Årsrapport Klinisk Mikrobiologisk Afdeling

Transkript

1 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling

2 Årsrapport Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital Redaktion Ledende lægesekretær Kit Højbjerg Ledende overlæge Tove Ejlertsen Jensen Layout Aalborg Universitetshospital, Foto/AV-Sektionen Foto Aalborg Universitetshospital, Foto/AV-Sektionen, hvor andet ikke er angivet Forsidebillede: Hanne Marie Simonsen Udgiver Aalborg Universitetshospital Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Hobrovej 18-22, Postboks Aalborg Tel: August 2013

3 indhold årsrapport 2012 Indhold ÅRSRAPPORT 2012 Indhold... 3 Forord... 7 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling... 9 Lidt historie om afdelingens lokaliteter... 9 KMAs interne organisering... 9 Klinisk Mikrobiologisk Afsnit... 9 Infektionshygiejnisk Afsnit... 9 Klinisk professorat... 9 Normering Kvalitetsarbejde Selvevalueringsgruppe Kvalitetsudvalg Patientsikkerhedsgruppe Patientsikkerhedsnøglepersoner Lean-projekt Lean-projekt - Bloddyrkning Sikkerhedsarbejde Klinisk Mikrobiologisk Afsnits Arbejdsmiljøgruppe (AmirG) Arbejdsmiljøarbejde i Klinisk Mikrobiologisk Afdeling it IT-udvalg IT-gruppe Elektronisk rekvirering Elektronisk svar Den Kliniske IT-arbejdsplads Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital 3

4 Årsrapport 2012 indhold Laboratoriet Produktion Generelle produktionstal og tendenser Bakteriologi Bloddyrkning Serologi Chlamydia trachomatis Parasitologi Molekylærbiologi Hud-, hår- og neglesvamp Sekretariatet Forskning Baggrund og større projekter Personale med primær forskningsansættelse Andet personale med ph.d. grad Artikler fra Klinisk Mikrobiologisk Afdeling indekseret i Artikler fra Klinisk Mikrobiologisk Afdeling publiceret elektronisk Artikler hvor KMA har været repræsenteret i en arbejdsgruppe Rapporter Foredrag med publiceret abstract Posters med publiceret abstract Foredrag Uddannelse Læger Lægesekretærer Bioanalytikere Almen praksis Samarbejde Praksiskonsulentordningen MIKAP Kurser MIKAP samarbejde på landsplan Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

5 indhold årsrapport 2012 Øvrige samarbejdsrelationer Gæster i afdelingen Infektionshygiejnen Indledning Infektionshygiejniske indsatser i forbindelse med Den Danske Kvalitets Model v Genbehandling og kvalitetssikring af endoskoper Håndhygiejneaudit Implementering af rengøringsretningslinjer Overvågning af sygehuserhvervede infektioner Resistente mikroorganismer Methicillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA) Vancomycin resistente enterokokker (VRE) Extended spectrum Beta-lactamase producerende (EBSL) E. coli og K. pneumoniae.. 55 Carbapenem resistente Gram-negative stave (CRE) Clostridium difficile Udbrudshåndtering Patientsikkert Sygehus Betjening af primærkommunerne Nationale arbejdsgrupper Nationale standarder, retningslinjer og vejledninger Regionale retningslinjer Regionale arbejdsgrupper Ny- og ombygning Undervisningsopgaver Forskning og udviklingsarbejde Årets gang i KMA Jubilæum Afskedsreception Tove Nilsson Prisen Lucius-klubben i KMA Bowling Festudvalg i KMA Julefrokost Formandsvalg i KMAs kageklubben KageMedAndagt Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital 5

6 Årsrapport 2012 forord 6 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

7 forord årsrapport 2012 Forord ÅRSRAPPORT 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling flyttede i nye lokaliteter i foråret De nye lokaliteter har givet afdelingen lyse og rummelige forhold med arbejdspladser til alle funktioner i mikrobiologien. Med ét slag er alle arbejdsmiljøproblemer med støj, varme og pladsmangel strøget af bordet. Flytningen var en disciplin i planlægning, og det lykkedes med alles hjælp både eksternt og internt at opretholde den daglige produktion på trods af, at produktionsapparaturet blev lukket ned, flyttet og startet op igen samme dag. Vi er nu faldet godt til rette og kan koncentrere os om at forbedre kvaliteten i arbejdet og udvikle funktionerne. Klinisk Mikrobiologisk Afdelings produktion er konstant stigende med en samlet produktionstilvækst på 45 % i løbet af de seneste 6 år. En del af tilvæksten skyldes planlagte hjemtagninger af bl.a. molekylærbiologiske undersøgelser, men gennem de seneste 3 år er der også kommet en betydelig tilvækst i prøver rekvireret fra praksissektoren. Tilvæksten har været størst indenfor urindyrkninger og podninger med tilhørende resistensbestemmelser. Afdelingen har derfor i 2012 et samarbejde med regionen og praksissektoren søgt at klarlægge årsagerne til denne prøveudvikling, som i øvrigt også er set i landets øvrige regioner. En af årsagerne ser ud til at være en holdningsændring hen i mod diagnostik før antibiotikabehandling, således som det også anbefales i Sundhedsstyrelsens nye vejledning om ordination af antibiotika. Vinteren blev også den periode, hvor Mycoplasma epidemien ramte Region Nordjylland hårdest. I årsrapporten er en detaljeret fremstilling af epidemiens topuklede forløb over vinteren og Forskningen har været fokuseret omkring 3 store områder, nemlig infektionsepidemiologi, gastrointestinale infektioner samt ledprotese infektioner. Dette har resulteret i et stort antal publikationer, foredrag og postere. Årsrapporten rummer hovedtrækkene for arbejdsområderne både inden for den kliniske mikrobiologi og infektionshygiejnen. Maj, 2013 Tove Ejlertsen Jensen Ledende overlæge, phd 2012 blev året, hvor Clostridium difficile 027 ramte Region Nordjylland. Med en hurtig indsats fra regionens side blev det muligt for Klinisk Mikrobiologisk Afdeling at imødegå en epidemisk spredning på sygehusene gennem samlede strategiske tiltag på både det diagnostiske og infektionshygiejniske område. Årsrapporten kan også ses på KMAs hjemmeside Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital 7

8 Årsrapport 2012 forord klinisk mikrobiologisk afdeling Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Sønder skovvej Mølleparkvej FR. Obels Vej Ørstedsvej Hobrovej Mølleparkvej Postadresse Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital Hobrovej 18 22, Postboks Aalborg Kontaktinfo Telefon (hverdage mellem 8:00 og 15:00) Telefax Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

9 klinisk mikrobiologisk afdeling årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital Lidt historie om afdelingens lokaliteter Klinisk Mikrobiologisk Afdeling (KMA) er funktionsbærende enhed for hele Region Nordjylland. Afdelingen var fra 1966 og indtil 1987 regionalafdeling under Statens Serum Institut i København. Fra 1987 overgik afdelingen til at være amtskommunal og siden regional som Klinisk Mikrobiologisk Afdeling (KMA), Aalborg Universitetshospital. KMA startede i den sorte barak og den gule murstensbygning på Mølleparkvej 8A. Den ældste del af barakken (bygn.18) blev taget i brug i 1967, og der kom tilbygninger både midt i 80 erne og i 90 erne. Murstens-bygningen (bygn.17) var den ældste del af Psykiatrisk Sygehus, og der var stadigt tremmer for vinduerne i gavlen bag lindetræet, da KMA boede der. KMA er nu flyttet til 5., 6. og 7. etage i det Psykiatriske Højhus, Mølleparkvej nr. 10 (gule prikker på kortet). KMAs interne organisering KMA er opdelt i to hovedafsnit, Klinisk Mikrobiologisk afsnit og Infektionshygiejnisk afsnit. Der er tilknyttet et klinisk professorat til afdelingen. Afdelingsledelsen er ledende overlæge Tove Ejlertsen Jensen. Klinisk professor er Henrik Carl Schønheyder. Klinisk Mikrobiologisk Afsnit Klinisk Mikrobiologisk Afsnit (KMA) har 3 afdelingsbioanalytikere, hvoraf den ene har koordinerende funktioner. Afdelingsbioanalytikerne leder 3 funktionsområder med bakteriologi og resistensbestemmelse, parasitologi, mykologi, molekylærbiologi og serologi. Lægerne i KMA deltager i den daglige drift med supervision af laboratoriet samt rådgivning af regionens læger i Almen Praksis og på sygehusene vedrørende diagnostik og behandling af infektionssygdomme. Læger varetager 24-timers vagtfunktion med rådighedsvagt fra bolig. Undersøgelsesprogram: Oplysninger om analyseprogram findes i Region Nordjyllands Laboratorievejledning - elektronisk udgave, se på Infektionshygiejnisk Afsnit Infektionshygiejnen (IH) ledes af den specialeansvarlige hygiejneoverlæge. IH har regionsfunktion for sygehusene, regionens specialsektor, Psykiatrien og regionens døgn- og daginstitutioner. I enkelte tilfælde ydes også råd og vejledning inden for primærsektoren. Hygiejnesygeplejerskerne har organiseret sig i teams, til varetagelse af opgaverne inden for de forskellige områder. IHs opgave er at forebygge opståen og spredning af infektioner inden for regionens sundhedsvæsen, og det sker gennem udarbejdelse af fælles retningslinjer, undervisning og rådgivning, auditering samt vejledning i praktiske spørgsmål i relation til smitteudbrud. Klinisk professorat Afdelingens professorat har indtil udgangen af 2012 været knyttet til Klinisk Institut, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Århus Universitet. Fra 2013 er professoratet knyttet til Aalborg Universitet. Til professoratet er fast knyttet en ½ bioanalytiker og 1 forskningsassistent; dertil kommer eksternt finansierede medarbejdere. Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital 9

10 Årsrapport 2012 klinisk mikrobiologisk afdeling Normering Faggruppe Personer ultimo 2012 Læger 12 Bioanalytikere 49 Sekretærer 7 Molekylærbiologer 1 Hygiejnesygeplejersker 8 10 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

11 klinisk mikrobiologisk afdeling årsrapport 2012 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital 11

12 Årsrapport 2012 kvalitetsarbejde Kvalitetsarbejde Selvevalueringsgruppe David Fuglsang-Damgaard, specialeansvarlig overlæge Kit Højbjerg, ledende lægesekretær Erica Bracher Jørgensen, bioanalytiker Akkrediteringsarbejdet i KMA bliver varetaget af selvevalueringsgruppen. Gruppen refererer til kvalitetsudvalget og mødes en gang om måneden. Selvevalueringsgruppen varetager udarbejdelsen af handleplaner, uddelegering af opgaver samt opfølgning på at de forskellige opgaver bliver udført. Selvevalueringen 2012 er udført efter DDKM version 2. De enkelte akkrediteringsstandarder er diskuteret og endeligt godkendt i kvalitetsudvalget. Akkrediteringsarbejdet har i 2012 været målrettet arbejdet med handleplaner for håndhygiejne, svartider, måling og rapportering af kvalitetsdata samt overførsel af dokumenter til PRI. Selvevalueringen gav følgende resultat: 132 indikatorer er vurderet som helt opfyldte, 16 som i betydelig grad opfyldt, 1 er vurderet som i nogen grad opfyldt og kun 1 er vurderet som ikke opfyldt. Der arbejdes fremadrettet på at udbedre de mangler, der var årsag til, at ikke alle indikatorer blev vurderet som helt opfyldt. I 2012 deltog KMA i intern survey. Konklusionen på surveyet var, at KMA generelt er rigtig langt i akkrediteringsprocessen, dog skal kvalitetsorganisationen arbejde på en bedre måde, at informere personalet om kvalitetsarbejdet herunder især information om auditresultater om svartider. Kvalitetsudvalg Tove Ejlertsen Jensen, ledende overlæge, ph.d. David Fuglsang-Damgaard, specialeansvarlig overlæge Lone Klitgaard Person, koordinerende afdelingsbioanalytiker Kit Højbjerg, ledende lægesekretær Jette Brommann Kornum, reservelæge Erica Bracher Jørgensen, bioanalytiker Kvalitetsudvalget har afholdt 4 planlagte møder i Udvalgte fokusområder for året har været: Svartider: Der har som en del af kravene i DDKM været fokus på svartiderne i KMA. 5 prøvekategorier har været overvåget, med en defineret svartid for hver prøvekategori. Målet har været, at overholde svartiden for minimum 90 % af prøverne indenfor de udvalgte kategorier. Dette er indfriet for alle de udvalgte prøvekategorier. For ekspektorater er det dog således, at vi vedvarende ligger og svinger omkring 90 %, og enkelte målinger har været under målet. ISO15189: Klinik Diagnostik arbejder frem mod, at alle laboratorierne er ISO akkrediteret. Fire nøglepersoner i KMA har i efteråret gennemført DANAKs grundkursus for tekniske assessorer (ISO15189), og arbejdet med ISO-akkrediteringen er indledt i KMA. Q-pulse: For at kunne styre og opfylde de krav og standarder, som ISO indeholder, er laboratorierne afhængige af et fleksibelt dokumentstyringsprogram med mange muligheder. I august 2012 deltog 2 nøglepersoner fra KMA sammen med en delegation fra laboratorierne i en ekskursion til Maidstone og Tunbridge Wells hospitalerne i England for at observere Q-pulse systemets funktionaliteter på et hospital på størrelse med Aalborg Universitetshospital. Q-Pulse vil give os mulighed for at kunne bruge læst og forstået funktion på laboratoriets instrukser. Alt personale vil elektronisk kunne forespørge om rettelser i instrukserne. Q-pulse vil kunne holde styr på utilsigtede hændelser (UTH), kompetence ressourcer i afdelingen, oplæringer samt give advarsel om eventuelle kompetencegab i respektive laboratorieafsnit. KMA ser frem til at arbejde dybdegående med akkrediteringen i de kommende år. Kommunikation: Det er vigtigt, at arbejdet i kvalitetsudvalget kommunikeres til afdelingens ansatte. Der arbejdes fremadrettet med flere tiltag, der skal sikre at kvalitetsdata præsenteres for alle ansatte. 12 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

