Ledelse og koordinering af sammenhængende patientforløb

Transkript

1 Ledelse og koordinering af sammenhængende patientforløb Kan du se opgaven, kan du skabe sammenhæng i patientforløbene Hvorfor Ledelse på Tværs

2 Projektets formål og fokus At bidrage til at skabe mere sammenhængende patientforløb, ved at genere viden om hvordan koordinerings- og ledelsesarbejde virker i forhold til at skabe sammenhæng i patientforløb undersøge hvad effekterne af udviklingstiltag på tværs af faggrænser, afsnit, afdelinger og hospitaler har været Forsknings- og udviklingsprojekt Fase 1 Fase 2 Fase Pilotstudie Dataindsamlingsfase 1 Tilbagelevering af resultater fra fase 1 Udvikling af prøvehandlinger Organisering mhp samarbejde Valg af interventioner Involvering af andre aktører Igangsættelse af aktiviteter Udvikling af samarbejdsrelationer Udvikling/ tilpasning af interventioner Projektet slutter, arbejdet fortsætter Videreudvikling og omsætning i praksispilotstudie Dataindsamling Tilbagelevering af resultater fra fase 3 Workcamp 2014 Workcamp

3 Hvem har været med? Medicinsk Afdeling Regionshospitalet Randers Akutafdelingen Hospitalsenheden Vest Kræftafdelingen Aarhus Universitetshospital Datamaterialet Data Kræftafd. Akutafd. Med. Afd. Totalt Pilotstudier Antal interviews Observationstimer , ,5 Og masser, masser af dokumentanalyse

4 Overordnede resultat 1 -vævearbejde Organisatorisk vævearbejde skaber sammenhæng for populationer af patienter Klinisk vævearbejde forbinder delene i det enkelte patientforløb Overordnede resultat 2 - organisatorisk vævearbejde Ledelse på tværs er organisatorisk vævearbejde Det handler om at se opgaven, fordi ingen har det hele billede at organisere rammerne for at arbejdet forbindes på tværs at skabe relationerne og kendskabet til hinanden Se opgaven Organiser rammerne Skab relationer

5 Hvad er det særlige ved sundhedsfagligt arbejde? Vi har givet væske, det har han responderet fint på Hvordan har du det i dag? Vi skal også lige se, hvad prøverne viser Tid er en diagnostisk faktor Uforudsigeligt og varierer Patient Pårørende Gensidigt afhængigt Praktiseres af og med mennesker Bohmer 2005, Strauss m fl 1997, Paget 1988, Berg Timmermans and Berg Hvad er det særlige ved ledelsesog koordineringsopgaven? Vi har givet væske, det har han responderet fint på Hvordan har du det i dag? Vi skal også lige se, hvad prøverne viser Videndeling Er nemmere når man deler praksis Patient Relationel koordinering giver høj performance Pårørende Ledelse og koordinering formes af opgaven: hvad leder og koordinere når standarder ikke kan? Kendskab til hinanden og hinandens kontekst sænker konfliktrater Gittell 2009, Brown and Duguid Hinds and Mortensen 2005, Hinds and Cramton Klein 2006, m. fl 10 5

6 Sammenhængende patientforløb Hvordan forstår vi det? Egen læge Billeddiagnostisk Afdeling Kirurgisk Afdeling Kræftafdelingen Sammenhængende patientforløb Hvordan forstår vi det? Akutafdeling Kommune Coherence: Organisatorisk sammenhæng Billeddiagnostisk afd. Egen læge Continuity: Patientens sammenhæng Kræftafdeling Kirurgisk Afdeling

7 Tre afdelinger Fælles udfordringer: Fragmentering skaber overgange Uforudsigelighed og variation i den kliniske hverdag Fra samarbejdsaftaler til hverdagspraksis Accelererede forløb Overordnede resultat - organisatorisk vævearbejde Ledelse på tværs er organisatorisk vævearbejde Det handler om at se opgaven, fordi ingen har det hele billede at organisere rammerne for at arbejdet forbindes på tværs at skabe relationerne og kendskabet til hinanden Se opgaven Organiser rammerne Skab relationer

8 Kræftafdelingen Hovedudfordringen: at skabe sammenhængende patientforløb for patienter, der får behandling begge steder Kirurgisk afdeling Billeddiagnostisk afd. Organisatorisk sammenhæng Se opgaven Kræftafd. Egen læge Konsultation Stråleterapi Kemoamb. Kommune Lokal hospital Kirurgisk afd Med. afd. Akutafd Population af patienter Kræftafdelingen Se opgaven Hvad gjorde de for at se opgaven? Indhentede data på populationen af fælles pt Fælles møde med panel af patienter, pårørende, ledere og nøglepersoner fra begge hospitaler...arbejdet gik i stå... Vendepunkt: identificere fælles udfordringer, temaer, ideer, konkrete aftaler. Opfølgende møder, se de fælles opgaver

