Demensområdet. Svendborg Kommune Årsrapport Foto: Træningholdet demens

Transkript

1 Demensområdet Svendborg Kommune Årsrapport 2014 Foto: Træningholdet demens Myndighedsafdelingen Demenskonsulenterne Charlotte Gehring Karoline Raundahl Louise Damgaard Side 1 af 13

2 Indhold 1.1 Indledning side Fremskrivning af demens i Svendborg kommune side Demenspolitik i Svendborg Kommune side Organisering af demensområdet side Indsatser i 2014 side Udviklingsmål indsatser i 2015 side 13 Bilag vedlagt. Side 2 af 13

3 1.1 Indledning Formålet med årsrapporten er at beskrive demensområdet i Svendborg Kommune og give læseren et indblik i de forskellige opgaver, aktiviteter og fremtidige mål for udvikling på demensområdet. På landsplan anslås det, at ca danskere har en demenssygdom. Fremskrivningerne tyder på, at der om 30 år vil være ca. dobbelt så mange mennesker med en demenssygdom. I Danmark er demenssygdomme den 5. hyppigste dødsårsag, og der findes ingen helbredelsesmuligheder. (Videnscenter for demens, december 2014). Næsten mennesker, svarende til ca. hver 10. dansker, lever i dag som pårørende til et menneske med demens. Beregninger viser, at sygdommen i dag koster samfundet milliarder kroner om året (Videnscenter for demens, december 2014). Samarbejdsaftalen i Region Syddanmark på demensområdet er godkendt i august Samarbejdsaftalen er en aftale mellem praksisudvalget, den regionale demensindsats og regionens 22 kommuner. Formålet med aftalen er at sætte fokus på en klar arbejdsdeling og sektorovergange i demensindsatsen i Region Syddanmark, og sikre regionens borgere et ensartet tilbud uanset bopæl. National Handlingsplan for demensindsatsen blev udgivet af Socialministeriet og Indenrigs- og Sundhedsministeriet i december Handleplanen er udarbejdet af en arbejdsgruppe sammensat af repræsentanter fra Socialministeriet, Finansministeriet, Indenrigs- og Sundhedsministeriet, KL og Danske Regioner. Handleplanen har til formål at sikre Det gode Demensforløb, og der er peget på syv områder, hvor demensindsatsen med fordel kan udvikles yderligere. Demensplejen i Svendborg Kommune tager sit afsæt i Svendborg Kommunes Demenspolitik, i Samarbejdsaftalen og i National Handlingsplan. I oktober 2013 udgav Sundhedsstyrelsen National klinisk retningslinje for udredning og behandling af demens. Retningslinjen skal bidrage til en evidensbaseret indsats af ensartet høj kvalitet på tværs af sektorer og faggrupper. Retningslinjen dækker forskellige faser i patientforløbet, herunder udredning, diagnostik, ikke-farmakologiske indsatser, farmakologisk behandling samt indsatser målrettet pårørende. Udmøntningen af Puljen til løft af ældreområdet 2014 (også kaldet Ældremilliarden) har i Svendborg Kommune styrket indsatsen på demensområdet. Side 3 af 13

4 Antal Der er foretaget en opnormering i forhold til demenskonsulentfunktionen, således at kommunen bedre kan overholde Samarbejdsaftalen og Svendborg Kommunes demenspolitik. Med udgangspunkt i Nationale kliniske retningslinjer har Svendborg Kommune valgt at etablere et træningstilbud for personer med demens. Desuden er der valgt at afsætte midler til afløsning og aflastning af pårørende i eget hjem og visitering til gåture. På plejecentrene har midlerne givet mulighed for opnormering i eftermiddagstimerne på demensenhederne. 1.2 Fremskrivning af demens i Svendborg Kommune Fremskrivning af ældrebefolkning (60+ årige) Mænd med demens Kvinder med demens I alt Svendborg Kommune Mænd med demens Kvinder med demens (Videnscenter for Demens, 2014) Side 4 af 13

