Akut Kirurgi Databasen Beregningsregler

Transkript

1 1 AKUT KIRURGIDATABASEN Forklaring til tabel: Antal patientforløb (nævner): Alle patienter, der opfylder inklusionskriterierne for indikatoren. Tæller: Patienter, som opfylder indikatoren. Uoplyst: Patienter som potentielt kunne indgå i indikatorberegningen, men som har manglende oplysninger til at beregningen kan foretages. Ekskluderede patienter: Patienter, som ikke indgår i indikatorberegningen. Indikator Antal patientforløb Tæller Ekskluderede patienter Uoplyst (nævner) Udredning og behandling af gastroskopisk verificeret ulcus i ventrikel eller duodenum med afkrydsning i rubrikkerne Afkryds en af følgende 2 tilstande (svar Akut øvre gastrointestinal blødning ) samt blødningstype Ventrikelblødning, Duodenalblødning eller Gastroduodenalblødning uden specifikation af ulcuslokalisation Indikator 1: Kredsløbspåvirkning. Andelen af patienter der bringes ud af deres kredsløbspåvirkning indenfor 60 minutter. (kredsløbspåvirkning: samtidigt BT 100mmHg OG puls 100/min. Indikator 2: Tid til endoskopi. Andelen af patienter med vedvarende blødning og kredsløbspåvirkning, der gastroskoperes indenfor 2 timer fra ankomst til hospital eller fra tilsyn af kirurg/operatør for allerede indlagte. (standard 40 %) Indikator 3: Direkte overflytning til endoskopi Patienter med kryds i Ja i rubrikken Er patienten kredsløbspåvirket ved ankomst til hospital/tilsyn for indlagte (t=0 minutter) (=kontaktstart) og angivet vitalværdi ved t=0 som BT 100mmHg OG puls 100/min. Patientforløb, hvor der er svaret Ja i rubrikken Er patienten kredsløbspåvirket ved ankomst til hospital/tilsyn for indlagte, og Ja i rubrikken Hæmodynamisk optimering, og Ja (fortsat BT 100 mmhg OG puls 100/min) i rubrikken Vedvarende kredsløbspåvirkning svaret Ja i rubrikken Er Patienter der er bragt ud af deres kredsløbspåvirkning 60 minutter af registreret klokkeslæt for måling af BT og puls i forbindelse med kontaktstart, dvs. angivet vitalværdi ved t=60 som BT > 100mmHg ELLER puls < 100/min Patientforløb tidspunkt angivet i Tidspunkt og type for første indgreb ligger 2 timer efter registreret tidspunkt for kontaktstart og som ikke indbefatter Operation uden forudgående endoskopi i rubrikken Resultat af første indgreb: svaret Overflyttet direkte til Patienter med kryds i Nej i rubrikken Er patienten kredsløbspåvirket ved ankomst til hospital/tilsyn for indlagte (t=0 minutter) Patienter med kryds i Nej i rubrikken Er patienten kredsløbspåvirket ved ankomst til hospital/tilsyn for indlagte (t=0 minutter) og/eller Nej i rubrikken Hæmodynamisk optimering og/eller Nej i rubrikken Vedvarende kredsløbspåvirkning svaret Nej i rubrikken Er patienten manglende tidsangivelse (dato/klokkeslæt) for kontaktstart og/eller manglende BT og/eller tidspunkt for blodtryksmålinger ved kontaktstart (t=0) og/eller efter 60 minutter (t=60). manglende data for tidsangivelse (dato/klokkeslæt for kontaktstart, og/eller tidspunkt for første indgreb) og/eller manglende svar på kredsløbspåvirkning, hæmodynamisk optimering og/eller manglende svar vedvarende kredsløbspåvirkning. manglende data i rubrikken

