Erfaringer med obstetrisk telemedicin. Jordemoder og telemedicinsk koordinator Lone Holst

Transkript

1 Erfaringer med obstetrisk telemedicin Jordemoder og telemedicinsk koordinator Lone Holst

2 Hverdagen med telemedicin l Telemedicin i hjemmet PPROM Præeklampsi eller i risiko for præeklampsi l Ess. hypertension l Gest. Hypertension l Nyresygdomme Kompliceret graviditet: l IUGR l Tidligere FM l (Leverkløe) (Diabetes)

3 Antal patienter l PPROM 49 l Præeklampsi/risiko for PE 170 l Diabetes 33 l Andre kompl./anamnese 4 l Pr 13/5: 256 gravide med komplikationer

4 Case: Forhøjet blodtryk & forhistorie l 2. gangs fødende, sidst akut kejsersnit uge 31 pga. svær svangerskabsforgiftning l OG l Nu kronisk forhøjet blodtryk l = Klart øget risiko for udvikling af svangerskabsforgiftning l Planlagt forløb på både føde- og nyreafdeling.

5 Case: Forhøjet blodtryk & forhistorie l Telemedicinsk plan: Hjemmemålinger hver anden dag l BT og puls l Urinstix l Vægt l Spørgsmål omkring sub. sympt. l CTG Kontrol efter behov (UL, blodprøver, medicin mm.)

6 Case: Forhøjet blodtryk & forhistorie

7 Case: Forhøjet blodtryk & forhistorie l Forløses ved sectio i uge 36. Sundt og rask barn l Er tilfreds med forløbet. Følte sig i kontrol og involveret

8 Case: PPROM l 1. gangsfødende, gravid ved IVF, PPROM fra uge 20 l Indlægges i uge 24 l Overgår til telemedicinsk kontrol i uge 26 og udskrives til hjemmet. Deltager i familiens aktiviteter i stille og roligt tempo

9 Case: PPROM l Telemedicinsk plan Hjemmemålinger dagligt l CTG l Temperatur l BT og puls l Spørgsmål omkring smerter i uterus, plukkeveer, tyngdefornemmelse og fra uge 26: barnets bevægelser l CRP (2 x ugentligt) Kontrol ca. hver 14. dag (UL + blodprøver)

10 Case: PPROM l Går spontant i fødsel i uge 32. Forløses ved sectio pga UK l Får sundt og rask barn der udskrives 6 uger efter fødslen.

11 De gravides erfaringer Mere i kontrol Øget frihed og fleksibilitet Fysisk på afstand, men i tæt kontakt med personale/hospital Understø>er egne muligheder M. Sandvei og A. Lee, SDU

12 Patient citater l Frihed til hverdagsaktiviteter Selvom min graviditet jo selvfølgelig har ændret sig, fordi jeg skal lave alle de her ting, så er det ikke sådan, at jeg føler, at jeg er låst fuldstændig fast og ikke kan gøre noget. Jeg tager også til København her den 9. april. l Betydningen for parforholdet Det betyder rigtig meget, at vi har noget, der bare ligner en hverdag sammen. 19/05/16 12

13 Patient citater l Kontakt hyppighed og tilgængelighed Det er lige før jeg vil sige, at jeg har mere kontakt med en jordemoder og en sygeplejerske og en læge nu, end jeg havde, da jeg var indlagt. l Fleksibilitet Det at jeg kan lave målingerne herhjemme, det øger fleksibiliteten rigtig meget, fordi jeg kan gøre det på det tidspunkt, jeg gerne vil. 19/05/16 13

14 De gravide siger Det er en rig)g stor og vig)g faktor i forbindelse med at få et barn, at det er en god oplevelse Også fordi det smi>er af på ens forhold Al resten af familien og Al barnet og egentlig rig)g mange )ng. Uddrag fra Gravides erfaring med hjemmemonitorering i forbindelse med komplicerede graviditetsforløb Marianne Sandvei og Anne Lee, CAST Jeg kan kun varmt anbefale andre gravide at deltage i de;e projekt. Det er en behandling der er målre>et den enkeltes behov og der bliver virkelig taget hånd om en. Det gør hverdagen meget le>ere, således at man ikke behøver at være stresset. Alterna)vet er at man møder op )l kontrol hver uge, og det er lang )d at gå uden at vide om ")ngene" nu har forandret sig, og er alt som det skal være.

15 Inddragelse af gravide l Antropolog fulgte den gravide l Telemedicin indpasset i hverdagens rutiner

16 Fra jordemoder til gravid l Ændret fagidentitet l Opgaveflytning til de gravide

17 Klinikerne siger l Kvaliteten under behandlingsforløbet bevares og forbedres, da det i højere grad er muligt og nemmere at tilpasse patientforløbene individuelt l Telemedicinsk behandling kan være en proces, man skal vænne sig til, da der ikke er samme fysiske fremmøde men at dette ikke nødvendigvis opleves som en ulempe. l Generelt oplever personalet, at de igennem hjemmemonitorering har opnået en lige så høj grad af nærhed og god kommunikation som gennem ambulant kontrol.

18 Telemedicin i afdelingen l Telemedicin i afdelingen TOKS via Opentele Telemedicin på hotellet Ctg- offline og realtime (Realtime-ctg på 41+3 i jdm-kons)

19 Telemedicin i afdelingen

20 Højt BMI

21 Højt BMI

22 Uge 26 + polyhydramnios

23 Uge 26 + polyhydramnios

24 Uge 26+0 og IUGR -34%

25 Akut pancreatit/gastrokir afd L