13 kvalitetsarbejde årsrapport 2012 Patientsikkerhedsgruppe Lone Klitgaard Person, koordinerende afdelingsbioanalytiker David Fuglsang-Damgaard, specialeansvarlig overlæge Kit Højbjerg, ledende lægesekretær Katja Diana Tang Kramme, bioanalytiker KMA har i 2012 nedsat en patientsikkerhedsgruppe, bestående af flere faggrupper, som skal bearbejde og WHO klassificere de utilsigtede hændelser i afdelingen. Gruppen er nedsat med ønske om mere fokus på patientsikkerhedsarbejdet samt muligheden for at arbejde mere proaktivt med patientsikkerhed. Patientsikkerhedsgruppen foretager sagsbehandling af de indkomne hændelsen, og er der tale om en hændelse, der kan kategoriseres som alvorlig, foretages en dybdegående retrospektiv analyse, eksempelvis en kerneårsagsanalyse. Dette har dog endnu ikke været aktuelt. Ved de øvrige hændelser planlægger patientsikkerhedsgruppen, hvordan der på baggrund af hændelserne kan foregå en læringsproces, således at fejl og utilsigtede hændelser minimeres og kvaliteten der med øges. Denne læring foregår bl.a. ved gennemgang og beskrivelse af udvalgte utilsigtede hændelser for personalet i KMA. I foråret 2012 observeres der en stigning i antallet af UTHer, som omhandlede fejlregistrering af prøver. Der var flere tilfælde, hvor prøver blev registreret i KMAs laboratoriesystem med forkerte patientdata. Patientsikkerhedsgruppen arbejdede med problematikken og fik belyst, at fejlen opstår, fordi man i IT systemet har mulighed for at gentage en registrering på forrige prøve. Dette er ændret, således at der altid skal tastes et CPR nr. ved en ny registrering. KMA har ikke oplevet fejlen siden. I efterår 2011 og vinter 2012 observeres der en stigning i antallet af UTHer omhandlende prøver sendt tilbage med returemballage. Procedurerne blev gennemgået og ændret, således at returemballage fremover altid kontrolleres af to personer. KMA har ikke oplevet fejlen siden. I efteråret 2011 blev der gennemført en patientsikkerhedsrunde på KMA som en del af den proaktive patientsikkerhedsindsats på Aalborg Universitetshospital. Der blev udarbejdet 2 handleplaner, som afdelingen har arbejdet videre med i løbet af I 2012 har patientsikkerhedsgruppen indført at, personalet selv skal indmelde utilsigtede hændelser i DPSD2 (er tidligere foretaget at patientsikkerhedsnøglepersonerne). Dette er med ønske om at synliggøre patientsikkerhedsarbejdet yderligere og dermed udbygge den gode patientsikkerhedskultur. Patientsikkerhedsnøglepersoner Patientsikkerhedsnøglepersoner i KMA er: Lone Klitgaard Person, koordinerende afdelingsbioanalytiker David Fuglsang-Damgaard, specialeansvarlig overlæge I Klinisk mikrobiologisk afdeling er der udpeget to patientsikkerhedsnøglepersoner. De forestår i samarbejde med afdelingsledelsen sagsbehandling af de utilsigtede hændelser, som opstår i afdelingen. Henrik C. Schønheyder, professor, overlæge, dr.med. har tidligere været patientsikkerhedsnøgleperson i KMA, men David Fuglsang-Damgaard har overtaget hvervet fra efteråret kvalitetsarbejde klinisk mikrobiologisk afdeling Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital 13

14 Årsrapport 2012 kvalitetsarbejde Lean-projekt Kvalitetsarbejdet har også omhandlet arbejdet med kvalitetssikring af arbejdsprocesser og optimering af svartider. Til dette blev der i 2012 opstartet et Lean-projekt i KMA, hvor alle afdelingens medarbejdere blev involveret. Som indledning til Lean- arbejdet blev der den 4. september 2012 afholdt temadag for alle afdelingens medarbejdere i Skydepavillionen. Ud fra emner og forslag fra temadagen, blev bloddyrkning udvalgt som et relevant og egnet målrettet emne til forbedring af kvaliteten i arbejdet. Der blev nedsat en arbejdsgruppe blandt afdelingens medarbejdere, og selve Lean-projektet blev ledet af konsulentfirmaet Muusman: Lean-arbejdsgruppen bestod af: Lena Mortensen, Mette Trudslev, Freddy Iversen, Rikke Nielsen og Jette Brommann Kornum. TEMADAG KMA sæt X i kalenderen 4. september 2012 til temadag på Skydepavillionen Kl Kl Kl Kl Kl Kl Kl Afgang fra KMA til Skydepavillionen Hvad er Lean-projekt Torben Jensen, Muusmann Erfaring fra Lean-projekt gennemført på KBA oplægsholdere annonceres senere Pause med kaffe / te m.m. Gruppearbejde med forslag til projekt-emner: Eksempelvis: udpakningen Buffet og hygge Slut Ledergruppen 14 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

15 kvalitetsarbejde årsrapport 2012 Lean-projekt - Bloddyrkning LEAN-projekt bloddyrkning fik fokus på afdelingens arbejdsgange i forbindelse med udredning og svarafgivelse af bloddyrkninger. Det var ønsket gennem en optimering af arbejdsgangene i bloddyrkningslaboratoriet at sikre en tidligere udredning og hurtigere svarafgivelse. Målet var svarafgivelse inden kl på dagen for primære kontakter til de kliniske afdelinger - uden at dette måtte få negativ indflydelse på svarafgivelsen for øvrige prøver. Et andet formål med LEAN-projektet var at "klæde afdelingen på" til selv fremadrettet at kunne arbejde med optimering af arbejdsgange inden for andre aktivitetsområder via de principper, der blev arbejdet ud fra i LEAN-projektet. Projektforløbet fremgår af nedenstående figur: Opstart Kortlægning af nu-situation Identifikation af muligheder Valg af løsninger Implementering og opfølgning Temadag om LEAN for medarbejerne Styregruppemøde mhp udvælgelse af fokusområde for projektet 2 heldagsworkshops for projektgruppe Observationsdag for konsulent i Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Heldagsworkshop for projektgruppe Beslutningsworkshop for projektgruppe og styregruppe Implementeringsog monitoreringplan Klinisk Mikrobiologisk Afdeling implementerer de nye processer Løbende monitorering og statusmøder med konsulent Detailplanlægning og forberedelse af forløbet Afsluttende styregruppemøde Projekt defineret og detailplanlagt Processer, problemer og deres årsager beskrevet Idékatalog, forslag til nye processer inkl. mål beskrevet Implementeringsog monteringsplan godkendt Optimering af arbejdsgange gennemført Efter temadagen blev der afhold 2 workshops for projektgruppen, hvor arbejdsgangene i bloddyrkningslaboratoriet samt problemer i arbejdsgangene blev kortlagt i detaljer. I næste fase indsamlede projektgruppen løsningsforslag fra de øvrige ansatte ved KMA og udarbejdede herefter en række forslag til nye arbejdsprocesser. Kortlægning og løsningsforslag blev herefter behandlet på en workshop for styregruppen og projektgruppen, hvor der blev truffet aftale om den efterfølgende implementering af og opfølgning på besluttede tiltag. Tiltag der forventes iværksat i januar-februar måned 2013: Ny arbejdsgang for registrering, nummerering og loadning af blod straks efter modtagelse. Ny teambaseret arbejdsgang for bioanalytikere på hverdage for aflæsning af nye og gamle sekundære prøver samt for unloadning, mikroskopering mv. af primært blod. Endvidere opprioritering af primært blod i weekenden. Ny arbejdsgang for læger med nye vejledende tider for bloddyrkningskonferencer og udringninger samt ny plan for afvikling af lægernes mødeaktivitet. Der er endvidere planlagt "målstyring" for bloddyrkningsaktiviteterne. Der er således etableret mulighed for, at data teknisk kan præsenteres mhp. ugentlig opfølgning ift. LEAN-projektgruppen og månedlig præsentation for personalet Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital 15

16 Årsrapport 2012 sikkerhedsarbejde Kunstner: Hanne Marie Simonsen 16 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

17 sikkerhedsarbejde årsrapport 2012 Sikkerhedsarbejde Klinisk Mikrobiologisk Afsnits Arbejdsmiljøgruppe (AmirG) Tove Ejlertsen Jensen, ledende overlæge, - Arbejdsmiljøansvarlig Lone Klitgaard Person, koordinerende afdelingsbioanalytiker - Arbejdslederrepræsentant Lise Nielsen, bioanalytiker - Arbejdsmiljørepræsentant Arbejdsmiljøarbejde i Klinisk Mikrobiologisk Afdeling 2012 Overordnet fokuspunkt for arbejdsmiljøet 2012 har været: Fremme nærvær og mindske fravær. Arbejdsmiljøgruppen har sammen med det lokale MED-udvalg arbejdet målrettet med resultaterne af den seneste medarbejdertilfredshedsundersøgelse (MTU). Ud fra målingen er der sat fokus på emnet Hvordan bibeholdes den gode sociale kapital samt Nonverbal kommunikation. Arbejdsmiljøgruppen gennemfører halvårlige generelle arbejdsmiljøgennemgange, og der gives undervisning med sikkerhedsrundvisninger for alle nyansatte i afdelingen. I APV-arbejdet er der udarbejdet pjece til rengøringspersonale, APV over sygefravær, psykisk APV for det mikrobiologiske afsnit, en APV vedr. arbejdspres i et afsnit, samt en APV for gravide og ammende i KMA. Arbejdsmiljøgruppen har også arbejdet med udskiftning af Virkon på arbejdspladserne. Dette er nu erstattet af actichlor pga. risiko for sporer fra Clostridium difficile. Sikkerhedsarbejde klinisk mikrobiologisk afdeling Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital 17

