DEN PALLIATIVE BEREDSKABSVAGT I REGION MIDT

Transkript

1 DEN PALLIATIVE BEREDSKABSVAGT I REGION MIDT OKTOBER

2 Den palliative beredskabsvagt i Region Midt Den 1. september 2013 etableredes to palliative beredskabsvagter: Et i Vest med lægedækning fra Hospitalsenhederne Midt og Vest (dækkes pt. af tre overlæger), og ét i Øst med lægedækning fra hhv Regionshospitalet Randers, Regionshospitalet Horsens og Aarhus Universitetshospital (dækkes pt. af seks overlæger). På hverdage kl og i weekends/helligdage kl er der mulighed for telefonisk rådgivning fra det specialiserede palliative niveau. Flg. har mulighed for at kontakte vagten: Hospice (sygeplejerske) Hospitalslæger på bagvagtsniveau Vagtlæger Hjemmesygeplejersker har via vagtlægen adgang til den palliative beredskabsvagt vedrørende patienter, der i forvejen er visiteret til de palliative team, i tilfælde hvor vagtlægen vurderer, at rådgivning fra det specialiserede palliative niveau ikke kan afvente de palliative teams almindelige åbningstid. Efter seks måneders drift etableres et forsøg med få kommuner, hvor den kommunale hjemmepleje får direkte adgang til den palliative beredskabsvagt. Forsøget gælder dog kun patienter tilknyttet de palliative teams i regionen. De kommuner, der får adgang i forsøgsperioden er Silkeborg, Holstebro og Norddjurs kommune. Opgørelse af kontakter til vagten de første 1½ måned Denne opgørelse af kontakter til den palliative beredskabsvagt er opgjort fra vagtens opstart 1. september 2013 og 1½ måned frem, d.v.s. til og med 15. oktober 2013 (45 dage). Omfang af kontakter Omfanget af kontakterne ses i nedenstående tabel. Der har i alt været 73 kontakter til vagten, de fordeles med 37 (50,7 %) kontakter i vest og 36 (49,3 %) kontakter i øst. Den gennemsnitlige vagthyppighed pr dag i hele regionen er 1,6 kontakter (Range: 0 8 kontakter). Henvendende institution Der har været flest kontakter fra hospice (72,6 %), dernæst hospitaler (16,4 %), vagtlæger (2,4 %) og sidst hjemmesygeplejersker visiteret af vagtlæger (1,4 %). (Se også Figur 1) Fordelingen på de specifikke enheder ses i tabellen. Af de 12 kontakter, der var fra hospitaler, var de tre kontakter (25 %) fra en forvagt på afdelingen, og ikke bagvagt, som vagten er beregnet til. Henvendelsesårsag og råd givet/ordination Den hyppigste henvendelsesårsag var Smerter (37,0 %), dernæst Delirium (20,5 %) (Se også Figur 2). Den hyppigste kontaktårsag om natten (Tidsrummet ) var Delirium med kontaktårsag i 4 ud af 5 kontakter (80 %). 2

3 Derudover ses af data, at langt de fleste råd / ordinationer omhandlede ændringer i medicinering eller i doser af medicin (Ikke vist i tabel). Ugedag og døgnvariation Det ses i tabellen og i Figur 3, at weekends er mere vagtbelastet end hverdage. 67,1 % af alle opkald ligger i weekends. Den gennemsnitlige vagthyppighed pr dag i hverdagene er 0,75 kontakter (Range: 0 8 kontakter), hvor i mod den gennemsnitslige vagthyppighed pr dag i weekends er 3,77 (Range: 18 kontakter). Denne tendens er dog mest tydelig i vagten i øst. I forhold til tider i døgnet er aftener (1523) mest belastede, hvor 49,3 % af alle vagter ligger. Tidsforbrug Tidsforbruget er beregnet efter moduler áf 15 minutter. Ved flere opkald, der kunne afsluttes inden for samme tidsmodul(er) som det forrige opkald, er der dog ikke afsat yderligere tid. Tidsforbruget i de 45 dage var i alt 1345 minutter, hvilket svarer til et gennemsnitligt tidsforbrug på 18,4 minutter pr kontakt (Range: 0 60 minutter). 75,3 % af vagterne har et tidsforbrug på 1 modul, dvs. 15 minutter. Der har i den indeværende tidsperiode ikke været brug for tilstedeværelse. Konklusion Den palliative beredskabsvagt i Region Midt startede d. 1. september 203 med to vagthold. Kontakter til vagten er gjort op for de første 45 dage. Vagten i øst og vestdelen af regionen blev brugt ligeligt med i gennemsnit 0,8 opkald pr. dag, dvs. 1,6 opkald pr dag (Range: 0 8 opkald) i alt i Regionen. Alle institutioner i Regionen, der har adgang til vagten, har gjort brug af den, dog er det Regionens hospicer, der primært har brugt den (72,6 %). Hyppigste kontaktårsager var Smerter og Delirium. Der er en klar tendens til, at vagten mest bruges i weekenden (Især i østdelen) og oftest i tidsrummet De fleste opkald kan klares inden for tidsrummet 15 minutter, selvom enkelte opkald har varet op til 60 minutter. Der har i de første 45 dage ikke været brug for tilstedeværelse. Idet vagten kun har været etableret i kort tid og der endnu ikke er lukket op for direkte adgang fra hjemmesygeplejerskerne ved patienter tilknyttet de palliative teams, er dette således ikke en repræsentativ opgørelse og kan derfor ikke sige noget om det endelige brug af vagten og vagtbelastningen. Det ses dog, at vagten bruges allerede nu af alle typer af institutioner i Regionen. Det er vigtigt at følge udviklingen af kontakter til den palliative beredskabsvagt, så det først og fremmest sikres, at alle patienter, hvor behandlende personale har behov for rådgivning fra det specialiserede palliative niveau har mulighed for dette. Desuden er det vigtigt at følge vagtbelastningen, da varetagelse af den palliative beredskabsvagt fortsat ligger på meget få hænder. 3

