Sundhedshus Nørrebro -

Transkript

1 Sundhedshus Nørrebro - Fyraftensmøde d. 24. nov Operativ behandling og ambulant genoptræning til patienter med femoroacetabular impingement (FAI)

2 Side 2 / Program: : Velkomst Præsentation og formål v/ Leder for Sundhed og Genoptræning Tina Johannsen & faglig vejleder Jonas Samsø Larsen, Sundhedshus Nørrebro : Lægelig vurdering og kirurgisk behandling af patienter med FAI v/ Ortopædkirurg Christian Dippmann, Bispebjerg Hospital : Gennemgang af evidens for kliniske tests og genoptræning af patienter med FAI v/ Forsknings- og udviklingsfysioterapeut Thomas Linding Jakobsen : Ambulant genoptræning af patienter med FAI: Vores praksis i Sundhedhus Nørrebro v/ Faglige vejledere og fysioterapeuter Christina Ramos Stavngaard & Jonas Samsø Larsen : Praktisk gennemgang og diskussion af øvelsesvalg v/ Faglige vejledere og fysioterapeuter Christina Ramos Stavngaard & Jonas Samsø Larsen : Debat og Afrunding

3 Side 3 / 2014: Den smertefulde skulder

4 Side 4 / 2014: Den smertefulde skulder 2015: ACL-læsioner

5 Sundhedshus Nørrebro - Fyraftensmøde d. 24. nov Operativ behandling og ambulant genoptræning til patienter med femoroacetabular impingement (FAI)

6 Side 6 / Formål med fyraftensmødet: Præsentere genoptræningstilbuddet i Københavns Kommune for patienter med FAI. Vidensdeling, tværfaglig og tværsektoriel sparring. Ensrette og skabe optimalt patientforløb på tværs af sektorer.

7 Side 7 / Organisation Sundhedshus Nørrebro pr. 1. november 2016

8 Side 8 / Speciale i genoptræning efter ortopædkirurgiske indgreb og konservativ behandling med hensyn til: Brud på arme og ben Ledbåndsskader i skulder, knæ eller fod Led- og seneoperationer, bl.a. hofteartroskopi og Ganz Knæ- og hofteartrose (GLA:D) TKA/THA Idrætsmedicin

9 Side / 5. december 2016 Statistik for Sundhedshus Nørrebro: 100 Hofte a-scopi Hofte a-scopi (jan.- sept.)

10 Genoptræning efter hofteartroskopi

11 Side / Genoptræning efter hofteatroskopi

12 Genoptræning efter hofteartroskopi Hvad giver mening? Belastning, reps., sæt, pauser, hjem/ superviseret, volumen Deficits Relaterede målgrupper Biomekanik

13 Side 13 / Visitationen og ventetid Hospital Kbh. kommune visitation Sundhedshus Nørrebro 10 hverdage 1. behandlingstid

14 Side 14 / Rammer: Konservativ behandling af FAI/hoftesmerter: 4 ATA (ansigt til ansigt) timer Start US + eventuelt opfølgning Holdtræning 1 x ugentligt eller indiv. konsultationer Selvtræning + afsluttende kontrol Start Slut Ca. 3 mdr..

15 Side 15 / Rammer: Hofte artroskopi: 8 ATA (ansigt til ansigt) timer Start US + få indiv. behandlinger Holdtræning 2 x ugentligt Selvtræning + afsluttende kontrol Start Ca. 2 uger postop. Slut Ca. 20 uger postop.

16 Side 16 / Formål med forløb i Sundhedshus Nørrebro: Konservativ behandling: Vurderingspatienter (operation eller ej) Opskrevet til operation Selvvalgt konservativ behandling Hofte artroskopi: Mindske smerter, genvinde ledbevægelighed og funktion Tilbage til dagligdagsaktiviteter, erhverv og fritid/sport

17 Side / Restriktioner Bispebjerg Hospital Skyggestøtte i 2 uger Hofteflexion max 90 gr. i 0-2 uger Må ikke overstrække (ext.) og udadrotere i 0-2 uger Herefter støtte til smertegrænsen og fri bevægelighed Amager/Hvidovre Hospital Skyggestøtte i 2 uger Hofteflexion max 90 gr. i 0-2 uger Abduktion 25 gr. i 0-2 uger Forsigtig IR og ER i 0-3uger

18 Fase 1 (2-6 uger) Kontrol af smerter og ledhævelse Normalisere ledbevægelighed Aktivering af muskulatur Information/ rådgivning/ vejledning

19 Side /

20 Fase 2 (7-12 uger) Færre smerter Fokus på tiltagende stabilitet og styrke RM Ingen impact

21 Side / Fase 3 (+12 uger) Fokus på tiltagende load RM RM Opstart af impact For nogen opstart af løb, retningsskift og sportsspecifikke øvelser.

22 Udfordringer i genoptræningen Anteriore hoftesmerter Smerter ved flexion over 90 gr.: squat, rejse/sætte sig, siddende stilling i længere perioder Fortsatte problemer med muskelstyrken, primært glutealmuskulaturen og psoas. Smerter sv.t. adduktorene

23 Afslutning efter operation Ca. 20 uger postoperativt Subjektiv beskrivelse inkl. effektmål: funktioner (PSFS) og smerter (NRS) Objektiv undersøgelse: ledbevægelighed, muskelstyrke, funktioner, evt. specifikke test. Styrketest: Håndholdt dynamometer Råd og vejledning i videre træning

24 Side 24 / Spørgsmål og debat: