Årsrapport 2009, 2010 & 2011: Skadestuen, Ortopædkirurgisk Afdeling

Transkript

1 Indholdsfortegnelse Forord...2 Antal henvendelser på skadestuen i 2009, 2010 og Henvendelser på skadestuen fordelt på kommuner, ugedag, døgnet og speciale...4 Ventetid i skadestuen før behandlingen påbegyndes...6 Opholdstid i alt fra ankomst til afslutning i Skadestuen 8 Behandlersygeplejerskefunktionen 9 Telefonkonsultation...13 Omsorg for pårørende...13 Akutte indlæggelser via Skadestuen...14 Året gang..17 1

2 Forord Hermed udsendes årsrapport 2009, 2010 og Skadestuen, Vejle Sygehus, udgør en del af sundhedsberedskabet i Region Syddanmark og er således klassificeret som et level-2 sygehus. I forbindelse med Region Syddanmarks akutplanlægning modtager Skadestuen pr. 1.september 2010 ikke længere multitraumatiserede patienter. Skadestuens øvrige funktioner er uændrede. Skadestuen er en åben skadestue, hvilket betyder at patienter modtages uden henvisning. Patienterne kommer uvisiterede fordelt over døgnets 24 timer - belastningen er størst fra kl Skadestuen har tillige modtagefunktion for ortopædkirurgiske patienter og øre-næse-hals patienter, som henvises til akut indlæggelse. Samlet antal skader, ambulante i skadestuen og indlæggelser via skadestuen i 2009, 2010 & Skader / førstegangshenvendelser Ambulante patienter i skadestuen Skadestuepatienter i alt Akutte indlæggelser i alt Måtte data og tekst give anledning til spørgsmål eller undren - står vi naturligvis til rådighed med uddybende kommentarer. God fornøjelse! April 2012 Per Wagner Kristensen Konstitueret ledende overlæge Erna Kirstine Bjerggaard Konstitueret oversygeplejerske 2

3 Antal henvendelser på skadestuen i 2009, 2010 og Henvendelser på Skadestuen 1375 Ambulante patienter i Skadestuen Førstegangshenvendelser på Skadestuen Henvendelser på Skadestuen 1755 Ambulante patienter i Skadestuen Førstegangshenvendelser på Skadestuen 3

4 Henvendelser på Skadestuen 1394 Ambulante patienter i Skadestuen Førstegangshenvendelser på Skadestuen Henvendelser på Skadestuen fordelt på kommuner, ugedag, døgn og lægeligt speciale Henvendelser på Skadestuen fordelt på optagekommuner primært i Region Syddanmark og Region Midtjylland i 2009, 2010 & 2011 Antal patienter 2009 Antal patienter 2010 Antal patienter 2011 Region Syddanmark Vejle Kommune Fredericia Kolding Billund Odense Region Midtjylland Hedensted Horsens Ikast-Brande Århus Øvrig Danmark Udlandet

5 Henvendelser på Skadestuen fordelt på ugedag 2009, 2010 & 2011 Ugedag Antal skader 2009 Antal skader 2010 Antal skader 2011 Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Lørdag Søndag Henvendelser på Skadestuen fordelt på døgnet 2009, 2010 & 2011 Klokkeslet Antal skader 2009 Antal skader 2010 Antal skader Ovenstående tabeller indeholder alene førstegangshenvendelser dvs. eksklusiv ambulante patienter i Skadestuen. Fordelingen af Skadestuepatienter efter hvilket lægeligt speciale, der afslutter patienten Nedenstående tabel viser hvilket lægeligt speciale, der har afsluttet patienten i 2009, 2010 & For alle andre specialer end ortopædkirurgi og intern medicin gælder det, at patienten først er set af en af de to specialers vagthavende læge Intern medicin Neurologi Organkirurgi Ortopædkirurgi Oftalmologi Otologi Odontologi Psykiatri

6 Heraf er 639 patienter i 2009, 583 patienter i 2010 gået uden lægelig behandling og i 2011 er 323 patienter gået uden lægelig behandling. Det markante fald i antal af patienter, som er gået uden lægelig behandling 2011 skyldes, at Behandlersygeplejerskerne aktivt informerer og vejleder patienterne, som ønsker at gå efter, at de er visiteret til lægelig behandling. Behandlersygeplejersken informerer dels patienterne om, hvad de selv kan gøre, og hvilke muligheder for undersøgelse og behandling patienten kan vælge efterfølgende. Denne behandling dokumenteres i patientens journal, og betragtes som en visitationssamtale og ikke som et gået uden behandling. Ventetid i Skadestuen før behandlingen påbegyndes Skadestuen i Vejle kendetegnes ved, at patienterne henvender sig alle ugens dage - på det tidspunkt, hvor de mener at have behov for det. Det betyder, at der altid vil være behov for et beredskab, og der vil være perioder med kort ventetid og perioder med længere ventetid. Alle patienter prioriteres efter skadens art. Ventetid på behandling i Skadestuen opgjort månedsvis i 2009 & Antal skader 1 < 30 min < 2 timer > 2 timer Januar % 19% 6% Februar % 18% 6% Marts % 18% 16% April % 21% 16% Maj % 21% 14% Juni % 21% 18% Juli % 19% 11% August % 21% 13% September % 21% 13% 1 Antal førstegangshenvendelser dvs. uden ambulante patienter i skadestuen. 6

7 Oktober % 19% 12% November % 19% 10% December % 16% 12% 2010 Antal skader 2 < 30 min < 2 timer > 2 timer Januar % 18% 14% Februar % 19% 12% Marts % 20% 11% April % 20% 11% Maj % 20% 14% Juni % 24% 11% Juli % 19% 9% August % 21% 11% September % 26% 17% Oktober % 27% 9% November % 29% 10% December % 22% 13% I 2011 blev der på baggrund af en politisk beslutning indført servicemål for ventetiden for skadestuepatienter i Region Syddanmark. 75 % af skadestuepatienterne skal have påbegyndt behandling inden for 1 time. 95 % af skadestuepatienterne skal have påbegyndt behandling inden for 3 timer. Af servicemålene fremgår det, at påbegyndt behandling er defineret ved enten undersøgelse eller henvist i forbindelse med udredning for eksempel røntgenundersøgelse 2 Antal førstegangshenvendelser dvs. uden ambulante patienter i skadestuen. 7

8 < 1 time < 3 timer > 3 timer Januar 74,9 % 18,1 % 7% Februar 80,2 % 17,4 % 2,4 % Marts 64 % 25,4 % 5,6 % April 67,9 % 23,8 % 9,2 % Maj 67,7 % 26,7 % 5,6 % Juni 65,6 % 29,1 % 5,3 % Juli 82,2 % 16,2 % 1,6% August 74,5 % 22,5 % 3% September 68,4 % 25 % 6,6 % Oktober 64,6 % 26,4 % 9 % November 69,9 5 22,6 % 7,5 % December 79,8 % 15,4 % 4,8 % Opholdstid i alt fra ankomst til afslutning i Skadestuen I forbindelse med opgørelsen over ventetid på opstart af behandling, giver det mening at se på, hvordan den totale gennemsnitlige opholdstid i Skadestuen (dvs. tiden fra patienten ringer på døren til denne igen forlader Skadestuen) fordeler sig. Gennemsnitlig (total) opholdstid i 2009 Gennemsnitlig (total) opholdstid i 2010 Gennemsnitlig (total) opholdstid i ,90 Timer 1,82 Timer 1,71 Timer 3 Ventetiden er kun opgjort for 1. gangshenvendelser i skadestuen. Det vil ambulante patienter er ikke medtaget. 8