2 Indikator Andelen af patienter med vedvarende kredsløbspåvirkning, der overflyttes direkte til endoskopiafsnit /operationsgang mhp. gastroskopi (standard 95 %) Antal patientforløb (nævner) patienten kredsløbspåvirket ved ankomst til hospital/tilsyn for indlagte, Ja i Hæmodynamisk optimering, Ja i Vedvarende kredsløbspåvirkning Tæller Ekskluderede patienter Uoplyst endoskopiafsnit /operationsgang kredsløbspåvirket ved ankomst til hospital/tilsyn for indlagte og/eller Nej i Vedvarende kredsløbspåvirkning Overflytning, Kredsløbspåvirkning, Hæmodynamisk optimering, Vedvarende kredsløbspåvirkning 2 Indikator 4: Restriktiv blodkomponentterapi. Andelen af hæmodynamisk stabile patienter uden betydende kardiovaskulær komorbiditet der modtager transfusion ved hæmoglobin 4,3 mm, (standard < 20 %) Nej til Er patienten kredsløbspåvirket ved ankomst til hospital/tilsyn for indlagte samt Bhæmoglobin 4,3 mm ved ankomst/tilsyn (fra Akut Kirurgi Databasen) givet erytrocyttransfusion på samme dag eller dagen efter ankomst/tilsyn. mindst en diagnose med akut myokardieinfarkt eller hjertesvigt under indlæggelsen eller indenfor 5 år før (indhentes fra Landspatientregisteret). Ja til Er patienten kredsløbspåvirket ved ankomst til hospital/tilsyn for indlagte og/eller Bhæmoglobin < 4,3 mm ved ankomst/tilsyn manglende oplysning om Kredsløbspåvirkning og/eller B-hæmoglobin. Indikator 5: Risikostratificering. Andelen af patienter som får foretaget initial risikostratificering ved hjælp af Rockall score ved afslutning af gastroskopi mhp. planlægning af postoperativ observation. (standard 60 %) Indikator 6: Endoskopisk hæmostatisk kombinationsbehandling. Andelen af endoskopisk behandlede patienter der er behandlet med en kombination foretaget afkrydsning i rubrikken Resultat af første indgreb (undtaget Gastroskopi uden behov for terapeutisk angivelse af værdi for Rockall score under Risikostratificering Patientforløb, hvor der er afkrydset Endoskopisk kombinationsbehandling i underrubrik Terapeutisk intervention. - manglende oplysning om blødningstype og/eller Rockall scorer anvendt ikke besvaret (hverken Ja, angiv værdi eller Nej ) Patientforløb, med markering i underrubrik Gastroskopi uden behov for terapeutisk intervention under Resultat af første indgreb. Patientforløb hvor oplysninger i Resultat af første indgreb er manglende/missing, eller hvor oplysninger om Blødningsstigmata

3 Indikator af adrenalin-saltvandsinjektion kombineret og anden endoskopisk hæmostatisk modalitet. (standard 95 %) Antal patientforløb (nævner) intervention ) SAMT angivelse af pågående eller synlig blødning, kartut eller koagel i Blødningsstigmata Tæller Ekskluderede patienter Uoplyst mangler. 3 Indikator 7: Proton-pumpe hæmmer. Andelen af patienter der får påbegyndt enteral eller intravenøs behandling med proton-pumpe hæmmer under indlæggelsen. (standard 95 %) Indikator 8: Reblødning efter primær behandling. Andel af patienter med behandlingskrævende reblødning indenfor 5 døgn efter primærterapi. (standard 15 %) Indikator 9: Helicobacter pylori status. Andelen af patienter, der er testet for Helicobacter pylori under indlæggelsen eller planlagt testet efter udskrivelsen. afkrydsning i underrubrik Gastroskopi med hæmostase opnået ved endoskopisk terapeutisk intervention i rubrikken Resultat af første indgreb afkrydset Ja under Enteral eller intravenøs behandling med proton-pumpe hæmmere under indlæggelsen? Patientforløb, hvor der er afkrydset Ja, interventionskrævende reblødning i rubrikken Har der været interventionskrævende reblødninger og Resultat af andet indgreb er forskellig fra Gastroskopi uden behov for intervention og tidspunkt for andet indgreb ligger indenfor 5 døgn efter tidspunkt for første indgreb afkrydsning i underrubrik Ja i rubrikken Udredning for Helicobacter pylori infektion - manglende oplysning om blødningstype og/eller manglende oplysninger om behandling med protonpumpe hæmmere Patientforløb hvor der jf. Resultat af første indgreb er svaret Gastroskopi uden hæmostase eller Gastroskopi uden behov for terapeutisk intervention Patientforløb hvor Vitalstatus ved udskrivelse er Død manglende afkrydsning i rubrikken Resultat af første indgreb og/eller manglende afkrydsning i Reblødning? og/eller uden oplysninger om tidspunkt for første og/eller andet indgreb manglende afkrydsning i rubrikken Blødningtype og/eller i Udredning for Helicobacter pylori infektion Indikator 10: Mortalitet. dør Registrering i CPR-registeret som død indenfor 30 dage efter dato for første indgreb Patientforløb uden dansk CPR nummer (erstatnings CPRnummer). Manglende datoangivelse for første indgreb

4 Indikator indenfor 30 dage efter første indgreb. (standard 10 %) Antal patientforløb (nævner) Tæller Ekskluderede patienter Uoplyst 4

