Tilsyn Tilsynsførende: faglig konsulent, Mette Zierau Kudsk og AC-medarbejder, Hege Margrethe Ekberg.

Transkript

1 J.nr. 09/17864 Sagsbehandler: Mette Zierau Kudsk Dato: den 11. december 2009 Tilbuddets navn: Flydedokken Tilsyn 2009 Adresse: Vester voldgade 19, Fredericia Anmeldt tilsyn foretaget den 16. november 2009 Tilsynsførende: faglig konsulent, Mette Zierau Kudsk og AC-medarbejder, Hege Margrethe Ekberg. Kort beskrivelse af tilbuddet / institutionen: Flydedokken er et socialpsykiatrisk døgntilbud med 13 pladser efter servicelovens 108 og 110. Desuden er Flydedokken kontaktcenter og støttecenter med 2 akut-værelser, hvoraf det ene er forbeholdt støttecentret. Der er 8 støttecenterpladser, der ydes bostøtte og konsulentbistand. Flydedokken er VISO - leverandør. Flydedokken er et specialiseret tilbud, hvor målgruppen er voksne personer med en svær sindslidelse eller personlighedsforstyrrelse. Målgruppen er karakteriseret ved, at det ikke har været muligt at finde andre egnede tilbud, enten p.g.a. et ikke ubetydeligt misbrug, eller p.g.a. borgerens manglende evne til, på en hensigtsmæssig måde, at kunne indgå i sociale relationer (kilde: Beskrivelse af de socialpsykiatriske tilbud i Region Syddanmark). Tilbuddet er placeret centralt i Fredericia og består af en hovedbygning med administration, fællesrum og brugerlejligheder. På arealet udenfor er der etableret alternative boformer bestående af to beboelsesvogne, en træhytte og et mindre hus. Tilsynets samlede vurdering Tilsynet vurderer, at brugersammensætningen svarer til den definerede målgruppe. Endvidere vurderes det, at der er god overensstemmelse mellem tilbuddets indhold og målgruppens behov. Tilsynet vurderer, at der er en god overensstemmelse mellem mål og værdier for stedet og de opnåede resultater. Det er tilsynets vurdering, at normering og personalets disponering matcher de opgaver, der stilles på Flydedokken. Personalegruppen er sammensat af flere forskellige faggrupper, hvilket opfattes gavnligt i forhold til løsningen af de komplekse problemstillinger, der til tider kan være på Flydedokken. Tilsynets vurdering er, at Flydedokkens personale har fokus på, at Flydedokken skal være et Side 1 á 17

2 sted, hvor brugerne skal kunne trives og være trygge. Brugerne, som tilsynet talte med, gav selv udtryk for trivsel og tilfredshed med tilbuddet. Tilsynet vurderer, at Flydedokken er et organisatorisk veldrevet sted, hvor medarbejderne giver udtryk for, at ledelsen supplerer hinanden på en god måde, og der er plads til medarbejderindflydelse. De fysiske rammer er ikke tilfredsstillende. Der er generelt for lidt plads til opbevaring, indendørs aktiviteter og udfoldelse for brugerne, samt for lille personale kontor. Anbefalinger til kvalitetssikring og -udvikling: Tilsynet anbefaler: - At man ved revidering af de forskellige politikker påfører dato, og hvem der har godkendt disse. - At der kommer en snarlig afklaring vedrørende de fysiske rammer. - At der sker en afklaring på økonomidelen, herunder problematikker vedrørende LISsystemet, samt indtægter fra konsulent og VISO ydelser. Eventuelle bemærkninger, som ikke er indarbejdet: Fra forstanderen: Ingen. Fra driftschefen: Tilsynet angiver en anbefaling vedr. en snarlig afklaring af de fysiske rammer. Flydedokken er omfattet af gruppen 1. prioritet i den vedtagne langsigtede boligplan. Aktuelt her primo 2010 er der konkrete forhandlinger om en udvidelse af det samlede antal m2, som vil kunne løse de nævnte pladsmæssige problemstillinger. Fremsendelsesbemærkning til driftschefen: Rapporten fremsendes til videre behandling under henvisning til ovenstående anbefalinger. I bedes træffet aftale med tilbuddet om anbefalingerne Den 8. januar 2010, JFB. Eventuelle prioriteringer ved tilsynet: Evt. særlige fokuspunkter: Problematikker i forhold til nærmiljøet. Vold, magt og medicinhåndtering. Fremtidsplaner og udvikling på området. Side 2 á 17

