Uddannelsesprogram. Region Syd. Hoveduddannelses stilling i Psykiatri

Transkript

1 Uddannelsesprogram Hoveduddannelses stilling i Psykiatri Psykiatrisk afdeling P, Odense Universitetshospital og psykiatrisk afdeling P, Middelfart Januar 2013 Udd. program h-stilling i psykiatri 1

2 INDHOLDSFORTEGNELSE 1.1 Indledning 2.1 Uddannelsens opbygning 2.2 Præsentation af uddannelsens ansættelsessteder, herunder organisering af faglige funktioner og læringsrammerne 1. ansættelse 2. ansættelse 3. ansættelse 4. ansættelse 3.1 Plan for kompetenceudvikling og kompetencegodkendelse 3.2 Kort beskrivelse af lærings metoder samt hvordan de anførte kompetencevurderingsmetoder skal anvendes på det enkelte ansættelsessted 3.3 Obligatoriske kurser og forskningstræning 4. Uddannelsesvejledning 5 Evaluering af den lægelige videreuddannelse 6. Nyttige kontakter Bilag 1 (funktionsbeskrivelse) Bilag 2 (logbog) Udd. program h-stilling i psykiatri 2

3 1. Indledning Specialet psykiatri er beskrevet i målbeskrivelsen, som findes på også speciallægeuddannelsen er beskrevet. Speciallægeuddannelsens introduktionsforløb og hoveduddannelsesforløb understøttes ved anvendelse af uddannelsesprogrammer, som kan findes på under specialet psykiatri. Uddannelsesprogrammerne udleveres ved første ansættelse i forløbet. Specielle regionale forhold følger de nationale retningslinjer. 2.1 Uddannelsens opbygning Uddannelsens varighed og indhold er beskrevet i målbeskrivelsen ( uddannelsesprogram angiver hvordan forløbet udmøntes i det aktuelle uddannelsesforløb, dvs. de konkrete ansættelser: antal, sted og varighed Mulige hoveduddannelsesforløb i Psykiatri i region Syd er som det fremgår af følgende skitse: OUH Odense Universitetshospital Middelfart OUH Odense Universitetshospital OUH Svendborg Vejle Sygehus Lillebælt Kolding OUH Sygehus Lillebælt Kolding Sydvest Sydvestjysk Sygehus OUH Sydvestjysk Sygehus Sønderjyl. Haderslev OUH Haderslev OUH OUH Svendborg Odense Universitetshospital OUH Middelfart Odense Universitetshospital Vejle Sygehus Lillebælt Vejle OUH Sygehus Lillebælt Vejle Sydvest Sydvestjysk Sygehus OUH Sydvestjysk Sygehus Sønderjyl. Augustenborg OUH Augustenborg Vejle Middelfart (30 mdr) Odense Universitetshos (12 mdr) Første kolonne repræsenterer 6 mdr. neurologi. Anden kolonne repræsenterer den såkaldte fase 1 (psykiatriansættelse som er på 12 måneder). Tredje kolonne repræsenterer fase 2 (12måneder psykiatri) og fjerde kolonne repræsenterer fase 3 (18 måneder psykiatri). 2.2 Præsentation af uddannelsens ansættelsessteder, herunder organisering af faglige funktioner og læringsrammerne Ansættelse på psykiatrisk afd P, Middelfart: ( Ansættelsesstedet generelt: Psykiatrisk Afdeling Middelfart betjener indenfor almenpsykiatrien et optageområde i region syddanmark på indbyggere i vestfynske kommuner. Den retspsykiatriske funktion er regionsdækkende. Uddannelsessøgende læger knyttes i uddannelsesforløbet til et af de to almenpsykiatriske sengeafsnit og har herudover vagtfunktion i hele huset. Udd. program h-stilling i psykiatri 3

4 Art Omfang Grad af supervision Stuegang Daglig Daglig supervision ved speciallæge Tværfaglige konferencer m. deltagelse 2 gange ugentlig Supervision ved overlæge af overlæge, socialrådgi- ver, psykolog, fysioterapeut, ergoterapeut. Psykoterapi forløb Som fastlagt af Sundhedsstyrelsen Superviseret af godkendte supervisere ECT behandling Foregår struktureret via ECT oplæringsprogram Superviseret af speciallæger/overlæger Forvagt 1 gang ugentlig Bagvagt kontaktes ved spørgsmål Bagvagt 1 gang ugentlig Overlæge kontaktes ved spørgsmål Undervisning Konferencer: Morgenkonference for alle læger med patientrapportering hvor både uddannelsessøgende og seniore læger deltager Formaliseret undervisning: Lægeundervisning 1 gang ugentlig for alle læger Kurser og kongresser: Deltagelse i de obligatoriske kurser. Andre kurser efter individuel ansøgning. Forskning Der henvises til den regionale forskningstræningsbeskrivelse se link nedenfor Ansættelse på psykiatrisk afd Odense, Universitetsfunktion: ( Ansættelsesstedet generelt Psykiatrisk afdeling Odense, Universitetsfunktion Psykiatrisk afdeling P i Odense er regionens universitetsafdeling og har dermed store uddannelsesmæssige forpligtigelser. Afdelingen deltager i uddannelsen af kommende speciallæger i psykiatri og har derudover undervisnings- og uddannelsesforpligtigelse af forskellige personalegrupper, såvel præ- som postgraduat. Der er i afdelingen ansat professorer og flere kliniske lektorer. Afdelingen har læger ansat i Introduktionsstillinger og i Hoveduddannelsesstillinger samt læger i det sidste ½ år af den Kliniske Basisuddannelsen. Alle læger, ansat i hoveduddannelsesstillinger i, har i løbet af deres uddannelse minimum 1 års ansættelse på Psykiatrisk Afdeling P, Odense. Derudover er der i afdelingen ansat afdelingslæger og overlæger. Foruden forpligtigelsen til undervisning og uddannelse har afdelingen en stor klinisk funktion. Optageområdet for afdelingen er Odense og Kerteminde Kommune.. Afdelingen har 6 sengeafsnit med 107 senge i drift. Sengeafsnittene er specialiseret i: Gerontopsykiatri, Affektive lidelser, Intensive afsnit (lukkede afsnit), Retspsykiatri, åbne afsnit og afsnit for spiseforstyrrelser. Udd. program h-stilling i psykiatri 4

