Kom ud af kontoret. Forandringsledelse i sundhedsvæsenet

Transkript

1 Kom ud af kontoret Forandringsledelse i sundhedsvæsenet Patientsikkerhedskonference den 27. april 2015 Hospitalsdirektør Bente Ourø Rørth Nordsjællands Hospital

2 Nordsjællands Hospital ligger i Region Hovedstaden og er i dag placeret på fire matrikler 650 senge indlæggelser ambulatoriebesøg 4000 ansatte Nyt Hospital Nordsjælland står færdigt i 2020

3 Nordsjællands Hospital Hvad er Nordsjællands Hospital? Det er patienternes hospital først og fremmest Fint, men hvad betyder det?

4 Jeg vil være med til at bestemme! Jeg vil ikke spilde min tid med at vente! Jeg vil gerne have den bedste behandling uanset hvilken afdeling jeg er på! Jeg vil ikke have at I udsætter mit liv for fare Hildegunn, 78 år, lungekræft

5 Hvad kom vi fra? Ledelse før Ledelsesfokus var økonomi, aktivitet, vagtplaner og sygefravær (organisatorisk kvalitet) Patienterne kendte de ledende overlæger fra stuegang Ledelserne kendte klinikken gennem besøg på afsnittene Ledelserne kendte meget lidt til den aktuelle kliniske kvalitet Ledelse var ofte lig med administration

6 På Nordsjællands Hospital har vi ændret vores syn på ledelse Deltagelse i Patientsikkert Sygehus har betydet en kulturændring på hospitalet Tidligere kendte vi ikke vores praksis: Direktion og ledere kendte hverken til antal døde ej heller ikke årsager til uventet dødsfald under indlæggelse Direktion og ledere kendte ikke til antal skader ej heller hvilke skader, vi gav vore patienter Direktionen kunne ikke svare på, om vi gav vore patienter tryksår, infektioner mm. Data der kunne give viden om behandlingsresultater var årlige begivenheder ( ligesom LUP i dag )

7 På Nordsjællands Hospital har vi ændret vores syn på ledelse I dag kender jeg som direktør målopfyldelse på kliniske parametre bl.a. EWS, antal tryksår, mortalitetsraten, medicinafstemning mm på hospitalet Hver afdelingssygeplejerske kender dage siden sidste tryksår, pvk infektion, kath infektion mm, og hvilken patient der fik den aktuelle skade. Patientsikkert Sygehus har lært os en anden metode og en anden tilgang til at arbejde med kvalitet Kendskab til egen kliniske praksis og brug af kliniknære data har givet en anden kultur og en ændret ledelsesstil

8 Hvor er vi i dag? Ledelse nu Perspektivet er hvad har betydning for patienten Patienten er vores fælles patient Tidstro kvalitetsdata pr afsnit, afdeling, hospital Der er en patient bag et datapunkt Bruger patienthistorier Omsætter % til antal, 75% målopfyldelse betyder at hver fjerde her i salen ikke får en planlagt ydelse

9 Hvor er vi i dag? Ledelse nu Kvaliteten af pleje og behandling af vore patienter er den centrale ledelsesopgave, både for ledere og frontlinjepersonale Vi skal løbende have styr på økonomien - men økonomien er ikke målet Det betyder ud af kontoret På med uniformen

10 Ledelse nu: kliniknær ledelse- hvad er det? Direktionen skaber klarhed i organisationen gennem éntydig vision og strategi og klare mål Direktionen går forrest Vise at patienterne er fælles patienter Være tilstede i klinikken, eks. patientsikkerhedsrunder Dialog med afdelingerne på baggrund af data Sikre at en forandring er en forbedring Afdelingsledere Kender patienternes forløb viser at patienter på hospitalet er fælles patienter Anvender tidstro data og understøtter forbedringsarbejde på afsnittene Kender medarbejdernes kompetencer og virkelighed

11 Hvad siger vore ledere

12 Sikre at medarbejdere har kompetencer til at identificere kvalitetsproblemer og skabe forbedringer Kende afdelingens patientklientel og behandlingstilbud Kliniknær Ledelse Sætte klare målbare mål Skabe vilje til forandring Tydeliggøre at alle patienter er vore fælles patienter Være synlig i den kliniske praksis Samle, analysere data og handle på samme Samarbejde på tværs af afdelinger og hospitaler Implementere forbedringer igennem test og spredning

13 Hvad siger vore ledere

14 Kliniknær ledelse som mellemleder Daglig brug af data ved løbende dialog med personalet og ved månedlige personalemøder Tage udgangspunkt i en konkret patienter, hvor der tidstro kan handles på observationer Data anvendes til læring og refleksion i personalegruppen Egne patientrunder, hvor vi tilser alle patienter og spørger ind til deres forløb

15 Kvalitetstavle på gangen K 0141

16 Implementeringsark

17 Direktionens dashboard Hospitalsdata Data fra afsnitsniveau aggregeret til hospitalsniveau

18 Hvad skal der til for at udøve kliniknær datadrevet ledelse? Lederen viser i handling at man vil kliniknær ledelse Alle skal have de rette kompetencer Forstå og anvende kvalitetsdata Kan lede et forbedringsarbejde Have kitlen klar! Det er naturligt for direktion og afdelingsledelse at gå ud og snakke med patienterne. Naturligt at have dialog med medarbejderne Kende personalets hverdag Skaber en fortælling og gør den vigtig for medarbejderne Er rollemodel Skaber tillid

19 Hvad har vi hørt i dag Udfordringer: Kommunikation Samarbejde Tid Involvering Bevare håb Hvordan adresserer den ledelse, vi har i dag, de udfordringer vi har hørt

20 Hvorfor skal lederne ud af kontoret? Ledernes fokus påvirkes af det vi ser og ved Lederne må kende egen praksis Viden forpligter Direktionen Ugentlige patientsikkerhedsrunder - Koncept justeret efter inspiration fra Tayside Bruger data fra klinisk praksis Holder tavlemøder i hver afdeling Afdelingsledelse Har en legitim adgang til klinisk praksis Er til rådighed Erstatter kontrolfunktion med interesse for klinisk praksis

21 Hvorfor skal lederne ud af kontoret? Afsnitsledelse Lyt til patienternes historier, også det der ikke bliver sagt Gå regelmæssige runder til alle patienter Vær synlig og tilgængelig Kend personalets historier Dialog med personalet om data og baggrund for data så der skabes forbedringer eller, niveauet holdes stabilt

22 Jeg vil være med til at bestemme! Jeg vil ikke spilde min tid med at vente! Jeg vil gerne have den samme behandling uanset hvor jeg er Jeg vil ikke have at I udsætter mit liv for fare Hildegunn, 78 år, lungekræft