Esbjerg Døgnrehabilitering (EDR) - rehabilitering døgnet rundt

Transkript

1 Esbjerg Døgnrehabilitering (EDR) - rehabilitering døgnet rundt

2 Baggrund - Formål Tænker nyt i forhold til de midlertidige boliger Intensiv træningsforløb og rehabiliteringsindsats At øge kvaliteten af rehabiliteringsforløbet således at borgeren genvinder såvel 1. fysiske 2. psykiske 3. sociale færdigheder Samle de faglige kompetencer og udvikle disse

3 Baggrund - Målgruppe Ældre borgere i Esbjerg Kommune, som har fysiske eller psykiske problemer, og som derfor ikke er i stand til at klare sig selv Borgere, der har mulighed for at profitere på et rehabiliteringsforløb, herunder borgere, der er i stand til at give sit samtykke til rehabiliteringstilbuddet og aktivt kan tage del i målformuleringen for forløbet Borgere, der ønsker en forandring i deres liv for på ny at opnå et for ham/hende meningsfuldt liv, det kan være hjælp til 1. at tilpasse sig en ny livssituation 2. at genvinde funktionsevnen Borgere, der kan bo i et tæt miljø under opholdet Borgere, der accepterer behandling for et evt. misbrug

4 Processen - Organisering og struktur Specialtilbud med direkte reference til direktøren for Sundhed & Omsorg, varigt tilbud pr. 1. juli 2011 Handlefrihed information, ændring af procedure Deltagelse i projekter Økonomisk gevinst til Sundhed & Omsorg 20 midlertidige boliger

5 Processen - Personale 2 teams 32 ansatte Sammensætning af personalegruppen 3% 3% 9% 53% 13% 19% Fysioterapeuter Ergoterapeuter Sygeplejersker Social- og sundhedsassistenter Administrativ Teamleder

6 Processen - Incitamentsstruktur Visitation Omsorg Sygehus Hjem $ Esbjerg Døgnrehabilitering $ Visitation $ Omsorg/ Hjem $

7 V I S I T E R I N G E N V I S I T E R I N G E N Processen Esbjerg Døgn Rehabilitering Privat bolig Ældre bolig dag 4. Dag eller senere Træningsforløb 1½ uge før afslutning 1 uge før afslutning Klargøring til videre forløb Sygehus Distrikt Evt. fra: Plejebolig Start test Observationer Ansvarlig: EDR Mål & Handleplan Tidsplan for forløbet Ansvarlig: Borger, pårørende & EDR Træningsforløb Evt. korrektion i.f.t. tidsplan Planlægningsm øde ca. 2-3 uger inde i forløbet Deltagere: borger,pårørende,vi siteringen, EDR Ansvarlig: Borger & EDR Visitering i forhold til målgruppen: Ældre borgere i Esbjerg Kommune, som har fysiske eller psykiske problemer, og som derfor ikke er i stand til at klare sig selv. Borgere der har mulighed for at profitere på et rehabiliteringsforløb, herunder borgere der er i stand til at give sit samtykke til rehabiliteringstilbuddet og aktivt kan tage del i målformuleringen for forløbet. Borgere der ønsker en forandring i deres liv for på ny, at opnå et for ham/hende, meningsfuldt liv. Det kan være hjælp til at tilpasse sig en ny livssituation at genvinde funktionsevnen Borgere der kan bo i et tæt miljø under opholdet. Borgere der accepterer behandling for et evt. misbrug. evt. hjemmebesøg Sluttest Evaluering sammen med borgeren Ansvarlig: Borger, pårørende & EDR evt. afslutningsmøde Udarbejde handleplan for det videre forløb Kontakt til hjemdistrikt Ansvarlig: EDR F.eks. Klargøring af eget hjem med hjælpemidler Aftaler med snitflader, f.eks. Hjemmehjælp Ansvarlig: Visitering eller EDR Eget hjem + evt. indsats) Midlertidig bolig Indlagt Dør Ikke målgruppe