18 Årsrapport 2012 it 18 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

19 it årsrapport 2012 it IT-udvalg Tove Ejlertsen Jensen, ledende overlæge Kit Højbjerg, ledende lægesekretær Jan Koldbro, hygiejnesygeplejerske Freddy Iversen, bioanalytiker David Fuglsang-Damgaard, specialeansvarlig overlæge Dorte Aaen, hygiejnesygeplejerske Henrik Carl Schønheyder, professor overlæge Lone Klitgaard Person, koordinerende afdelingsbioanalytiker IT arbejdet er organiseret med et IT-udvalg, hvorunder der hører en IT-gruppe, som varetager opgaver vedrørende afdelingens laboratorie-it-systemer, samt en gruppe som varetager opgaver vedrørende hospitalets kliniske IT-arbejdspladser. Dette blev implementeret i forbindelse med implementeringen af den kliniske IT-arbejdsplads på Aalborg Universitetshospital i IT-gruppe Henrik Carl Schønheyder, professor overlæge Lone Klitgaard Person, koordinerende afdelingsbioanalytiker Kirsten Paulsen, afdelingsbioanalytiker Freddy Iversen, bioanalytiker Heine Skudstrup Haals, sekretær KMA anvender ADBakt som laboratorieinformationssystem og har ansat en IT-bioanalytiker, som varetager driften og vedligeholdelsen af systemet. Klinisk Mikrobiologisk Afdeling har nedsat en IT gruppe som i samarbejde håndterer større IT problematikker og planlægger indkøb samt indkøring af nye funktionaliteter. Medlemmerne deltager desuden i eksterne IT-udvalg og ERFA-grupper bl.a. WebReq-gruppen, MDS-gruppen og MiBas forretningsudvalg. regionens øvrige sygehuse/hospitaler forventes udrullet i løbet af Elektronisk svar KMA sender alle svar elektronisk til Clinical Suite, MiBa og til Almen praksis via EDIFACT. Regionens sygehuse/hospitaler anvender ligeledes vores webbaseret adgang WWBakt til søgning af mikrobiologiske svar. Laboratoriet er i gang med at implementere WWLab, som forventes at være fuldt kørende inden udgangen af For at løfte de store IT-opgaver fik KMA i 2012 brug for skift af afdelingens server. Server skiftet betyder ekstra kapacitet og sikkerhed; det sidste beror på spejling af data. Selve skiftet var en meget positiv proces, hvor mange samarbejdspartnere var klar til at løse en række kontrolopgaver. Den Kliniske IT-arbejdsplads Kit Højbjerg, ledende lægesekretær Jan Koldbro, hygiejnesygeplejerske Freddy Iversen, bioanalytiker David Fuglsang-Damgaard, specialeansvarlig overlæge Dorte Aaen, hygiejnesygeplejerske Den Kliniske IT-arbejdsplads er det samlede billede af alle kliniske IT-systemer både de nuværende og kommende systemer som i dagligdagen understøtter klinikerne i deres arbejde. Målet er, at alle sygehusene i Region Nordjylland ved udgangen af 2013 er på de fællesregionale systemer. Elektronisk rekvirering KMA benytter udelukkende elektronisk rekvirering fra Almen praksis via WebReq. Planlægningen af elektronisk rekvirering fra hospitalerne er i fuld gang og på Sygehus Thy-Mors er elektronisk rekvirering implementeret i efteråret 2012 som et pilotprojekt. Rekvireringen sker via Clinical Suite. Implementeringen af elektronisk rekvirering på Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital 19

20 Årsrapport 2012 laboratoriet Laboratoriet Produktion Antallet af prøver er steget støt gennem mange år. I 2008 indledtes hjemtagning af undersøgelse for hud-, hår- og neglesvampe samt molekylærbiologiske undersøgelser, herunder atypisk pneumoni og diverse virusanalyser. Dertil kom en stor epidemi med Mycoplasma i vinteren samt vinteren Generelt ses der en stigning i basisprøver som urindyrkninger og almindelige podninger fra Almen Praksis. Generelle produktionstal og tendenser Antal prøver pr. år Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

21 laboratoriet årsrapport 2012 Figuren nedenfor viser fordelingen af rekvisitioner mellem regionens institutioner. Praksissektorens prøvetræk er vokset fra år til år. I 2011 rekvirerede praksissektoren 51% af prøverne, og dette er steget til 53% i Eksterne + diverse 2% Sygehus Thy-Mors 3% Aalborg Universitetshospital 31% Sygehus Thy-Mors Aalborg Universitetshospital 8003 Sygehus Vendsyssel Praksis 53% Sygehus Himmerland Psykiatrien Nordjylland Sygehus Himmerland 3% 8003 Sygehus Vendsyssel 8% Anæstesisektor Nordjylland Praksis Eksterne + diverse Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital 21

22 Årsrapport 2012 laboratoriet Bakteriologi Identifikation og resistensbestemmelse I 2012 modtog KMA ca bakteriologiske prøver, hvoraf ca. 53 % var fra almen praksis. Fordelingen af prøver samt antal prøver set i forhold til 2010 og 2011 fremgår af nedenstående grafer. Bakteriologi - sygehuse B: bloddyrkning E: ekspektorat, BAL og BL IV: intravenøse katheterspidser O: overvågning for multiresistente bakterier P: podning fra sygehus S: spinalvæske, liquor B E IV O P S SV U UD V VÆ Bakteriologi - primær sektor PL PU F G SV: svælg U: urinprøve fra sygehus UD: udvidet dyrkning fra normalt sterilt område V: vaginalpodning for svamp VÆ: væske fra pleura, ledvæske m.m. PL: podning fra almen praksis PU: urinprøve fra praksis F: Fæces til tarmpatogene Bakterier G: Dyrkning for gonokokker Pr. 1. januar 2012 indførte KMA ESWAB transportmedium til brug i Almen Praksis. Afdelingen fik i september måned installeret en ny udsåningsmaskine (WASP), hvorpå samtlige urinprøver samt podninger fra praksis udsås. En stor del af den klassiske bakteriologiske identifikation er i 2012 erstattet med identifikation på MAL- DI-TOF-MS (Matrix Assisted Laser Desorption/ Ionization- Time of Flight Mass Spectrometry). Resistensbestemmelse (EUCAST indført februar 2010) udføres med Rosco Neosensitabs, og er i 2012 udvidet med KPC/MBL tabletter til detektion af carbapenemaser. Der var i 2012 mistanke om KPC/MBL i 12 tilfælde, der alle blev sendt til SSI til konfirmation. Ud af de 12 stammer var 4 MBL, mens de øvrige 8 stammer var negative for KPC, MBL og OXA 48. Bakteriologien har deltaget i ekstern kvalitetskontrol fra UKNEQAS. Der har i 2012 været 33 prøver til identifikation, hvor alle er besvaret korrekt. Der blev modtaget 22 prøver til både identifikation og resistensbestemmelse, hvor der i alt blev udført 222 følsomhedsbestemmelser. Heraf var samtlige identifikationer korrekte samt 220 af følsomhedsresultaterne var korrekte. I efteråret 2012 blev der iværksat afprøvning af fluorescens farvning (Previ Fluo TB fra biomerieux), til mikroskopi for TB, til erstatning for Ziehl Neelsen. Afprøvningen faldt positiv ud, og vi agter at skifte metode i Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

23 laboratoriet årsrapport 2012 Bloddyrkning I Region Nordjylland anvendes bloddyrkningssystemet BactAlert (biomérieux). For voksne består en bloddyrkning af 3 flasker, der tages som et samlet sæt (2 aerobe og 1 anaerob flaske). Derved sikres et blodprøvevolumen på ca. 30 ml, som anses for det optimale. Kun ved mistanke om vedvarende (kontinuerlig) bakteriæmi er det nødvendigt at gentage undersøgelsen med kort interval (se Laboratorievejledningen). Hos børn mindre end 6 år anvendes en særlig pædiatrisk flaske, mens det hos større børn er alder og konkrete forhold, som afgør om der anvendes den pædiatriske flaske eller en, evt. flere, flasker fra voksensættet. LABORATORIET klinisk mikrobiologisk afdeling I 2012 modtog KMA i alt bloddyrkninger (heraf 1735 (8 %) fra regionens to børneafdelinger) (Fig. 1). I alt patienter fik foretaget bloddyrkninger svarende til ca. en ud af fem indlagte patienter. Figur 1. Fordeling af bloddyrkninger (antal) på "sygehusgeografier" Aalb. Syd Hjørring Thisted Aalb. Nord Hobro Dronn. Farsø Frh. Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital 23

24 Årsrapport 2012 laboratoriet Der er en betydelig årstidsvariation i antallet af bloddyrkninger. Fig. 2 viser udsving i procent i forhold til månedsgennemsnittet (100 % = 1816 bloddyrkninger per md.). Figur 2. Procentvis udsving i antal bloddyrkninger per måned i 2012, vist som bevægeligt gennemsnit Aksetitel Dec (11) Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Bloddyrkningsfund I alt 1816 bloddyrkninger (8,3 %) gav vækst af bakterier eller svampe af sikker eller mulig klinisk betydning. Nedenstående opsummerer de vigtigste bloddyrkningsfund fordelt på de dominerende arter og grupper af mikroorganismer. I alt blev der stillet 114 forskellige mikrobiologiske diagnoser. 24 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

25 laboratoriet årsrapport 2012 Oversigt over de dominerende arter og grupper af mikroorganismer fundet i 1816 forskellige bloddyrkninger Antal Procent Staphylococcus aureus ,5 Koagulase-negative stafylokokker 162 8,9 Hæmolytiske streptokokker 66 3,6 Non-hæmolytiske streptokokker 63 3,5 Pneumokokker 101 5,6 Enterokokker 145 8,0 Andre Gram positive 46 2,5 Escherichia coli ,6 Klebsiella arter 151 8,3 Salmonella serotyper 9 0,5 Andre enterobakterier 132 7,3 Aeromonas, meningokokker, Haemophilus m.fl. 29 1,6 Pseudomonas aeruginosa 40 2,2 Andre aerobe Gram negative 45 2,5 Anaerobe Gram positive 18 1,0 Anaerobe Gram negative 43 2,4 Bakterier kun delvist karakteriseret 18 1,0 Gærsvampe 73 4,0 Andre svampe 1 0,1 I 2012 er massespektrometri (MALDI-TOF) blevet anvendt i stigende omfang til identifikation af bloddyrkningsisolater. Metoden har indfriet vores forventninger til hurtig og pålidelig identifikation inden for mange bakteriegrupper, og det samme gælder gærsvampe. Det er dog fortsat både ønskeligt og nødvendigt at have en basiskarakterisering og et beredskab byggende på traditionelle metoder. Ca. 375 bloddyrkninger (1,7 %) blev klassificeret som forureninger. Niveauet af forurenede bloddyrkninger ligger per tradition lavt i Region Nordjylland og afspejler omhu med den aseptiske teknik i forbindelse med prøvetagning. Den helt overvejende del af forureningerne er Koagulase-negative stafylokokker. Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital 25

26 Årsrapport 2012 laboratoriet 26 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

27 laboratoriet årsrapport 2012 Serologi Det samlede prøveantal i serologien har varieret en smule fra år til år som udtryk for vekslende epidemier. De sidste par års høje forekomster af Mycoplasma pneumoniae infektioner har resulteret i et skift i de diagnostiske procedurer fra serologiske til flere molekylærbiologiske undersøgelser af de atypiske lungebetændelser. I 2012 indførtes visitering af de indkomne U-Pneumokok (PUT) prøver. PUT testen er nu forbeholdt undersøgelse af akut systemisk pneumokoksygdom, hvorfor analysen kun kan rekvireres af regionens intensive afdelinger, akutte modtageafdelinger samt Infektionsmedicinsk Afdeling. For øvrige afdelinger kan PUT testen rekvireres til diagnostik af pneumoni hos patienter med CURB65 >3 efter forudgående aftale med KMAs vagthavende læge. Da rekvireringen af PUT ofte følges ad med en U-Legionella test (LUT), ses antallet af rekvirering af disse prøver næsten synkront for begge analyser. Analyse Serum Borrelia antistoffer Spinalvæske Borrelia antistoffer Parvovirus B19 antistoffer Herpes simplex virus antistoffer Rubella antistoffer Toxoplasma gondii antistoffer Varicella zoster antistoffer Legionella antistof fer Chlamydophila pneumoniae antistoffer Mycoplasma pneumoniae antistoffer Epstein Barr virus antistoffer Cytomegalo virus antistoffer Yersinia antistoffer Dengue virus antistoffer LUT (Legionella antigenpåvisning i urin) PUT (Pneumokok antigenpåvisning i urin) EHEC, toksinpåvisning i fæces Norovirus Prøver i alt Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital 27

