BILAG 1B: OVERSIGTSSKEMA

Transkript

1 BILAG 1B: OVERSIGTSSKEMA Oversigtsskemaet indeholder 8 kolonner. Herunder følger en forklaring af de enkelte kolonner. De grå rækker i skemaet er opgaver, som skal afrapporteres i den samlede evalueringsrapport, men som er blevet udført/vil blive udført internt i SUF. OPGAVE: Kort beskrivelse af de opgaver, som evaluator skal løse inden for de enkelte delprojekter. Opgaverne drejer sig overordnet om henholdsvis: Opgørelse Undersøgelse (Indsamling og analyse af data) Vurdering PROJEKTETS SUCCESKRITERIER: De enkelte projekters succeskriterier har været vejledende for projekternes gennemførelse, men er i nogle tilfælde blevet ændret undervejs i processen. De succeskriterier, som fremgår af oversigtsskemaet stemmer derfor ikke fuldstændig overens med succeskriterierne i projektbeskrivelsen. METODE: Angivelse af, hvilken overordnet metode det forventes, at evaluator benytter til løsning/besvarelse af den pågældende opgave. DATAKILDE: Angivelse af, hvilke(n) datakilde(r) det forventes, at evaluator inddrager til løsning/besvarelse af den pågældende opgave OMFANG: Opgavens omfang er vurderet som hhv. stor, mellem eller lille på baggrund af opgavens varighed og kompleksitet samt personaleressourcer, som opgaven forventes at kræve. (3 KOLONNER): Tidsplanen er opdelt i 3 kolonner: 1)Planlægning, 2)Udførelse og 3) Afrapportering. I hver af disse kolonner er det angivet i hvilket kvartal i 2012 den pågældende aktivitet forventes at finde sted (Q1-Q4). Dermed giver tidsplanen også et billede af opgavens varighed. Afrapportering angår kun den enkelte opgave i det enkelte delprojekt, idet der endvidere skal foretages en samlet afrapportering og perspektivering af alle 5 delprojekter primo 2013.

2 DELPROJEKT 1 KOORDINERING AF KOMMUNAL IMPLEMENTERING AF DE REGIONALE FORLØBSPROGRAMMER MED FOKUS PÅ REHABILITERING 1. Undersøgelse af den tværsektorielle koordinering af rehabiliteringstilbud, herunder afdækning af stratificering og henvisning ml kommune, hospital og AP At øge koordinationsgraden af rehabiliteringsindsatsen mellem kommune, hospital og almen praksis Journalaudit Journaler fra forebyggelsescentre, hospitaler og almen praksis 2. Undersøgelse af den kliniske kvalitet i rehabiliteringsindsatsen målt pba. fysiske funktionstest, sygdomsspecifikke test og livskvalitet 3. Vurdering af anvendeligheden af redskabet til måling af livskvalitet 4. Sammenholde fra brugerundersøgelse på forebyggelsescentre med fra undersøgelsen af klinisk kvalitet og livskvalitet fra opgave 1-4 Opnåede forbedringer i fysiske funktionstest, sygdomsspecifikke test og livskvalitets-måling Kvantitative dataanalyser Sundhedsportalen eller regionens rehabiliteringsdatabase Mellem Q2 Q3 Q Q2 Q4 Q4 - Sammenholdelse af - Afrapporteringen af Brugerundersøgelse 2011 vedr. patientrettet forebyggelse samt undersøgelsen af den kliniske kvalitet og livskvalitet Lille Q2 Q4 Q4 Resultater fra opgave 1-4 Lille - - Q4

3 DELPROJEKT 2 TIDLIG OPSPORING FOREBYGGELSE AF UHENSIGTSMÆSSIGE OG FOREBYGGELIGE INDLÆGGELSER 1. Opgørelse af antallet af forebyggelige indlæggelser og genindlæggelser for +65- årige Antallet af forebyggelige indlæggelser og genindlæggelser for 65+ årige, som er med i projektet, er faldet med gennemsnitligt 30 % den 1. januar 2013 i forhold til baseline (måling for 2007, 2008, 2009 og 2010). Kvantitativ dataanalyse VI systemet, KØS Undersøgelse af det sundhedsfaglige personales vurdering af implementeringsgraden af tidlig indsats 3. Undersøgelse af, om redskabet til tidlig indsats fremmer opmærksomheden på tidlige tegn på ændring af funktionsniveau og ændringer i helbredstilstand fra opgave % af det sundhedsfaglige personale, der har ansvar for den tidlige indsats oplever, at de kender deres opgave, og har de nødvendige forudsætninger til at løse den. 80 % af sygeplejersker og SOSUassistenter kender instrukser og vejledninger for de forebyggelige diagnoser og følger dem. Kvalitative interviews og observationsstudier - Organisationsanaly se og interviews med sundhedsfagligt personale og evt. ledere - Det sundhedsfaglige personale på plejehjem Sundhedsfagligt personale og evt. ledere Resultater fra opgave 1-3 Lille - - Q4

