Workshop om Obstetrisk telemedicin Historie og præsentahon. Olav Bjørn Petersen Overlæge, PhD, adj. Lektor Gynækologisk- Obstetrisk afd Y AUH Skejby

Transkript

1 Workshop om Obstetrisk telemedicin Historie og præsentahon Olav Bjørn Petersen Overlæge, PhD, adj. Lektor Gynækologisk- Obstetrisk afd Y AUH Skejby

2 Baggrund

3

4 Baggrund 3

5 Hjemmemonitorering af gravide?: Moderen? BT Puls Vægt Temp Urin (stix) Spørgeskema: Hvordan har du det? Fostret?

6 Tele-CTG anno 1979 Obstetrics & Gynecology, 1979 Vol 53,4

7 Tele CTG anno 2009

8 EKG både føtal og maternel

9 EKG- analyse

10 Registrering af kontrakhoner Elektromyografi EMG

11 Monica- EKG+EMG vs UL- CTG Fosterbevægelser? BMI? Sample frekvens?

12 Første projekt: ABT Projekt Gravide med komplikahoner: Let- moderat præeklampsi PPROM PaHenter med hjertesvigt Mål Færre ambulante besøg Tidligere opsporing af forværret Hlstand Færre indlæggelser, kortere indlæggelseshd Tidligere udskrivelse

13 ABT- projektet

14 Hvad lærte vi så? Det er muligt og sikkert De gravide er meget Hlfredse Usexet system Hl kommunikahon mm Vanskeligt (=umuligt) at udvikle systemet Dyr datatransmission Business case: Undgå indlæggelse/mange ktrl. Udfordring ved flere, samhdige sygdomme

15 Tønder er også med!

16 Ny plaform TeleSkejby

17 Tablet baseret plaform (Android)

18 Konsumelektronik: Fordele Brugervenlig - App- funk6onalitet Indbygget computer (spørgeskemaer m.m.) Billig dataoverførsel! Nemmere og hurhgere udvikling Bluetooth & Indbygget kamera

19 Open source åben kildekode

20 Ny projektansøgning Projekt Gravide med komplikahoner Moderat Hl svær præeklampsi PPROM Gravide med Diabetes Type 1+2 og GDM (insulin) Gravide med øget risiko for præeklampsi/hellp Mål Færre ambulante besøg Tidligere opsporing af forværret Hlstand Færre indlæggelser, kortere indlæggelseshd Tidligere udskrivelse

21 NaHonalt projekt: KIH 5 Kliniske projekter Gravide med komplikahoner (AUH) DM (AUH) Gravide uden komplikahoner (Herlev) IBD (Herlev) KOL (Hvidovre) Budget: 65 Mio 3 Adm/tekniske projekter Evaluering (CAST og Socialstyrelsen) Teknik/Standarder (MedCom) Programledelse (MedCom)

22 Fælles KIH Plaform: TeleSkejby

23 OpenTele hvilke data? Overføres automa6sk CTG Blodsukker (inkl konhnuert) BT Puls Vægt SpO2 CRP EKG Respira6ons frekvens Indtastes Spørgeskema (interakhvt spørge- træ ) Urin- undersøgelse Temperatur Mange flere mulige Kommunika6on SMS- lignende besked system på tablet Video Smartphone beskedsystem

24 KIH dataflow teknisk set

25 OpenTele for klinikeren

26 OpenTele klient ProdukHon: hjps://datamon- rm.rn.dk Test: hjps://datamon- test.rn.dk

27 Visning af hjemme- CTG: Milou Off-line visning 30 min

28 KIH: Gravide med kompl. Pa6entgrupper KomplikaHoner i aktuelle graviditet Moderat Hl svær præeklampsi PPROM Diabetes Type 1+2 og GDM (insulin) Risiko pgr af anamnese Øget risiko for præeklampsi/ HELLP Tidligere dødt barn Monitorering Spørgeskemaer med målinger 1-5x uge CTG (0)1-3 x/uge Akuje målinger.

29 Hjemme-CTG

30 Hvad har vi lært? Nødvendige kompetencer hos fagpersoner Tilfredshed! Klinikere og patienter Empowerment Klinikertid til udvikling cashback Teknisk stabilt system Business case? Brugerinvolvering i udvikling Forberede implementering

31 Udviklingspotentiale Teknisk Real-time CTG Automatiseret CTGvurdering Snitflade til flere devices Apps for hver monitoreringstype Udvikles til ios Udvikles til smartphones (eller dele af platformen, feks beskedsystemet) Projekt/Klinik Igangsætning med tele- CTG: Hjemme, på hotel, miljøstuer mm Hjemme- TOKS (Hdlig udskrivelse emer OP) Synergieffekt pgr af flere projekter har udviklet Hl OpenTele feks CF, kan bruge monitorering fra PPROM og Hjerterehab projekter. FortsæPe KIH- projektet som drir

32 Tak! Lone Holst Merete Daugaard

33 Teleskanning

34 Tina en sygehistorie Bosat i Vestjylland med mand og 2-årig søn PPROM uge 20, indlagt i Herning Overflyttes til Skejby uge 24+0 Hjemmemonitoreres uge 28-35

35 Ann en patienthistorie 2009: HELLP uge 37, akut sectio 4 uger på intensiv overvejede levertransplantation 2013: Hvad er risikoen for at jeg dør under en ny graviditet??

36 Ann en patienthistorie Hjemmemonitoreret siden uge 26 Empowerment?

37 Ann en patienthistorie Hvordan jeg har det graf I har reddet mit liv

38 En lille hilsen. Jeg vil endnu engang takke jer mange gange for at jeg måtte deltage i forsøget, og for al den hjælp I har givet mig. Kan slet ikke forestille mig hvordan jeg skulle have klaret at være indlagt så længe hvis ikke i var kommet og "reddet" mig Tina Pedersen

39 Flere hilsner. jeg synes jo det var SUPER at kunne få lov at være med i jeres projekt, jeg håber at det er noget andre gravide også ville se som en mulighed.

40 Flere hilsner. at være med i projektet har haft en enorm betydning. Jeg har gennem hele forløbet slet ikke været usikker eller bange for at der kunne opstå komplikationer i forbindelse med min svangerskabsforgiftning. Der er løbende blevet truffet beslutning om min behandling, herunder start på blodtrykssænkende medicin, mens jeg var derhjemme

41 Mål KIH-projekt af Y 30 med Diabetes 20 med præeklampsi 8 med tidlig vandafgang (PPROM)

42 Status kompliceret graviditet Pilofase 2 med PPROM 9 med præeklampsi Fra oktober 2013: 35 med præeklampsi (6 igangværende) 10 med PPROM (1 igangværende) 16 med DM (2 igangværende)

43 FremHden?