5 De ambulante teams er specialiserede og er beliggende på 3 matrikler. Afdelingen har tilsynsforpligtigelse på Odense Universitetshospital, og der er i afdelingen en uvisiteret skadestue. Afdelingen er meget forskningsaktiv og der er mulighed for deltagelse i såvel forsknings- som kvalitetsudviklingsprojekter. Yngre læger, der er tilknyttet en af afdelingens funktioner, deltager i den ambulante behandling, tilsynsfunktionen, ECT samt vagtarbejdet. Før morgenkonference er der supervision af vagtarbejdet, og ved morgenkonference gennemgås døgnets indlæggelser, og evt. problemer i vagten kan diskuteres. Der er mulighed for løbende vejledning og supervision ved den kliniske vejleder (overlægen i det afsnit/team, hvor man arbejder) og andre læger i afdelingen. Derudover får den uddannelsessøgende læge en uddannelsesvejleder, som vil afholde introduktions, justerings- og evalueringssamtaler. Afdelingen har sidst haft Inspektorbesøg i 2006, se Inspektorrapport på Sundhedsstyrelsens hjemmeside.. Organisation af specialer og faglige arbejdsfunktioner (funktionsbeskrivelse) Art Omfang Grad af supervision Afsnitsarbejde Daglig Der er ansat seniorer læger på afsnittet, som yder supervision Psykoterapi forløb Som fastlagt af Sundhedsstyrelsen Superviseret af godkendte supervisere ECT behandling Foregår struktureret via ECT kø- Superviseret af speciallæ- Forvagt med deltagelse i skadestuearbejde rekort Efter Rulleskema, der er 12 i vagtlaget ger/overlæger Formaliseret supervision ved overlæger fx 15 minutter før konference. Undervisning Konferencer: Morgenkonference for alle læger med patientrapportering hvor både uddannelsessøgende og seniorer læger deltager. Formaliseret undervisning: Lægeundervisning 1 gang ugentlig for alle læger samt ugentlig undervisning i psykopatologi eller teoretisk psykoterapi ved overlæge. Kurser og kongresser: Deltagelse i de obligatoriske kurser. Andre kurser efter individuel ansøgning, dog kan ikke forventes deltagelse i kurser mens man deltager i de obligatoriske kurser, som prioriteres. Forskning Der henvises til den regionale forskningstræningsbeskrivelse se LINK Ansættelse: Neurologisk afd. N. OUH (HVIS FORLØB MED NEUROLOGI PÅ OUH ellers se længere nede hvis forløb med neurologi i Vejle) - Se Udd. program h-stilling i psykiatri 5

6 Ansættelsesstedet generelt: Neurologisk afdeling N, OUH, varetager diagnostik og behandling af patienter fra Fyn og omliggende øer på hoved- og regionsnniveau og på en række områder i danmark på højt specialliseret niveau. Afdelingen beskæftiger sig med undersøgelse og behandling og pleje af patienter med medfødte og erhvervede sygdomme i hjerne, rygmarv og perifere nervesystem samt muskler. Der er tale om vaskulære, neuropatiske, degenerative, infektiøse, autoimmune og toksiske forstyrrelser samt anfaldsvise sygdomme udløst fra nervesystemet. Afdelingen behandler endvidere patienter med vidtgående fysiske og psykiske handikap. Disse funktioner dækkes af ambulatorier i demyeliniserende/autoimmune sygdomme, parkinson/bevægeforstyrrelser, neuromuskulærelidelser, neurofysiologi, demens, cerebrovaskulære sygdomme, epilepsi, hovedpine og onkologi, samt neuropsykologi. Organisation af specialer og faglige arbejdsfunktioner: Der arbejdes i en dynamisk teamstruktur, hvor den uddannelsessøgende læge efter 4 dages introduktion tilknyttes en fast vejleder og et fast team, med mulighed for rotation i subspecialer. Den uddannelsessøgende fungerer som reservelæge på afdelingen, se funktionsbeskrivelsen på med følgende arbejdsopgaver: Stuegang altid under supervision af speciallæge, med opøvning af evner for diagnostik og behandling i et tværfagligt samarbejde, især inden for apopleksi, parkinson, epilepsi, hovedpine og neuromuskulære sygdomme. Alle stuegange indledes med en tværfaglige konference med læger, terapeuter og sygeplejersker. Ambulatorium - altid under supervision af speciallæge og første dag som føl hos speciallægen uden egne patienter. Her opøves evnen til udredning/behandling og der gives mulighed for at følge patienten gennem et længere udredningsforløb. Der lægges vægt på den gode anamneseoptagelse og grundige neurologiske undersøgelse, som udgør den neurologiske journal, således at den uddannelsessøgende efterfølgende kan angive sandsynlige sygdomsprocesser og lokalisere læsionerne. Vagtfunktion - akut neurologi. Her læres om akutte faresignaler, diagnostik og behandling. Den uddannelsessøgende er hele døgnet superviseret af bagvagt, der har tilstedeværelsesvagt. Der opøves den akut udredning/behandling af bl.a. den bevidstløse patient eller patienten med kramper eller apopleksi. Undervisning Konferencer: Hver dag begynder med morgenkonference for hele lægestaben med gennemgang af nyindlagte patienter og faglig drøftelse af deres udredning og behandling. Her lærer den uddannelsessøgende at fremlægge en patient i en kort og præcis form, og medvirker i den akademiske dialog vedr. differentialdiagnostik. Om tirsdagen indeholder morgenkonferencen også forskning på morgenkvisten, her præsenteres nye puplikationer fra afdelingen, bl.a i håb om at skærpe den uddannelsessøgendes blik for vigtighed af forskning. Om onsdagen kl holder den ledende overlæge møde med de yngre læger omhandlende faglige eller administrative emner. Om torsdagen kl kliniskkonference med fremlæggelse af differentioaldiagnostiske vanskelige patienter, der både kan være indlagte eller ambulante. Evt. med patient demontration. Den uddannelsessøgende læge opfordres til at bidrage ved disse konferencer. Hver dag kl. 13 røntgenkonferece for stuegangsgåendelæger, her opøves den uddannelsessøgendes præsentationsteknik samt fokal diagnostiske evner. Formaliseret undervisning: Hver onsdag kl undervisning for alle læger med enten intern eller ekstern underviser. Evt. patient demonstration. Der ligger en månedsplan for undervisningen og den uddannelsessøgende opfordres til at bidrage. Kurser og kongresser: Ingen krav, udover de obligatoriske kurser. Forskning: Ingen krav. Se dog neurologisk afdeling forskningsstratgi Ansættelse: Neurologisk afdeling, Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus (HVIS FORLØB MED NEUROLOGI I VEJLE ellers se længere oppe hvis forløb med neurologi på OUH) Udd. program h-stilling i psykiatri 6

