DANSK ANÆSTESI DATABASE DAD KORT INTRODUKTION OG VEJLED- NING I DATAINDTASTNING

Transkript

1 DANSK ANÆSTESI DATABASE DAD KORT INTRODUKTION OG VEJLED- NING I DATAINDTASTNING Version 1.0 Forslag til forbedringer af tekst og indhold kan sendes til Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik via link på KCKS-Øst dec. 2014, v1

2 Indhold: GENEREL INFORMATION... 2 NYT i DAD LOGIN... 3 FELTER... 4 TESTSKEMA... 4 OPRET ET SKEMA... 4 OPRETTELSE AF ET POSTOPERATIVT OBSERVATIONSSKEMA... 6 OPRETTELSE AF ET SEPARAT POSTOPERATIVT OBSERVATIONSSKEMA... 6 OPRETTELSE AF FLERE ANÆSTESIFORLØB PÅ SAMME PATIENT INDENFOR SAMME DØGN... 8 FUNKTIONER I INDTASTNINGSFLADE... 9 UDSKRIV... 9 SLET... 9 GEM... 9 GEM & FORLAD... 9 INDLEVER INDLEVER & FORLAD... 10? (?) HJÆLPETEKST GENÅBN HJÆLPE- OG SØGEFUNKTIONER SKIFT MODUL SKIFT ADGANGSKODE REDIGERING AF NAVN M.V SØG ET SKEMA PATIENTOVERBLIK VIS ÅBNE VIS ALLE ÅBNING AF SKEMA UNDER UDFYLDELSE SØG PÅ ALLE SKEMAER VALIDERING

3 GENEREL INFORMATION Internetadresse På hjemmesiden er et link, hvorfra Klinisk Måle- System (KMS) og Dansk Anæstesi Database (DAD) kan åbnes, det hedder link KMS:AP-Anæstesi. Adressen kan med fordel gemmes enten som genvej på computerens skrivebord, højreklik på åbningssiden og vælg Opret genvej, eller den kan tilføjes under Foretrukne. Spørgsmål, gode idéer, kritik og andre kommentarer sendes til Specialeadministrator Send en mail til Sven Felsby telefon KID Support NYT I DAD4 En af udfordringerne i DAD3 var, at indtastningsfladen bestod af op til fem skemaer, der grundet indbyrdes afhængighed skulle udfyldes fortløbende. Dette er løst i DAD4, der består af to skemaer et Anæstesi- og et Postoperativt observationsskema koblet sammen i et forløb, der kan udfyldes uafhængigt af hinanden. En del felter er fjernet og enkelte nye tilføjet til indsamling af data til indikatorerne. Funktionerne i indtastningsfladen er der ikke ændret ved, det er de gammelkendte. 2

4 Nyt i ANÆSTESI: Prioritering af hastegrad er nu delt i 4 kategorier: elektiv, fremskyndet, hastende, livstruende. Anæstesimetode er opdelt i generel anæstesi, generel anæstesi grundet insufficient nerveblokade, perifer blokade, central blokade, sedation, observation Komplikationer er ikke default udfyldt i ingen komplikationer Et nyt felt temperaturmåling 36 gr., < 36 gr., ikke målt kommer frem, når anæstesitid overskrider 2 timer. Et nyt felt Er der givet erytrocyttransfusion JA/NEJ, hvis JA, på livstruende indikation? JA/NEJ. Hvis NEJ; hvad var Hgb? < 4,3, >5,6 eller ikke målt? Nyt i POSTOPERATIV OBSERVATION: Skemaet er betydeligt kortet ned Smerte og kvalmescore er delt i tre ved ankomst, højeste score og ved udskrivelse, og ingen default udfyldning Mulighed for at registrere andre postoperative observationer i et fritekst felt til internt brug (gælder ikke WEB-baseret indberetning) Mulighed for at registrere underafsnit, hvis matriklen her flere observationsafsnit. Vælg Andet postoperativt observationsafsnit, herefter er der mulighed for af skrive et afsnit på. (det er vigtigt for afdelingens egne data, at navngivning af underafsnittene er ensrettet) LOGIN Bruger- og adgangskode tastes ind. Tryk Enter eller klik med musen på Login. 3

5 Haves adgang til flere moduler, vælges det ønskede modul her Dataindtastning. Klik Gå til og skema til oprettelse af patient åbnes. FELTER De felter, der kan udfyldes er enten gule eller hvide. De gule felter er obligatoriske felter, der skal udfyldes for at skemaet kan færdiggøres og indleveres. De hvide felter er ikke obligatoriske. TESTSKEMA Ønsker du at oprette et testskema, da udskift de to midterste tal i CPR-løbenummeret med punktummer, fx Skemaet SKAL slettes efter brug! OPRET ET SKEMA Indtast patientens CPR nummer og klik Find. Indtastes ugyldigt CPR kommer der en meddelelse. Indtastes et CPR nummer, der ikke er kendt i KMS kommer følgende dialogboks frem. 4

6 Patientens fornavn og efternavn skrives ind, klik på Gem. Hvis du har adgang til flere afdelinger eller klinikker, vælges den ønskede afdeling/klinik her. Klik herefter på Opret. 5

7 OPRETTELSE AF ET POSTOPERATIVT OBSERVATIONSSKEMA Indtast patientens CPR, klik på Find, så åbnes Patientoverblik. Marker Vælg ud for den anæstesi, det postoperative observationsforløb skal knyttes til, så aktiveres feltet Opret underskema. Klik på Opret underskema og et Postoperativt observationsskema åbnes. OPRETTELSE AF ET SEPARAT POSTOPERATIVT OBSERVATIONSSKEMA Er der ikke oprettet et Anæstesiskema, da skal du oprette et Anæstesiskema, lukke det ned og nu er der oprettet et Postoperativt observationsskema, der kan udfyldes. Det gøres på følgende måde: Klik på Kontakt og herefter Opret, så åbnes et Anæstesiskema. Skemaet lukkes ned på 6