5 5 Indikator Antal patientforløb (nævner) Tæller Ekskluderede patienter Behandling af verificeret perforeret ulcus i ventrikel eller duodenum Uoplyst med afkrydsning i rubrikkerne Afkryds en af følgende 2 tilstande (svar Akut øvre gastrointestinal perforation ) samt perforationssted : Ventrikelperforation, Duodenalperforation eller Gastroduodenal perforation uden angivet lokalisation Indikator 1: Tid til operation. opereres indenfor 3 timer fra ankomst til hospital eller fra tilsyn af kirurg for allerede indlagte. (standard 60 %) Indikator 2: Risikostratificering. Andelen af patienter der får foretaget præoperativ risikovurdering med PULP score. (standard 60 %) Indikator 3: Antibiotikaterapi. er sat i bredspektret antibiotisk behandling makismalt 1 time efter ankomst til hospital eller fra tilsyn af kirurg for allerede indlagte (eller op til 72 timer forud for dette). Patientforløb, hvor der er gået 3 timer fra ankomst til hospital eller fra tilsyn af kirurg for allerede indlagte til tidspunkt for første indgreb. Forløb uden behandlingstype angivet. mangelfulde data for dato/klokkeslæt for ankomst/tilsyn og/eller for dato/klokkeslæt for første indgreb. PULP score værdi registreret - Forløb hvor PULP score anvendt ikke er besvaret og/eller hvis værdi ikke er angivet Patientforløb hvor tidspunkt for antibiotikabehandling ligger 1 time efter registreret klokkeslæt for ankomst/tilsyn eller <72 timer før ankomst/tilsyn. - mangelfulde data for dato/klokkeslæt for ankomst/tilsyn, og/eller for tidspunkt for antibiotikabehandling og/eller uden svar angivet i rubrikken Er patient påbegyndt bredspektret profylaktisk antibiotikabehandling i forbindelse med beslutning om indgreb? og/eller ingen angivelse af dato og tidspunkt for bredspektret antibiotikadministration.

6 Indikator Antal patientforløb (nævner) Tæller Ekskluderede patienter Uoplyst Indikator 4: Respiratorisk og hæmodynamisk optimering. Andelen af patienter der får foretaget respiratorisk og hæmodynamisk optimering med ilt og væske før operationen. svaret Ja til Har patienten fået ilt-tilskud og intravenøs væske (isoton NaCl, Ringer-laktat/-acetat, eller blodkomponentterapi)? - Patientforløb uden svar angivet i rubrikken Har patienten fået ilttilskud og intravenøs væske (isoton NaCl, Ringer-laktat/- acetat, eller blodkomponentterapi)? Indikator 5: indlæggelse på specialafsnit. Andelen af patienter, som er indlagt på specialafsnit (opvågning /intensiv afdeling /intermediær afsnit) >= 24 timer postoperativt. (standard 60 %) Indikator 6: observation samlet Andelen af patienter, som har fået foretaget både vægtkontrol, væskebalance og postoperativ monitorering af vitalparametre de 3 første døgn. (standard 70 %) Indikator 6a: observation Patientforløb hvor tidspunkt for udskrivelse fra specialafsnit er 24 timer efter tidspunkt for første indgreb. svaret Ja til mindst 2 af de 3 følgende: Vægtkontrol, Væskebalance og Basal postoperativ monitorering svaret Ja til Vægtkontrol. - Patientforløb uden data for dato/klokkeslæt for første indgreb eller for tidspunkt for udskrivelse fra specialafsnit. - Patientforløb uden afkrydsning i rubrikkerne Vægtkontrol, Væskebalance, og/eller Basal postoperativ monitorering - Patientforløb uden afkrydsning i rubrikken Vægtkontrol. 6

7 Indikator Antal patientforløb (nævner) Tæller Ekskluderede Uoplyst patienter vægtkontrol vejes 1 gang om dagen i mindst 2 af de 3 første postoperative døgn. Indikator 6b: observation væskebalance får ført væskebalance dagligt de 3 første postoperative døgn. svaret Ja til Væskebalance. - Patientforløb uden afkrydsning i rubrikken Væskebalance. Indikator 6c: observation vitalparametre får målt BT, puls, temperatur, saturation, respirationsfrekvens og bevidsthedsniveau minimum 3 gange dagligt de 3 første postoperative døgn. Indikator 7: Reoperation. Andelen af patienter, der reopereres. (standard 15 %) Indikator 8: Helicobacter pylori status. Andelen af udskrevne patienter, der er planlagt testet for svaret Ja til Basal postoperativ monitorering. Patientforløb, hvor der er svaret Ja, interventionskrævende komplikation i rubrikken Har der været interventionskrævende komplikationer (2. indgreb/re-operation). Patientforløb, hvor der er svaret Ja i rubrikken Er der foretaget test for Helicobacter pylori infektion under indlæggelsen eller er der planlagt test for Helicobacter pylori efter - Patientforløb uden afkrydsning i rubrikken Basal postoperativ monitorering. - manglende data i rubrikken Har der været interventionskrævende komplikationer (2. indgreb/reoperation). Patientforløb, hvor der i rubrikken Vitalstatus ved manglende svar i rubrikken Er der foretaget test for Helicobacter pylori infektion under indlæggelsen 7

8 Indikator Antal patientforløb (nævner) Tæller Ekskluderede patienter helicobacter pylori efter udskrivelsen. udskrivelsen er udskrivelsen. svaret Død Indikator 9: Mortalitet. dør indenfor 30 dage efter første indgreb. (standard 20 %) Registrering i CPR-registeret som død inden for 30 dage efter dato for 1. indgreb (= start på operation). Patientforløb uden dansk CPR nummer (erstatnings CPRnummer). Uoplyst eller er der planlagt test for Helicobacter pylori efter udskrivelsen. Manglende datoangivelse for første indgreb. 8