7 Ansættelsesstedet generelt Uddannelsesreservelægens opgaver i afdeling vil være: 1. Elektive ambulante forundersøgelser. 2. Akutte ambulante forundersøgelser, ofte med paraklinisk udredning samme dag. 3. Elektive og akutte lumbalpunkturer. 4. Deltagelse i stuegang. 5. Forvagt i 2-holdsdrift på hverdage, døgnvagt i weekends. Tilstedeværelsesvagt. Organisation af specialer og faglige arbejdsfunktioner (funktionsbeskrivelse) Reservelægers funktioner er beskrevet i flere dokumenter i afdelingens Infonet-håndbog ( Afdelingen lægger vægt på et godt tværfagligt samarbejde. Afdelingen har i ambulatoriet 1 2 bagvagtlæger, der fungerer som supervisor, der oftest er speciallæge. Ved forambulante undersøgelser arbejder reservelægen selvstændigt, men er superviseret af supervisor, der skal se pt. før denne forlader ambulatoriet. Reservelægen udfærdiger resumé og foreslår videre udrednings- og behandlingsplan. Ambulatoriefunktion er den primære og hyppigste opgave udenfor vagtdage. Der er tæt samarbejde mellem læger og ambulatoriesygeplejersker. Lumbalpunkturer udføres med sygeplejeassistance og med mulighed for supervision ved behov. Stuegangen er organiseret sådan, at reservelægen går stuegang med læge fra bagvagtlaget, oftest specialæge, der har kontinuerlig stuegangsfunktion. Reservelægen deltager normalt først i stuegang efter nogen tid, så der fortrolighed med specialet, afdelingens rutiner og støttefunktioner. I forvagten arbejder reservelægen selvstændigt; bagvagten er til stede indtil kl og har herefter rådighedsvagt udenfor tjenestestedet. Arbejdsopgaven omfatter modtagelse af akutte patienter i afdelingen og akutte tilsyn i skadestuen og andre sengeafdelinger. Der er oftest ca. 4 forvagter i gennemsnit pr. måned. Normalt går nyansatte først i vagt udenfor dagtid efter 3 4 ugers ansættelse. Undervisning Konferencer: 1. Daglig morgenkonference for alle læger + afd. spl. fra sengeafsnit og ambulatorium min. med mulighed for korte indslag med drøftelse af særlige kliniske problemstillinger. 2. Tværfaglig konference før stuegang i hvert sengeafsnit. 3. Ugentlig uddannelsesorienteret røntgenkonference. 4. Hver 2. uge neurofysiologisk konference med uddannelsesmæssigt sigte. Formaliseret undervisning: 1. Hver 2. uge journal club med fremlæggelse af udvalgt videnskabelig litteratur. 2. Ugentlig (i semestermånederne) teoretisk undervisning ved egne læger eller inviterede foredragsholdere. 3. Ugentlige reservelægeklinikker. Kurser og kongresser: Det forventes at læger i sideuddannelse i det neurologiske ophold prioriterer kursusdeltagelse indenfor neurologi. Der er mulighed for deltagelse i de regionale obligatorieks introduktionskurser for læger i introstilling til neurologi. Forskning Afdelingen har forskningsansvarlig overlæge, der leder Center for Neurologisk Forskning ( og som har mulighed for at initiere og vejlede i forhold til større og mindre projekter. Der vil være mulighed for at deltage i afdelingens igangværende projekter, ligesom egne idéer kan afprøves og evt. iværksættes. Gerne i form af tværgående forskning mellem psykiatri og neurologi. Herudover har afdelingen overlæge i post doc stilling. Begge disse læger har forskningsfrikøb og kan på hver sine områder yde vejledning og rådgivning. Udd. program h-stilling i psykiatri 7

8

9 3.1 Plan for kompetenceudvikling og kompetencegodkendelse Kompetencemålene, der skal vurderes og godkendes er anført i målbeskrivelsen, hvor der angives forslag til læringsmetoder for hver enkelt kompetencevurdering. Målbeskrivelsen indeholder desuden en generel beskrivelse af lærings- og vurderingsstrategier. (Se venligst målbeskrivelsen for h-stilling og i-stilling i psykiatri 2011 som findes på Sundhedsstyrelsens hjemmeside på følgende LINK: Indholdet og rækkefølgen i nedenstående checkliste sakses fra målbeskrivelsens logbog. I dette program findes anvisning på i hvilke delansættelser og hvornår de enkelte kompetencemål skal godkendes Kompetencegodkendelsen er fordelt efter sværhedsgrad, kompleksitet mm. Læringsrammer og metoder vælges for den enkelte ansættelse. Kompetencevurderingsmetodernes gennemførelse i det konkrete ansættelsessted er ligeledes beskrevet: CHECKLISTE Målnr. og kompetence mål. (svarende til målbeskrivelsen) Konkretisering af mål Læringsmetoder (valgt ud fra mulige i målbeskrivelsen) Kompetencevurderingsmetode (som angivet i målbeskrivelsen) Tidspunkt for forventet kompetencegodkendelse (mdr.) 1.ansættelse i psykiatrien (FASE 1) 2.ansættelse i psykiatrien (FASE 2) 3.ansættelse i psykiatrien (FASE 3) 4.ansættelse = ansættelsen i neurologi 12 måneder 12 måneder 18 måneder 6 måneder Udd. program h-stilling i psykiatri 9