28 Årsrapport 2012 laboratoriet I 2012 har der været fokus på EIA analysen til detektering af Norovirus. Kittet til bestemmelse af Norovirus har en lav sensitivitet på ca. 70 %, som forbedres ved, at der udbedes flere prøver fra et udbrud, enten fra forskellige patienter eller fra samme patient fra forskellige tidspunkter. Med det mål at finde en test, som både er hurtig og har en god sensitivitet, har vi undersøgt 3 forskellige kits, hvor svaret foreligger efter min. Sensitivitetsmæssigt var de dog ringere end vores nuværende EIA kit. Alternativt vil der nu blive set på mulige molekylærbiologisk metoder. Helicobacter pylori (HPY) antigen påvisning i fæces har været en del af analyserepertoiret i serologien. Efter udgivelse af ny retningslinje fra Sundhedsstyrelsen om diagnosticering af HPY i Almen Praksis blev antigenpåvisningen i fæces nedlagt i juni i I stedet anvendes nu en pusteprøve til påvisning og behandlingskontrol af infektion med Helicobacter pylori i overensstemmelse med forløbsbeskrivelse for "Udredning af patienter med dyspepsi (smerter lokaliseret i øvre del af abdomen)" på Sundhed.dk. Denne pusteprøve udføres af Klinisk Biokemisk Afdeling (KBA) og er baseret på HPY's store indhold af enzymet urease, som spalter urinstof under dannelse af CO 2. Kunstner: Hanne Marie Simonsen 28 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

29 laboratoriet årsrapport 2012 Dengue feber er en akut myggebåren virussygdom, som forekommer i Asien, Syd- og Mellemamerika, Afrika samt på Stillehavsøerne. I en del år har KMA benyttet en immunkromatografisk hurtigtest, hvor der kan påvises IgM og IgG antistoffer i serum eller plasma imod Dengue virus. I maj 2012 skiftede KMA til Dengue Duo kit, som også er en immunkromatografisk hurtigtest. Denne test udmærker sig ved at have en ekstra parameter foruden IgM og IgG. Det drejer sig om NS1, som er et glycoprotein (antigen), der findes i høj koncentration i blodet fra dag 1 til ca. dag 9 ved kliniske symptomer på Dengue. Forekomst af dette antigen vil give et farvet udslag på strip en i hurtigtesten. Ved primær Dengue virus infektion ses næsten udelukkende positiv NS1 og IgM reaktion. NS1 vil kunne detekteres fra dag 1 til ca. det 9. døgn af infektionen, hvilket er hurtigere end dektektionen af IgM, som sker fra døgn. Den nye test dækker herved et blindt vindue i de første døgn af infektionen. Ved gentagen (sekundær) infektion ses oftest kun IgG reaktion i starten af reinfektionen, sammen med en positiv NS1 i de første 9 døgn af reinfektionen. IgM antistoffer vil ved sekundær infektion først induceres omkring det 20. døgn. Ved en tidligere infektion med Dengue virus vil der kun være en positiv IgG reaktion. Ud af de 62 modtagne Dengue prøver i 2012 er der blevet påvist 10 positive prøver. Af disse 10 var 7 prøver udelukkende positive i NS1. Disse 7 prøver er detekteret ud af et prøveantal på 38, som er modtaget efter, at det nye kit blev taget i brug. Positive Denguevirus 2012 Antal Kombinationsmuligheder Positive Kombinationsmuligheder for detektion af denguevirus antistoffer. Der er foretaget skift af test fra IgM+IgG til IgM+IgG+NS1 i maj Ud fra det lille talmateriale samt sæsonbetonet rejseaktivitet er det svært at konkludere, at det øgede antal fundne positive prøver alene skyldes det nye kit, men det indikerer, at vi har fået en kvalitetsforbedring af analysen. Positivraten med det gamle kit er 12.5 %, mens den på det nye kit er 18.4 % Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital 29

30 Årsrapport 2012 laboratoriet Positivrate med Denguevirus kit 100% 90% 80% 70% 60% 50% Positivrate for kit med detektion af IgG og IgM (tidligere test) (n = 24) og positivrate for kit med detektion af IgG, IgM og NS1 (nye test) (n = 38). 40% 30% 20% 10% Neg Pos 0% Tidligere test Nye test 30 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

31 laboratoriet årsrapport 2012 Chlamydia trachomatis Antallet af Chlamydia trachomatis undersøgelser i Region Nordjylland har de sidste 10 år ligget omkring med et maksimum i 2009 på prøver efter en kønssygdoms-kampagne, hvor man uddannede unge mennesker til Sexualisterne. Disse underviste deres egen aldersgruppe i vigtigheden af at bruge kondom. Om ikke andet resulterede dette i et øget prøveantal det år. Chlamydia trachomatis Region Nordjylland Antal Prøver i alt Mænd urethra Mænd urin Kvinder(U+C) Chlamydia trachomatis undersøgelser opdelt i prøvekategorier per år. Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital 31

32 Årsrapport 2012 laboratoriet Statens Seruminstitut (SSI) modtager indberetninger angående Chlamydia trachomatis fund fra alle Regionerne. På landsplan var positive raten i 2011 på 7,8 % i de analyserede prøver. Positivraten i Region Nordjylland ligger højere end i resten af landet (2011: 11,4 %, 2012: 10,5 %). Positive C. trachomatis Region Nordjylland Procent Årstal Ialt Mænd(U+urin) Kvinder(U+C) Antal positive prøver i procent fordelt på prøvekategorier og køn for årene 2009 til Parasitologi I 2012 blev der i alt rekvireret 2879 parasitologiske prøver, hvilket er 245 (8,9 %) flere prøver end i Hyppigste rekvirerede prøver er fortsat: mikroskopi for cyster og ormeæg (n=2223) mikroskopi for malaria (n=348) mikroskopi for æg af E. vermicularis (n=235) Området er som forventet præget af en lav positiv rate, der hele året vedvarende ligger på 2-4 % samlet for alle prøvekategorier. For patienter med positive prøver er der en betydelig rejseassociation. Et af fokus områderne i parasitologi laboratoriet har i 2012 været DDKM akkreditering, hvor der i 2012 og i 2013 vil være fokus på revision af samtlige parasitologiske laboratorieinstrukser. 32 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

33 laboratoriet årsrapport 2012 Molekylærbiologi Det molekylærbiologiske område omfatter alle de nukleinsyrebaserede teknikker, fraset Chlamydia trachomatis der kører særskilt. De fleste analyser er baseret på PCR og analyseres på real-time instrumenter, hvor der afgives kvalitative svar. Der køres en blanding af in-house assays og kommercielle kit. Luftvejsanalyserne omfatter Influenza A/B, Respiratorisk Syncytial Virus (RSV), Human metapenumovirus (hmpv) foruden de atypiske pneumonier Legionella pneumophila, Chlamydia pneumophila og Mycoplasma pneumoniae. Desuden undersøges for Herpes Simplex Virus (HSV), Enterovirus og Varicella Zoster Virus (VZV). Tabellen viser hvordan prøvetallet har fordelt sig mellem de forskellige analyser de sidste tre år. Analyser Atypisk pneumoniae (PCR) Chlamydophila pneumoniae Enterovirus Herpes Simplex Virus (HSV) 1 og Influenza A OG B Virus Legionella pneumophila Metapneumovirus Mycoplasma pneumoniae Resp. Syncytial Virus (RSV) Varicella Zoster Virus (VZV) Total Som noget nyt blev der i maj 2012 opstartet en molekylærbiologisk metode til detektion af toksinproducerende Clostridium difficile. Analysen indeholder både detektion af genet for toksin B, det binære toksin og en markør for ribotype 027. Denne analyse kører på GeneXpert systemet, der er et fuldautomatisk apparatur, hvor både nukleinsyreoprensning, amplification og detektion sker i en og samme kassette. Af prioriteringshensyn undersøges prøver fra hospitalsindlagte patienter primært med PCR analysen, mens prøver fra ikke-indlagte patienter dyrkes og efterfølgende undersøges konfirmatorisk med PCR. Analysen for enterovirus på spinalvæsker er ligeledes omlagt til GeneXpert PCR. Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital 33

34 Årsrapport 2012 laboratoriet Prøvetallet har været stigende siden hjemtagningen i 2008 og desuden stærkt påvirket af epidemier indenfor Influenza og Mycoplasma, der har givet nogle kraftige udsving i antallet af prøver. Nedenstående figur viser prøveantallet per uge for Mycoplasma pneumoniae fra i perioden , hvor vi havde epidemi to vintre i træk. Især vinteren var en travl tid i laboratoriet med enkelte uger, hvor antallet af Mycoplasmaprøver alene nåede op over 900. Antal prøver Mycoplasma NEGATIV POSITIV 34 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

35 laboratoriet årsrapport 2012 I 2012 blev der ialt udført ca PCR analyser (uden Clostridium difficile) med flest analyser i starten af året, hvor vi stadig var påvirket af den Mycoplasmaepidemi, der florerede i vinteren Desuden er der siden opstarten af PCR for Clostridium difficile analyseret ca 300 af disse prøver hver måned. Sommermånederne er generelt lavsæson pga overvægten af luftvejspatogener i analyserepetoiret, men det kan ændres på sigt, hvis en større del af fæcesdiagnostikken omlægges til PCR. PCR analyser i Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital 35

36 Årsrapport 2012 laboratoriet Hud-, hår- og neglesvamp Svampelaboratoriet foretager diagnostik af hudog neglesvampeinfektioner, inklusiv mikroskopi for Malassezia species samt dyrkning af dermatofyter, non-dermatofyt skimmelsvampe og Candida species. Der kan bestilles mikroskopi alene eller mikroskopi og dyrkning. Endvidere foretages der identifikation af skimmelsvampe isolater fra øvrige mikrobiologiske prøver inklusiv luftvejssekreter, væsker og væv. Svampelaboratoriet blev etableret i november 2008, og prøveantallet steg mest i perioden I perioden steg prøveantallet fra 3144 til 3298, svarende til 4,7 %. Knap halvdelen af prøver er itive i mikroskopi/dyrkning. Antal prøver Antal prøver i svampelaboratoriet År Mikroskopi+dyrkning Mikroskopi LABORATORIET klinisk mikrobiologisk afdeling 36 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

37 laboratoriet årsrapport 2012 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital 37

38 Årsrapport 2012 sekretariatet 38 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

39 sekretariatet årsrapport 2012 Sekretariatet Sekretariatet formidler kontakten mellem rekvirenterne og afdelingen. Prøveregistrering foretages for alle prøver fra Region Nordjyllands rekvirenter: sygehuse, alment praktiserende læger, speciallæger og privatklinikker. Prøver fra praksis- og speciallæger, rekvireres elektronisk via Web-Req, mens sygehusene fortsat rekvirerer på den gammeldags måde med de grå rekvireringssedler. Sygehus Thy-Mors var test afdeling med elektronisk rekvirering i slutningen af Der er stort håb om, at de resterende sygehuse i Region Nordjylland snart vil følge efter med elektronisk rekvirering. Andre sekretariatsopgaver har været skrivning af patientnotater, referater og anden korrespondance. Sekretariatet varetager den IT-mæssige vedligeholdelse af afdelingens dokumenter i PRI (Politikker-Retningslinjer-Instrukser), afdelingens hjemmeside, laboratorievejledningen, afdelingens Infotavle, samt deltagelse i akkrediteringsprocesser og diverse udvalgsarbejder. Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital 39