3 Evt. særlig prioritering ved tilsynets gennemførelse: Ingen. Deltagere ved tilsynet: Forstander, stedfortræder, 2 brugere og 2 medarbejdere, heraf en sikkerhedsrepræsentant. 1. Målgruppe og beboersammensætning Målgruppe antal pladser tilbuddets indhold: Flydedokken er et socialpsykiatrisk bo- og støttecentertilbud efter servicelovens 108 og 110 (forsorgshjemsparagraf). Efter 110 kan man komme akut ind fra gaden, og det er forstanderen, der har visitationsretten. Tilbuddets målgruppe er voksne personer med en kronisk sindslidelse samt svære sociale problemer. Kendetegnende er, at de ofte har et betydeligt misbrug og/eller manglende evne til at indgå i sociale relationer. Stedet har en normering på 13 pladser - heraf 6 dagtilbudspladser og 7 døgntilbudspladser. Ud over dette er der 8 støttecenterpladser. I 2010 ændres disse fra normerede antal pladser til konsulentydelser uden fast normering. Støttecenteret er et tilbud, som består af en udgående funktion, hvor brugerne får besøg af medarbejderne hjemme - de har også mulighed for at komme på tilbuddet. Flydedokken er et kravfattigt tilbud, hvor kravene stilles i forhold til den enkeltes mulighed for at kunne honorere de stillede krav. Der er et aktivt misbrug i huset, men dette må ikke foregå i fællesarealerne. Med udgangspunkt i den individuelle plan, tilrettelægges indsatsen for den enkelte. Indsatsen kan være basal omsorg, hvis brugeren ikke har noget ønske om at ændre livsstil. For injektionsmisbrugere, er der mulighed for at få udleveret rent injektionsudstyr hos personalet. Dersom brugeren ønsker at ændre på sit misbrug, vil der, i samarbejde med Fredericia kommunes Misbrugscenter, blive tilrettelagt et misbrugsbehandlingsforløb. Der er et tæt samarbejde med den kliniske psykiatri i forhold til den psykiatriske behandling. På Flydedokken er der ikke et krav om, at brugeren skal være i behandling, men der vil altid være et motiverende arbejde i forhold til brugere med en ubehandlet psykisk lidelse. Aktuel beboer/bruger/elevsammensætning ændringer heri siden sidste tilsyn: Brugergruppen består primært af mænd, og gennemsnitsalderen ligger på år, hvilket er noget lavere end for få år siden. Brugerne opholder sig i snit ca. 3 år på Flydedokken. Siden sidste tilsyn har der været 2 dødsfald og 5 er flyttet ud, hvoraf 2 er flyttet tilbage igen, og der er kommet 2 nye brugere ind. Belægningsforhold: [Belægning år til dato, forventet belægning resten af året, evt. venteliste] Side 3 á 17

4 Den faktiske belægning i 2009 er pr. 9/11 103% på 108 pladser, og 106% på 110 pladser. På bostøttetilbuddet har der været en belægning på 189%. Udover dem, der er på venteliste, har der været 23 registrerede henvendelser direkte til Flydedokken fra kommuner, psykiatriske afdelinger, forsorgshjem og privatpersoner, hvor man har forhørt sig om plads på tilbuddet Tilsynets vurdering af tilbuddets indhold i forhold til målgruppe og aktuel beboersammensætning Tilsynet vurderer, at brugersammensætningen svarer til den definerede målgruppe. Endvidere vurderes det, at der er god overensstemmelse mellem tilbuddets indhold og målgruppens behov. Da Flydedokkens målgruppe bl.a. er mennesker, til hvem man ikke har andre egnede tilbud, ønsker tilsynet at fremhæve overbelægning, venteliste og de mange henvendelser som et sandsynligt udtryk for behov for flere pladser. 2. Pædagogisk praksis, brugerindflydelse og sundhedsmæssige forhold Pædagogisk koncept og metode: Der er fokus på psykosocial rehabilitering, udvikling i det rette tempo, harmreduction og stor rummelighed overfor brugernes oplevelse af livskvalitet. Brugerne tilbydes gruppebehandling og selvhjælpsgrupper. Medarbejderne arbejder med projekter, der tager udgangspunkt i brugerbehov. Endelig er der fokus på metodeudvikling, alternative tilgange og projekter. På Flydedokken arbejdes der efter den kognitive behandlingsmetode, og der anvendes en systemisk tilgang, samt NADA. Desuden udøves der opsøgende arbejde, hvor man forsøger at skabe kontakt til mennesker med en sindslidelse, hvor det ikke er lykkedes andre at etablere en bæredygtig kontakt. Hvordan omsættes pædagogiske mål og værdier i hverdagen: I Flydedokkens værdigrundlag beskrives der, hvordan medarbejdernes tilgang til brugerne er baseret på: Anerkendelse, empati, faglighed og ansvarlighed. Medarbejderne fortalte, at de betragter sig som brugernes advokat eller støttespiller, og at brugerne generelt har en fortid med megen modgang. Derfor vægtes det, at der ikke stilles for høje krav, samt at der ydes en god støtte, der kan medvirke til at styrke brugerne. I indsatsen lægges der vægt på, at den enkelte bruger opretholder og udvikler færdigheder i forhold til den daglige livsførelse. Herunder opfordres brugerne til at deltage i daglige gøremål i huset, rengøring, samt indkøb og madlavning i eget hjem. Som udgangspunkt respekteres den enkelte brugers ønske om livsførelse og opfattelse af livskvalitet. Der er fokus på, at drømme for fremtiden kan ændre sig. Side 4 á 17

5 Anvendelse af individuelle pædagogiske planer / elevplaner i praksis: Der arbejdes hele tiden med udarbejdelsen af de individuelle planer. Minimum 1 gang pr. år holdes der et statusmøde. Evt. udviklingsaktiviteter og projekter i det pædagogiske arbejde: Der arbejdes for tiden med projekterne: Et bedre liv, kost og motion og fotoprojektet. Brugerne, som de tilsynsførende talte med, deltog i de forskellige projekter, hvilket de var begejstrede for. Projekt Et bedre liv er i et samarbejde med Teglgårdshuset, hvor man mødes i en gruppe. Man har tavshedspligt i forhold til, hvad der bliver talt om. En af pædagogerne har også en baggrund som økonoma og står i spidsen for et kost og motionsprojekt, som omhandler kostvejledning og spadsereture/motion. Fotoprojektet handler om, at brugerne får udleveret et fotoapparat, og hvor de skal tage billeder af motiver, indenfor forskellige temaer, som gør indtryk på dem. Bagefter benyttes billederne som udgangspunkt for kommunikation. Anvendelse af Bosted Systemet: Medarbejderne oplyste, at de benytter Bosted Systemet, hvilket de var meget positive over for. De gav udtryk for, at de kunne se mange muligheder med systemet, og at de betragter anvendelsen som en kontinuerlig læreproces. De tilfælde, hvor der kan være problemer med Bosted Systemet, er, når Citrix ikke fungerer Magtanvendelse og vold Hvordan introduceres til reglerne om magtanvendelse? Der forekommer meget sjældent anvendelse af magt ovenfor brugerne. I de få tilfælde, det sker, udfyldes indberetning og rapporteres til socialstaben efter gældende procedure. Brugeren oplyses derefter om klagemulighederne i forhold til indgrebet. Antal og arten af magtanvendelser siden sidste tilsyn: Forstanderen har oplyst, at der har været én magtanvendelse siden sidste tilsyn den 14. november Af Handicap og Socialpsykiatriafdelingens arkiv/journalsystem fremgår det, at den sidst indberette magtanvendelse på Flydedokken var i maj Hvordan er magtanvendelserne fulgt op? Efter en magtanvendelse taler man med den pågældende bruger, og fortæller om klagemulighederne., jfr. ovenfor. Vold beboerne/brugerne/eleverne imellem: Vold imellem brugerne kan forekomme, og ledelsen fortalte, at man fremover vil registrere vold Side 5 á 17

6 og trusler imellem brugerne på samme måde, som man nu registrerer vold og trusler mod medarbejderne. Andet (Evt. politianmeldelser): Ifølge ledelsen var der, indtil for 3 måneder siden, få tilfælde af vold og trusler. Det ses tiltagende ofte, at brugere har det dårligt psykisk, hvilket har medvirket til en stigning i forekomst af vold og trusler. I weekenden inden tilsynsbesøget var der et tilfælde, hvor medarbejdere blev truet med kniv af en bruger, og politiet måtte tilkaldes. Brugeren blev kørt til psykiatrisk afdeling, hvor vedkommende var blevet udskrevet fra et par dage tidligere. 2/3-dele af brugergruppen har behandlingsdom, og ledelsen på Flydedokken har ønsket at deltage i et psykiatriprojekt med ambulant tjeneste, men det har indtil nu ikke været muligt Beboer/bruger/elevindflydelse og trivsel Hvorledes sikres med- og selvbestemmelse? Tilsynet har fået tilsendt og læst referat fra husmøder. På husmøderne, som holdes hver 14. dag, drøfter man dagsorden, gensidig information, kommende aktiviteter, nye forslag/tiltag og i huset lige nu. Brugerne, som tilsynet talte med, gav udtryk for, at man har stor frihed og mulighed for at bestemme selv. Trivsel og tilfredshed med tilbuddet? Brugerne gav udtryk for stor tilfredshed med tilbuddet. De fortalte også, at de kendte til mange af Flydedokkens målgruppe, som ikke har været lige så heldige som dem selv, og fået plads på tilbuddet. Brugerne gav udtryk for den tryghed, de føler ved, at der altid er personale, der er nærværende, og som hjælper dem, hvis de har brug for det. Der er ligeværdighed i samværet, og det opleves, at man har ret til at bestemme over sit eget liv Sundhedsmæssige forhold Hygiejne og rengøring: Der er et eksternt rengøringsfirma, som kommer hver 3. uge, og der er en rengøringsassistent i huset, som står for den daglige rengøring. Brugerne hjælper til i den udstrækning, de kan. Medicinopbevaring /-instruks: Der er en medicininstruks fra april 2008, og der blev gjort opmærksom på, at denne, ifølge de regionale retningslinjer, skal revideres en gang årligt. Det er også udarbejdet et undervisningsmateriale for ikke- sundhedsfagligt personale på Flydedokken. Medicinhåndteringen er fordelt således, at kun det sundhedsfaglige personale står for dosering af Side 6 á 17

7 medicin, men pædagoger må også godt udlevere medicin. Ledelsen har valgt at afskaffe muligheden for at få udleveret metadon på Flydedokken, og brugerne, der skal have en sådan behandling, må nu hente det på misbrugscenteret. Årsagen til dette er, at der var problemer med indbrud, da de havde metadon i huset. Der er fokus på utilsigtede hændelser, hvilket registreres i Bosted. Registreringerne benyttes til at finde årsager til de fejl, der forekommer, og gøre en særlig indsats for at bedre procedurer og rutiner. Ledelsen kan fortælle, at de utilsigtede hændelser er faldet i antal og har fået en mindre alvorlig karakter. Evt. kostpolitik: Flydedokken har ikke en decideret kostpolitik, men der er stort fokus på emnet, da mange med et misbrug har en tendens til at vælge usund og sød kost, når de får reduceret deres forbrug af narkotiske stoffer. Herunder kan nævnes, at man kører projektet Kost og motion. Desuden er der en økonoma, der står for kostplanlægningen i huset, der skal sikre, at alle får en næringsrig og sund kost. Brugerne kan komme med ønsker til kosten, men da mange ønsker fed eller sød kost, har man valgt, at de kun har indflydelse i begrænset omfang Samarbejde med forældre / pårørende Forældrebestyrelse / pårørenderåd: Da målgruppen er voksne mennesker, der ofte har begrænset kontakt til pårørende, er det ikke relevant at oprette et decideret pårørenderåd. En del af Flydedokkens indsats omhandler at støtte brugerne i at genetablere kontakt til pårørende, og i de tilfælde, hvor der er kontakt, inddrages disse i det omfang, brugeren og den pårørende ønsker det. Opfølgning af sager fra forældrebestyrelse / pårørenderåd: Omtalt ovenfor Forretningsgang vedr. brugernes økonomi Børn og unge: Procedure for udbetaling af lomme- og tøjpenge: Der er kun brugere over 18 år på Flydedokken. Voksne: Procedure for håndtering af beboermidler: Hverken ledelsen eller medarbejderne på Flydedokken har noget at gøre med brugernes penge. Man kan støtte sekundært ved at hjælpe til med at løse pengerelaterede problemstillinger via f.eks rådgivning vedr. afvikling af gæld, fortælle om mulighed for at få sin pension udbetalt oftere i Side 7 á 17

8 mindre beløb, som kan være nemmere at styre o.a Eksterne samarbejdsforhold Samarbejdet med region, kommuner og andre samarbejdsparter / myndigheder: Flydedokkens personale har haft et samarbejde med en medarbejder fra HR vedrørende Jungs typebeskrivelser. Desuden samarbejdes der med såvel den faglige konsulent, når der er behov for dette, samt økonomiafdelingen. Ledelsen giver udtryk for, at de oplever samarbejdet med aktører fra Regionshuset som værende udmærket. Samarbejdet med kommunerne opleves som tilfredsstillende, og ledelsen udviser forståelse for, at de ikke altid kan møde op til møder p.g.a. tidspres. Flydedokken har stort fokus på samarbejdet mellem eksterne samarbejdspartnere. Der arbejdes således kontinuerligt med metodeudvikling af det tværsektorielle samarbejde. Handleplansamarbejdet: Minimum 1 gang pr. år afholdes der statusmøde for den enkelte bruger, og den respektive kommune inviteres Klager over tilbuddets ydelser og det pædagogiske indhold Hvilke mundtlige / skriftlige klager har der været siden sidste tilsyn, og hvordan er de håndteret? Der har ikke været klager Særlige problemstillinger F.eks. sidst godkendte undervisningsplan ved intern skole: Der er ingen intern skole på tilbuddet. F.eks. anvendelse af maskiner og materialer m.v. overholdelse af arbejdsmiljølov m.v. Der blev ikke spurgt ind til dette. Side 8 á 17

9 2.9. Tilsynets vurdering af den pædagogiske praksis, tilfredshed og trivsel m.v. Tilsynet vurderer, at der er en god overensstemmelse mellem mål og værdier for stedet og de opnåede resultater. Endvidere vurderes det, at der er et stort ønske om at støtte den enkelte til en bedre tilværelse ud fra en faglig begrundet støtte. Det er tilsynets vurdering, at personalet har stort foks på, at Flydedokken skal være et sted, hvor brugerne skal kunne trives og være trygge. Brugerne, som tilsynet talte med, gav selv udtryk for trivsel og tilfredshed med tilbuddet. Da forstanderens oplysning om antal magtanvendelser ikke stemmer overens med det, der er registreret i Handicap og socialpsykiatriafdelingen, anbefaler tilsynet, at dette udredes. 3. Personale og arbejdsmiljø Matcher antal ansatte (faktisk personaleforbrug) og personalets sammensætning de faglige mål (f.eks. vedrørende pleje, træning, beskæftigelse, fritid)? På Flydedokken arbejdes der ud fra en tværfaglig tilgang, hvor medarbejderstaben består af: Pædagoger, SSA, socialrådgivere, ergoterapeuter, sygeplejersker, SOSU- og pædagogstuderende, administrativt personale, rengøringspersonale og en psykologkonsulent. Medarbejderne har som omtalt deltaget i et forløb med HR, hvor de har fokuseret på typebskrivelser og samarbejdsrelationer. Medarbejderne oplever, at man er gode til at udnytte hinandens særlige kompetencer, og beskriver det tværfaglige samarbejde som velfungerende. Vikaranvendelse, omfang og procedure: Siden sidste tilsyn er der ansat 4 nye vikarer således, at der nu er 12 vikarer. Proceduren for ansættelse af vikarer er, at man drøfter behovet for flere vikarer på et p-møde. Dersom det vurderes, at der er behov for flere, indkaldes pågældende vikar til samtale med afdelingsleder og evt. en medarbejder. Herefter aftales der 2 dage til introduktion Personaleudskiftning Antal fratrådte medarbejdere siden sidste tilsynsbesøg årsagen hertil? To medarbejder er fratrådt siden sidste tilsyn Sygefravær Side 9 á 17

10 Sygefraværsstatistik: Ifølge oplysninger fra HR er det samlede sygefravær, for det sidste hele år, på 8 %. Aktuelt antal langtidssyge: Der har været en enkelt langtidssyg medarbejder siden sidste tilsyn, men pt. er der ingen langtidssygemeldte. Sygefraværspolitik: Flydedokken har en sygefraværspolitik. Det fremgår ikke, af hvem denne er godkendt, eller hvornår den er udarbejdet Arbejdsmiljø Fysisk arbejdsmiljø, herunder vurdering af hjælpemidler og materiel: Vedrørende det fysiske arbejdsmiljø, er det primært pladsmangelen, der fremhæves. Personalekontoret har været udbedret, men er lille, og overlapning foregår ofte i køkkenet. Psykisk arbejdsmiljø: MED-udvalget har besluttet at gennemføre APV-undersøgelse i forhold til det psykiske arbejdsmiljø ud fra det spørgeskema, der er udarbejdet af arbejdsmiljøinstituttet. Undersøgelsen er blevet gennemført i oktober og besvarelserne viser, at det psykiske arbejdsmiljø er over besvarelserne på landsgennemsnittet. Medarbejderne, som tilsynet talte med, fremhævede de kollegiale forhold, brugerne og stor grad af indflydelse, som væsentlige positive faktorer for det gode psykiske arbejdsmiljø. Anmeldte arbejdsskader og arten af disse siden sidste tilsyn: Der er 1 anmeldt arbejdsskade fra til tilsynets gennemførelse. Årsag til skaden beskrives som værende løft ved oprydning i køkkenet. Vold mod personale (omfang og type, evt. politianmeldelser): På Flydedokken registreres trusler og vold mod personalet. Tilsynet har læst de 11 registrerede tilfælde, der har været i år. I disse indgår 9 tilfælde af trusler og psykisk vold, samt 4 tilfælde, hvor der har fundet fysisk vold sted. Dato for sidste APV hvordan følges op? APV blev, jfr. ovenfor, gennemført i oktober måned, og vil blive drøftet på personalemøde. Side 10 á 17