8 Processen - Motivation Scores via COPM Sætter selv mål for opholdet, ud fra COPM laves delmål og aktiviteter beskrives i plan som ligger på stuen Løbende samtaler angående mål og delmål tværfagligt teammøde Respekt for den enkelte og deres mål Ingen flotte teorier, men motivation skaber bevægelse som så igen skaber aktivitet og ny motivation Borgerne roser hinanden og personalet er meget opmærksomme på at fremhæve successer, vi taler meget om fremgangen hos den enkelte borger

9 Resultater - Belægning 90,0% 80,0% 70,0% Belægning i % Målsætning 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% Projektperiode Permanent tilbud

10 Resultater Afsluttede forløb Afsluttede forløb Antal Aflastning 9 Gennemført 137 Afsluttede forløb Indlagt 21 Vil hjem 10 Mors 7 5% 4% 1% 5% Andet 2 Hovedtotal % Aflastning Gennemført Indlagt Vil hjem Mors Andet 74%

11 Resultater Afsluttede forløb Projektperiode Permanent tilbud 14% 3% 1% 5% 0% 4% Aflastning Gennemført Indlagt 0% 6% 6% 0% 3% 10% Aflastning Gennemført Indlagt Mors Mors Vil hjem Vil hjem 73% Juleophold 75% Juleophold Restiriktioner/ ikke testet Restiriktioner/ ikke testet

12 Antal borgere Resultater Opholdsdage gennemførte forløb dage dage dage dage dage dage dage dage dage over 90 dage Gennemsnit: 42 dage

13 Resultater Borgerens vej i forhold til fiktiv visitering Borger i målgruppen Start visitering Hjem Slut visitering Opfølgning Opfølgnings visitering Esbjerg Døgnrehabilitering

14 Antal afslutttede borgere Resultater fiktiv visiteret tid 128 borgere Difference fiktiv visiteret tid 17% 9% 74% Fald i visteret tid Samme visiteret tid Stigning i visteret tid Difference på fiktiv visiteret tid (min pr dag) > >200 Stigning i visiteret tid Fald i visiteret tid

15 Resultater COPM 130 borgere er testet Succeskriterium: 60% skal ved afslutning af rehabiliteringsforløbet have øget COPM scoringen COPM udførsel COPM tilfredshed 6% 2% 8% 2% fremgang neutral tilbagegang fremgang neutral tilbagegang 92% 90%

16 Resultater Funktionsniveau TUG effekt - 75 borgere R/S effekt borgere 1% 7% 92% fremgang neutral tilbagegang 13% 7% 80% fremgang neutral tilbagegang 6 min effekt - 60 borgere 10% 13% 77% fremgang neutral tilbagegang

17 Resultater Funktionsniveau Succeskriterium: 60% skal ved afslutning af rehabiliteringsforløbet have øget resultat af funktionstesten Funktionseffekt samlet borgere 8% 1% fremgang neutral tilbagegang 91%

18 Resultater Epinions økonomiske evaluering Evalueringsperiode 15. marts marts 2011 (382 dage) Driftsomkostninger Antal borgere med start/ slut/ opfølgnings visitering Start visitering Slut visitering Gevinst kr. 96/78/ min i døgnet min i døgnet min i døgnet Start visitering Opfølgnings visitering Gevinst Potentiel besparelse årlig min i døgnet min i døgnet min i døgnet kr.

19 Fremtiden Kommunikation om tilbuddet Borgerne & pårørende pjece Praktiserende læger VisInfoSyd Sygehuset primært terapeuter Medarbejderne i distrikterne Ældrerådet Problemstillinger omkring behovet for opfølgning Organisatorisk indplacering Gearet til de meget komplekse opgaver fra sygehuset eks. overvægtige, iv. ernæring mm. Yngre borgere ny målgruppe

20 Konklusion Succesen er afhængig af følgende Fortælle de gode historier - synlige Villighed til at sørge for ordentlige forudsætninger Normering matche, så der kan ansættes fagligt personale døgnet rundt Indkøb af udstyr Etablering af ordentlige fysiske rammer Organisering

21 Kontakt Lone Rothe Tlf Læs mere på