5 2.1 Demenspolitik i Svendborg Kommune Nedenstående demenspolitik er politisk vedtaget i 2007, og er det grundlag, der arbejdes med demens på i Svendborg Kommune. Forord I Danmark har ca personer en demenssygdom, og hvert år får ca personer stillet diagnosen demens. Det er vigtigt med en tidlig indsats med henblik på udredning, så behandling og tilbud om støtte kan iværksættes hurtigst muligt. Demens er en alvorlig sygdom, ikke kun for den som rammes af sygdommen, men også i høj grad for de pårørende. Kvalificeret og tilpasset støtte og opbakning, aktiviteter, pleje og omsorg til den demente og de pårørende er vigtig, for at de kan klare hverdagen så godt som muligt. Svendborg Kommune har underskrevet samarbejdsaftalen på demensområdet på Fyn, der ligesom gældende lovgivning på området stiller en række udfordringer, som naturligvis skal implementeres i den samlede indsats. Målgruppe Borgere med demenssymptomer Borgere med konstateret demens Pårørende Personale Frivillige Målsætning At borgeren bevarer personlig identitet og færdigheder, familiær netværk og livskvalitet længst muligt At borgeren og dennes pårørende kan mestre situationen med demens i hverdagen bedst muligt At borgeren og de pårørende oplever respekt, ligeværdighed og sammenhæng i opgaveløsninger Dette søges opnået ved: At prioritere forebyggelse, sundhedsfremme og tidlig indsats højt Side 5 af 13

6 At pleje, omsorg, støtte og aktiviteter tager udgangspunkt i tilstedeværende funktionsniveau, ønsker, behov, livshistorie og vaner At pårørende har mulighed for at få rådgivning og støtte individuelt, på pårørendeskoler, i pårørendegrupper eller øvrige tiltag At der etableres bruger- og pårørenderåd på demensafsnit At personalet har uddannelse samt personlige og faglige kvalifikationer, og at de til stadighed udvikler viden og kompetencer inden for området At frivillige medinddrages, og får den støtte, undervisning og vejledning, der er behov for i forhold til at kunne udgøre et supplement til de pårørende og plejepersonalet Servicetilbud Alle borgere i Svendborg Kommune kan modtage informationsmateriale vedr. demens Alle borgere i Svendborg Kommune har mulighed for vejledning, undervisning og støtte vedr. demenssymptomer, tidlig opsporing, udredning, pleje- og behandlingsmuligheder samt øvrige aktuelle tilbud fra region, kommune og frivillige organisationer Hjemmebesøg af demenskonsulent i forbindelse med demensudredning, opfølgning efter behov med henblik på støtte, vejledning, undervisning og iværksættelse af eventuelle tiltag under hele sygdomsforløbet Borgere med demens og deres pårørende møder som hovedregel personale, som har uddannelse i demens, og som er kvalificeret til at udføre de opgaver, de stilles overfor Hjemmehjælp i form af praktisk bistand og/eller personlig pleje efter behov. Det tilstræbes, at der tilknyttes 2 kontaktpersoner, og at der kommer så få forskellige personaler i hjemmet som muligt Hjemmesygepleje efter behov Dagcentertilbud, hvor aktiviteterne er tilrettet borgere med demens Afløsning/aflastning i hjemmet efter en individuel, konkret vurdering af den pårørendes samlede situation og behov Gæsteophold i et af kommunens plejecentre i en afgrænset periode En plejebolig, hvor såvel de fysiske rammer som pleje- omsorg og aktiviteter er tilrettet borgere med demens Ved flytning sikres kontinuitet og sammenhæng gennem et tæt samarbejde mellem kontaktpersonerne i hjemmet og personalet i plejeenheden Vejledning og støtte til den demente i forhold til deltagelse i samtalesamværsgrupper Vejledning og støtte til pårørende i forhold til deltagelse i pårørendegrupper-/pårørendeskole/informationsmøder Vejledning og støtte til etablering af besøgsven Side 6 af 13