40 Årsrapport 2012 forskning Forskning Baggrund og større projekter Siden 1999 har der været tilknyttet et professorat til KMA inden for rammerne af Aarhus Universitetshospital. Det har specielt styrket den infektionsepidemiologiske forskning og dermed også samarbejdet med Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Aarhus universitetshospital. I samme periode er der skabt både et nationalt og et internationalt netværk. Gastrointestinale infektioner udgør et andet satsningsområde i samarbejde med Infektionsmedicinsk Afdeling. Fokus er her i særlig grad på forekomst og klinisk betydning af Campylobacter concisus. Infektioner af ledproteser er et tredje område, som især er blevet fremmet gennem innovationsprojektet PRIS (akronym for Proteser: Reduktion af Infektioner og Smerte) med start i 2010 og afslutning i PRIS projektet gennemføres i samarbejde med bl.a. regionens ortopædkirurgiske afdelinger, Teknologisk Institut og Sektion for Bioteknologi, Aalborg Universitet. Desuden deltager KMA i yderligere to større forskningsprojektet, som er igangsat i Det ene projekt sigter på udvikling af nye sporstoffer til påvisning af infektioner med positron-emissions-tomografi kombineret med computer tomografi (PET-CT). Omdrejningspunktet i dette projekt er en dyreforsøgsmodel udviklet af Københavns Universitet (KU). I samarbejdet indgår forskellige institutter, afdelinger og faggrupper ved KU og universitetshospitalerne i Aarhus og Aalborg 2. Inden for Infektionshygiejnen har særligt behandling af bærertilstand med methicillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA) forskningsmæssig interesse. Der er tradition for, at der foregår løbende udviklingsprojekter i KMA, og disse projekter bidrager til en konstant teknologisk fornyelse. Afdelingen er samtidig aktiv deltager i en række samarbejdsprojekter inden for specialet. Det gælder især national overvågning, der kan illustreres med følgende eksempler: Antibiotikaresistens (DANMAP), forekomst af influenza, forekomst af enterobakterier med ESBL, og bakterielle årsager til samfundserhvervet meningitis (DBMG). Personale med primær forskningsansættelse Professor, overlæge dr.med. Henrik C. Schønheyder (50 %) Post.doc., dyrlæge, ph.d. Mette Søgaard (50 %) Mette Søgaards har i 2012 haft en ansættelse i Klinisk Epidemiologisk Afdeling svarende til 50 %. Ph.d. studerende, læge Kristoffer Koch Ph.d. studerende, cand. scient. Lone Heimann Larsen Forskningsbioanalytiker Lena Mortensen Andet personale med ph.d. grad Ledende overlæge, ph.d. Tove Ejlertsen Jensen Reservelæge, ph.d. Hans Linde Nielsen Det andet nye projekt sigter på udvikling af en ultrahurtig og simpel test til direkte identifikation af de vigtigste bakterier og svampe i bloddyrkninger. Initiativet til projektet er taget af det dansk-amerikanske firma AdvanDx Inc. (Woburn, Mass., USA) og bygger på fluorescens in-situ hybridisering (FISH) med PNA prober (PNA er en peptid-analog til DNA) 3. 1 PRIS projektet støttes af Forsknings- og Innovationsstyrelsen. Foruden offentlige institutioner deltager private virksomheder, bl.a. Copan (Brescia, Italien). 2 Projektet har følgende titel: Developing novel PET/CT tracer technology for the specific and sensitive diagnosis of inflammation and infection using a porcine osteomyelitis model og støttes af Det strategiske Forskningsråd. 3 Projektet titel er Multiplex Blood culture Test - From infection to treatment in 1 hour og støttes af Højteknologifonden. forskning klinisk mikrobiologisk afdeling 40 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

41 forskning årsrapport 2012 Artikler fra Klinisk Mikrobiologisk Afdeling indekseret i 2012 Fremhævning: Forfattere med ansættelse i KMA. 1. Frøslev T, Grann AF, Olsen M, Olesen AB, Schmidt H, Friis S, Søgaard M. Completeness of TNM cancer staging for melanoma in the Danish Cancer Registry, Clinical Epidemiology 2012; 4 Suppl 2: gradel KO, Knudsen JD, Arpi M, Østergaard C, Schønheyder HC, Søgaard M; Danish Collaborative Bacteraemia Network (DACOBAN). Classification of positive blood cultures: computer algorithms versus physicians' assessment - development of tools for surveillance of bloodstream infection prognosis using population-based laboratory databases. BMC Medical Research Methodology 2012 Sept. 12; 12: Hammerum AM, Lester CH, Olsen SS, Holm A, Hansen DS, Schønheyder HC. Molecular characterisa-tion of high-level gentamicin-resistant enterococci from bloodstream infections in Denmark: first description of clonal spread of aph (2'')-Ib. International Journal of Antimicrobial Agents 2012; 39(3): Holland-Bill L, Frøslev T, Friis S, Olsen M, Harving N, Borre M, Søgaard M. Completeness of bladder cancer staging in the Danish Cancer Registry, Clinical Epidemiology 2012; 4 Suppl 2: Kirk KF. Udvikling af mupirocinresistens under eradikationsbehandling ved MRSA-bærertilstand. Ugeskrift for Læger 2012; 174: Larsen LH, Lange J, Xu Y, Schønheyder HC. Optimizing culture methods for diagnosis of prosthetic joint infections: a summary of modifications and improvements reported since Journal of Medical Microbiology 2012; 61(Pt 3): Mejer N, Westh H, Schønheyder HC, Jensen AG, Larsen AR, Skov R, Benfield T; Danish Staphylococcal Bacteraemia Study Group. Stable incidence and continued improvement in short term mortality of Staphylococcus aureus bacteraemia between 1995 and BMC Infectious Diseases 2012 Oct 17; 12: nielsen H, Steffensen R, Ejlertsen T. Risk and prognosis of campylobacteriosis in relation to polymor-phisms of host inflammatory cytokine genes. Scandinavian Journal of Immunology 2012; 75(4): Nielsen HL, Engberg J, Ejlertsen T, Bücker R, Nielsen H. Short-term and medium-term clinical outcomes of Campylobacter concisus infection. Clinical Microbiology and Infection 2012; 18(11):E nguyen-nielsen M, Frøslev T, Friis S, Borre M, Harving N, Søgaard M. Completeness of prostate cancer staging in the Danish Cancer Registry, Clinical Epidemiology 2012; 4 Suppl 2: olsen RH, Schønheyder HC, Christensen H, Bisgaard M. Enterococcus faecalis of human and poultry origin share virulence genes supporting the zoonotic potential of E. faecalis. Zoonoses Public Health 2012; 59(4): ording AG, Nielsson MS, Frøslev T, Friis S, Garne JP, Søgaard M. Completeness of breast cancer stag-ing in the Danish Cancer Registry, Clinical Epidemiology 2012; 4 Suppl 2: ostenfeld EB, Frøslev T, Friis S, Gandrup P, Madsen MR, Søgaard M. Completeness of colon and rectal cancer staging in the Danish Cancer Registry, Clinical Epidemiology 2012; 4 Suppl 2: Schønheyder HC. Fusobacterium necrophorum er et forskningsområde med et tydeligt dansk aftryk. Ugeskrift for Læger 2012; 174(5): Søgaard KK, Ejlertsen T, Schønheyder HC. Clostridium difficile 027-associated pseudomembranous colitis after short-term treatment with cefuroxime and cephalexin in an elderly orthopedic patient: a case report. BMC Research Notes 2012 Oct 31;5: Søgaard M, Andersen JP, Schønheyder HC. Searching PubMed for studies on bacteremia, bloodstream infection, septicemia, or whatever the best term is: a note of caution. American Journal of Infection Control 2012; 40(3): deleuran T, Søgaard M, Frøslev T, Rasmussen TR, Jensen HK, Friis S, Olsen M. Completeness of TNM staging of small-cell and non-small-cell lung cancer in the Danish cancer registry, Clinical Epidemiology 2012; 4 Suppl 2: Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital 41

42 Årsrapport 2012 forskning 18. Søgaard M, Olsen M. Quality of cancer registry data: completeness of TNM staging and potential implications. Clinical Epidemiology 2012; 4 Suppl 2: Uldum SA, Bangsborg JM, Gahrn-Hansen B, Ljung R, Mølvadgaard M, Føns Petersen R, Wiid Svarrer C. Epidemic of Mycoplasma pneumoniae infection in Denmark, 2010 and Euro Surveillance 2012 Feb 2; 17(5). 20. Vistisen AK, Kallenbach M, Severinsen MT. Compassionate use of sorafenib in primary resistant severely progressed FLT3-ITD positive AML in a young woman - A Danish case report. Journal of Hematology 2012; 1(2-3): Xu Y, Rudkjøbing VB, Simonsen O, Pedersen C, Lorenzen J, Schønheyder HC, Nielsen PH, Thomsen TR. Bacterial diversity in suspected prosthetic joint infections: an exploratory study using 16S rrna gene analysis. FEMS Immunol and Medical Microbiology 2012; 65(2): Öbrink-Hansen K, Søgaard OS, Harboe ZB, Schønheyder HC. Risk factors for pneumococcal naso-pharyngeal colonization before and after pneumococcal conjugate vaccination in persons with HIV: brief report. Current HIV Research 2012; 10(3): Artikler fra Klinisk Mikrobiologisk Afdeling publiceret elektronisk Forud for indeksering 1. nielsen HL, Ejlertsen T, Engberg J, Nielsen H. High incidence of Campylobacter concisus in gastroen-teritis in North Jutland, Denmark: a population-based study. Clinical Microbiology and Infection; Epub ahead of print. 2. Ørsted I, Mølvadgaard M, Nielsen HL, Nielsen H. The first, second and third wave of pandemic influenza A (H1N1) pdm09 in North Denmark Region : a population-based study of hospitalizations. Influenza and Other Respiratory Viruses; Epub ahead of print. 3. Laupland KB, Lyytikäinen O, Søgaard M, Kennedy KJ, Knudsen JD, Østergaard C, Galbraith JC, Valiquette L, Jacobsson G, Collignon P, Schønheyder HC; the International Bacteremia Surveillance Collaborative. The changing epidemiology of Staphylococcus aureus bloodstream infection: a multinational population-based surveillance study. Clinical Microbiology and Infection. Epub ahead of print. Artikler hvor KMA har været repræsenteret i en arbejdsgruppe (deltagelse som investigator ) 1. ingels H, Rasmussen J, Andersen PH, Harboe ZB, Glismann S, Konradsen H, Hoffmann S, Valentiner-Branth P, Lambertsen L; Danish Pneumococcal Surveillance Collaboration Group Impact of pneumococcal vaccination in Denmark during the first 3 years after PCV introduction in the childhood immunization programme. Vaccine 2012; 30(26): Arendrup MC, Pfaller MA; Danish Fungaemia Study Group. Caspofungin Etest susceptibility testing of Candida species: risk of misclassification of susceptible isolates of C. glabrata and C. krusei when adopting the revised CLSI caspofungin breakpoints. Antimicrob Agents Chemother 2012; 56(7): Skjøt-Rasmussen L, Olsen SS, Jensen US, Hammerum AM; DANRES Study Group. Increasing con-sumption of antimicrobial agents in Denmark parallels increasing resistance in Escherichia coli blood-stream isolates. Int J Antimicrob Agents. 2012; 40(1):86-8. Rapporter Meyer CN, Christensen JJ, Bangsborg J, Schønheyder HC, Høiby N, Andersen CØ, Møller JK, Nielsen XH, Mølbak K, Benfield T, Kjærgaard J for Dansk Bakteriel Meningitis Gruppe. DBMG-2011 (Årsrapport 2011). Bliver tilgængelig på Foredrag med publiceret abstract Boisen AB, Dalager-Pedersen M, Søgaard M, Mortensen R, Thomsen RW. Infectious diseases as a cause of death among patients hospitalized at internal medical departments. Dansk Infektionsmedicinsk Selskabs Workshop for aktive forskere, Dansk Selskab for Infektionsmedicin, Korsør Dalager-Pedersen M, Søgaard M, Nielsen RB, Nørgaard M, Schønheyder HC, Nielsen H, Thomsen RW. Myocardial infarction and stroke after incident com- 42 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

43 forskning årsrapport 2012 munity-acquired bacteremia: a 15-year cohort and case series study PhD Day 2012, Aarhus Universitet Koch K, Nørgaard M, Schønheyder HC, Thomsen RW, Søgaard M, for the Danish Collaborative Bacteremia Network. Impact of socioeconomic position on one-year mortality after bacteremia. A population-based cohort study PhD Day 2012, Aarhus Universitet, Abstract 56. Koch K, Nørgaard M, Schønheyder HC, Thomsen RW, Søgaard M, for the Danish Collaborative Bacteremia Network. Socioeconomic position and one-year mortality after bacteremia. A Danish population-based cohort study. Forskningens Dag 2012, Aalborg Sygehus, Aarhus Universitetshospital, Larsen HL, Xu Y, Thomsen TR, Schønheyder HC and the PRIS Study Group. Parallel detection of bacteria with culture methods and 16S rrna gene analysis: Preliminary results from a prospective cohort study of prosthetic joint infections Symposium, Danmarks Mikrobiologiske Selskab, København, Sørensen MS. Schønheyder HC, Benfield T, Nielsen RB, Knudsen JD, Bangsborg J, Østergaard C, Slotved H-C, Konradsen HB, Lambertsen L, Thomsen RW. Outcome of pneumococcal lower respiratory tract infection without pulmonary infiltrate or bacteraemia. A population-based study. Workshop for aktive forskere, Dansk Selskab for Infektionsmedicin. Korsør Posters med publiceret abstract Benfield T, Sørensen MS, Schønheyder HC, Knudsen JD, Bangsborg J, Østergaard C, Slotved H-C; Konrad-sen HB, Thomsen RW, Lambertsen L. Serotype distribution in non-bacteremic pneumococcal pneumonia: implications for pneumococcal conjugate vaccines. IDSA: IDWeek 2012, San Diego, Ca. USA, P 515. Jensen US, Knudsen J D, Schønheyder HC, Østergaard C, Arpi M, Søgaard M, Grade KO. Empirical antibi-otic treatment and 3 30 day mortality in hospitalised patients with monomicrobial bacteraemia. A prospective population-based cohort study. 22th European Congress of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, London P1850. Nielsen HL, Mølvadgaard M, Kostrzewa M Analysis of Campylobacter concisus strains using the MALDI Biotyper. 22th European Congress of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, London P Søgaard M, Nørgaard M, Thomsen RW, Schønheyder HC. Time trends in length of hospital stay, postdischarge mortality, and risk of readmission among patients hospitalised for community-acquired bacteraemia in Denmark, th European Congress of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, London P 688. Sørensen MS, Schønheyder HC, Benfield T, Nielsen RB, Knudsen JD, Bangsborg J, Østergaard C, Slotved H-C, Konradsen HB, Lambertsen L, Thomsen RW. Clinical Presentation and Outcome among Patients with Lower Respiratory Tract Infection and Isolation of Pneumococci without Pulmonary Infiltrate or Bacteremia: A Population-Based Cohort Study. IDSA: IDWeek 2012, San Diego, Ca. USA, P Sørensen MS, Schønheyder HC, Thomsen RW. Clinical presentation and outcome among patients with pneumococcal isolates from the lower respiratory tract and/or blood: A population-based cohort study. Forskningens Dag 2012, Aalborg Sygehus, Aarhus Universitetshospital, P 52. Ørsted I, Mølvadgaard M, Nielsen H L, Nielsen H. The first, second and third wave of pandemic influenza A (H1N1) in North Denmark region, : a population-based study of hospitalisations 22th European Congress of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, London P960. Østergaard L, Højbjerg T, Dalager-Pedersen M, Nielsen H. Epidemiology and clinical characteristics of gonorrhoea in northern Denmark region, th European Congress of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, London P1017. Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital 43

44 Årsrapport 2012 forskning Foredrag Larsen HL. Reducering af DNA ved genbehandling. Årsmøde i Foreningen af Sygeplejersker ansat ved Sterilcentraler i Danmark (FSSD). Middelfart Larsen HL. Optimised microbiological diagnostic: All in a box! Seminar Proteser: Relateret Infektioner og Smerte, Teknologisk Institut, Århus Schønheyder HC. Ny forståelse af infektioner: Teori, diagnostik og behandling. Medicinske komplikationer efter knæ- og hoftealloplastik. Horsens Onsdag Schønheyder HC. Mecillinam før og efter EUCAST. Møde i DANRES gruppen, Aalborg Schønheyder HC, Korup E. Screening for endocarditis in S. aureus bacteraemia (SAB). Do we adhere to the (Danish) evidence? Det 4. Danske Endocarditis-møde, Aalborg forskning klinisk mikrobiologisk afdeling 44 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

45 forskning årsrapport 2012 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital 45

46 Årsrapport 2012 uddannelse Uddannelse Læger Uddannelsesansvarlig overlæge: Jurgita Samulioniené Uddannelseskoordinerende yngre læge: Phillip Kjettinge Thomsen Klinisk Mikrobiologisk Afdeling har 2 etårige introduktionsstillinger hvert år, og 3 fireårige hoveduddannelsesstillinger i løbet af 4 år. Uddannelse på afdelingen er implementeret i det daglige arbejde og fokuserer på individualiseret kontinuerlig undervisning. Som led i uddannelsen deltager afdelingens uddannelsessøgende læger i den daglige laboratoriedrift ved vagtarbejde, rådgivning i forbindelse med udredning og behandling af infektioner, infektionshygiejnisk rådgivning. De uddannelsessøgende læger starter i afdelingen med et intensivt og velstruktureret introduktionsprogram i laboratoriet (1-4 uger afhængig af lægens erfaring i afdelingen). Afdelingens yngre læger har en tæt kontakt med speciallæger og gode muligheder for supervision. Speciallægerne bidrager aktivt til videreuddannelsen af yngre læger. Lægesekretærer I 2012 genoptog KMA deltagelse i uddannelsen af lægesekretærelever på Aalborg Universitetshospital. Vi havde 4 lægesekretærelever i forløb a 3 måneders varighed. Det er hensigten, at eleven skal få et indblik i sekretæropgaverne i et laboratorium, såsom udpakning/registrering, skrivning af mødereferater og konferencenotater, telefonbetjening samt andet forefaldende kontorarbejde. Endvidere hvis tiden tillader det, får eleven mulighed for at følge bioanalytikernes arbejde i laboratoriet samt deltage i en lægekonference. Susanne Wrona Kjeldsen er elevansvarlig for lægesekretærelever i KMA. Fagprøve: En verden af bakterier. Susanne Wrona Kjeldsen Der afholdes interne bakteriekurser for uddannelseslægerne i afdelingen i forhold til målbeskrivelsen. Der ligger et stort læringspotentiale i afdelingens interne og eksterne konferencer, hvor yngre læger har muligheder for fremlæggelse og diskussion af kliniske cases. Hospitalet har et fastlagt skema for Staff-meetings, og KMA deltager der ud over i skemalagt Journal Club, som afholdes sammen med lægerne fra Infektionsmedicinsk Afdeling. Hver uge holder uddannelsessøgende læger case præsentation for afdelingens bioanalytikere. En gang om måneden afholdes fælleslægemøde med henblik på forskriftskrivning og lignende faglige opgaver. 46 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

47 uddannelse årsrapport 2012 Bioanalytikere Erica Bracher Jørgensen, Bioanalytikerunderviser Tina Jensen, Bioanalytikerunderviser (orlov) KMA har en underviser normering svarende til 0,7 stilling, som har været varetaget af to bioanalytikerundervisere. Tina Jensen har søgt orlov fra sin stilling i et år, så pt. varetager Erica Bracher Jørgensen underviseropgaverne alene. Afdelingen er godkendt som uddannelsessted for den kliniske del af bioanalytikeruddannelsen ved University College i Aarhus. Bioanalytikerstuderende bliver i deres forløb i KMA, introduceret til de forskellige mikrobiologiske specialeområder. Undervisningen tilrettelægges med hensyntagen til modulets læringsmål i henhold til studieordningen. De studerende deltager i rutinelaboratoriet som føl, men håndterer også selvstændigt - under supervision - patientprøver i undervisningslaboratoriet. I 2012 var det første gang, afdelingen havde modul 13 studerende. Modul 13 har bl.a. et læringsmål, der skal sætte den studerende i stand til, at reflektere over bioanalytiker professionens kernekompetencer set i forhold til patienten og samarbejdet med andet sundhedsfagligt personale. Modulets tema var MRSA. I samarbejde med infektionshygiejnen fik de studerende indblik i hygiejnesygeplejerskens arbejde i forbindelse med MRSA screenings arbejdet. Derudover var de studerende med hygiejnesygeplejersken ude hos patienterne, hvor de fik en oplevelse af, hvordan fund af MRSA kan påvirke patienten. I efteråret 2012 skrev fire studerende bachelorprojekt på afdelingen. De studerende sammenlignede fire metoder til påvisning af VRE. Afdelingen deltager i øvrigt i brobygning med studerende på gymnasiale uddannelser samt erhvervspraktik studerende fra folkeskolen. Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital 47

48 Årsrapport 2012 almen praksis Almen praksis Samarbejde Klinisk mikrobiologisk afdeling arbejder tæt sammen med Almen Praksis. Udover den daglige diagnostik og rådgivning omfatter samarbejdet også laboratoriekonsulentordningen (LKO). Der er nedsat en LKO styregruppe med repræsentanter fra Praksissektoren, Almen Praksis, ledende overlæger og laboratoriekonsulenter fra Klinisk Biokemisk og Klinisk Mikrobiologisk afdeling, hvor der i 2012 blev afholdt 3 møder. Praksiskonsulentordningen Praktiserende læge, Jan Nybo har været tilknyttet Klinisk Mikrobiologisk Afdeling som praksiskonsulent. Der har været afholdt adskillige møder, hvor hovedtemaet har været stigende antal prøver fra praksis. I den forbindelse har Jan Nybo og ledende overlæge Tove Ejlertsen Jensen været på dialogbesøg i 2 forskellige lægepraksis. Jan Nybo har ligeledes været med i implementering af ESWAB i Almen Praksis. MIKAP Formålet med mikrobiologisk kvalitetssikring i Region Nordjylland er at vedligeholde og forbedre kvaliteten af dels af de mikrobiologiske analyser som udføres i almen praksis i Region Nordjylland, dels af de prøver der sendes til undersøgelse i Klinisk mikrobiologisk afdeling. Kvalitetssikringen foregår ved prøveudsendelser af simulerede urinprøver 2 gange årligt (i alt 6 prøver), afholdelse af kurser i mikroskopi, dyrkning og resistensbestemmelse samt telefonisk rådgivning. I foråret blev der sendt prøvemateriale til 170 lægepraksis, heraf undersøgte og besvarede 151 (89 %) af de tilmeldte lægepraksis praksis prøverne. 10 lægepraksis undersøgte ikke prøverne pga. ferie eller sygdom, mens resterende 9 lægepraksis ikke reagerede på prøveudsendelsen. I efteråret blev der sendt prøvemateriale til 171 lægepraksis, heraf undersøgte og besvarede 160 (93,6 %) prøverne. 3 lægepraksis undersøgte ikke prøverne pga. ferie eller sygdom, mens resterende 8 lægepraksis ikke reagerede på prøveudsendelsen. Kurser Der blev i 2012 afholdt følgende kurser forår og efterår: 24. april: Mikroskopi for begyndere (plads til 12 deltagere) Der var 10 tilmeldte. Der kom 4 afbud dagen før kursus afholdelse, og kurset blev aflyst. 7. juni 2012: Dyrkning og resistensbestemmelse for begyndere (plads til 16 deltagere) Kurset var fyldt op. På kursusdagen kom der 4 afbud og en deltager udeblev. Kurset blev gennemført med 11 deltagere. 20. september 2012: Mikroskopi af urin og vaginalsekret for begyndere (plads til 12 deltagere) Grundet tidligere erfaringer med afbud, var kurset overtegnet med 1 deltager. Alle 13 deltagere mødte op til kurset. 6. november 2012: Urin dyrkning og resistensbestemmelse for begyndere (plads til 16 deltagere). Der var tilmeldt 14 til kurset. Der kom 2 afbud, og kurset blev gennemført med 12 deltagere. 27. november 2012: Urin dyrkning og resistensbestemmelse. For øvede (plads til 10 deltagere) Der var venteliste til kurset, så det blev gennemført med fuldt hold Undervisere på kurserne er specialist bioanalytiker Vibeke Horsager, og afdelingsbioanalytiker og laboratoriefaglig konsulent Kirsten Paulsen, begge ansat på Klinisk Mikrobiologisk Afdeling. 48 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

49 almen praksis årsrapport 2012 MIKAP samarbejde på landsplan Mikrobiologisk kvalitetssikring foregår i Region Nordjylland (Aalborg), i Region Midtjylland (Århus, Viborg og Vejle) og Region Syddanmark (Esbjerg, Sønderborg og Odense). Hver KMA afdeling er repræsenteret med to medlemmer, oftest en laboratoriekonsulent samt en læge. Derudover deltager en praksiskonsulent fra en af regionerne. Gruppen mødes 2 gange årligt, hvor der bl.a. diskuteres, hvilke stammer der skal udsendes, samt aktuelle problemstillinger. almen praksis klinisk mikrobiologisk afdeling Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital 49

