Telemedicinsk opfølgning efter KOL-indlæggelse

Transkript

1 Telemedicinsk opfølgning efter KOL-indlæggelse Et projektsamarbejde mellem og Københavns Kommune Klinisk oversygeplejerske Grisja Vorre Strømstad Specialkonsulent Pernille Faurschou

2 Side 2 / Temaeftermiddag om Forebyggelsespuljen Agenda 1. Opgave og organisering 2. Samarbejdsmodel 3. Resultater og erfaringer 4. Videreførelse

3 Side 3 / Temaeftermiddag om Forebyggelsespuljen Formål med telemedicinsk KOL-indsats At understøtte at patienten er mere tryg og har øget livskvalitet At understøtte patientens mulighed for at varetage egenomsorg og selvmonitorering, herunder egenbehandling At styrke forebyggelsesindsatsen gennem forebyggelse af indlæggelse og genindlæggelse At understøtte et sammenhængende behandlingsforløb på tværs af sektorer

4 Side 4 / Temaeftermiddag om Forebyggelsespuljen Fakta om projektet Patienter over 65 år med diagnosticeret KOL, som har været indlagt på Patienter bosat i Københavns Kommune Inklusionen af patienter startede 16. april 2012

5 Side 5 / Temaeftermiddag om Forebyggelsespuljen Organisatorisk forankring Afdelingsledelsen i Lungemedicinsk afdeling L, Forebyggelsescenter Østerbro Tværsektoriel styregruppe Tværsektoriel arbejdsgruppe

6 Side 6 / Temaeftermiddag om Forebyggelsespuljen Telemedicinsk KOL-indsats Model for tværsektoriel, telemedicinsk behandling af KOLpatienter Model for supplerende sygeplejefaglig indsats i hjemmet

7 Side 7 / Temaeftermiddag om Forebyggelsespuljen Inklusion på hospitalet Arbejdsgange Screening Inklusion Dokumentation Grunddata Teknologi Film Test

8 Side 8 / Temaeftermiddag om Forebyggelsespuljen Intervention i Forebyggelsescenter Østerbro 6 videokonferencer a 30 min over 10 hverdage Videokonferencerne omfatter kliniske ændringer data angst medicin rehabilitering Selvmonitorering iltmætning puls

9 Side 9 / Temaeftermiddag om Forebyggelsespuljen Patientflow - status ptt. Inkluderet 46 ptt. gennemført interventionsperioden (64 %) 2013 ( ) 56 ptt. inkluderet 35 ptt. gennemført interventionsperioden (63 %) I alt er der screenet 541 ptt. i Data opgjort af og

10 Side 10 / Temaeftermiddag om Forebyggelsespuljen Kommunikation Der bruges gennemsnitligt 2,3 timer pr. patient på planlagte telekonferencer Der har været kontakt til hjemmeplejen vedr. 17 patienter (svarende til 13 % af de inkluderede) Der har været gennemsnitligt 1,5 kontakter til hjemmeplejen pr. patient Data opgjort af Sundheds- og Omsorgsforvaltningen

11 Side 11 / Temaeftermiddag om Forebyggelsespuljen Karakteristik af inkluderede patienter (I) De hyppigste observationer: Ældre patienter med svær KOL og komorbiditet (hjertesygdom eller diabetes) Ryger Bor alene Har hjemmeilt Hyppige hospitalsindlæggelser pga. forværring af KOL Modtager personlig og praktisk hjælp samt sygepleje (rengøring og vask, hjælp til bad og toilette samt medicindosering/hjælp til inhalationsmedicinering) Ønsker eller er visiteret til plejebolig Journalaudit af 25 journaler v/implement Consulting Group

12 Side 12 / Temaeftermiddag om Forebyggelsespuljen Karakteristik af inkluderede patienter (II) Øvrige observationer: En del har nedsat fysisk formåen En del genindlægges meget kort tid efter udskrivelse (inden 1. telekonference) En del er sløje allerede ved 1. telekonference En del dør kort efter indlæggelsen Der er forebyggelsespotentiale og de vil have glæde af længerevarende kontakt til FCØ Mange har behov for medicinvejledning Journalaudit inkl. klinikernes erfaringer

13 Side 13 / Temaeftermiddag om Forebyggelsespuljen CAT COPD Assessment Test Målt ved første videokonference og 8 uger efter sidste videokonference: Gennemsnitlig forbedring på 2,9 point (18,8 15,9) 28 rapporterer fremgang, 10 rapporterer tilbagegang Data opgjort af Sundheds- og Omsorgsforvaltningen

14 Side 14 / Temaeftermiddag om Forebyggelsespuljen Brugernes perspektiv Konklusioner fra kvalitativ undersøgelse: Skærmen beskrives som et godt tilbud, men paradoksalt nok, at det bør gives til patienter, som er meget mere syge Den telemedicinske ydelse vurderes som tryg, hyggelig og interessant, telekonsultationerne giver adspredelse og mulighed for at bearbejde indlæggelsen Den telemedicinske indsats har næppe bidraget med nye strategier til håndtering af KOL blandt respondenterne Professionshøjskolen Metropol 2013

15 Side 15 / Temaeftermiddag om Forebyggelsespuljen Projektudgifter i 2012 Inklusion af 72 patienter Teknologisk løsning Opsætning og nedtagning Sygeplejetimer Mobiler, mobilt bredbånd Overhead I alt Pris pr. forløb teknologi Samlet pris pr. forløb Inklusion af 72 patienter Løn (sygeplejerske, klinisk oversygeplejerske, læge) Pris pr. forløb Derudover udgifter til projektledelse, arbejdsgruppe- og styregruppemøder

16 Side 16 / Temaeftermiddag om Forebyggelsespuljen Videreførsel af projektet Svar på Er projektet rentabelt? Billigere teknologi Bedre udnyttelse af kapacitet Er målgruppen rigtig? Målgruppe og intervention defineres pba. litteraturen, egenomsorg og sygdomsstadie Hvordan sikres tilstrækkelig volumen? Øge fokus på inklusion Integrere tilbuddet i den øvrige behandlingsindsats Hvad er effekten? Mere præcise kliniske og økonomiske effektmål

17 Side 17 / Temaeftermiddag om Forebyggelsespuljen Lessons leaned - hvad skal der til? Forankring af indsats (internt og eksternt) Ledelsesmæssig opbakning Fælles beskrivelse af indsatsen Opgave- og ansvarsfordeling Delt projektledelse Tæt samarbejde i styre- og arbejdsgruppe Tværsektoriel arbejdsgang Arbejdsgangsbeskrivelser og patientflow Teknologi Opsætning og nedtagning Øget kompetence indenfor forebyggelse og behandling af KOL (teoretisk og klinisk) Tværsektoriel videndeling