7 3.1 Organisering af demensområdet i Svendborg Kommune Der er på demensområdet nedsat en tværfaglig arbejdsgruppe, der har til opgave at udvikle demensområdet i Svendborg Kommune for såvel borgere som medarbejdere. Demens-Udviklings- og Koordineringsgruppen (DUK), er repræsenteret af sektionsledere fra hjemmeplejen og plejecentrene, en repræsentant fra hjælpemiddelafdelingen og de trænende terapeuter samt kommunens tre demenskonsulenter. Repræsentanter fra DUK deltager årligt i henholdsvis Demensdagene i København og Årsmøde for demenskoordinatorer i Danmark. Indholdet i disse seminarer er seneste forskning på demensområdet, nyt lovstof, pleje- og omsorgsmæssige projekter m.v. Her hentes bl.a. viden og inspiration til planlægning og afvikling af Demensdagene i Svendborg Kommune samt øvrige temadage for medarbejdere og pårørende. Der er ansat 3 demenskonsulenter, 1 fuldtidsansat og 2 på hver 34 timer/uge. Demenskonsulenterne refererer til myndighedschefen. Det er demenskonsulenternes ansvar at koordinere den samlede indsats på demensområdet i Svendborg Kommune. Demenskonsulenterne arbejder i tæt samarbejde med sektionsledere og øvrige medarbejdere fra hjemmepleje, plejecentre, dagcentre, Socialfagligt Center samt terapeuter i relation til udvikling/uddannelse, implementering og opgaveløsninger. Der tilstræbes høj faglighed og tværfagligt samarbejde i demensindsatsen. Der er udarbejdet en kompetenceplan, som skitserer krav til uddannelse samt ansvars- og kompetenceområder i relation til borgere med demens. I kompetenceplanen fremgår det, at sygeplejersker i Svendborg Kommune har gennemført fem dages opkvalificeringsforløb i demens. Social- og sundhedspersonalet i hjemmeplejen har minimum 1 uges uddannelse i demens. Personalet på demensdagcentre samt i demensboliger har minimum 3 ugers uddannelse i demens. Derudover er der udvalgt enkelte nøglepersoner i alle sektioner, som yderligere har gennemført 3 ugers uddannelse i demens, hvilket vil sige i alt 6 ugers uddannelse. Demenskonsulentens overordnede opgaver Det er demenskonsulentens opgave at være medvirkende til, at Svendborg Kommunes Demenspolitik udmøntes i praksis. Det være sig overfor den demente borger, dennes familie, medarbejderne i ældreområdet samt relevante samarbejdspartere. Side 7 af 13

8 Det er demenskonsulentens opgave at tage initiativer til udvikling på demensområdet til gavn for demente borgere, pårørende, personale og til samfundet i øvrigt. Demenskonsulenten skal sikre implementering af Samarbejdsaftalen på Demensområdet og medvirke til fortsat udvikling i demensnetværket. Demenskonsulenten er myndighedsperson på Lov om Magtanvendelse, i Svendborg, Ærø- og Langeland Kommune, og skal sikre at ny lovgivning implementeres. Demenskonsulenten skal være vidensperson for det øvrige plejepersonale på demensområdet og rådgive, vejlede og supervisere i komplekse plejeforløb. Demenskonsulenten skal være kontaktperson for henvendelser udefra, fra demente borgere og deres pårørende, fra praktiserende læger, Gerontopsykiatrisk team, Demensklinikken SHF/OUH m.v. Borgerrelaterede opgaver Demenskonsulenten skal stå til rådighed med råd og vejledning på demensområdet ved henvendelser fra borgere, pårørende, naboer m.v. Demenskonsulenten skal ifølge samarbejdsaftalen besøge samtlige personer, der får stillet en demensdiagnose. Konsulenten besøger også borgere med demenssymptomer som ikke er udredt, men som har behov for støtte og vejledning. Afhængig af kompleksiteten og den enkelte families behov tilbydes opfølgende besøg, og vi oplever, at denne faglige støtte, vejledning og koordinering er medvirkende til at sikre kvalitet i indsatsen. Demenskonsulenten skal fungere som konsulent for visitator m.fl. og deltage i hjemmebesøg sammen med øvrige fagpersoner. Demenskonsulenten skal visitere og anvise demente borgere til demensbolig eller evt. ældrebolig. Antal borgere med demens tilknyttet demenskonsulenterne Antallet af demente borgere som er tilknyttet demenskonsulenterne i Svendborg Kommune har igennem årerne været støt stigende, og tendensen ser ud til at fortsætte i årene fremover. I 2013 var 422 borgere tilknyttet konsulenterne og i 2014 er antallet steget til 465 borgere (se graf næste side). Side 8 af 13