10 Se venligst de 42 mål, som er nærmere beskrevet i ovenfor omtalte psykiatri målbeskrivelse fra Målene er grupperet i en indeling der tager afsæt i de 7 lægeroller. Bemærk at målene i målbeskrivelsen både omfatter introuddannelses målene og hoveduddannelses målene Mht konkretisering: se venligst delmål i ovenfor omtalte psykiatrimålbeskivelse, side Mht konkretisering: se venligst delmål i ovenfor omtalte psykiatrimålbeskivelse, side Mht konkretisering: se venligst delmål i ovenfor omtalte psykiatrimålbeskivelse, side Mht konkretisering: se venligst logbog, som sidder som sidste afsnit i herværende uddannelsesprogram (se bilag 2) Mht konkretisering: se venligst logbog, som sidder som sidste afsnit i herværende uddannelsesprogram (se bilag 2) Mht konkretisering: se venligst logbog, som sidder som sidste afsnit i herværende uddannelsesprogram (se bilag 2) Mht konkretisering: se venligst logbog, som sidder som sidste afsnit i herværende uddannelsesprogram (se bilag 2) Udd. program h-stilling i psykiatri 10

11 3.2 Kort beskrivelse af lærings metoder samt hvordan de anførte kompetencevurderingsmetoder skal anvendes på det enkelte ansættelsessted På psykiatrisk afdeling både i Middelfart, OUH og på regionens øvrige psykiatrisk afdelinger anvendes de læring og evalueringsmetoder der fremgår af målbeskrivelsen, som er at finde på Sundhedsstyrelsens hjemmeside. 3.3 Obligatoriske kurser og forskningstræning Specialespecifikke kurser Disse er nationale og er beskrevet i målbeskrivelsen ( og organiseres via specialeselskabet ( Generelle kurser De generelle kurser er overordnet beskrevet i målbeskrivelsen. Kurserne udmøntes og planlægges hovedsageligt regionalt, af det regionale videreuddannelsessekretariat og af Sundhedsstyrelsen. Der er derfor forskel på kursernes opbygning og varighed samt tilmeldingsprocedure. Lægen skal selv holde sig orienteret om de regionale vilkår, inklusiv vilkår for tilmelding. Ud over nedenstående korte beskrivelse henvises til målbeskrivelsen og hjemmeside for kursusbeskrivelse ved det regionale videreuddannelsessekretariat og Sundhedsstyrelsen: ( og Forskningstræning Oversigt udarbejdes af de regionale følgegrupper/uddannelsesudvalg/-råd i samarbejde med den postgraduate lektor, og findes på det regionale videreuddannelsessekretariats hjemmeside og findes i from af følgende 2 dokumenter: 1) Se på link: 2) Dokument om ansvarsfordeling i forskningstræningen i region Syd: Udleveres af den uddannelsesansvarlige overlæge eller kan ses på Videreuddannelsen i Syds hjemmeside. Endvidere kan der ses lidt generelt om forskningstræning i region Syd på: Udd. program h-stilling i psykiatri 11

12 4. Uddannelsesvejledning Under ansættelsen skal der gives uddannelsesvejledning som anført i målbeskrivelsen ( ). Der skal efter behov tilbydes karrierevejledning og hjælp til specialevalg. Ansættelse på psykiatrisk afd P, Middelfart Organisering af den lægelige videreuddannelse På Psykiatrisk afdeling, Middelfart Sygehus forefindes der og med tilhørende klare retningslinier for brug af: Uddannelsesansvarlig overlæge og yngre læge, tillidsmand, hovedvejledere, kliniske vejledere. De fleste af hovedvejlederne har været på vejlederkursus. Afdelingens ledelse tager i udstrakt grad hensyn til at lade drift og uddannelse gå hånd i hånd med brug af uddannelsesrelateret arbejdstilrettelæggelse. Rammer for uddannelsesvejledning Sundhedsstyrelsens retningslinjer følges med en startsamtale indenfor 2 uger og herefter løbende samtaler med 1-3 måneders intervaller efter individuelt behov. Udarbejdelse af uddannelsesplan Der udarbejdes individuel uddannelsesplan ved den første samtale, og der foretages efter behov justering ved de løbende vejledersamtale. Karriereplan/rådgivning gives/tages op ved vejledersamtalerne. Vejledning om kompetencevurdering i den Lægelige Videreuddannelses fra Sundhedsstyrelsen følges. Supervision og klinisk vejledning i det daglige arbejde Alle hoveduddannelsessøgende har speciallæger som hovedvejledere. Kompetence godkendelse hviler på hovedvejleder, der dog i vid udstrækning kan lave aftalt uddelegering af godkendelse til de daglige vejledere. Alle uddannelsessøgende deltager i fastlagt undervisning og morgenkonferencer. Ansættelse på psykiatrisk afd P, OUH Organisering af den lægelige videreuddannelse På Psykiatrisk afdeling, OUH forefindes der og med tilhørende klare retningslinjer for brug af: Uddannelses ansvarlig over læge og yngre læge, Tillidsmand, hovedvejledere, kliniske vejledere. De fleste af hovedvejlederne har været på vejlederkursus. Afdelingens ledelse tager i udstrakt grad hensyn til at lade drift og uddannelse gå hånd i hånd med brug af uddannelsesrelateret arbejdstilrettelæggelse. Rammer for uddannelsesvejledning Udd. program h-stilling i psykiatri 12

