Referat af AMPS temaeftermiddag i Rødovre d

Transkript

1 Referat af AMPS temaeftermiddag i Rødovre d Deltagelse fra AMPS FNE bestyrelsen: Vibeke Dinesen, Mette Hedeboe og Sonja Vinkler AMPS-instruktør: Eva Ejlersen Wæhrens Referent: Sonja Vinkler Grafisk rapport; fortolkning og formidling Ser på fem aspekter: Kompetence Alder Tester fejl Konsekvenser for intervention Forandring over tid Motorisk kompetence Siger noget om, hvor kompetent man er set ud fra et motorisk perspektiv Det motoriske kompetence cutoff er en grænse for, hvornår man er kompetent/ikke kompetent i sin ADL-motoriske evne. Motorisk cut off er 2.0 logits. Når den motoriske komptence er > 2.0 logits, er man kompetent i sin motoriske ADL-evne. Jo længere nede på skalaen jo mere anstrengende er aktivitetsudføreslen og der ses: fysisk anstrengelse, forpustethed klodsethed, kluntethed, fummelfingret udtrætning, nedsat tempo og behov for pauser pga fysisk udtrætning Proces kompetence Siger noget om hvor kompetent man er set ud fra et procesmæssigt perspektiv. Det procesmæssige kompetence cutoff er en grænse for, hvornår man er kompetent/ikke kompetent i sin ADL-proces evne i forhold til aktivitetsudførelse. Proceskompetencen siger noget om effektivitet ift tid, rum og objekter og behov for hjælp. Den procesmæssig cut off er 1.0 logits. Når den procesmæssige kompetence > 1.0 logits er man effektiv og selvstændig. Man anvender passende tid, organiserer og arbejder effektivt. Jo længere nede på skalaen jo tiltagende er ens problemer med aktivitetsudførelsen. Som noget nyt i AMPS 9 ses der på motorisk kompetence over og under 1.5 logits og disse benyttes i vurderingen af behov for hjælp for at kunne leve i samfundet. 1

2 Vejledninger til vurdering af behov for hjælp ved brug af både motorisk og proces skala De to faktorer (motorisk ADL-evne og proces ADL-evne) giver mere styrke end kun den procesmæssige skala. Motorisk ADL-evne > Proces ADL-evne >1.0 Svarer til at 86 % lever selvstændigt i samfundet Motorisk ADL-evne < Proces ADL-evne < 1.0 Svarer til at 83 % har behov for hjælp til at leve i samfundet (stor sandsynlighed for behov for hjælp). Kan klare sig med aftalt hjælp. Motorisk ADL-evne < Proces ADL-evne < 0.7 Svarer til at man formentlig har behov for max. hjælp for at leve i samfundet. Hjælpen kan gives af en velfungerende ægtefælle eller ved at bo i et døgnmiljø. Max. hjælp betyder ofte, at man kan kalde på hjælpen d.v.s. har direkte adgang, når behovet opstår. Se mere i tabel 9.3 i AMPS Seventh Edition, Vol. 2 Alderskriteriet ADL-evnen stiger med alderen indtil 50 år. Fra 50 års alderen daler ADL-evnen. Alderskriteriet illustreres med den gule pind i den nye grafiske rapport. Den gule pind svarer til normalområdet d.v.s. 95 % af raske personer. Gennemsnittet er markeret med en sort prik. Normalområdet svarer til + 2 SD og 2 SD (standard deviation). Dette betegnes også som z-scores og kan ses i den nye narrative rapport, hvor der er en tabel med oplysninger om, hvor man er placeret på skalaen i forhold til normalområdet. Raske årige ligger omkring cut off. Fejl Den største fejlkilde sker, når man har aftalt for lette opgaver, idet man så ikke ser vanskelighederne. Man kan tjekke sig selv ved at se på kvalitetsparametrene: Effort og Efficiency, idet der er sammenhæng mellem scoren her og scoren på motoriske og procesmæssige færdigheder. Desuden kan man tjekke ved at se den narrative rapport og Overall ADL Motor Ability og Overall ADL Process Ability. Summary beskriver ADL-evnen i forhold til de fire kvalitetsparametre. Konsekvenser for intervention Valg af interventionsform afhænger af flere faktorer: Hvor længe har problemet været der? 2