4 DELPROJEKT 3 FORLØBSKOORDINATION FOR ÆLDRE BORGERE MED KOMPLEKSE SUNDHEDSPROBLEMER 1. Karakteristik af populationen, herunder om der er tale om borger i eget hjem eller i overgangssituation fra midlertidig døgntilbud eller hospital - Målgruppeanalyse med fokus på baggrundsdata KOS Opgørelse af antallet af borgere i målgruppen, som har modtaget ydelsen forløbskoordination i perioden Undersøgelse af forløbskoordinatorernes vurdering af implementeringsgraden af ydelsen forløbskoordination 4. Afdækning af, samarbejdspartneres vurdering af implementeringsgraden af ydelsen forløbskoordination 5. Undersøgelse af den faglige sammenhæng i ydelser og samarbejde i fht. forløbskoordination 6. Vurdering af forløbskoordinations økonomiske effekt med fokus på kommunale og regionale sundhedsydelser fra opgave 1-6 At 250 borgere inden for målgruppen har modtaget ydelsen forløbskoordination i perioden At medarbejdere med ansvar for forløbskoordination oplever, at de kender deres opgave, og har de nødvendige forudsætninger og vilkår for levering af ydelsen. At samarbejdspartnere kender indholdet af forløbskoordination og oplever, at forløbskoordination er med til at skabe sammenhæng i indsatsen At forløbskoordinatoren bidrager til at skabe faglig sammenhæng i ydelser og aktiviteter på tværs af sektorer og aktiviteter, herunder at der er et hensigtsmæssigt samarbejde med hjemmeplejen, visitationen, UK og APE Kvantitativ dataopgørelse Interviews sammenholdt med retningslinjer beskrevet i Ydelseskatalog for sygepleje 2012 Interviews sammenholdt med retningslinjer beskrevet i Ydelseskatalog for sygepleje 2012 Journalaudit suppleret med interviews og sammenholdt med lokale retningslinjer KOS Forløbskoordinatorer og ydelseskatalog Samarbejdspartnere og ydelseskatalog KOS, visitatorer, udførende personale på UK og APE samt lokale retningslinjer - Kvantitativ analyse KOS samt esundhed og/eller KØS/LPR Resultater fra opgave 1-6 Lille - - Q4

5 DELPROJEKT 4 OPFØLGNING EFTER UDSKRIVELSE ANALYSE OG UDVIKLING AF SAMMENHÆNGENDE KOMMUNAL INDSATS 1. Opgørelse af At udvikle en model for en løbende indlæggelsesdata kvalitetssikring og udvikling mhp. Forebyggelige indlæggelser At øge effekten af de kommunale indsatser efter en udskrivning 2. Økonomisk analyse for borgere med kroniske sygdomme - 3. Prædiktion af indlæggelser fra opgave Resultater fra opgave 1-2 Lille - - Q4

6 1. Undersøgelse af den organisatoriske kvalitet DELPROJEKT 5 BRUG AF TELEMEDICIN I HJEMMEPLEJEN FOR KOL-PATIENTER At patienten udskrives hurtigt og Kvantitativ dataanalyse, Dataudtræk fra hospital, Stor Q2 Q4 Q4 undgår unødvendig indlæggelse journal- journaler samt spørgeskema audit samt patientinterviews til patienter 2. Undersøgelse af den teknologiske kvalitet 3. Undersøgelse af den patientoplevede kvalitet fra opgave 1-3 At behandlingsforløbets sammenhæng understøttes på tværs af sektorer, herunder overensstemmelse mellem ordinationer ved udskrivelse og ordinationer fulgt af borgeren At både patient og sundhedsprofessionelle oplever, at den teknologiske løsning er velfungerende At patienten kommunikerer nemt og hurtigt med det udførende personale At patienten er tryg i hjemmet efter udskrivelse At forløbet opleves som sammenhængende af patienten Kvalitative interviews med patienter og sundhedsprofessionelle, samt kvantitative dataanalyser Kvalitative interviews og fokusgruppeinterviews med patienter og kvantitativ dataopgørelse af CAT COPD assessment test samt nødopringninger fra patient til call-center - Patienter og sundhedsprofessionelle samt registreringer lavet af det udførende personale Patienter Resultater fra opgave 1-2 Lille - - Q4