutområdet 4

5 Den overordnede aftale: Udvidet samarbejde på akutområdet Aftalens tre områder Enstrenget visitation (fra 1. september) Den praktiserende læge eller lægevagten kontaktes ved akut sygdom eller akut skade (hvis ikke 112) Samarbejde i akutafdelingerne (fra 1. september) Mindre skader visiteres til lægevagten i akutafdelingen, hvor skaderne behandles af lægevagten eller behandlersygeplejersken Samarbejde i akutklinikker (fra 10. april) Lægevagten udgør den lægefaglige backup i vagttiden på akutklinikkerne 5

6 Enstrenget visitation Den praktiserende læge eller lægevagten : Kontaktes ved både akut sygdom eller akut skade (undtagen 112) Giver telefonisk rådgivning Modtager patienter i konsultationen Tager på sygebesøg Visiterer direkte til akutafdeling eller akutklinik Træder i kraft 1. september 2012 Ændringer i den østlige del af regionen, hvor man aktuelt kontakter skadestuevisitationen ved akutte skader Uændret i den vestlige del af regionen 6

7 Enstrenget visitation Egen læge skal være tilgængelig i dagtid. Skader, der ikke kan behandles i praksis/lægevagt, visiteres til akutafdeling via hospitalsvisitation vest, hospitalsvisitation midt eller koordinerende funktion i Aarhus. Lægevagtnummeret bliver i dagtid bemandet med behandlersygeplejersker 7

8 Samarbejde i akutafdelinger Lægevagten skal fysisk integreres i akutafdelingen Samarbejde mellem lægevagten og det hospitalsansatte personale på akutafdelingerne Sygeplejersker fra akutafdelingerne assisterer lægevagten Patienter med mindre skader kan tilses og behandles af behandlersygeplejersker i samarbejde med vagtlægen eller behandles og afsluttes selvstændig af behandlersygeplejerske. Venteområdet overvåges Samarbejdet træder i kraft 1. september 8

9 Samarbejdet i akutklinikkerne Hvordan skal det fungere efter den 10. april? 9

10 Akutklinikkernes organisering Der er 5 akutklinikker i regionen, som er bemandet med behandlersygeplejesker 10

11 Akutklinikkernes åbningstider Skive, Ringkøbing og Grenaa kl Silkeborg Holstebro (skadestue 8-22) 11

12 Visitation til akutklinikker Indtil 1. september visiteres som hidtil Vestlige del af regionen Praktiserende læge eller lægevagt kontaktes ved akut skade eller sygdom og visiterer til Læge/lægevagt Akutklinik/akutafdeling Østlige del af regionen Praktiserende læge eller lægevagt kontaktes ved akut skade eller sygdom og visiterer til Læge/lægevagt Akutklinik/afdeling Skadestuevisitationen kontaktes ved akut skade og visiterer til akutklinik/akutafdeling 12

13 Lægefaglig back-up - Ringkøbing, Skive og Grenaa Hverdage 8-16 Akuthospitalet har det lægefaglige ansvar Sygeplejerskene har selvstændige kompetanceområder Mulighed for at konferere med speciallæger fra akuthospitalet Hverdage og weekender/helligdage Lægevagten har det lægefaglige ansvar og er back-up for sygeplejerskerne Lægevagten kan konferere med vagthavende fra akuthospitalet indenfor relevante specialer Telemedicinsk opkobling til nærmest akuthospital 13

14 Lægefaglig back-up i Silkeborg Hospitalet har det lægefaglige ansvar 8-16 på hverdage i akutklinikken Lægevagten har det lægefaglige ansvar hverdage kl og weekender/helligdage Lægevagten kan konferere med vagthavende fra akuthospitalet indenfor relevante specialer 14

15 Lægefaglig back-up i Holstebro Hospitalet har det lægefaglige ansvar 8-16 på hverdage i akutklinikken Lægevagten har det lægefaglige ansvar for akutklinikaktiviteter hverdage kl og weekender/helligdage Lægevagten kan konferere med vagthavende fra akuthospitalet indenfor relevante specialer 15

16 Opgaver, som kan løses på akutklinikkerne Fremmedlegemer: ører, næse og hud Øjenskader: fremmedlegemer, svejseøjne, mindre stænkskader Sårskader herunder: Mindre dyre- og menneskebid Mindre brandsår Mindre sårskader i øvrigt der kan behandles med hudsuturering/limning Mindre skader på bevægeapparatet Tand- og mundskader Næseblødning 16

17 Behandlersygeplejerskens rolle og ansvar i vagttid Assistere lægevagten i behandling af patienter med mindre skader patienter med medicinske sygedomstilfælde Iværksætte selvstændige undersøgelser og behandlinger inden for behandlersygeplejerskens kompetenceområder uden foregående kontakt med lægevagten. Der skal være kontakt mellem læge og behandlersygeplejerske senest ved afslutning af behandling. Enten telefonisk eller via IT. Ved behov for lægelig vurdering og i tvivlstilfælde kontaktes lægevagten. 17