8 Der åbnes en dialogboks, klik på Nej for at gemme skemaet. Så åbnes Patientoverblik, hvor Vælg ud for den anæstesi det postoperative observationsforløb skal knyttes til markeres. Det aktiverer feltet Opret underskema. Klik på Opret underskema og et Postoperativt observationsskema åbnes. 7

9 OPRETTELSE AF FLERE ANÆSTESIFORLØB PÅ SAMME PATIENT INDENFOR SAMME DØGN Bedøves en patient flere gange indenfor samme døgn, skal nummer to og efterfølgende skemaer oprettes på følgende måde: Klik på Kontakt og herefter Opret. En dialogboks åbnes og her klikkes på Opret. Herefter åbnes et Anæstesiskema til udfyldning. 8

10 FUNKTIONER I INDTASTNINGSFLADE Når man står i skemaet kommer følgende felter frem: UDSKRIV Ved klik på Udskriv udskrives det indleverede skema. SLET Ved klik på Slet slettes de indtastede oplysninger og det igangværende skema. En advarsel om du vil slette skemaet kommer frem før sletning. Klik på Ja eller Nej. GEM Indtastede data gemmes ved klik på Gem. Skemaet kan lukkes ved klik på. Skemaet kan hentes frem igen, GEM & FORLAD Gem & forlad gemmer de indtastede data og lukker skemaet. For at bruge Gem & forlad skal de obligatoriske (gule) felter i skemaet være udfyldt korrekt. Er dette ikke tilfældet oplyses manglerne med rød skrift. 9

11 INDLEVER Et skema er ikke færdigt før det er Indleveret. Når der er klikket på Indlever sikres det, at data dagen efter er at se i Analyseportalen. Hvis ikke alle obligatoriske felter er udfyldt, vil det blive markeret med rød skrift, se eksempel under Gem & forlad. Før skemaet indleveres fremkommer følgende tekst. Klik på Ja eller Nej. INDLEVER & FORLAD Klikkes Indlever & forlad lukkes og indleveres skemaet og Patientoverblik åbnes. Før skemaet indleveres fremkommer følgende tekst. Klik på Ja eller Nej.? Ved klik på fremkommer alle hjælpetekster der knytter sig til felterne i skemaet. 10

12 (?) Ved klik på fremkommer den hjælpetekst, der knytter sig til det givne felt i skemaet. HJÆLPETEKST Eksempel på hjælpetekst under felt Tilsynstype GENÅBN Et skema kan når det er indleveret kun genåbnes af en person med rettighed til at genåbne. For at et skema kan genåbnes, skal der skrives en forklaring. Herefter genåbnes skemaet ved klik på Genåbn. HJÆLPE- OG SØGEFUNKTIONER SKIFT MODUL Har du adgang til flere moduler (for eksempel Dataindtastning, Administration, Analyseportal) i KMS, kan du skifte mellem modulerne ved at klikke på Funktioner, Gå til, hvorefter det ønskede modul åbnes. 11

13 SKIFT ADGANGSKODE Gå ind i Funktioner, Skift adgangskode. Udfyld nedenstående slut med at klikke på Skift adgangskode. Der er følgende krav til brugerkoden: Brugerkoden skal bestå af mindst 8 karakterer, hvoraf mindst to karakterer skal være tal og mindst en karakter skal være et stort bogstav. En adgangskode er personlig og må kun være kendt af brugeren selv! 12

14 REDIGERING AF NAVN M.V. Er et skema oprettet med forkert CPR eller forkert stavet navn, kan det rettes ved at åbne Patient og herefter Rediger. Indtast de korrekte data og klik på Gem. SØG ET SKEMA Indtast CPR nummer på den patient, der søges. Klik Find eller Klik på Patient og herefter Søg, her kan søges på patientens for-, efternavn eller CPR nummer. 13

15 Skriv CPR nummer eller for- og/eller efternavn på den patient, der søges. Klik på Søg. PATIENTOVERBLIK VIS ÅBNE VIS ALLE Markeres Vis åbne ses alle skemaer, der er under udfyldelse på pågældende patient. Markeres Vis alle ses både indleverede skemaer og skemaer under udfyldelse. VÆLG Klikkes på Vælg, fremhæves den linje, som Vælg står på. Ud for hvert skema vises: Status, Under udfyldelse eller Indleveret. Udført, dato, hvor skemaet blev dannet. Sidst red. dato hvor der sidst blev gemt data eller rettelser. Sidst red. af, den bruger der sidst har rettet i skemaet. Man kan se om der både er oprettet et anæstesi- og postoperativt observationsskema 14

16 ÅBNING AF SKEMA UNDER UDFYLDELSE Klik på skemanavnet og skemaet åbnes. SØG PÅ ALLE SKEMAER Funktionen kan benyttes til efterregistrering af ikke-indleverede skemaer. Klik Skema og herefter Søg. Man kan sætte nogle søgekriterier op fx Skemastatus, om skemaet er Under udfyldelse Skemanavn Afgrænse tidsperiode Afslut med at klikke på Søg. Alle skemaer vises ved klik på Vis alle på en gang. Et skema åbnes på skemanavnet. 15

17 VALIDERING Der sker en løbende validering af de data der indtastes medens skemaet udfyldes, ved klik på Gem & forlad eller Indlever. Eksempel på validering: Vægten er angivet til at være 500 kg fx i stedet for 50 kg. 16