11 Arbejdstilsynsbesøg, evt. påbud: Der er ingen påbud fra arbejdstilsynet. Politikker røg, vold, misbrug m.v.: Flydedokken har en krise- og voldspolitik, rygepolitik (rygeregler), fraværspolitik samt en misbrugspolitik for personalet. Det fremgår ikke, hvem der har godkendt krise og voldspolitikken, fraværspolitikken eller rygepolitikken. Misbrugspolitikken for de ansatte er revideret af forstanderen Forstanderen fortalte, at medarbejderne er med til at godkende diverse politikker. Tilsynet anbefaler, at man ved revidering af de forskellige politikker, påfører dato, og hvem der har godkendt disse Uddannelse og udvikling Kompetenceudviklingsplaner: Kompetenceudviklingsplaner for den enkelte medarbejder aftales under den årlige MUS-samtale. Derudover har afdelingsleder i samråd med forstanderen taget stilling til, hvilke områder der skal være fokus på igennem året. I det forgangne år har der været fokus på individuelle planer, opfølgning på værdiord, vision/mission og aktivitetsdelen. Særlige efteruddannelsestiltag: Alle ansatte får tilbud om en 1-årig uddannelse i systemisk tænkning, samt kognitiv metode. Ledelsen ønsker desuden, at flest muligt skal være uddannet i NADA. Det prioriteres, at medarbejderne får udannelser i stedet for kortvarige kurser. MUS / GRUS. Form og hyppighed: Der gennemføres årligt individuelle medarbejderudviklingssamtaler. Supervision: Der er ekstern supervision 1 gang pr. måned. Desuden foretages der debriefing efter voldsomme hændelser, hvor det vurderes, om medarbejderen skal tilbydes samtale med psykolog. Introduktionsforløb for nye medarbejdere, herunder vikarer: Ved nyansættelser udarbejdes der et introduktionsprogram, som sendes ud til den nye medarbejder inden første arbejdsdag. I den første tid er der sidemandsoplæring, og en samtale med ledelsen. Introduktionsforløb tilpasses individuelle behov, men ledelsen ønsker at udarbejde et fast program, der kan benyttes. Side 11 á 17

12 3.5. MED arbejde Hvordan er strukturen? MED-udvalget består af de to lederne, og 3 medarbejdere, en af medarbejderne er SR. Hvordan vægtes arbejdsmiljø og sikkerhedsarbejdet i MED-udvalget? I referat fra MED-udvalgsmøder, fremgår det, at både arbejdsmiljø og sikkerhedsarbejde er faste punkter på dagsorden Tilsynets vurdering af personale- og arbejdsmiljøsituationen Vurderes personalenormeringen, personalets disponering, kvalifikationer og arbejdsforhold at matche de pædagogiske mål? Det er tilsynets vurdering, at normering og personalets disponering matcher de opgaver, der stilles på Flydedokken. Personalegruppen er sammensat af flere forskellige faggrupper, hvilket opfattes gavnligt i forhold til løsningen af de komplekse problemstillinger, der til tider kan være på tilbuddet. Endvidere vurderes det, at ledelsens fokus på længerevarende uddannelser, og udnyttelse af de tværfaglige kompetencer hos medarbejderne, understøtter de pædagogiske mål. Det er tilsynets vurdering, at det kan være uhensigtsmæssigt, at overlapning må foregå i køkkenet, som er en del af brugernes fællesareal. Dog kræves der mere egnede fysiske rammer for personalet, hvis dette skal kunne undgås. Endelig er det tilsynets vurdering, at der er tilfredshed med det psykiske arbejdsmiljø. 4. Fysiske rammer Udendørs rammer: Flydedokken er placeret i rolige omgivelser i centrum af Fredericia. Hovedhuset er på 3 etager, hvor der er 9 lejligheder. To af disse lejligheder er 2-rumsboliger. I alle lejligheder er der eget bad og toilet, samt en lille køkkenniche med vask og køleskab. Yderligere er der en selvstændig bolig, hvor der er mulighed for to personer at bo sammen (f.eks. par). På matriklen er der endvidere en bjælkehytte, samt et antal skurvogne til borgere, der ikke er i stand til at agere i et socialt fællesskab, og som har behov for støtte fra personalet gennem hele døgnet. Der arbejdes pt. opfølgende omkring det fysiske arbejdsmiljø. Indsatsen tager afsæt i regionens Side 12 á 17