9 Demente tilknyttet demenskonsulenter i Svendborg Kommune Indsatser i 2014 Uddannelse i demens for medarbejdere i ældreplejen For at kunne leve op til demenspolitikken er det vigtigt, at medarbejdere i Svendborg Kommune til stadighed har den nødvendige faglige viden og kompetence i relation til opgaveløsninger. I samarbejde med SOSU Fyn uddanner Svendborg Kommune plejepersonalet i demens. Alle medarbejdere har som minimum et uddannelsesforløb på 5 dage. Medarbejdere som arbejder i bofællesskaber og aktivitetscentre for mennesker med demens har som min. 15 dages uddannelsesforløb. Der har i 2014 været i alt 110 medarbejdere på demenskursus. Som en overbygning på ovenstående demensuddannelser har vi siden 2011 afviklet fire uddannelsesforløb for Nøglepersoner på Demensområdet. Nøglepersonsuddannelsen er af 15 dages varighed, og afvikles i AMU regi. Der er i 2014 uddannet 18 nye nøglepersoner. Formålet med nøglepersonsuddannelsen er at tilgodese det stigende antal af demensramte familier og opkvalificere medarbejdernes kompetencer. Siden 2012 har vi udbudt et 5 dages opkvalificeringsforløb for sygeplejersker i Svendborg Kommune. Det fjerde forløb blev gennemført i efteråret Indtil nu har 90 sygeplejersker gennemført forløbet. Der har været stor tilfredshed blandt sygeplejerskerne. Kurserne har været efterspurgt fra andre kommuner og enkelte har tilkøbt pladser. Side 9 af 13

10 Det er uklart om uddannelsen fremadrettet erstattes af et regionalt tilbud, se afsnittet Udviklingsmål - indsatser i Demensdagene for ledere og medarbejdere Demensdagene i Svendborg Kommune blev afholdt 2 eftermiddage i november måned (Program vedlagt som bilag). 180 medarbejdere var mødt op på dag 1, og 130 medarbejdere deltog på dag 2. Emnerne var valgt ud fra en forespørgsel i praksis, og vi fik mange positive tilbagemeldinger fra deltagerne. Temaeftermiddag for borgere i Svendborg Kommune Borgere i Svendborg Kommune blev i juni 2014 inviteret til temaeftermiddag i Midtbyhallen om begyndende demens. Oplægsholdere var Joan Rudbæk, Speciallæge i psykiatri og overlæge i Demensklinikken OUH, Dement borger og dennes ægtefælle, samt folketingspolitiker Annette Vilhlemsen. Her deltog 125 borgere. I oktober 2014 blev ældre tyrkiske borgere inviteret til temaeftermiddag om kroniske sygdomme herunder demens. Oplægsholdere var sygeplejerske fra Hjemmepleje Øst og demenskonsulent. Her deltog 30 borgere. I efteråret 2014 blev der afviklet et undervisningsforløb på 2 eftermiddage for pårørende til mennesker med demens. Undervisningsforløbet var tilrettelagt i samarbejde med Demensklinikken på OUH. Her deltog 75 borgere og der var meget positive tilbagemeldinger fra deltagerne. Nyt træningstilbud til personer med demens Flere forskningsresultater har vist, at træning af funktionsevne og ergoterapeutisk indsats har en positiv virkning på borgere med demens og deres evne til egenomsorg, adfærd, psykiske symptomer og livskvalitet bedres. Forskning har endvidere vist, at daglig intensiv træning kan bidrage til at forebygge og mindske demenssygdommens fysiske og kognitive svækkelse og dermed begrænse risici for følgesygdomme. I Svendborg Kommune har vi i 2014 etableret to nye træningstilbud til mennesker med demens i let til moderat grad. Side 10 af 13