9 I tillæg hertil er det interessant at se på den procentuelle fordeling af patienterne dvs. hvor stor en andel af patienterne, som opholdt sig henholdsvis 0-1 time og 1-2 timer i skadestuen i 2009, 2010 & Andel patienter, som opholder sig 0-1 time Andel patienter, som opholder sig 1-2 timer % 27% % 29% % 29% Dermed er 61% af patienterne i 2009, 64 % af patienterne i 2010 og 66 % i 2011 visiteret, behandlet og afsluttet indenfor 2 timer. Behandlersygeplejerskefunktionen Behandlersygeplejerskefunktionen kan varetages af sygeplejersker som har minimum to års skadestueerfaring og har gennemgået et internt uddannelsesforløb. 90% af sygeplejerskerne i skadestuen har kompetencer til at yde behandlersygepleje. Siden 2008 har flere behandlersygeplejersker gennemgået supplerende uddannelse i behandlersygeplejeskefunktionen på diplomuddannelsesniveau. Behandlersygeplejerskerne har tildelt kompetence til at opstarte behandling i form af henvisning af patienter med klinisk oplagte frakturer direkte til røntgenundersøgelse samt selvstændigt at behandle og afslutte patienter med mindre skader. Der er udarbejdet flowdiagrammer som definerer Behandlersygeplejerskernes kompetenceområde og der pågår kontinuerlig kvalitetsopfølgning ved den Skadestueansvarlige overlæge og den sygeplejefaglige ledelse. 9

10 I 2009 Antal skadebehandlinger udført af behandlersygeplejersker i JANUAR FEBRUAR MARTS APRIL MAJ JUNI JULI AUGUST SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DECEMBER I 2010 Antal skadebehandlinger udført af behandlersygeplejersker i JANUAR FEBRUAR MARTS APRIL MAJ JUNI JULI AUGUST SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DECEMBER 10

11 I 2011 Antal skadebehandlinger udført af behandlersygeplejersker i JANUAR FEBRUAR MARTS APRIL MAJ JUNI JULI AUGUST SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DECEMBER Diagrammet afspejler kun de patienter, som behandlersygeplejerskerne selvstændigt har behandlet og afsluttet og ikke de patienter, som har fået optimeret patientforløbet ved eksempelvis at blive visiteret direkte til røntgen undersøgelse og derefter til lægelig behandling. 11

12 Andel patienter behandlet og afsluttet af BHS Januar december Januar 3,9 % 8,8 % 11,2 % Februar 8,6 % 8,5 % 10,3 % Marts 7,3 % 7,4 % 10,9 % April 7,2 % 8,8 % 15,7 % Maj 9,3 % 8,6 % 13,7 % Juni 9,2 % 8,2 % 13,1 % Juli 7,7 % 10,3 % 13,0 % August 5,8 % 9,5 % 11,5 % September 9,6 % 12,3 % 13,2 % Oktober 8,3 % 12,1 % 13,2 % November 8,2% 11,4 % 13,1 % December 11,0 % 11,5 % 14,8 % Som forventet er antallet af patienter, som er behandlet af behandlersygeplejersker stigende. På grund af problemer med registreringspraksis er vi blevet opmærksomme på, at den reelle andel af patienter, behandlet af behandlersygeplejersker, er større end det fremgår af tabellen. Medio 2011 blev behandlersygeplejerskens kompetencer udvidet med et niveau 2 for de behandlersygeplejersker, som har gennemgået sundhedsfagligdiplomuddannelse for behandlersygeplejersker. Andelen af behandlersygeplejersker på niveau 2 udgør 50 % af behandlersygeplejerskerne. 12

