Samarbejde med MAT gør det en forskel for patienten? Ort. konf. marts 2013 MAT 1

Transkript

1 Samarbejde med MAT gør det en forskel for patienten? Ort. konf. marts 2013 MAT 1

2 Emner og spørgsmål Hvilken effekt har det haft at måle EWS, TOKS? Hvordan samarbejdet fungerer mellem sengeafdelingen og MAT team? Forebygger samarbejdet overflytninger til intensiv? Overflyttes patienten tidligere til intensiv ifm. MAT og får patienterne dermed bedre overlevelsesmuligheder? Ort. konf. marts 2013 MAT 2

3 MAT er 1/3 af MAS Mobilt Akut System er den organisation, der omgiver patienten på sengeafdelingerne Systematiske kliniske basisobservationer Relevant reaktion på afvigende basisobservationer og revurdering af patienten MAT: Mobilt Akut Team kan tilkaldes ved behov med henblik på støtte til vurdering og behandling af patienter uden for intensiv afdeling. Ort. konf. marts 2013 MAT 3

4 Hvilken effekt har det haft at måle EWS, TOKS? EWS/early warning signs TOKS/tidlig opsporing af kritisk sygdom Basisobservationer RF SAT BT Puls Bevidsthed som AVPU TP Ort. konf. marts 2013 MAT 4

5 Tærskelværdier for score TOKS Score Respirations Frekvens Sat < Ilt tilskud Puls < Systolisk BT Bevidsthed Tempera tur < < ,9 Agiteret A: Vågen V: Sløv reager er på tiltale 38,1-39 >3 l >50 % >200 P:Sløv, reager er på smerte 39,1-40 >130 U: Ingen reaktion >40 5 5

6 Reaktion på kritisk score Score Reaktion Observationsfrekvens 0 Ingen 1gang i døgnet 1 Optimer patient (ABCDE) inkl.. sepsispakke 3 gange i døgnet 2 Optimer patient (ABCDE) inkl.. sepsispakke Kontrol efter 1 time i en basiso bs. Akut tilsyn af Læge + tilkalde MAT. ( 2 i en basisobservation). Der lægges tidsbegrænset plan for udredning/diagnostik/behandling, også sepsispakke. Hver time 5 Akut tilsyn af læge + MAT + orientering af BAGVAGT (speciallæge). Tidsbegrænset plan for yderligere tiltag, og opstart af sepsispakke. Hver halve time 6 6

7 Hvilken effekt har det haft at måle EWS, TOKS? Hjertestop i 2010: 62 Hjertestop i 2011: 94 Hjertestop i 2012: 42 Reduktion på 32% = 20 personer Ort. konf. marts 2013 MAT 7

8 Hvordan samarbejdet fungerer mellem sengeafdelingen og MAT team? Tanken er, at der bruges mange ressourcer over kort tid for at stabilisere patienten TEAMFUNKTION MAT sygeplejersken (medbringer relevant udstyr) den patientansvarlige sygeplejerske på sengeafdelingen vagthavende læge på sengeafdelingen Ort. konf. marts 2013 MAT 8

9 Hvordan samarbejdet fungerer mellem sengeafdelingen og MAT team? MAT sygeplejersken ABCDE gennemgang Monitorering Basal respiratorisk og cirkulatorisk støtte Hjælper med at få behandling og pleje iværksat Dialog baseret kommunikation Undervisning/oplæring Sengeafd. sygeplejersken Kender patienten Som person Historien Kender specialet Det normale og forventelige Specialets retningslinjer Måle basisobservarioner Udregne kritisk score Iværksætte handlinger Kalde MAT Revurdere Nye basisobservationer Nye Handlinger Teamet skal afklare terapiniveauet. (DNAR, Intensiv) Der skal lægges en tidsbegrænset plan og der skal foreligge en aftale om opfølgning (udregne KS ved MAT afslutning) Ort. konf. marts 2013 MAT 9

10 Forebygger samarbejdet overflytninger til intensiv? Ja i nogle tilfælde Ort. konf. marts 2013 MAT 10

11 11

12 Case med opfølgende kald Kvinde med humerus fractur, der er opereret for et par dage siden. Nu: RF: 30-3 SAT: 86-3 Ilt 3 L - 2 Puls: BT 144/75 CNS: A TP: 39,4 2 KS: 11 12

13 Handlinger Primær MAT kald Eleveret hovedgærde Lejring i sengen PEP St.p Gastal Sepsispakke Rtg. Thorax Influenza podning Insulin Kalium Plan for opfølgning Opfølgende kald Skift af AB SAT fald fra 94 -> 86 PEP Lejring Mobilisering Ilt på maske(mundresp.) Nyt MAT tilsyn i AV -> 5 -> KS 7 13

14 Overflyttes patienten før til intensiv i forbindelse med MAT og får patienterne dermed bedre overlevelsesmuligheder? Hvor blev patienten af? Andet 0% Intensiv 14% Blev på afdelingen 86% Ort. konf. marts 2013 MAT 14

15 Får patienterne bedre overlevelsesmuligheder? Tænk afvigende basisobservationer som EWS Handling Revurdering Nye basisobservationer Nye handlinger 1.Måle basis observationer 3.Iværksætte handlinger 2.Udregne kritisk score Ort. konf. marts 2013 MAT 15

16 Overflyttes patienten tidligere til intensiv i forbindelse med MAT? MAT kan kaldes når patienten viser de første tegn på fysisk forværring, og hvis patienten ikke retter sig tilfredsstillende, vil patienten komme på intensiv. Ved 3. kald til samme patient inden for 24 timer skal MAT sygeplejersken tilse patienten sammen med anæstesilæge MAT sygeplejerskens livline er anæstesilæger Ved tvivl Ved behov for hjælp Sparring Hvis MAT sygeplejersken mener patienten skal på intensiv Ort. konf. marts 2013 MAT 16

17 Samarbejde med MAT gør det en forskel for patienten? Antal af uventede hjertestop er faldet med 32% på 2 år ABCDE organiseret samarbejde ved fysisk forværring indtil risikoen er elimineret MAT kan være med til at stabilisere patienten, så intensiv indlæggelse undgås MAT kan kaldes når patienten viser de første tegn på fysisk forværring, og hvis patienten ikke retter sig tilfredsstillende, vil patienten komme på intensiv. Ort. konf. marts 2013 MAT 17