3 Hvor omfattende er problemet? Er der sket forværring? Hvor lang tid har terapeuten til træning? Hvor lang tid er der trænet? Hvor langt er klienten i forløbet? Klientens motivation? I OTIPM arbejdes der med fire former for intervention: Kompensationsmodellen Planlægge og gennemføre adaptive aktiviteter for at kompensere for nedsat aktivitetsformåen. ( eks: forbedre hukommelsen lære at bruge kalender/computeren) Undervisningsmodellen: Planlægge og gennemføre aktivitetsbaserede uddannelsesprogrammer fokuseret på udførelse af hverdagsopgaver. (hvis man underviser grupper med samme ADL problem). Træning af aktivitetsformåen Planlægge og gennemføre aktiviteter for at generhverve eller udvikle ADL evne. Træning af personlige faktorer og kropsfunktioner Planlægge og gennemføre aktiviteter for at genopbygge/udvikle personlige faktorer og kropsfunktioner. For motorisk ADL-evne < proces ADL-evne < 0.0 Der er lille potentiale for at forbedre ADL-evnen gennem generhvervende og genopbyggende aktiviteter. D.v.s. ingen genoptræning men ændre på omgivelserne fysisk og socialt. For motorisk ADL-evne > proces ADL-evne > 0.0 Der er potentiale for genoptræning For proces ADL-evne < 0.0 Der er vanskeligheder med indlæring. Vælg adaptive aktiviteter, som har fokus på modificering af opgaven. Der er stor sandsynlighed for at klienten vil have svært ved at anvende nye metoder, de der forudsættes evne til nyindlæring. Den grafiske rapport kan aldrig stå alene Brug den grafiske rapport sammen med den narrative rapport og den øvrige viden du har om klientens situation Forandring over tid Grafisk rapport kan bruges til at dokumentere effekt. Udviklingsrapporten (med mere end en undersøgelse) har fokus på forskellen på de to undersøgelser. Følgende gælder for både motorisk og proces skala 3

4 < 0.3 ingen reel forandring 0.3 men < 0.5 klinisk observerbar forandring 0.5 Signifikant forandring Op til 0.3 logits ændring svarer til fx døgnvariationen d.v.s. afhængig af hvilket tidspunkt på døgnet undersøgelsen foretages, og til den variation der kan være mellem testere og mellem opgavers sværhed. Formidling Grafisk rapport Kompetence Alder Narrative rapport Kompetence Alder Den grafiske rapport kan gemmes i PDF-fil til eksempelvis journalen. Den narrative rapport kan gemmes i word-udgave til redigering, når man eksempelvis gerne vil bruge nogle af formuleringer til journalskrivningen. Dokumentation er bevis for undersøgelsesresultat/intervention. Afsender Budskab Modtager - Når du formidler skal du overveje følgende: Hvilket budskab har du? Hvilken betydning har budskabet Hvem skal modtage budskabet? Er der flere modtagere? Hvor i forløbet laves undersøgelsen?: Udredning før intervention Effekt af interventionen Evaluering under og efter intervention Skabelon kan indeholde følgende elementer til en sagsbehandler: Forklaring af hvad AMPS er Hvordan klarede borgeren sig Hvilke konsekvenser har dette Hvilke anbefalinger Vigtigt at skrive som ergoterapeut være faglig og forklare sig. Ergoterapeuter har fokus på hverdagsaktiviteter (ADL almindelig daglig levevis) Begrebet hverdagsaktiviteter benyttes, for at tydeliggøre at det handler om mere end morgen ADL. AMPS undersøgelsen er en test af hverdagsaktiviteter og den siger noget om ADL-evnen. Brug altid ADL-evne som mål fra grafisk rapport. 4

5 Nyt fra AMPS-Danmark Nyttige adresser: som har en link til groupcare, hvor der ligger skabeloner til dokumentation og der er mulighed for diskussion mellem medlemmerne. Nyheder annonceres på groupcare. AMPS 9 er baseret på en database på personer og der er nu 116 opgaver, hvoraf de nye primært er sværere køkkenopgaver. Der er brugerlicens og testen følger brugeren, som har købt rettighederne. Det nye program downloades og kan downloades på flere computere. Backup bruges til at overføre date fra AMPS 2005 til AMPS 9. Kursuskalender på Kurser udbydes sammen med eksterne partner. Priserne på kurser vil stige på grund af moms. Arbejdspladser får refunderet momsen. AMPS-danmark er i gang med at arrangere AMPS 9. Internationale symposium i København på Rigshospitalet den 2. uge i september (onsdag, torsdag og fredag) Fokus er aktivitetsorienteret, AMPS, ESI, OTIPM og AAA. Prisen forventes at blive på ca kr Nyt fra AMPS FNE Der er generalforsamling d i København. Der er fagligt emne på dagsordenen kl , hvor emnet er ESI (Evaluation of Social Interaction) ved Mette Søndergaard. Der er temaeftermiddag d. 5. Maj i Hammel, hvor emnet er dokumentation og brug af grafisk rapport. Der planlægges endvidere temaeftermiddag i Silkeborg til september og i Glostrup til november. 5