13 Telefonkonsultationer Det er velkendt at mange borgere ringer til Skadestuen for råd og vejledning. For at kunne dokumentere de givne råd og vejledning, registreres disse kontakter. Antal telefonkonsultationer 2009 Antal telefonkonsultationer 2010 Antal telefonkonsultationer gangsforespørgelser 178 patienter 178 patienter 218 patienter Henvendelser i relation til ambulante forløb 254 patienter 558 patienter 797 patienter Tabellen er et udtryk for, hvor mange patienter, som ringer med forespørgsler og modtager vejledning på baggrund af en akut problemstilling samt, hvor mange patienter, der ringer med spørgsmål i relation til behandlingsforløb på Vejle Sygehus. Omsorg for pårørende Skadestuen er det naturlige sted for pårørende at søge hjælp i forbindelse med pludselige, uventede dødsfald. Disse pårørende har ganske pludseligt og uden varsel mistet en af deres nærmeste ved en ulykke eller som følge af akut sygdom. Disse pårørende er naturligt nok chokerede og har behov for omsorg, støtte og vejledning. Dette gælder ikke kun den enkelte person, men også vejledning til at tackle f.eks. børns sorg. I forbindelse med dødsfald prioriteres det højt, at pårørende oplever, at de har den tid, der skal til for at tage afsked med deres nærmeste samt få svar på deres spørgsmål. Skadestuen har gennem flere år prioriteret denne del af sygeplejen højt, og vi ved fra mange pårørende, at det gjorde en forskel i deres sorgbearbejdning. Vi oplever, at de fleste pårørende har behov for et par besøg i skadestuen for at tage afsked. Et besøg har typisk en varighed på ca. 2 timer. Antal pårørendeforløb i Skadestuen 2009 Antal pårørendeforløb i Skadestuen 2010 Antal pårørendeforløb i Skadestuen

14 Antal akutte indlæggelser via Skadestuen Akutte indlæggelse i alt optalt via GS 4 Akutte indlæggelse i alt - optalt efter belægningsliste Akut fællesvisitationsafsnit (AVA) rummer specialerne: Medicin, Neurologi, Organkirurgi og Ortopædkirurgi. AVA modtager visiterede patienter til akut indlæggelse på Medicinsk-, Neurologisk- og Organkirurgisk afdeling. Patienter til akut indlæggelse på Ortopædkirurgisk afdeling indlægges forsat gennem Skadestuen. Patienter indbragt via 112 modtages og indlægges også via Skadestuen. Nedenfor fremgår samtlige indlæggelser i 2009 via Skadestuen fordelt på Afdelinger i alt 4131 patienter. Årets indlæggelser fordelt på afdelinger A150 A250 AVA L A130 L A160/A260 AVA K A130 K A120/A220 A140 AVA MED AVA CARD A240 A130 A110 AVA NEU E310/E320 A710 4 Ovenstående antal indlæggelser er baseret på udtræk i GS. 5 Disse tal er baseret på simpel manuel optælling udfra belægningsliste. Diskrepansen mellem GS og den manuelle optælling tillægges nogle registreringsmæssige fejlekilder, hvorfor der kan fæstes størst lid til den manuelle optælling. 14

15 Nedenfor fremgår samtlige indlæggelser i 2010 via Skadestuen fordelt på afdelinger i alt 3942patienter. Årets indlæggelser fordelt på afdelinger A150 A250 AVA L A130 L A160/A260 AVA K A130 K A120/A220 A140 AVA MED AVA CARD A240 A130 A110 AVA NEU E310/E320 A710 Nedenfor fremgår samtlige indlæggelser i 2011 via Skadestuen fordelt på afdelinger i alt 3798 patienter. Årets indlæggelser fordelt på afdelinger A150 A250 AVA L A130 L A160/A260 AVA K A130 K A120/A220 A140 A240 AVA MED AVA CARD A130 A110 AVA NEU E310/E320 AVA PSYK A710 15

16 Indlagt via Skadestuen i 2009, 2010 og 2011 fordelt på specialer Årets indlæggelser på specialer fra Skadestuen Ortopædkirurgisk Organkirurgisk Medicinsk Kardiologisk Otologisk Neurologisk Psykiatrisk Intensiv Af de 1690 ortopædkirurgisk patienter er 252 indlagt på AVA og de resterende indlagt på de ortopædkirurgiske sengeafdelinger Årets indlæggelser på specialer fra Skadestuen Ortopædkirurgisk Organkirurgisk Medicinsk Kardiologisk Otologisk Neurologisk Psykiatrisk Intensiv Af de 1437 ortopædkirurgisk patienter er 103 indlagt på AVA og de resterende indlagt på de ortopædkirurgiske sengeafdelinger. 16