13 Sundhedsstyrelsens retningslinjer følges med en startsamtale indenfor 2 uger og herefter løbende samtaler med 1-3 måneders intervaller efter individuelt behov. Udarbejdelse af uddannelsesplan Der udarbejdes individuel uddannelsesplan ved den første samtale, og der foretages efter behov justering ved de løbende vejledersamtale. Karriereplan/rådgivning gives/tages op ved vejledersamtalerne. Vejledning om kompetencevurdering i den Lægelige Videreuddannelses fra Sundhedsstyrelsen følges. Supervision og klinisk vejledning i det daglige arbejde Alle hoveduddannelsessøgende har speciallæger som hovedvejledere. Kompetencer godkendelse hviler på hovedvejleder, der dog i vid udstrækning kan lave aftalt uddelegering af godkendelse til de daglige vejledere. Alle uddannelsessøgende deltager i fastlagt undervisning og morgenkonferencer. Vedrørende ansættelse: Neurologisk afdeling, OUH Der henvises venligst til neurologisk afdeling OUH 5 Evaluering af den lægelige videreuddannelse Alle ansættelsesforløb, som den uddannelsessøgende læge deltager i, skal evalueres i det elektroniske web-baserede system Bekendtgørelsen om uddannelse af speciallæger stiller krav om, at yngre lægers evalueringer af uddannelsesstederne skal offentliggøres, hvilket i anonymiseret form ligeledes sker på Alle læger får ved uddannelsesstart tilsendt en adgangskode til systemet. Denne kode skal gemmes og anvendes ved evaluering af alle fremtidige ansættelser i løbet af speciallægeuddannelsen. Ved afslutningen af et delforløb vil systemet via mail eller sms minde uddannelseslægen om at evaluere det aktuelle forløb. Det er derfor vigtigt, at systemet er opdateret med gældende mobilnummer og adresse. Når der er foretaget en evaluering, vil den til afdelingen tilknyttede uddannelsesansvarlige overlæge modtage en mail med evalueringen. Ingen andre får en kopi, så alle andre overlæger og vejledere kender ikke til evalueringen. Vurdering af den Lægelige Videreuddannelse i afdelingen sker på baggrund af ovennævnte resultater i og ved løbende dialog med de uddannelsessøgende læger. Udd. program h-stilling i psykiatri 13

14 Drøftelse af om der er en rød tråd i evalueringerne og optimering af uddannelsesmiljøet herud fra, foregår kollektivt ved de regelmæssige refleksionstimer mellem UAOL og de uddannelsessøgende læger samt ved fx det månedlige skemalæggergruppemøde, og i mindre fora mellem vejleder/uddannelsesansvarlig overlæge og den uddannelsessøgende læge. 6. Nyttige kontakter Uddannelsesansvarlige overlæger Der henvises til hjemmesiden for det enkelte ansættelsessted UAOL Karin Byrsting afd P OUH: Karin.Byrsting@rsyd.dk UAOL Lene Høgh afd P, Middelfart: Lene.Hoegh@rsyd.dk Postgraduat klinisk lektor for denne uddannelse: Findes på hjemmesiden for det regionale videreuddannelsessekretariat: Specialeselskabets hjemmeside Sundhedsstyrelsen Regionale sekretariater for lægelige videreuddannelse Videreuddannelsesregion Nord: Videreuddannelsesregion Syd: Videreuddannelsesregion Øst: Attestation for tidsmæssigt gennemført uddannelseselement i den lægelige videreuddannelse Findes på link: Udd. program h-stilling i psykiatri 14

15 Bilag 1. Forslag til generel funktions- og stillingsbeskrivelse for læger i hoveduddannelsesstilling Stillings- og funktionsbeskrivelse Klassificeret stilling: Uddannelsessøgende læge i hoveduddannelsesstilling Organisatorisk placering: Der skal fremgå referenceforhold for funktionen Ansvar: Opgaver vedr. den specifikke funktion: Ansvar Konkrete arbejdsopgaver Kvalifikationer Andet: I kliniske problemstillinger refereres til nærmeste mere kompetente kollega. Lægen refererer generelt fagligt til ledende overlæge I uddannelsesmæssige problemstillinger refereres primært til hovedvejleder og uddannelsesansvarlig overlæge Kliniske problemstillinger: Lægen har ansvar for kliniske problemstillinger i henhold til den progression der er beskrevet i uddannelsesprogrammet for læge i hoveduddannelsesstilling Uddannelsesmæssige problemstillinger: lægens har ansvar for egen læring i henhold til uddannelsesprogram og målbeskrivelse samt egen uddannelsesplan, samt for supervision og feedback til samarbejdspartnere. Lægen er i henhold til eget kompetenceniveau forpligtet til at vejlede mindre kompetente læger Der henvises til aktuelle uddannelsesprogram og målbeskrivelse for hoveduddannelsesstillingen. Bestået medicinsk embedseksamen Tilladelse til selvstændigt virke som læge Godkendt introduktionsstilling i specialet Bedømt kvalificeret af ansættelsesudvalg i specialet Udd. program h-stilling i psykiatri 15

16 Stillings- og funktionsbeskrivelse udarbejdet den: Senest revideret den: Afdelingsledelsens underskrift Udd. program h-stilling i psykiatri 16

17 Bilag 2. Logbog for psykiatri hoved-uddannelsesstilling i Januar 2013 Bemærk: 1. Denne logbog (checkliste) skal anvendes som dokumentation for opnåelse af kompetencer i hoveduddannelsen i psykiatri i. 2. Attestering af en kompetence er komplet, når underskriften/alle underskrifter i den pågældende kompetence foreligger. Opnåelse 3. Kolonnen med navn, sygehus, stilling og periode for ansættelse skal udfyldes på hver side. 4. BEMÆRK: at logbogen for psykiatrisk hoved-uddannelse som er nedenfor er DELT OP I 4 SEKTION/DELE svarende til de 4 forskellige ansættelser som indgår i psykiatrisk h-stilling i Regions Syd. Heraf fremgår så også hvilke af de 42 overordnede kompetencer der skal GODKENDES HVORNÅR. 5. Der henvises til Målbeskrivelsen for Psykiatri, december Målbeskrivelsen findes på Sundhedsstyrelsens hjemmeside på Hoveduddannelse 1 (første ansættelse i psykiatri) -logbog del 1 af 4 Udd. program h-stilling i psykiatri 17