4 Tabel.Kontakter til den palliative beredskabsvagt i Region Midt i perioden 1/9 15/ Vagten I ALT Vest holdet Øst holdet Gennemsnitlig kontakthyppighed/dag (middeltal (range)) Antal kontakter fordelt på institutioner (n(%)) Hospital Herning Viborg Silkeborg Holstebro AUH Randers Horsens Vagtlæge Hospice Anker Fjord Limfjorden Søholm Djursland Hjemmesygeplejerske Andet* 1,6 (0,8) 0,8 (0,6) 0,8 (0,5) 12 (16,4) 2 (2,7) 53 (72,6) 5 (6,8) 5 (13,5) 3 (8,1) 27 (73,0) 24 (64,) 3 (8,1) 3 (8,1) 7 (19,4) 7 (19,4) 1 () 26 (72,2) 11 (30,55) 15 (41,66) Antal kontakter i alt Antal kontakter fordelt på ugedage (n(%)) Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Hverdage ialt Lørdag Søndag Weekend ialt Gennemsnitlig kontakthyppighed/hverdag (middeltal (range)) Gennemsnitlig kontakthyppighed/dag i weekends (middeltal (range)) Antal kontakter fordelt på tidspunkt (n(%)) Dagstid (815) Aften (15 23) Nat (23 8) Antal minutter brugt på opkald*** (Middeltal (range)) 73 (100,0) 5 (6,8) 14 (19,2) 24 (32,9) 26 (35,6) 23 (31,4) 49 (67,1) 37 (100,0) 11 (29,7) 2 (5,4) 15 (40,5) 14 (37,8) 8 (21,6) 22 (59,5) 36 (100,0) 9 (25,0) 12 (33,3) 15 (41,6) 27 (75,0) 0,75 (0,8) 0,50 (0,6) 0,28 (0,2) 3,77 (1,8) 1,61 (0,5) 2,08 (0,5) 32 (43,8) 36 (49,3) 5 (6,8) 15 (40,5) 17 (45,9) 5 (13,5) 17 (47,2) 19 (52,8) 18,42 (0,60) 19,19 (15,60) 17,64 (0,60) 4

5 Antal kontakter fordelt på tid (n(%)) < 15 min 15 minutter > 15 minutter Antal kontakter fordelt på henvendelses årsag (n(%)) Smerter Åndenød Kvalme / Opkast Delirium Ileus Angst / Depression Sløvhed / døsighed Patient kan ikke tage tabletter Andet Ikke relevant 55 (75,3) 15 (20,5) 27 (37,0) 15 (20,5) 4 (5,5) 14 (19,2) 2 (2,7) 30 (81,1) 7 (18,9) 14 (37,8) 2 (5,4) 13 (17,8) 6 (16,2) 25 (69,4) 8 (22,2) 13 (36,1) 9 (25,0) * Opkald fra egen læge (ikke på vagt), fra en hustru (Som selv er praktiserende læge) til en patient på orlov fra Medicinsk afdeling, fra lokalt apotek og fra en pårørende, der havde fundet telefonnr på nettet! ** Hhv. dags (715), aften(1523) og nattevagt (2307) *** I moduler áf 15 minutter. 5

6 Figur 1. Kontaktende institution. Figur 2. A rsag til kontakt Figur 3. Antal kontakter fordelt pa ugedage. Udarbejdet i samarbejde med de deltagende overlæger i Den palliative beredskabsvagt af Overlæge, ph.d. Mette Asbjørn Neergaard ([email protected]) & Overlæge Bodil Abild Jespersen ([email protected]) Udviklingsenheden Det Palliative Team Onkologisk afdeling Aarhus Universitets hospital