Patientsikkert Sygehus, Hillerød

Transkript

1 Patientsikkert Sygehus, Hillerød Erfaringer og resultater den 28. november 2013 Minna Nielsen, Lunge- og Infektionsmedicinsk afdeling Annemarie Hamilton Jee, Neurologisk afdeling, Anne Pontoppidan, Ortopædkirurgisk afdeling Anne Marie Kodal Anæstesiologisk afdeling Anne-Marie Schlütter, Kirurgisk afdeling Inge Ulriksen, Kvalitetsafdelingen

2 Program Patientsikkert Sygehus, Eksempler på resultater på hospitalet Erfaringer fra prævalens, supplement til indsats for daglig registrering til forebyggelse af tryksår Indsats til forebyggelse af opioidinduceret obstipation Efter projektperiodens afslutning Sygeplejesymposium 28. november 2013

3 Patient Sikkert Sygehus dashboard Direktion Hillerød Hospital HSMR HiH matrikel Antal skader pr 1000 sengedage HiH matrikel (GTT) jan-10 apr-10 jul-10 okt-10 jan-11 apr-11 jul-11 okt-11 jan-12 apr-12 jul-12 okt-12 jan-13 apr-13 jul Antal hjertestopkald (undtaget Base I og ITA) jan-10 maj-10 sep-10 jan-11 maj-11 sep-11 jan-12 maj-12 sep-12 jan-13 maj-13 Medicinafstemning ved udskrivelse (%) jan-10 maj-10 sep-10 jan-11 maj-11 sep-11 jan-12 maj-12 sep-12 jan-13 maj-13 sep-13 Antal MAT kald pr 1000 sengedage 8,5 6,5 4,5 2,5 jan-10 maj-10 sep-10 jan-11 maj-11 sep-11 jan-12 maj-12 sep-12 jan-13 maj-13 sep Tryksår og aktive kliniske teams Hillerød Hospital nov-10 mar-11 jul-11 nov-11 mar-12 jul-12 nov-12 mar-13 jul-13 Antal komplikationer Antal teams Median Antal grad 2 Scoring af EWS, korrekt opfølgning (%) jan-13 mar-13 maj-13 jul-13 sep-13 Opfølgning på basisobservationer Median Mål Status på måling af værdier pr. 28/10 er 92,86 % Pil viser ønsket retning

4 Opvågning Rel / akt ind Dage mellem Oversigt, alle afsnit, hospitalet, November 1 Pak ke Proc Res Gyn 0121 Obs 0131 Obs 0142 Neuro 0671 Neuro 0871 Neuro Rehab Orto 1551 Orto 0152 Orto 0661 ITA IMA LIA 0651 LIA 0655 LIA B5B6 LIA B7B8 Kard 0842 Kard 0641 Kard B1B2 Kard ØNH A5A Børn Kir 0151 Kir 0161 Kir 0141 Ak base 1 Ak base 2 A K FS Onk 0861 Onk A8 KAD PVK CVK Tryk sår Re vurd * Medicinaf. - ind. Medicinaf - ud Ventilatorpneumoni (VAP) Højrisikomedici n/ Opiater 8 Sepsis 10 patienter pr. måned med svær sepsis/septisk chok på ITA EWS - basisobs. 10/10 5/10 10/10 10/10 9/10 10/10 5/ /5 17/21 7/10 8/10 9/10 27/27 10/10 10/1 10/10 5/5 10/10 9/ EWS - opfølgning 10/10 5/10 10/10 6/10 6/9 7/10 5/5 3/5 0 4/5 5/10 6/7 8/8 8/9 2/2 10/10 8/10 5/5 3/4 3/4 9/9 0 EWS - "Total" Kirurgipakke Se dashboard kirurgi Se dashboard kirurgi Se dashboard kirurgi Elemen AMI ter Mor tali tet Forklaringer På grafen for 'indikator fordeling' ses den % af procesmålet / resultat % af procesmålet / nået resultat nået 1-69 % af procesmålet / resultat nået Ikke relevant/ ikke besluttet Indikator på vej Ingen nye data per 8. november (0 %)

5 Behov for læring på hospitalet, Resultater 1 Anvendelse af forbedringsmodel grundlæggende for at forbedre vore resultater Kræver viden og erfaring hos alle niveauer på hospitalet Opbygning af program for mellemledere Opbygget af 9 sessioner a 2 timer, alle arbejder med eget forbedringsprojekt i mellemliggende periode, med coaching 21 afsluttede, 10 projekter, 27 påbegyndt, 12 projekter Plan: 80 mellemledere skal gennemgå forløbet Alle projekter er kliniknære projekter, fokus er selv at gennemføre og at lede et forbedringsprojekt Sygeplejesymposium 28. november 2013

6 KAD-eksempler, afsnit, resultater 2 Kir 0141 KAD process Antal dage siden sidste KAD-infektion: 542 Neuro 0871 KAD process IMA KAD process 255 dage 426 dage

7 Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September Oktober November December Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September Oktober Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September Oktober November December Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September Oktober November Antal CVK-data, hospital, resultat CVK infektioner per måned CVK infektioner (venstre akse) Antal afsnit (højre akse) CVK-dage per afsnit i Hillerød

8 Opfølgning på EWS score på hospitalet, resultat 4 Scoring af EWS, korrekt opfølgning (%) jan-13 mar-13 maj-13 jul-13 sep-13 Opfølgning på basisobservationer Median Mål Sygeplejesymposium 28. november 2013