18 Hoveduddannelse 1 NAVN: SYGEHUS: ANSAT FRA (md/år) TIL (md/år): Audit på anamnestiske oplysninger i 10 journaler 2 B. Optage en psykiatrisk anamnese Hver patient identificeres med initialer 3 B. Udføre objektiv somatisk undersøgelse, som er nødvendig og tilstrækkelig til at danne grundlag for psykiatrisk diagnostik og behandling. Vejledersamtale har fundet sted og kompetencen er opnået Udd. program h-stilling i psykiatri 18

19 Hoveduddannelse 1 NAVN: SYGEHUS: ANSAT FRA (md/år) TIL (md/år): 4 B. Udføre klinisk psykiatrisk undersøgelse, som sikrer en nuanceret og udtømmende beskrivelse af tilstandsbilledet som grundlag for psykiatrisk diagnostik, rådgivning og behandling. a. Journalføre et dækkende resumé af klinisk psykiatrisk interview: Audit på klinisk psykiatrisk undersøgelse i 10 journaler omfattende min. 4 diagnostiske hovedgrupper. Hver patient identificeres med initialer Udd. program h-stilling i psykiatri 19

20 Hoveduddannelse 1 NAVN: SYGEHUS: ANSAT FRA (md/år) TIL (md/år): Kompetence 4 B - fortsat b. Udføre klinisk psykiatrisk interview: Struktureret kollegial bedømmelse af klinisk psykiatriske undersøgelser fra min. 4 diagnostiske hovedgrupper. 5 bedømmelser: 1. Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted 2. Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted 3. Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted 4. Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted 5. Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted 5 B. Anvende nødvendige og tilstrækkelige supplerende undersøgelser Audit på behandlingsplan i 10 journaler, med hovedvægt på supplerende undersøgelser. Hver patient identificeres med initialer Udd. program h-stilling i psykiatri 20

21 Hoveduddannelse 1 NAVN: SYGEHUS: ANSAT FRA (md/år) TIL (md/år): a. Udfærdige henvisningsrekvisitioner til somatisk vurdering. Audit på 10 henvisninger: 6. Henvise til somatisk vurdering Hver patient identificeres med initialer b. Journalisere oplæg til somatisk vurdering Audit på 10 journaler Hver patient identificeres med initialer Udd. program h-stilling i psykiatri 21

22 Hoveduddannelse 1 NAVN: SYGEHUS: ANSAT FRA (md/år) TIL (md/år): Audit på 5 journaler. 7 B. Vurdere de under pkt. 2-6 opnåede data til brug for psykiatrisk diagnostik Hver patient identificeres med initialer a. Audit på 10 behandlingsplaner Hver patient identificeres med initialer 8 B. Kombinere de under pkt. 2-6 opnåede data i planlægning og udførelse af behandling Udd. program h-stilling i psykiatri 22

23 Hoveduddannelse 1 NAVN: SYGEHUS: ANSAT FRA (md/år) TIL (md/år): Kompetence 8 B - fortsat b. Audit på 2 ambulante forløb Udd. program h-stilling i psykiatri 23

24 9 B. Udføre biologisk behandling a. Udføre ECT behandling Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted b. Udføre psykofarmakologisk behandling Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen iht. bilag 9.2. i målbeskrivelsen har fundet sted 13 B. Udføre misbrugsbehandling Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted Hoveduddannelse 1 NAVN: SYGEHUS: ANSAT FRA (md/år) TIL (md/år): Udd. program h-stilling i psykiatri 24

25 14. Udføre gerontopsykiatrisk behandling Audit på behandlingsplan i 5 journaler eller tilsynsrapporter Hver patient identificeres med initialer 18 B. Udføre behandling i overensstemmelse med lov om frihedsberøvelse og anden tvang i psykiatrien Audit på 10 tvangsprotokoller. Minimum 3 af hver type Hver patient identificeres med initialer Hoveduddannelse 1 Udd. program h-stilling i psykiatri 25

26 NAVN: SYGEHUS: ANSAT FRA (md/år) TIL (md/år): 20. Disponere og styre en patientsamtale i forhold til tid og formål Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted 21. Indhente, diskutere og videregive oplysninger til brug for patientbehandling Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted 23 B. Samarbejde med patient og pårørende Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted 24 B. Indgå i samarbejdsrelationer med forståelse og respekt a. Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted b. Bekræftelse i af godkendt obligatorisk kursus i ledelse og samarbejde Udd. program h-stilling i psykiatri 26

27 Hoveduddannelse 1 NAVN: SYGEHUS: ANSAT FRA (md/år) TIL (md/år): 25. Anvende menneskelige ressourcer i tværfaglige teams Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted Bemærk: Bedømmelsen foretages på baggrund af behandlingsopgaver 32 B. Prioritere egne ressourcer Vejledersamtale har fundet sted og kompetencen er opnået 38. Undervise a. Formidle faglig information til kolleger og andre samarbejdspartnere Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted b. Anvende situationer i hverdagen til mesterlære, dialog og refleksion for at optimere læring hos sig selv Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted (Bemærk: Obligatorisk kursus i læring er afviklet i turnusuddannelsen) Udd. program h-stilling i psykiatri 27

28 Hoveduddannelse 1 NAVN: SYGEHUS: ANSAT FRA (md/år) TIL (md/år): 39. Redegøre for og handle i overensstemmelse med lovgivning, faglige og etiske regler. a. Handle i overensstemmelse med lægeloven Struktureret kollegial bedømmelse har fundet sted b. Redegøre for praktisk anvendelse af kollegiale vedtægter og deklarationer Godkendelse af specialespecifikt kursus 41. Skelne mellem og anvende personlige og faglige kompetencer a. Demonstrere indsigt i egne faglige begrænsninger Vejledersamtale har fundet sted og kompetencen er opnået b. Kende og anvende metoder til at opnå indsigt i egne reaktionsmønstre Vejledersamtale har fundet sted og kompetencen er opnået Udd. program h-stilling i psykiatri 28