17 Årets indlæggelser på specialer fra Skadestuen Ortopædkirurgisk Organkirurgisk Medicinsk Kardiologisk Otologisk Neurologisk Psykiatrisk Intensiv Af de 1363 ortopædkirurgisk patienter er 67 indlagt på AVA og de resterende indlagt på de ortopædkirurgiske sengeafdelinger. Det betyder at antallet af patienter med ortopædkirurgiske problemstillinger, som indlægges på AVA, er reduceret med over 50 %, hvilket skyldes, at AVA i 2011 udelukkende har modtaget patienter med diagnosen commotio cerebri. Årets gang 2009 Afdelingen har fortsat forkus på faglig udvikling af personalet og har prioriteret at anvende uddannelsesressourcerne primært på sundhedsfaglige diplomuddannelser. Afdelingens praktik- og uddannelsesansvarlige medarbejder afsluttede i efteråret 2009 en fuld sundhedsfaglig diplomuddannelse. Et af skadestuens fokusområder fra Strategien for udvikling af sygeplejen på Sygehus Lillebælt, var Fastholdelse og rekruttering af personale. Oplevelsen i afdelingen er, at netop fokus på kompetenceudvikling og uddannelsesmuligheder for personalet har understøttet dette. Et andet fokusområde fra Strategien for udvikling af sygeplejen på Sygehus Lillebælt har været Det gode møde mellem mennesker, som har vist sig i det fortsatte arbejde med værdigrundlaget for skadestuen. Ligeledes er der i afdelingen arbejdet med mødet med patienten i visiteringssituationen, hvor det har været prioriteret, at patienten har følt sig velinformeret om det forventede patientforløb. Ultimo 2009 var der lederskifte i afdelingen, idet Kristine Knirke Ebbesen blev ansat som afdelingssygeplejerske blev også året, hvor afdelingen måtte tage afsked med sygeplejerske Ruth Kring, som havde været ansat i skadestuen i mere end 40 år. 17

18 2010 Lige som der tidligere har været afsat ressoucer til videreuddannelse af sygeplejersker, blev der i 2010 mulighed for at efteruddanne sekretærer i lægesekretærstillinger. Fra skadestuen blev en sundhedsservicesekretær efteruddannet til lægesekretær. På baggrund af et ønske om at få etableret en behandlingsstue specifikt til behandling af børn, blev der indledt et samarbejde med en gruppe studerende fra Designskolen i Kolding. Projektet blev afsluttet i marts 2011 med en festlig indvielse for både børn og voksne. Mod sommeren blev behandlersygeplejerskernes kompetencer udvidet via intern undervisning til blandt andet også at omfatte suturering På baggrund af varsling om indførelse af servicemål for ventetiden for regionens skadestuer blev vi opmærksomme på muligheden for at udvide behandlersygeplejefunktionen med et niveau. Således er 50 % af behandlerssygeplejerskerne videreuddannet og har opnået øgede kompetencer. Den oprindelige forestilling var, at vi ville skabe et fast-track for patienter, som kunne behandles af behandlersygeplejersker. Der arbejdes fortsat i afdelingen med at identificere de rette arbejdsgange for optimal udnyttelse af behandlersygeplejefunktionen. I 2011 har opmærksomheden været rettet mod standarderne og kriterierne i Den Danske Kvalitetsmodel, hvilket har medført øget fokus på de eksisterende og nye instrukser og vejledninger med henblik på en vurdering af, om de var gyldige og implementerede. I november blev Sygehus Lillebælt akkrediteret uden bemærkninger. I skadestuen havde vi fornøjelsen af at have besøg af surveyorne. Ved interesse for at vide mere om skadestuen eller skadestuens faglige vejledninger henvises til afdelingens hjemmeside på eller Info-net. 18