13 rapport vedr. bygningsfunktionalitet, samt en indeklimaundersøgelse, som Flydedokken har bedt Work Life om at udarbejde. Socialledelsen samt bygningsafdelingen er inddraget i opfølgningen. Beskrivelse af fællesarealer/værelser/lejligheder: Der har været gennemført udbedringer i personalerummet, hvilket har frigivet lidt mere rum, men det er fremdeles sparsomt med plads, hvilket også er omtalt i forbindelse med det fysiske arbejdsmiljøet. Desuden er der kun et lille depot til opbevaring, hvilket ikke er tilstrækkeligt. Flydedokkens køkken, hvor brugerne kan komme og spise, er nyrenoveret, lyst og hjemligt. Der er stort fokus på overholdelse af krav til fælleskøkkener. Øvrige fællesarealer og fællesstue er ligeledes nyrenoveret, og har det samme hjemlige præg med nye møbler, og lyse farver på væggene. Tilsynets generelle indtryk af fællesarealerne er, at det er ryddeligt og rent, samt med hjemlig atmosfære. Tilsynet fik også mulighed for at se nogle af brugernes værelser, hvilket bar præg af den enkelte brugers ønske om/mulighed for at holde orden, eller bevare kaos. Den enkelte brugers ret til selv at bestemme i eget værelse respekteres, og der kan være fare for stikskader i enkelte af værelserne. Dato og resultat af seneste bygningssyn: Tilsynet har fået tilsendt et udkast fra april 2008 på en tilstandsvurdering af Flydedokkens bygninger. Planlagte ombygninger: Der foreligger ikke en endelig plan, men forskellige muligheder drøftes. Dato for seneste beredskabsplan, brandsyn og brandøvelse og resultatet heraf: Beredskabsplan: , udarbejdet af Brandinspektøren for Fredericia. Brandsyn: , foretaget af Falck, og der var ingen bemærkninger. Brandøvelse: medio august. Da det er et hus med misbrugere, er der mange fejlalarmer p.g.a. hashrygning i lejlighederne. Det er ikke nemt at få brugerne til at reagere på alarmen. Hele personalet har været på brandkursus i civilforsvarets øvelsesfaciliteter i Gudsø. Der er planlagt udvidet brandøvelse i samarbejde med Falck. Levnedsmiddelkontrol seneste besøg og resultatet heraf: Seneste besøg: , hvilket resulterede i en elitesmiley til Flydedokken. Side 13 á 17

14 4.1. Tilsynets vurdering af de fysiske rammer Er de fysiske rammer egnede? Er standarden tilfredsstillende? Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer ikke er tilfredsstillende. Der er generelt for lidt plads til opbevaring, indendørs aktiviteter og udfoldelse for brugerne, samt for lille personale kontor. Tilsynet vurderer, at man har udnyttet de fysiske rammer på bedst muligt vis, og der er stort fokus på at bevare hjemlige rammer og et rent indeklima for brugerne. Tilsynet anbefaler, at der snart kommer en afklaring vedrørende de fysiske rammer. 5. Organisation, drift og forretningsgange Vedtaget budget 2009, kroner [Angiv for hele tilbuddet og / eller for hver afdeling] Vedtaget budget for 2009 er hentet fra LIS, og viser indtægter: , og omkostninger: Takst 2009, kroner [Angiv for hele tilbuddet og / eller for hver afdeling] Flydedokken er komet ud af regnskabsåret 2008 med et overskud. I 2009 har flydedokken derfor fået en dispositionsret på kr. For regnskabsåret 2009 har Flydedokken fået indregnet kr. i taksterne som rabat til kommunerne på grund af et overskud fra Denne takst vil derfor stige igen. Takst på 108 pladser: kr., og for 110 pladser: kr. Evt. bemærkninger: Der er uklarhed vedrørende indtægter fra konsulentydelserne og VISO- ydelserne Økonomi Forventet over- /underskud: Der er overbelægning på begge typer pladser, og økonomikonsulenterne rapporterer, at det er svært at gennemskue, hvordan Flydedokken kommer ud af regnskabsåret Forstanderen forventer et overskud, som stammer fra konsulentydelserne. Årsag til forventet over- /underskud? Den budgetterede belægning på 108 pladser: 96%, og for 110 pladser: 99%. Det viser sig, at den faktiske belægning er på 108 pladser: 103 % og på 110 pladser: 106%. Forstanderen fortæller, at det har taget tid med økonomidelen, men der er et samarbejde med økonomiafdelingen. Side 14 á 17