29 Hoveduddannelse 2 (anden ansættelse i psykiatri) -logbog del 2 af 4 Hoveduddannelse 2 NAVN: SYGEHUS: ANSAT FRA (md/år) TIL (md/år): Audit på 5 journaler. 7 B. Vurdere de under pkt. 2-6 opnåede data til brug for psykiatrisk diagnostik Hver patient identificeres med initialer 8 B. Kombinere de under pkt. 2-6 opnåede data i planlægning og udførelse af behandling 1. Audit på 10 behandlingsplaner Hver patient identificeres med initialer Udd. program h-stilling i psykiatri 29

30 2. Audit på 2 tilsynsrapporter Hver patient identificeres med initialer Hoveduddannelse 2 NAVN: SYGEHUS: ANSAT FRA (md/år) TIL (md/år): 9B. Udføre biologisk behandling Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted Audit på 2 tilsynsrapporter 22. Formidle vurderinger, udrednings- og behandlingsforslag, både mundtligt og skriftligt til andre i forståelig form Hver patient identificeres med initialer Udd. program h-stilling i psykiatri 30

31 25. Anvende menneskelige ressourcer i tværfaglige teams (ved videnskabelige problemstillinger) Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted 27. Udføre lægelige ledelsesfunktioner i vagten a. Forestå visitation af patienter i vagten Struktureret kollegial bedømmelse har fundet sted b. Prioritere arbejdsopgaver i vagten Struktureret kollegial bedømmelse har fundet sted Hoveduddannelse 2 NAVN: SYGEHUS: ANSAT FRA (md/år) TIL (md/år): 38. Undervise Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted 40. Identificere etiske problemstillinger og medinddrage etiske hensyn i klinisk praksis a. Redegøre for balancen mellem respekt for patientautonomi og paternalisme Udd. program h-stilling i psykiatri 31

32 Vejledersamtale har fundet sted og kompetencen er opnået b. Redegøre for personlig holdning vedr. ressourceanvendelse Godkendelse af specialespecifikt kursus c. Anvende etisk begrundet analyse, valg og handling i klinisk praksis Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted Hoveduddannelse 2 NAVN: SYGEHUS: ANSAT FRA (md/år) TIL (md/år): a. Anvende uddannelsesmuligheder inden for faget 41. Skelne mellem og anvende personlige og faglige kompetencer Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted b. Beskrive muligheder for etablering af supplerende uddannelse Udd. program h-stilling i psykiatri 32

33 Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted Hoveduddannelse 3 (tredje ansættelse i psykiatri) -logbog del 3 af 4 Hoveduddannelse 3 NAVN: SYGEHUS: ANSAT FRA (md/år) TIL (md/år): 7 B. Vurdere de under pkt. 2-6 opnåede data til brug for psykiatrisk diagnostik Audit på 10 journaler. Hver patient identificeres med initialer Udd. program h-stilling i psykiatri 33

34 8 B. Kombinere de under pkt. 2-6 opnåede data i planlægning og udførelse af behandling 1. Audit på 5 behandlingsplaner i distriktspsykiatrisk regi Hver patient identificeres med initialer 2. Audit på 3 tilsynsrapporter Hver patient identificeres med initialer Hoveduddannelse 3 NAVN: SYGEHUS: ANSAT FRA (md/år) TIL (md/år): 9 B. Udføre biologisk behandling Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted 10 B. Udføre psykoterapeutisk behandling Godkendelse af grunduddannelse jf. DPS's betænkning om uddannelse i psykoterapi Udd. program h-stilling i psykiatri 34

35 11. Udføre socialpsykiatrisk behandling a. Udføre og supervisere psykoedukation i forhold til patienter og pårørende Struktureret kollegial bedømmelse af psykoedukativt indhold i patientsamtaler b. Udføre og supervisere opsøgende arbejde Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted c. Foretage en socialpsykiatrisk behovsvurdering Audit på 5 statusbedømmelser Hver patient identificeres med initialer Hoveduddannelse 3 NAVN: SYGEHUS: ANSAT FRA (md/år) TIL (md/år): Audit på 2 forløb Hver patient identificeres med initialer 12. Udføre retspsykiatrisk behandling Udd. program h-stilling i psykiatri 35

36 22. Formidle vurderinger, udrednings- og behandlingsforslag, både mundtligt og skriftligt til andre i forståelig form a. Til patienter, pårørende, møder internt, møder eksternt Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted b. Deltagelse i 2 møder i patientklagenævnet: 1. møde 2. møde c. Ved tilsyn i andre afdelinger Audit på 3 tilsynsrapporter - Hver patient identificeres med initialer Hoveduddannelse 3 NAVN: SYGEHUS: ANSAT FRA (md/år) TIL (md/år): Udd. program h-stilling i psykiatri 36

37 Kompetence 22 - fortsat d. I form af erklæringer til eksterne samarbejdspartnere 2 erklæringer vedr. frihedsberøvelse 2 erklæringer vedr. tvangsmedicinering 2 koordinationsplaner 2 besvarelser til Statsadvokaten på forespørgsel vedr. foranstaltningsændring/ opretholdelse 1 mentalobservationserklæring 25. Anvende menneskelige ressourcer i tværfaglige teams a. Ved uddannelsesmæssig opgave Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted b. Ved administrativ opgave Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted Hoveduddannelse 3 NAVN: SYGEHUS: ANSAT FRA (md/år) TIL (md/år): Udd. program h-stilling i psykiatri 37

38 26 B. Bidrage til løsningen af samarbejdsproblemer a. Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted b. Bekræftelse af godkendelse af kursus i ledelse og administration 28. Udføre lægelige ledelsesopgaver i sengeafdeling a. Sikre undersøgelse og behandlingsplan for den enkelte patient Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted b. Strukturere stuegang Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted c. Redegøre for praksis vedr. anvendelse af hospitalspsykiatriens ressourcer Bekræftelse af godkendelse af generelt kursus i ledelse og samarbejde d. Forestå ledelsen af et tværfagligt samarbejde vedr. en patient eller en problemstilling, hvor eksterne samarbejdsrelationer inddrages i nødvendigt og tilstrækkeligt omfang Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted e. Sikre papirgang vedr. tvangsforanstaltninger Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted Hoveduddannelse 3 Udd. program h-stilling i psykiatri 38

