Kvalitetsstrategien

Transkript

1 1 Kvalitetsstrategien De fire indsatser vedrørende hospitalserhvervede infektioner Afrapportering på indsatserne september 2014 Samlet for alle sygehusenhederne i RSD. har procedurepakken for. 10 afdelinger (intensiv) har procedurepakken 10 relevante afd. afdelinger, der har 100* afdelinger har 101 relevante afd. *SLB mangler en afd. 99 % Proces: Andelen af intensive afdelinger, der har sepsispakken. 10 intensive afdelinger som har 10 relevante afd. modtaget tre ud af de elementer, der Ikke opgjort og/eller opgjort på forskelligvis se rapporten. SHS: Journalaudit / CIS SLB: Indsamler løbende data har procedurepakken for CVK. 37* afdelinger har procedurepakken. 37* relevante afd. * SVS: Én relevant afd. Friklinikken: ingen CVK OUH: Afventer HAIBA databasen og ikke opgivet antal afdelinger. har procedurepakken for KAD. 52* afdelinger har procedurepakken. 52* relevante afd. *OUH: Afventer HAIBA databasen og ikke opgivet antal afdelinger.

2 2 Sygehus Sønderjylland procedurepakken for. 2 afdelinger (intensiv) har 2 relevante afdelinger afdelinger, der har der har 2 intensiv afd. som har 2 relevante 17 patienter med septisk chok, har modtaget de tre elementer i 6 timers pakken. 17 patienter med diagnosen septisk shock. Metode: Journalaudit /CIS har procedurepakken for CVK. har procedurepakken for KAD. afdelinger relaterede infektioner Der er i foråret 2014 udført journalaudit på efterlevelse af sepsis pakken. Handleplanen er at revidere den tværgående retningslinje for sepsis på SHS og her også få den nye sepsis pakke fra Patient sikkersygehus.

3 3 OUH Odense universitetshospital og Svendborg Sygehus procedurepakken for. 5 afdelinger (intensiv) har 5 relevante afdelinger afdelinger, der har Metode: Journalaudit Antal afdelinger har Antal relevante afdelinger. 89 % 93 % Journalaudit se nedenfor der har 5 intensiv afd. som har 5 relevante Antal patienter med septisk chok, har modtaget de tre elementer i 6 timers pakken. Antal patienter med diagnosen septisk shock. Ingen data procedurepakken for CVK. Antal afdelinger har Antal relevante afdelinger. Ingen data Afventer HAIBA databasen procedurepakken for KAD. Antal afdelinger har Antal relevante afdelinger Ingen data Afventer HAIBA databasen Journalauditresultater Nedenstående tabel viser journalauditresultater og udtrykker udviklingen i implementeringsgraden af observation og opfølgning på kritiske observationsfund på sengeafdelinger på OUH Observation og opfølgning på kritiske observationsfund Journalauditspørgsmål Er der i notatskabelonen "Plejedata" dokumentation for, at der er handlet ved ændringer i vitalparametre? Forår Efterår Forår % 88 % 89 % Tendens Er der i notatskabelonen "Klinisk kontakt" dokumentation for, at der er handlet ved ændringer i vitalparametre? 83 % 87 % 93 %

4 4 Sydvestjysk Sygehus procedurepakken for. 1 afdelinger (intensiv) har 1 relevante afdelinger afdelinger, der har 15 afdelinger har 15 relevante der har 1 intensiv afd. som har 1 relevante 12 patienter med septisk chok, har modtaget de tre elementer i 6 timers pakken 13 patienter med diagnosen septisk shock. 92 % Metode: Stikprøve med fokus på om patienten havde modtaget nævnte elementer i det samlede patientforløb. procedurepakken for CVK. 1 afdelinger har 1 relevante procedurepakken for KAD. 15 afdelinger har 15 relevante afdelinger

5 5 Sygehus Lillebælt procedurepakken for. 2 afdelinger (intensiv) har 2 relevante afdelinger afdelinger, der har 16 afdelinger har 17 relevante afdelinger. 94 % der har 2 intensiv afd. som har 2 relevante intensiv med sepsis shock, der har modtaget tre ud af de elementer, der (Patienter med både svær sepsis og sepsis shock Kolding Sygehus 45 patienter med septisk chok, har modtaget elementerne i 6 timers pakken 60 patienter m/diagnosen septisk shock. 75 % Vejle Sygehus S Laktat: 55 pt. Bloddyrkning: 40 pt. Antibiotika: 48 pt. 60 patienter 58 patienter 58 patienter 95 % 69 % 83 % procedurepakken for CVK. procedurepakken for KAD. afdelinger

6 6 Friklinikken Region Syddanmark har procedurepakken for. Ingen respiratorpatienter afdelinger, der har 1 afdelinger har 1 relevante afdelinger. der har Har ingen intensivafdeling Har ingen intensivafdeling procedurepakken for CVK. Ingen patienter med CVK procedurepakken for KAD. 1 afdelinger har 1 relevante afdelinger