9 Kræftafdelingen: Pointer Se opgaven 1. At se/identificere opgaven sammen før man kan forbinde de relevante funktioner og arbejdsgange 2. At få øje på, at ingen har det hele billede af puslespillet patienternes forløb. 3. At se, at der med ret små tiltag kan ske klare forbedringer i de fælles patientforløb Afledt effekt: Færre patient- historier, relationer er styrket, skabt lethed i kontakt, sproget vores kolleger Akutafdelingen Hovedudfordring: At skabe sammenhængende patientforløb i samarbejde med alle samarbejdspartnere Egen læge Organiser rammerne Skab relationer Lægevagt Ortopædkirurgisk afd. Organisatorisk sammenhæng Billeddianostisk afd. Klinisk biokemisk Kirurgisk afd Medicinsk afd..... Kommune Urologisk afd Akutafdeling Population af patienter

10 Akutafdelingen Hvad gjorde de for at organisere rammer og skabe relationer? Styrkede den intern organisering til at arbejde på tværs bl.a. ved at øge ledelseskapaciteten tværfaglig teamorganisering herunder kontaktteams til specialerne Organiser rammerne Skab relationer Bevidst om egen tilgang/retorik i mødet med samarbejdspartnere Åben tilgang - Det skal vi da lige have kigget på Hjælpsomhed Hvad kan vi gøre? Vi -indstilling Akutafdelingen: Pointer Organiser rammerne Skab relationer Intern organisering og fokus på relationer viste sig at være FORUDSÆTNINGEN for samarbejdet på tværs, og var helt afgørende for den agilitet, der er brug for Det var afgørende at forbinde det kliniske arbejde og ledelsesarbejdet Ledelsens egen tilgang til samarbejde smitter!

11 Medicinsk Afdeling Hovedudfordringen: At skabe sammenhæng i overgangen fra akutafdelingen og medicinsk afdeling Egen læge Kommune Organisatorisk sammenhæng Skab relationer Akutafdeling Fysioterapi Medicinsk Afdeling Population af patienter Medicinsk Afdeling Skab relationer Hvad gjorde de for at skabe relationer? Møder på afdelingsledelsesniveau Møder for funktionslederne fra begge afdelinger Monofaglige møder på tværs Hent patienten AL FL Medarb. Med. Afd. Akutafdeling

12 Medicinsk Afdeling: Pointer Skab relationer Anerkende arbejdet i at opbygge og vedligeholde relationer (på flere niveauer og på tværs!) Det er vedholdende fokuseret ledelsesarbejde og kræver en forståelse af den fælles opgave Det er det lange seje træk - det tager tid Hvad er vigtigt på tværs? SE OPGAVEN: Hvad er det for en ledelsesopgave du skal se? Se opgaven 1. Hvor er patienterne? 3. Hvordan hænger arbejdet sammen? 2.Hvad er vores kernearbejde? 4. Hvem skal jeg samarbejde med?

13 Hvad er vigtigt på tværs? ORGANISER RAMMERNE: Hvad er det for rammer du skal organisere? Organiser rammerne 1. for at identificere fælles udfordringer 2. for udvikling og implementering af tiltag der forbinder det kliniske arbejde Hvad er vigtigt på tværs? SKAB RELATIONERNE: Hvordan skaber du dem? Skab relationer Vær åben for den andens perspektiv Vær vedholdende det lange seje træk Husk: små ting har stor betydning

14 Hvad skal jeg gøre anbefalinger Anbefalinger til ledelse på tværs 1.Find fokus hos jer selv hvor trykker det mest - hvor vil I skabe mere sammenhæng??

15 2. Lav detektivarbejde hos jer selv find data: Hvilke typer patienter? Hvor mange? Hav ikke løsningen på forhånd - Stop op og inviter: hvem skal I samarbejde med for at sætte lys på de fælles patienter?

16 4. Se på populationen af fælles patienter og identificer temaer og tiltag i fællesskab hvilket arbejde skal forbindes og hvordan? Hold fokus på relationsarbejdet: find ud af hvad der skal til hos jer? - Og en åben og imødekommende tilgang kommer man langt med

17 6. Undervurdér ikke det subtile i samarbejde på tværs! Hvordan inviterer I? Hvor skal I mødes, om hvad og hvordan? Ledelse på tværs skal integreres i det daglige ledelsesarbejde: Løbende evaluering: hvad virker? lever det i klinikken? Hvad er næste skridt?

18 8. Vær rollemodel i ledelse på tværs i det daglige det smitter! Du skal se opgaven for at kunne løse den!

19 Hvis du vil vide mere... Gratis hæfte (efterår 2016) Præsentation af resultater på Region Midtjyllands hospitaler Følg formidling af projektet: Kontakt os Ninna Meier: Susanne Østergaard: Mette B. Vestergaard: 19