18 Journalføring og aktivitetsregistrering I dagtid dokumenteres aktiviteter i akutklinikkerne i hospitalets it-systemer. I vagttid dokumenteres aktiviteter i akutklinikken i lægevagtsjournalen. Dette omfatter også de aktiviteter, som behandlersygeplejersken selvstændigt har behandlet. I en overgangs periode, indtil 1. september, dokumenteres behandlersygeplejerskens selvstændige behandlinger i vagttid i hospitalets it-system, tilsvarende som i dagtid. 18

19 Dias vedrørende rekv. af rtg. US og beskrivelse. 19

20 Lægevagten opgaver og prioritering Lægevagten har i vagttid det lægefaglige ansvar for de patienter som visiteres til akutklinikken. Opgaveprioritering beror på en lægefaglig vurdering: Tilse patienter i akutklinikken Køre sygebesøg 20

21 Skriftlig instruks og Flowdiagram Behandlersygeplejerskens kompetencer For alle behandlingstyper foreligger En skriftlig instruks Et flowdiagram Angiver hvilke opgaver sygeplejersken kan løse og hvilke opgaver, der varetages af en læge Instrukser og flowdiagrammer findes i e-dok med link fra lægevagtsystemet 21

22 Ansvarsfordeling Ved faglig uenighed skal sygeplejersken i behandlingssituationen følge lægevagtens rådgivning og instruktion Efterfølgende Sygeplejersken orienterer sin ledelse Ledelsen diskuterer det med lægevagtchefen, som orienterer sygeplejersken om resultatet af drøftelsen Lægevagtchefen orienterer lægevagten om resultatet Dialog og erfaringsudveksling er vigtig 22

23 Lægevagtens organisering og faglige kompetencer 23

24 Hvordan organiseres Lægevagten? Regionen og de praktiserende læger tilrettelægger i fællesskab Lægevagten. Den daglige drift varetages af vagtcheferne som refererer til Vagtudvalget Vagtudvalget består af 4 fagpolitisk valgte praktiserende læger hvoraf en er formand, 6 vagtchefer og en EDB chef. 24

25 Hvad er lægevagten Patienterne skal ringe til egen læge hverdage fra 8-16 Lægevagten har åbent på hverdage og hele døgent i weekend og helligdage Lægevagten visiterer patienter til Rådgivning/egenomsorg Konsultation hos lægevagten Hjemmebesøg Direkte til akutafdeling 25

26 Visitation til lægevagt Patienterne ringer til Visitator i Holstebro eller Aarhus Ingen geografisk sortering af opkald 26

27 Konsultationer Dag og aften Fast bemandede konsultationer i Aarhus, Randers, Horsens, Silkeborg, Viborg, Herning og Holstebro. Efter behov også bemanding i Lemvig, Tarm, Ringkøbing, Skive og Grenaa. Skive er fast bemandet i dag- og aftenvagter i weekends og helligdage. Lægevagt Om natten Om natten er kun Aarhus fast bemandet. Akutklinik 27

28 Hvem er lægevagten? Alment praktiserende læger. Speciallæger i almen medicin, der er på vej i praksis og læger der har afhændet deres praksis. Uddannelseslæger i minimum fase 2 (læger der har min 5 års erfaring efter kandidatuddannelsen) 28

29 Hvem er lægevagten? I Region Midtjylland er der ca. 890 praktiserende læger Ca. 500 praktiserende læger deltager i Lægevagten Ca. 125 læger på vej i eller ud af praksis deltager i lægevagten På hverdage er 42 læger på vagt På lørdage, søndage og helligdage er 82 læger på vagt Om natten er der 8 kørende læger 29

30 Lægevagtens patientkontakter i patienter ringer til lægevagten afsluttes med rådgivning visiteres til besøg eller konsultation ses i en af regionens konsultationer modtager besøg i deres eget hjem. 30

31 Honorering af lægerne Der er udarbejdet et Tillæg til vagtaftalen mellem Region Midtjylland og Praksisudvalget om udvidet samarbejde på akutområdet Lægen aflønnes pr. konsultation jf gældende overenskomst jf. 62 i LOK Lægen aflønnes med besøgstakst ved første konsultation Lægen aflønnes også for behandlinger som behandlersygeplejsken afslutter, hvor vagtlægen har det lægefaglige ansvar. Behandlersygeplejerskene er ansat ved de respektive akuthospitaler og aflønnes derfra 31

32 Snitflader og cases Hvordan er forløbet ved eksempelvis: Sårskade Mistanke om brud Mistanke om kompliceret cystit Øvre luftvejs infektion 32

33 Hvis jeg vil vide mere Hospitalsenheden Vest Din nærmeste ledelse (navn) Hospitalets ledelsesrepræsentant: Ida Götke, Hospitalsenheden Vest Praktiserende læger Vagtchef Ida Veng Christensen Formand for lægevagtudvalget Karsten Rejkjær Svendsen Formand for PLO Midtjylland, Bruno Melgaard Jensen 33

34 Spørgsmål 34