15 Evt. bemærkninger ved seneste revisionsbesøg: Har ikke været gennemført i år. Evt. bemærkninger vedr. ledelsestilsyn: [Vedr. opfølgning på delegeret ansvar for økonomi, månedsrapport, opfølgning] Forstanderen oplyser, at de ikke har kunnet gennemføre dette endnu p.g.a. ustabilt LIS-system, men de er ved at gå i gang med det nu Ledelse og organisation Er ansvars- og kompetencefordelingen synlig for medarbejderne? Medarbejderne omtaler forstanderen og stedfortræderen som et godt makkerpar, der er både nytænkende, visionære og de gennemfører de indsatser, som iværksættes. Medarbejderne fremhæver desuden, at der er stor mulighed for indflydelse, hvilket er en af de ting, der gør Flydedokken til et godt sted at arbejde. Hvordan holder forstanderen sig informeret om kvaliteten af tilbuddets ydelser? Der er stort fokus på ekstern aktivitet i forhold til udvikling for brugergruppen. Forstanderen oplever, at der er stor efterspørgsel efter konsulentydelser og VISO - ydelser. Hvorledes kommunikeres regler og retningslinier? Regler og retningslinjer kommunikeres via outlook, og til p-møder, der holdes 1 gang pr. måned. Udviklingstendenser: Der gives udtryk for, at man oplever en udvikling i målgruppen, hvor man nu får flere unge ind med større psykiske udfordringer. Desuden er der en gruppe ældre i målgruppen, der er udslidte efter en hård livsførelse, og som har behov for et plejehjemslignede tilbud. Evt. planer for organisationsudvikling / særlige projekter: Flydedokkens vision, fra februar 2009, omhandler: 1. At de skal være i stand til at tilbyde botilbud indenfor: - Alternative boliger. - Særboliger. - Boliger i samarbejde med boligselskaber. Side 15 á 17

16 - Opgangsfællesskab. - Gode og hensigtsmæssige boliger i et døgntilbud. 2. At de er et fyrtårn indenfor dobbeltdiagnoseområdet, og udvikler nye metoder i arbejdet med psykisk syge: - Flydedokken har til huse i funktionelle, miljømæssige og tidssvarende bygninger. - Flydedokken yder stadig udredning og rådgivning i forhold til VISO. - Flydedokken er en del af en velfungerende tværsektoriel indsats (misbrug, psykiatri og social). - Flydedokken udvikler sig fagligt og organisatorisk, således at tilbudet står i forhold til de opgaver, som kommunerne ønsker løst. - Flydedokken er tæt knyttet til udviklingen af indsats for psykisk syge i lokalsamfundet. - Flydedokken er en aktiv deltager i nationale mono og tværfaglige netværk Tilsynets vurdering af de organisatoriske og driftsmæssige forhold Herunder evt. budgetproblemer og problemstillinger vedr. ledelse og organisering. Det er tilsynets vurdering, at der er en del uklarhed vedrørende økonomi, men at ledelsen er bevidst om dette. Tilsynet vil derfor anbefale, at der sker en afklaring vedrørende LIS-systemet, samt indtægter fra konsulent og VISO- ydelser. Tilsynet vurderer, at Flydedokken er et organisatorisk veldrevet sted, hvor medarbejderne giver udtryk for, at ledelsen supplerer hinanden på en god måde, og der er plads til medarbejderindflydelse. 6. Evt. særlige tværgående fokuspunkter 6.1. Tilsynets vurdering: - Problematikker i forhold til nærmiljøet: Der gives ikke udtryk for, at der er problematikker i forhold til nærmiljøet. - Vold, magt og medicinhåndtering: Der er stort fokus på alle tre punkter, hvilket omtales løbende i rapporten. - Fremtidsplaner og udvikling på området: Da der ikke er ret meget forskning på området, har forstanderen et ønske om, at benytte en antropolog til at beskrive de anvendte metoder og effekter. Udviklingen i målgruppen er beskrevet i rapporten. Side 16 á 17

17 7. Interne tilsyn Hvor mange interne tilsyn er aktuelt gennemført, og hvornår afsluttes gennemgangen? Der er foretaget internt tilsyn d Hvem har deltaget i de interne tilsyn, og hvad er de væsentligste opfølgningspunkter? Der er ikke spurgt ind til internt tilsyn Tilsynets vurdering af de interne tilsyn Ikke aktuelt. Det interne tilsyn er afskaffet pr. 1. september Kvalitetssikring og -udvikling Hvorledes er anbefalingerne fra seneste tilsynsrapport for henholdsvis anmeldt og uanmeldt tilsynsbesøg fulgt op? Uanmeldt tilsyn den 1. februar 2008 og anmeldt tilsyn den 14. november Tilsynets vurdering af arbejdet med tilsynets tidligere anbefalinger: Vedrørende anbefalingen om et formaliseret ugentligt ledermøde, oplyser ledelsen, at de tilbringer meget tid sammen, og at det ikke giver mening at gennemføre anbefalingen. Det er tilsynets vurdering, at man har forholdt sig til anbefalingen, og truffet en afgørelse, der harmonerer med Flydedokkens hverdag. Vedrørende anbefalingen om høj prioritet vedrørende udbygning, der kan medvirke til mere plads for personalet, generelt bedre forhold for brugerne samt bedre depot/opbevaring, er det tilsynets vurdering, at ledelsen har gennemført de tiltag, der har været mulige, men at der fremdeles er pladsmangel. Side 17 á 17