9 Tryksår, resultater 5 Registrering af tryksår sker pr afsnit ved incidens Proces (revurdering af ptt i risiko) og resultat følges 40 Tryksår og aktive kliniske teams Hillerød Hospital nov-10 mar-11 jul-11 nov-11 mar-12 jul-12 nov-12 mar-13 jul-13 Antal komplikationer Antal teams Median Antal grad 2 Mere læring til hospitalet fra prævalens, november 2013 Sygeplejesymposium 28. november 2013

10 UKK Anne Pontoppidan og Klin. sygeplspec. Annemarie Hamilton Stop tryksår!

11 Mål for forebyggelse af tryksår At ingen patienter udvikler tryksår under indlæggelse i 2014 UKK Anne Pontoppidan og Klin. sygeplspec. Annemarie Hamilton

12 Et øjebliksbillede/prævalens Giver et øjebliksbillede af situationen på en bestemt dag (prævalensdagen), men også et billede af om vi er kommet længere med arbejdet med patientsikkertsygehus for at hindre skader på patienter UKK Anne Pontoppidan og Klin. sygeplspec. Annemarie Hamilton

13 Resultat af prævalens 2013 Antal afsnit: 25 Antal gg.patienter: 380 Fundne tryksår: Kat. 1: 62 Kat Kat. 3 4 Kat. 4 1 UKK Anne Pontoppidan og Klin. sygeplspec. Annemarie Hamilton

14 Hvad er en tryksårsscreening? Består af En inspektion af huden for evt. tryksår En vurdering af patientens risiko for at udvikle tryksår vha. Braden skalaen Risikovurdering senest 6 timer indlæggelse Alle voksne over 16 år Alle voksne med en forventet indlæggelse på 24 timer eller mere UKK Anne Pontoppidan og Klin. sygeplspec. Annemarie Hamilton

15 Nordsjællands hospital Adresse i Frederikssund og Hillerød Alle patienter, der ønskede/kunne medvirke, er blevet tryksårsscreenet i løbet af en 14 dages periode Oplevelsen er, at både afdelinger og patienter stillede meget velvilligt op Det var lige før, at patienterne smed tøjet midt på gangen for at være med UKK Anne Pontoppidan og Klin. sygeplspec. Annemarie Hamilton

16 Resultater Vi har fundet tryksår! Tryksår begrænset til kategori 1, 2 og enkelte kategori 3, en kategori 4 Det forebyggende arbejde vinder indpas både hos patienterne selv, pårørende og personalet Det er vigtigt at prævalensdagen bliver opfattet som en læring og udvikler og støtter de mange gode initiativer der er i gang UKK Anne Pontoppidan og Klin. sygeplspec. Annemarie Hamilton

17 Hvad kan vi tage med os? Lyt til patienten! De fortæller selv hvad det handler om, smerter, ubehag i liggende og siddende stillinger At selvom den enkelte patient kan tage ansvaret for egen situation, må vi som personaler aldrig fralægge os ansvaret for patienten At en indsats nytter og flytter Kan et sengebånd gøre, at patienten selv kan flytte sig rundt UKK Anne Pontoppidan og Klin. sygeplspec. Annemarie Hamilton

18 Hvad kan vi tage med os? For mange ting i sengen. Ud med unødvendig materiale fx grønne stykker Trykmærker under iltslanger ved ørene kan forebygges med en enkel isolationsslange Når der bruges sengeforlænger skal forlænger madrassen anbringes i toppen af sengen ikke i benenden Tænk på siddepuder UKK Anne Pontoppidan og Klin. sygeplspec. Annemarie Hamilton

19 UKK Anne Pontoppidan og Klin. sygeplspec. Annemarie Hamilton

20 Patient Sikkert Sygehus, Medicinsporet, Opioid/laksantia Sygeplejesymposiet 2013

21 Sygeplejesymposiet 2013

22 Opioid-induceret obstipation Laksantia Ved ordination af opioider fast eller P.N., bør der samtidigt ordineres laksantia for at undgå, at patienten får obstipation. Start med peristaltikfremmende laksantia, evt. suppleret med osmotisk virkende laksantia. Ved fremsøgning af præparat i EPM anbefales søgning på Indhold (indholdsstof): Anvend ikke 2 laksantia fra samme gruppe!! Ved fremsøgning af præparat i EPM anbefales søgning på Indhold (indholdsstof): For yderligere information se vejledningen: Obstipation hos indlagte patienter, farmakologisk forebyggelse og behandling

23 Sygeplejesymposiet 2013

24 Sygeplejesymposiet 2013

25 Patientinddragelse Afføring januar r 2012 Nordsjællands Hospital Hillerød Lunge- og Infektionsmedicinsk Afdeling Afføring Lunge- og Infektionsmedicinsk Afdeling Hillerød Hospital - Har du talt med plejepersonalet om din afføring i dag? Sygeplejesymposiet 2013

26 Farmateuten screener for opioid/lax Uddrag fra teamseddel Sygeplejesymposiet 2013

27 Streamer-kampagne i medicinrum Sygeplejesymposiet 2013

28 procent med vanligt afføringsmønster 100% 80% 60% 40% 20% 0% weeks Sygeplejesymposiet 2013

29 Projektet slut pr , hvad så.. Bevare kliniknære data, differentieret dataindsamling afhængig af proces Arbejde med forbedringsmodellen, hyppige dataindsamlinger hyppig mulighed for forbedring Ledelse af forbedringsarbejde Kliniknær ledelse Bevare nye samarbejdsrelationer på tværs af hospitalet Samarbejde med de fire andre hospitaler Internationalt samarbejde Sygeplejesymposium 28. november 2013