11 Hold 1 tilbydes til personer med let demens og består af fysisk træning 1 gang ugentligt ved fysioterapeut. Efter træningen er der socialt samvær, hvor der er mulighed for at drøfte fælles udfordringer i hverdagen. Hold 2 tilbydes til personer med moderat demens og består af fysisk og kognitiv træning 2 gange ugentligt ved fysioterapeut og ergoterapeut. Udbyttet evalueres løbende og tilbagemeldingerne fra begge hold har indtil videre været meget positive (Pjecer vedlagt som bilag).. Pga. stor tilslutning og venteliste er der ønske om et 3. træningshold. Pårørendegrupper Der er en stigning i antallet af yngre mennesker, der får konstateret demens. Ægtefæller til yngre mennesker med demens oplever ofte andre udfordringer i forhold til mestring og trives ikke i de eksisterende pårørendegrupper, hvor deltagerne er ældre. På baggrund heraf blev der i maj 2014 etableret en ny pårørendegruppe. En gruppe for yngre ægtefæller til mennesker med demens. Der er i alt 3 pårørendegrupper i kommunen, hvoraf de to er målrettet ægtefæller til mennesker med demens og den tredje er målrettet voksne børn af mennesker med demens. Møderne i de 3 pårørendegrupper planlægges og afholdes af fagpersoner med erfaring i arbejdet med personer med demens og deres pårørende, og vi oplever, at der er god kvalitet i pårørendearbejdet. Åbent hus i demensdagcentrene I anledning af den internationale Alzheimers Dag i September havde vi Åbent Hus i de to demensdagcentre, Aldersroklubben og Byparken 17C. Arrangementerne var velbesøgte. Ny pjece til pårørende I samarbejde med pårørende Erik Hansen er der udarbejdet en pjece At være pårørende til en dement. Pjecen behandler emner som hjælp i hjemmet, dagcenter, indflytning på plejecenter mv. (Pjece vedlagt som bilag). Frivillige I samarbejde med Ældre Sagen afholdes Demens Café for mennesker med demens og deres pårørende. Demens Caféen holder åbent mandage i ulige Side 11 af 13

12 uger fra Formålet er at skabe rum og samvær med andre demensramte og deres pårørende. Livshistorie Vi har udarbejdet et nyt materiale til beskrivelse af borgerens livshistorie. Livshistorien er et vigtigt redskab i demensomsorgen for at støtte borgeren i at bevare sin identitet (Pjece vedlagt som bilag). Plejetestamente Vi har udarbejdet et materiale omhandlende plejetestamente. Et plejetestamente er en beskrivelse af, hvorledes man ønsker sin hverdag, hvis man bliver syg og får brug for hjælp. Her kan borgeren tilkendegive ønsker og behov for fremtiden ift. pleje, bolig, vaner, interesser mv. (Pjece vedlagt som bilag). Hjælpemidler og velfærdsteknologi for borgere med demens Svendborg Kommune har i 2014 udgivet pjecen Hjælpemidler og velfærdsteknologi for borgere med demens. Pjecen giver et overblik over forskellige hjælpemidler og velfærdsteknologiske løsninger, der kan bruges til at lette hverdagen med demens. Pjecen ligger på Svendborg kommunes hjemmeside, samt kan rekvireres i papirform. Demenslandsbyen Hogeweyk I efteråret 2014 var en lille gruppe bestående af Myndighedschef Kirsten Vie, sektionsleder Eva Aagesen, sektionsleder Annette Søby og demenskonsulent Charlotte Gehring på besøg i Demenslandsbyen i Holland. Besøget gav anledning til mange nye idéer ift. udvikling af demensområdet. Side 12 af 13

13 5.1 Udviklingsmål indsatser i Udarbejdelse af ny demenspolitik i Svendborg Kommune Byen i Byen inspiration fra demenslandsbyen i Holland Kursus i beroligende behandlingsmetoder til borgere med udadreagerende adfærd, ved fysioterapeut Marlene Jul Houmann, for medarbejdere der arbejder i demensenheder. Udvikling af AMU-kursus i neuropædagogik og demens Udvikling af Regionalt demenskursus for sygeplejersker Undervisning for pårørende til mennesker med en demenssygdom. Filmfremvisning med efterfølgende debat for borgere og personale i samarbejde med Scala Svendborg. Ny film om demens. Undervisningsforløb i demens for eksterne medarbejdere, herunder politi, chauffører, personale fra Det Gode Madhus, frisører og fodterapeuter. Videreudvikling af træningtilbud for personer med demens. Etablering af et 3. hold for personer med moderat demens. Projekt Musik og Demens Musikkens positive effekt på livskvalitet, socialt samvær og reducering af neuropsykiatriske symptomer ved lytning og samspil. Billedmateriale i forhold til Svendborg Kommunes tilbud på demensområdet. Side 13 af 13