Sikkert Patientflow. Louise Rabøl, overlæge, ph.d., projektleder for Sikkert Patientflow

Transkript

1 flow Louise Rabøl, overlæge, ph.d., projektleder for flow Regionerne, Danske Regioner, TrygFonden, Dansk Selskab for sikkerhed

2 De 12! Thy-Mors Vendsyssel Midt Randers HE Vest HE Horsens SGL Kolding Holbæk Slagelse Projektperiode: Jan dec Køge Nordsjælland Hvidovre

3 Overordnede mål i flow Den rigtige patient er i den rigtige seng på det rigtige tidspunkt Sammenhængende indlæggelsesforløb af høj kvalitet uden unødig ventetid

4 Ref.:

5 Ca. 30 pct. øget mortalitet ved crowding

6 Arbejdsmiljø

7 Vi venter på hinanden: Hvaler i akutmodtagelserne? Tak til:

8

9 Andre brancher har løst det bedre

10 Flaskehalse Theory of Constraints

11 Køteori Alfred Erlang, KTAS, 1908

12 Køteori et eksempel Sygehus A Rate: 3,5 Variation i ankomst: 1 Variation i service-tid: 0 Sygehus B Udnyttelse: 85%

13 +

14 Gennembrudsmetoden

15

16 pakken på ét sygehus: styregruppe (ledelsesniveau) Styre på timer og ikke på dage Kapacitetskonference inkl. BDA + service-afd. + ledelse + OP - Forudse kapacitet - Forudse efterspørgsel - Udarbejd en plan på sygehusniveau Tavlemøde Sengeafsnit A Tavlemøde sengeafsnit B Tavlemøde sengeafsnit C Tavlemøde sengeafsnit D

17 Flaskehalse Theory of Constraints

18 How much by when? Pr har sygehusene opnået følgende: Andel af patienter i et afsnit med stillingtagen til udskrivelse (P): 95% Andel afholdte kapacitetskonferencer (P): 100% Andel af afsnit, som har daglig proces for vurdering af kapacitet (P): 100% Forudsigelighed af gårsdagens plan ( forudsigelighedsprocenten ) (P): 75%

19 Erfaringer fra sygehusene Alle har brændende platforme Men de er forskellige fordi sygehusene er forskelligt organiseret: à Behov for individuelle målsætninger à Målinger afhænger af målsætning Dataindsamling er en udfordring!

20 11 sygehuse tester flowpakken Kolding

21 Erfaringer fra Horsens ( ) Nogle patienter har udtrykt, at vi er mere informerede om plan og hvad næste skridt er i behandlingen og et mere roligt og forudsigende forløb. De sundhedsproffessionelle oplever, en bedre koordinering tværfagligt og på tværs af hospitalet således det bliver det gode patientforløb. ( ) løfter vi udfordringerne med overbelægning som en udfordring for akuthospitalet og ikke kun for den afdeling. Christina, projektleder, Horsens

22 Erfaringer fra Holbæk flow giver via kapacitetskonferencerne et daglig, fælles overblik over sygehusets belægning, men vel at mærke et overblik som der er en organisation, der nu kan handle på. ( ) bedre match mellem personaleressourcer og patientbelægning ( ) fælles forum hvor vi kan adressere flaskehalse for patientflowet ( ) en udskrivelsesproces, der sikrer at de patienter, der kan blive klar til at gå hjem tidligt på dagen, også bliver klar, og dermed reducerer vi noget af den trængsel der pt. er på sygehuset midt på dagen ( ). Lars, projektleder, Holbæk

23 Erfaringer fra Kolding ( ) styrket samarbejdet på tværs afdelinger omkring det at arbejde som ét akutsygehus. ( ) et fælles sprog at tale ud fra. Lonnie, projektleder, Kolding

24 Erfaringer fra Hvidovre Det virker jo, at vi sætter dette (i) fokus. Det bliver langsomt bedre og selv i denne pressede situation, så får vi alligevel rykket noget og fundet pladser til patienterne. Oversygepl.

25 Spørgsmål?

26 #sikkertflow

27 Tak for opmærksomheden!

28 Find og fjern flaskehalsen Trin 1: Identificer flaskehalsen Trin 2: Beskriv processen (mapping) Trin 3: Beregn udbud, efterspørgsel og udnyttelsesgraden Trin 4: Hvad kan der gøres ved flaskehalsen? Trin 5: Beskriv en indikator, der repræsenterer flaskehalsen Trin 6: Mål på processen Trin 7: Udtænk den fremtidige proces Trin 8: Test den nye proces Trin 9: Observer den nye proces og sammenlign med udgangspunktet Trin 10: Start forfra

29 Erfaringer fra Slagelse (Projektet) giver: Overblik over dagligdagen i eget afsnit og overbelægningssituationen i hele organisationen Overbelægning bliver alles ansvar Samarbejde mellem de enkelte afsnit Fokus på gode patientforløb Medarbejdere der er på forkant med situationen = godt arbejdsmiljø Udvikling i forhold til arbejdsgange dobbeltloop læring Mere patientrelateret fokus Mere fokus på samarbejdspartnere også praktiserende læger og hjemmeplejen Pia, projektleder, Slagelse

30 Erfaringer fra Thy-Mors ( ) en kulturændring i forbindelse med kapacitetskonference det ( ) fremmer gensidig forståelse og respekt for hinandens klinikker og arbejdssituationer og vilkår. Fokus er ( ) sagen, og ikke de andre og deres skyld. (Vi oplever en) Kulturopblødning med hvad kan vi gør for hinanden: Vi kan beholde en patient i intensiv indtil der er skabt plads ( ) vi kan låne en af vores sygeplejersker til jer i et tidsrum, fordi vi har få eller lette patienter. ( ) Vi opsamler data og parallelt identificerer vi fund (barrierer for flow) som vi også taler om ved ugentlige opsamlingsmøder ( ). Dorte, projektleder

31 Erfaringer fra Vest Afholdelse af KK giver et godt overblik i forhold til hospitalets udfordringer aktuelle dag, desuden giver det mulighed for at hjælpe på tværs af specialer. Lilli, projektleder

32 Erfaringer fra Midt (Projektet giver) sammenhængskraft og fælles fokus på flow i et patientsikkerheds perspektiv øget fokus på tværfaglig og relationel koordinering i afdelinger og på tværs på hospitalet italesættelse af og udvikling af redskaber til identificering af og bevidsthed om spild Jette, projektleder

33 Målinger (indikatortype) Andel af patienter i et afsnit med stillingtagen til udskrivelse (P) Andel afholdte kapacitetskonferencer (P) Andel af afsnit, som har daglig proces for vurdering af kapacitet (P) Ventetid på en flaskehals for diagnostik og behandling (R) Ventetid på overflytning fra akutafdelingen til en sengeafdeling (R) Antal sengedage med patienter i låneseng (R) Andel sengeafdelinger med overbelægning (R) Forudsigelighed af gårsdagens plan ( forudsigelighedsprocenten ) (P) oplevelser af ventetid under indlæggelse (R) Medarbejderoplevelser af arbejdsmiljø i akutmodtagelsen (R) Antal månedlige akutte og elektive indlæggelser på sygehuset (Struktur) Andel patienter, der genindlægges indenfor 30 dage (Ulempe)