50 Årsrapport 2012 øvrige samarbejdsrelationer Øvrige samarbejdsrelationer Gæster i afdelingen Anne Bank Boisen, stud. med., 3. juli 1. september 2012 Jon Bjarke Rasmussen, scholarstipendiat, 29. oktober 31. november 2012 Lasse Lefevre Samson, ph.d. studerende, 16. november 1. marts 2013 Mark Ballard, resident/reservelæge, 29. november 31. december 2012 øvrige samarbejdsrelationer klinisk mikrobiologisk afdeling 50 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

51 øvrige samarbejdsrelationer årsrapport 2012 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital 51

52 Årsrapport 2012 infektionshygiejnen Infektionshygiejnen Indledning Infektionshygiejnens handlingsplan for årene beskriver udviklingstendenser med den prioritering af opgaver, der følger heraf. Infektionshygiejnens årsberetning 2012 er derfor en status for første halvdel af perioden. Året 2012 har været et år med udfordringer i form af nytilkomne opgaver som bl.a. stigning i antallet af patienter med Clostridium difficile med produktion af binært toksin og Methicillinresistente Staphylococcus aureus CC398 (MRSA svinestammen), nyt sygehusbyggeri samt implementering af nationale retningslinjer bl.a. på genbehandlingsområdet. Foruden de driftmæssige opgaver vil der i 2013 fortsat være fokus på opfølgning af opgaverne beskrevet i handlingsplanen, bl.a. overordnede opgaver inden for genbehandling og sporbarhed af medicinsk udstyr samt genbehandling af fleksible endoskoper. Infektionshygiejniske indsatser i forbindelse med Den Danske Kvalitets Model v.2 I tråd med Den Danske Kvalitetsmodel har Infektionshygiejnen arbejdet særligt med følgende områder: Genbehandling af medicinsk steriliserbart udstyr Genbehandling og kvalitetssikring af endoskoper Håndhygiejneaudit Implementering af rengøringsretningslinjer Overvågning af sygehuserhvervede infektioner Genbehandling af steriliserbart medicinsk udstyr Retningslinjer om genbehandling af steriliserbart medicinsk udstyr blev udgivet i I løbet af 2012 er alle genbehandlingsenheder og operationsafsnit undervist eller har fået tilbudt undervisning. Desuden har Infektionshygiejnen rådgivet i konkrete sager omkring ny- og ombygning af genbehandlingsenheder. Rådgivning er foregået på alle ledelsesniveauer. I 2012 er desuden forberedt audit på alle enheder, der udfører genbehandling eller håndtering af steriliserbart medicinsk udstyr. Audit gennemføres i Genbehandling og kvalitetssikring af endoskoper I løbet af 2012 udkom nationale infektionshygiejniske retningslinjer (NIR) for genbehandling af fleksible endoskoper. Infektionshygiejnen har udarbejdet nye regionale retningslinjer på baggrund af denne. Retningslinjerne forventes implementeret i løbet af 2013, herunder mikrobiologisk kontrol af vandprøver fra rengjorte fleksible endoskoper. Håndhygiejneaudit På baggrund af evaluering af den tidligere anvendte auditmetode har der været nedsat en arbejdsgruppe bestående af medlemmer fra hhv. udpegede afsnit, kvalitetsorganisationen og Infektionshygiejnen med det formål at undersøge alternative metoder til håndhygiejneaudit. Gruppen har udarbejdet en ny metode, som er implementeret i Gruppen har desuden valgt, at der fremover skal gennemføres håndhygiejneaudit en gang årligt. Resultaterne af audit er kvantitative data, der indsamles og vurderes af afdelingerne selv eller kvalitetsorganisationen. Kvaliteten af håndhygiejnen er målt i efteråret Implementering af rengøringsretningslinjer I 2011 blev der udarbejdet regionale retningslinjer for rengøringen. De enkelte serviceafdelinger har siden arbejdet med implementering af disse med assistance fra Infektionshygiejnen. 52 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

53 infektionshygiejnen årsrapport 2012 Overvågning af sygehuserhvervede infektioner Infektionshygiejnen har fulgt forekomsten af sygehuserhvervede infektioner gennem deltagelse i den landsdækkende prævalensundersøgelse over antallet af sygehusinfektioner. Infektionshygiejnen gennemførte prævalensundersøgelser forår og efterår De undersøgte sygehuserhvervede infektioner omfatter: Urinvejsinfektioner, nedre luftvejsinfektioner, dybe postoperative sårinfektioner samt sepsis/bakteriæmi. I foråret 2012 deltog 75 ud af 82 afsnit i Nordjylland, og i efteråret 2012 deltog 72 ud af 74 afsnit. I absolutte tal svarer dette til, at undersøgelsen omfattede 1199 patienter i foråret 2012 og i efteråret 1242 patienter. Region Nordjylland bidrager med ca. 25 % af det samlede datamateriale til landsprævalens undersøgelsen. Prævalensen for sygehusinfektioner i Region Nordjylland var i foråret ,5 %, mens den for efteråret var 7,3 %. Dette fald i den nordjyske prævalensrate er signifikant. Resistente mikroorganismer Infektionshygiejnen overvåger forekomsten af multiresistente enterobacteriaceae af typen extended spectrum Beta-lactamase producerende, Carbapenem resistente Gram-negative stave, methicillinresistente Staphylococcus aureus, vancomycinresistente enterokokker samt C. difficile med produktion af binært toksin. Ved overflytning af patienter fra udenlandske hospitaler screenes disse for forekomsten af ovennævnte bakterier, dog ikke C. difficile med produktion af binært toksin. Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital 53

54 Årsrapport 2012 infektionshygiejnen Methicillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA) Antallet af MRSA smittede personer i Region Nordjylland er stegt med 30 % fra 110 tilfælde til 154 tilfælde i Gennemsnitsalderen for de 154 nye patienter er 32 år, og de fordeler sig på 69 kvinder og 85 mænd. De fleste patienter er smittet i samfundet (n=92), 52 er smittet via arbejde med svin, 7 patienter er formentligt smittet på hospitalet og for 3 patienter er det ukendt, hvordan de er smittet Ukendt LA CA HA Antal nye personer smittet med MRSA i Region Nordjylland fordelt på smittemåde (LA=landbrugsassocieret, CA= Community acquired, HA=hospital acquired) Der er tilbudt behandling for at fjerne MRSA til 100 patienter, 15 er forsat positive primært svælgbærer og spædbørn, som ikke rutinemæssigt tilbydes behandling. 64 patienter har 1-2 negative podninger efter endt behandling, og 21 patienter er afsluttet som MRSA-fri. 17 personer er ikke tilbudt behandling, fordi de er rejst ud af regionen, og 35 er dagligt eksponeret. 72 personer har haft infektion med MRSA primært i form af sårinfektion og abscesser. Der har kun været et smitteudbrud i 2012, det var på en specialinstitution og omfattende 5 personer. Den hyppigste MRSA-type i Region Nordjylland er CC398 (svinestammen), som blev fundet hos 66 personer. Hovedparten af personer med CC308 er smittet via landbrug med svin (79 %). 54 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

55 infektionshygiejnen årsrapport 2012 I Region Nordjylland har der eksisteret et MRSA-team siden 2008 med det formål at udøve den af sundhedsstyrelsen anbefalede Search and Destroy - politik ved fund af nye patienter med MRSA. Dette har bevirket, at Region Nordjylland i forhold til de øvrige regioner har relativt lav forekomst af personer, som er smittet med MRSA på hospitaler eller i samfundet. Teamet udførte i 2012 cirka 300 hjemmebesøg og 150 ambulatoriekonsultationer med i alt cirka podninger. Endvidere er afholdt cirka telefonkonsultationer. I november 2012 udgav Sundhedsstyrelsen (SST) 2. udgave af Vejledning om forebyggelse af spredning af MRSA. Den største ændring er inddragelse af en særlig risikosituation for erhvervelse af MRSA af svinetypen. Der bliver således defineret en risikosituation ved dagligt arbejde i svinestald eller tilsvarende daglig kontakt med levende svin. Risikosituationen gælder både for personen, der arbejde med levende svin og for personens husstand. Endvidere skal sundhedspersonale, som er i husstand med en MRSA-positiv person screenes hvert halve år. Den nye vejledning har givet anledning til revidering af alle MRSA-retningslinjerne i PRI, ligesom Infektionshygiejnen har tilbudt undervisning til sundhedspersonale på sygehusene. Vancomycin resistente enterokokker (VRE) Der blev fundet to patienter med VRE i Extended spectrum Betalactamase producerende (EBSL) E. coli og K. pneumoniae Antallet af patienter med ESBL-positive E. coli og ESBL-positive Klebsiella pneumoniae har været konstant. Således er der fundet 366 ESBL-positve E. coli i alt i Fordelt på prøvekategorier og udtrykt i procent i parentes af samlede prøver har der været 25 patienter (6,1) i blodet; 183 (5,4) i urin fra hospitalsindlagt patienter og 158 (3,7) fra patienter i almen praksis. For ESBL-positive Klebsiella pneuminae er der fundet i 2012 i alt 76 tilfælde med 3 i blod (2,9); 49 (8,7) i urin fra hospitalsindlagt patienter og 24 (4,8) fra patienter i almen praksis. 28 patienter havde i 2012 ESBL-positive Klebsiella pneumoniae, som også var resistente for gentamicin og ciprofloxacin i urinen. 20 af disse patienter var hospitalsindalgte og 8 var patienter fra almen praksis. Der blev ikke fundet nogle ESBL-positive Klebsiella pneumoniae, som også var resistente for gentamicin i blod i I 2012 var der 89 patienter som enten havde ES- BL-positive Klebsiella pneumoniae (20 patienter) eller E. coli (69 patenter), som også var resistente for ciprofloxacin og gentamicin i uriner fra hospitalet. Disse patienter kræver isolation på enestue. Carbapenem resistente Gramnegative stave (CRE) Der blev fundet to patienter med CRE i Clostridium difficile Antallet af patienter med diaré forårsaget af binært toksinproducerende C. difficile har været støt stigende igennem 2012 og var ved årets udgang på 111. I samråd med Klinikforum besluttedes det i foråret 2012 at iværksætte en række indsatser for at forhindre en epidemisk udvikling. Tiltagene har omfattet implementering af hurtig diagnostik i Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, skærpet isolationsretningslinje for patienter med diaré, udarbejdelse af informationsmateriale til kommuner, almen praksis, patienter og pårørende samt indkøb af automatiserede desinfektionsrobotter (Glosair) til matriklerne i Aalborg, Hjørring og Thisted. Arbejdet med implementering af den skærpede retningslinje er sket i form af undervisning og efterfølgende audit på alle kliniske somatiske sengeafsnit. Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital 55

56 Årsrapport 2012 infektionshygiejnen Antallet af patienter med Clostridium difficile infektioner i Region Nordjylland 2012 Antal patienter med binært toksin Kumuleret binært toksin Kumuleret binært toksin Ugenummer Udbrudshåndtering I løbet af 2012 har Infektionshygiejnen i samarbejde med pågældende afsnit håndteret to større udbrud med binært toksin producerende Clostridium difficile. Desuden har der været flere mindre sæsonudbrud med Norovirus og med Influenza A på de nordjyske sygehuse, som er håndteret efter gældende retningslinjer. Infektionshygiejnen klinisk mikrobiologisk afdeling Patientsikkert Sygehus Region Nordjyllands Sundhedsstrategi indeholder i alt 6 værdier, herunder Patientsikkerhed. Som et indsatsområde herunder planlægges udrulning af fire af pakkerne i Patientsikkert Sygehus: Afskaffelse af CVK-infektioner, reduktion af antal tryksår erhvervet under indlæggelse, nedbringelse/ eliminering af svær sepsis/septisk chok og konsekvent anvendelse af Sikker Kirurgi-checkliste. Erfaringer fra pilotprojektet på Sygehus Thy-Mors viser, at implementeringsfasen har foranlediget henvendelser til Infektionshygiejnen. Infektionshygiejnen er i løbende dialog med Kvalitetskontoret. Blandt andet har det været væsentligt at sikre overensstemmelse mellem pakkerne i Patientsikkert Sygehus og de infektionshygiejniske retningslinjer. 56 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