39 NAVN: SYGEHUS: ANSAT FRA (md/år) TIL (md/år): 29. Udføre lægelige ledelsesopgaver i distriktspsykiatri a. Sikre undersøgelse og behandlingsplan for den enkelte patient Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted b. Redegøre for praksis vedr. anvendelse af ressourcer i distriktspsykiatri Bekræftelse af godkendelse af generelt kursus i ledelse og samarbejde c. Forestå ledelsen af et tværfagligt samarbejde vedr. en patient eller en problemstilling, hvor eksterne samarbejdsrelationer inddrages i nødvendigt og tilstrækkeligt omfang Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted d. Forestå visitation af patienter Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted 30. Udføre arbejdstilrettelæggelse a. Redegøre for principper for vagtplanlægning + Varetage fordeling af dagarbejdsfunktioner Bekræftelse af godkendelse af generelt kursus i ledelse og samarbejde b. Varetage fordeling af dagarbejdsfunktioner (stuegangsplanlægning) Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted Udd. program h-stilling i psykiatri 39

40 Hoveduddannelse 3 NAVN: SYGEHUS: ANSAT FRA (md/år) TIL (md/år): 31. Bidrage konstruktivt i udvalgsarbejde a. Redegøre for rammer for udvalgsarbejde (LSU, behandlings-, undervisnings- eller ad hoc udvalg) + Motivere til samarbejde, såvel mono- som tværfagligt Bekræftelse af godkendelse af generelt kursus i ledelse og samarbejde b. Anvende forskningsbaseret viden til udarbejdelsen af kliniske vejledninger, retningslinier, instrukser, procedurevejledninger m.v. Godkendelse af opgave 32 B. Prioritere egne ressourcer a. Bekræftelse af godkendelse af generelt kursus i ledelse og samarbejde b. Vejledersamtale har fundet sted 33. Udnytte og prioritere ressourcer i samarbejdet mel. primær og sekundære sektor a. Bekræftelse af godkendelse af generelt kursus i ledelse og samarbejde b. Afgrænse hvilke pt., der skal behandles i sekundærsektoren. Vejledersamtale har fundet sted Udd. program h-stilling i psykiatri 40

41 Hoveduddannelse 3 NAVN: SYGEHUS: ANSAT FRA (md/år) TIL (md/år): 34. Erkende og anvende viden om risikofaktorer for udvikling af psykisk lidelse og adfærdsmæssige forstyrrelser a. Redegøre for risikofaktorer for udvikling af psykisk lidelse og adfærdsmæssige forstyrrelser Godkendt specialespecifikt kursus b. Formidle viden om intervention i forbindelse med risikofaktorer Struktureret kollegial bedømmelse i forbindelse med undervisning 35. Henvise til og samarbejde med sociale myndigheder og institutioner ud fra gældende sociallovgivning Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted 37. Skabe ny viden Bekræftelse af deltagelse i obligatorisk forskningstræningsmodul 38. Undervise Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted Udd. program h-stilling i psykiatri 41

42 Hoveduddannelse 3 NAVN: SYGEHUS: ANSAT FRA (md/år) TIL (md/år): a. Demonstrere kendskab til lokale og centrale myndigheders forordninger 42. Identificere og diskutere uprofessionel adfærd i klinisk praksis Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted a. Handle i overensstemmelse med lokale og centrale myndigheders forordninger Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted Hoveduddannelse 4 (ansættelse i neurologi) -logbog del 4 af 4 Neurologiske kompetencer i hoveduddannelsen i psykiatri 3 B: Varetage lægeligt arbejde på basalt niveau indenfor almindeligt forekommende neurologiske lidelser. NAVN: SYGEHUS: STILLING: ANSAT FRA (md/år) TIL (md/år): Udd. program h-stilling i psykiatri 42

43 Optage neurologisk anamnese Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted Udføre objektiv neurologisk undersøgelse, som er nødvendig og tilstrækkelig til at danne grundlag for initial diagnostik og behandling af neurologiske tilstande Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted OG Godkendelse af færdighedskursus Skrive neurologisk journal Audit på 10 journaler har fundet sted Hver patient identificeres med initialer og fødselsdata Udd. program h-stilling i psykiatri 43

44 Neurologiske kompetencer i hoveduddannelsen i psykiatri 3 B: Varetage lægeligt arbejde på basalt niveau indenfor almindeligt forekommende neurologiske lidelser. NAVN: SYGEHUS: STILLING: ANSAT FRA (md/år) TIL (md/år): Udfra sygehistorie og objektiv undersøgelse kunne angive sandsynlige sygdomsprocesser og lokaliserede læsioner Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted Udføre ortostatisk blodtryksmåling Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted Varetage initial diagnostik af patienter med Parkinsons syge Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted Underskrift Varetage initial diagnostik og behandling af samt videregive behandlingsansvaret for patienter med transitorisk cerebral iskæmi og apoplexia cerebri Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted Underskrift Få mistanke om dissemineret sclerose ud fra anamnese og klinisk undersøgelse Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted Underskrift Kunne identificere patienter der må mistænkes for epilepsi, iværksætte EEG og andre parakliniske undersøgelser Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted Underskrift Udd. program h-stilling i psykiatri 44

45 Neurologiske kompetencer i hoveduddannelsen i psykiatri 3 B: Varetage lægeligt arbejde på basalt niveau indenfor almindeligt forekommende neurologiske lidelser. NAVN: SYGEHUS: STILLING: ANSAT FRA (md/år) TIL (md/år): Vurdere patienter med hovedpine Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted Underskrift Varetage initial diagnostik af patienter med neuromuskulære lidelser Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted Varetage diagnostik og behandling af den bevidstløse patient Struktureret kollegial bedømmelse af kompetencen har fundet sted Underskrift Udd. program h-stilling i psykiatri 45