57 infektionshygiejnen årsrapport 2012 Betjening af primærkommunerne I 2012 blev der fortsat arbejdet på udbygning af samarbejdet med primærsektoren. I Den Administrative Styregruppe for sundhedsaftalerne i Region Nordjylland er spørgsmålet omkring infektionshygiejnisk rådgivning til kommunerne drøftet - særligt set i lyset af de betydelige fælles udfordringer omkring forebyggelse og begrænsning af smittespredning med tarmbakterien C. difficile 027. Som besluttet i Den Administrative Styregruppe er der afholdt informationsmøde i Infektionshygiejnen den 10. januar 2012, hvor repræsentanter for kommunerne blev introduceret til de infektionshygiejniske ydelser, som Infektionshygiejnen kan tilbyde. Samarbejdet organiseres og honoreres efter de økonomiske modeller, som Infektionshygiejnen på baggrund af erfaringer fra samarbejdet med Brønderslev og Læsø kommune har udarbejdet i samarbejde med centerstaben på Aalborg Sygehus. På nuværende tidspunkt har Hjørring, Brønderslev, Læsø, Thisted, Jammerbugt og Rebild kommuner en aftale med Infektionshygiejnen. Fire kommuner har indgået en 4 års kontrakt med Infektionshygiejnen, én kommune har en tre års kontrakt, og i en kommune skal kontrakten genforhandles i løbet af efterår Nationale arbejdsgrupper Infektionshygiejnen deltager i Nationalt Strategi Forum, som er nedsat af Statens Serum Institut. Gruppen arbejder for ensartede retningslinjer. Blandt andet har Infektionshygiejnen rettet henvendelse til gruppen med henblik på udarbejdelse af en national retningslinje for håndtering af medicinsk udstyr anvendt på dyr. Desuden har Infektionshygiejnen deltaget i udarbejdelsen af et nationalt konsensusnotat om desinfektionsmidler i sundhedssektoren. Den Centrale Enhed for Infektionshygiejne, som er en del af Statens Serum Institut, har nedsat en arbejds-gruppe, der skal være med til at vurdere et landsdækkende automatisk værktøj til overvågning af sygehuser-hvervede infektioner - Hospital acquired infektions database (HAIBA). Infektionshygiejnen er repræsenteret i denne arbejdsgruppe. Nationale standarder, retningslinjer og vejledninger Infektionshygiejnen har deltaget eller deltager fortsat i nationale infektionshygiejniske arbejdsgrupper nedsat af henholdsvis Sundhedsstyrelsen (SST), den Centrale Enhed for Infektionshygiejne (CEI) under Statens Serum Institut eller Dansk Standard. Følgende Danske Standarder om styring af infektionshygiejne i sundhedssektoren er udgivet i 2012 eller er fortsat under udarbejdelse DS Krav til brug af intravaskulære katetre udkommer i 2013 DS Krav til perioperativ infektionsprofylakse, arbejdes fortsat med i 2013 DS Krav til urinvejskatetre og urininkontinenshjælpemidler er udgivet i 2012 Følgende Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer (NIR) er udgivet i 2012 eller forventes udgivet i løbet af 2013 NIR - Rengøring og desinfektion af fleksible endoskoper er udgivet i 2012 NIR Desinfektion i sundhedssektoren er på vej NIR Ventilations- og respirationsudstyr i Sundhedssektoren arbejdsgruppen startede op i dec Følgende vejledning fra Sundhedsstyrelsen er udkommet i 2012 Forebyggelse af spredning af MRSA Regionale retningslinjer På baggrund ovenstående nationale udgivelser er de regionale retningslinjer tilrettet eller er fortsat i gang med tilretning. Desuden er de eksisterende regionale retningslinjer omkring isolation af patienter for forskellige smitsomme sygdomme revideret, idet der i 4. kvartal 2011 udkom NIR- Om behandling af patienter med smitsomme sygdomme, herunder isolation. Retningslinjer om genbehandling af steriliserbart medicinsk udstyr blev udgivet i Herefter blev alle genbehandlingsenheder og operationsafsnit undervist eller har fået tilbudt undervisning. Desuden har Infektionshygiejnen rådgivet i konkrete sager omkring ny- og ombygning af genbehandlingsenheder. I 2012 er desuden forberedt audit på alle enheder, der udfører genbehandling eller håndtering af steriliserbart medicinsk udstyr. Audit gennemføres i Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital 57

58 Årsrapport 2012 infektionshygiejnen Regionale arbejdsgrupper Infektionshygiejnen har deltaget i flere udbudsgrupper, i et regionalt samarbejde omkring anvendelse af patientens egen medicin under indlæggelse samt i en regional arbejdsgruppe omkring affaldshåndtering på sygehusene. Ny- og ombygning Infektionshygiejnen har ydet bistand til forskellige større byggeprojekter i forbindelse med bygning af Fælles Akut Modtageafdeling på Aalborg Universitetshospital Syd, Sygehus Vendsyssel Hjørring og Sygehus Thy-Mors Thisted. Andre byggeprojekter, som Infektionshygiejnen har ydet infektionshygiejnisk bistand til, er ombygning på Operationsgang på Aalborg Universitetshospital Nord, Operationsgang for Neurokirurgi samt den Centrale Operationsgang på Aalborg Universitetshospital Syd. For at sikre implementering af den nye håndhygiejne audit metode er der blevet undervist i metoden. Denne undervisning har været målrettet det personale, der gennemfører håndhygiejneaudit. Som afslutning på det store projekt om genbehandling af steriliserbart medicinsk udstyr er personalet på genbehandlingsenhederne og alle operationsafsnit tilbudt undervisning, som i 2013 bliver fulgt op af audit. Forskning og udviklingsarbejde En hygiejnesygeplejerske har færdiggjort sin Master in Learning Processes (MLP). Et kvalitetssikringsprojekt vedrørende rutinemæssige kontroller af laminar air flow-forsynede operationsstuer er afsluttet i Der er ydet infektionshygiejnisk bistand i forbindelse med ombygninger af sterilcentraler på Sygehus Himmerland Hobro og Farsø, Sygehus Thy-Mors Thisted samt Aalborg Universitetshospital Syd, ligesom Infektionshygiejnen har været en del af projektgruppen i forbindelse med installation af en beklædningsautomat på Sygehus Thy-Mors Thisted. I forbindelse med opstart af byggeprojektet Nyt Aalborg Universitetshospital har Infektionshygiejnen deltaget i de indledende møder, og som følge af skybrud og i forbindelse med ombygning på sygehusene har Infektionshygiejnen ydet rådgivning i forhold til håndtering af vandskade. Undervisningsopgaver Infektionshygiejnen prioriterer undervisning af sygehuspersonale højt. For at sikre implementering af retningslinje Isolation af diaré patient med Clostridium difficile, der producerer binært toksin, er der gennemført undervisning for alt interesseret personale. Undervisningen er afsluttet med audit på alle sengeafsnit, hvor 298 personaler blev stillet spørgsmål om Clostridium difficile. Spørgsmålene omhandlede isolation af patienter, herunder brug af værnemidler, genanvendelse af medicinske flergangsartikler samt rengøring/desinfektion. infektionshygiejnen klinisk mikrobiologisk afdeling 58 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

59 infektionshygiejnen årsrapport 2012 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital 59

60 Årsrapport 2012 årets gang i kma Årets gang i KMA Jubilæum 1. november års jubilæum i Region Nordjylland Tove Ejlertsen Jensen, Ledende overlæge, ph.d. 21. december års jubilæum i Region Nordjylland Lisa Poulsen, Overassistent i Infektionshygiejnen 23. december års jubilæum i Region Nordjylland Kirsten Inger Paulsen, Afdelingsbioanalytiker 60 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

61 årets gang i kma årsrapport 2012 Afskedsreception 4. oktober 2012 takkede Jette Haals af efter næsten en menneskealder i KMA. Jette startede i afdelingen 27.juli Forinden havde Jette arbejdet på Radiologisk afdeling fra Jette har, i sin tid som sekretær i KMA haft mange arbejdsopgaver, dog var udlandsvaccinations området hendes hjertebarn. Skulle praktiserende læger have råd om udlandsvaccination, ja så var Jette altid klar med råd og vejledning om, hvad der skulle gives eller ikke gives!. KMAs yngre læger har nydt godt af Jettes ekspertice indenfor udlandsvaccinationen, og mange private personer har fået hjælp til, hvad de skulle vaccineres med, inden de rejste ud i verden. Privatfoto Tove Nilsson Prisen Professor Henrik Schønheyder og overlæge Anette Schlemmer fik hhv. forsknings- og uddannelsesprisen i Den forhenværende cheflæge var selv til stede for at uddele de to priser på Overlægerådets halvårlige temadag den 24. oktober. Tove Nilsson Prisen gives efter indstilling fra kollegaerne for at påskønne og anerkende de lægelige ildsjæle, som gør en ekstraordinær indsats inden for forskning og uddannelse, og som med ideer, initiativer og innovative tankegange er med til at sætte Aalborg Universitetshospital på det nationale og internationale landkort. Det er en enstemmig fondsbestyrelse, der har peget på de to prismodtagere. Og de var meget overraskede og glade over det kollegiale skulderklap. I sin begrundelse for tildelingen af forskerprisen til Henrik Schønheyder sagde Tove Nilsson blandt andet, at han har evidens og dokumentation i højsædet. - Du har været med fra universitetshospitalets start, ja du var faktisk den første professor ved sygehuset. Det har været en fornøjelse at arbejde sammen med dig. Du har altid haft gode og vægtige indlæg og bidraget med en støt voksende publikationsstrøm samt ydet undervisning og vejledning til mange yngre læger. Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital 61

62 Årsrapport 2012 årets gang i kma Lucius-klubben i KMA Lucius-klubben i KMA er en seniorklub (+50 år) for tidligere og nuværende ansatte. Klubben bestod i 2012 af 22 medlemmer. Aktiviteter i 2012: April - Rundvisning på Nordkraft, hvor vi sammen med nogle få andre deltagere fik en rundvisning i det store kulturhus. Afsluttede med spisning i restaurant Azzura Maj Tur til Hammer Bakker, med Werner Davidsen, Brødland skovbrug som guide, Vi havde en dejlig tur, som vi sluttede af med sandwich på Werners terrasse Formandsvalg i KMAs kageklubben KageMedAndagt Ja, når der er formandsvalg i KMAs kageklubben foregår det på fuldstændig samme og voluminøse måde som til det amerikanske præsidentvalg. I ugen hvor formandsvalget skulle foregå, blev der bagt og fedtet for medlemmerne af kageklubben med kager i STOR stil Der blev serveret lagkage, boller, chokoladesmåkager, fedtebrød, hindbærsnitter, uddelt karameller, vandbakkelser, plakater på døre, lavet Facebook profil, reklamebarn o.s.v. super festligt også for ikke medlemmer! Ny formand 2012 i KMAs kageklub blev: Christina Wahl Larsen. September - Kunst og historie i Frue-byen. En byvandring som startede ved Vor frue kirke, gennem Hjelmerstald og sluttede af ved Jens Bangs stenhus. Her kom vi ind af bagindgangen til Duus vinkælder hvor der blev spist kjælderben Boller m/ chokolade m.m. lavet af Sarah Ø. Andreasen Bowling Der blev arrrangeret bowling turnering i september måned for alle medarbejdere i afdelingen. Festudvalg i KMA Flere medlemmer har valgt at stoppe: Tina Hederstierna-Johnsen, Melanie Germann Petersen, Rikke Nielsen, Channe Andersen, Hanne Falkenberg Rebsdorf. Et STORT TAK for deres indsats. De nye festudvalgsmedlemmer er: Sarah Ø. Andreassen, Jesper Dalsgaard, Anne Mette Gjørlev Jochumsen, Susanne Wrona Kjeldsen. Julefrokost Festudvalget havde igen i år arrangeret julefrokost for afdelingen. Så fredag den 7. december 2012, kl , var de tilmeldte sat stævne i Øster Uttrup forsamlingshus, med traditionel dansk julemad og julestemning. Hindbærsnitter m.m. lavet af Christina W. Larsen Privatfoto Privatfoto 62 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

63 årets gang i kma årsrapport 2012 Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital 63

64 Årsrapport 2012 forord ÅRSRAPPORT 2012 Aalborg Universitetshospital Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Hobrovej 18-22, Postboks Aalborg Tel: August Årsrapport 2012 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital