Tilsyn Kingstrup bo- og beskæftigelsestilbud Fredehjemsvej 2, 5591 Gelsted

Transkript

1 J.nr.09/3709 Sagsbehandler: Kirsten Brøndsted Dato: 3. marts 2009 Tilsyn 2009 Tilbuddets navn: Adresse: Kingstrup bo- og beskæftigelsestilbud Fredehjemsvej 2, 5591 Gelsted Anmeldt tilsyn foretaget den 24. februar 2009 Tilsynsførende: Socialkonsulent Lone Christensen og adm. sagsbehandler Kirsten Brøndsted - ansat i Det sociale område, afdelingen for Handicap- og socialpsykiatri, Region Syddanmark Kort beskrivelse af tilbuddet / institutionen: Kingstrup er et bo- og beskæftigelsestilbud til personer over 18 år, som har erhvervet en akut ikke fremadskridende hjerneskade som ung eller voksen. Kingstrup ligger i landlige omgivelser på Fyn, mellem Gelsted og Ejby. Der er ca. 4 km. til nærmeste by. Bygningerne ligger spredt over et større område. Der er en separat administrationsbygning med kontorer og mødelokale, et parcelhus, som p.t. indeholder motionsrum og soverum til de borgere, der benytter dagtilbuddet. I hovedbygningen er der 5 to værelses- og 3 et værelses lejligheder, brede gange, 2 store fællesrum og køkkenfaciliteter. Derudover er der musikrum og ældre gymnastiksal. På 1. sal, ved siden af det ene fællesrum, ligger personalerummet med 2 værelser til medarbejderne i tilknytning til personalerummet er der et medicinrum. Tilsynets samlede vurdering Det er tilsynets vurdering, at Kingstrup har en kompetent og visionær ledelse, og at tilbuddets kerneydelser er i overensstemmelse med Rammeaftalen. Der er til stadighed fokus på værdigrundlaget, der vurderes at være i overensstemmelse med Regionens overordnede værdigrundlag. Side 1 á 12

2 Det vurderes, at såvel ledelse som medarbejderne har en reflekterende tilgang til den pædagogiske praksis. Der er klare forventninger til medarbejdernes kompetencer. Tilsynet oplever et miljø med overskuelige og trygge rammer. Brugere og pårørende giver udtryk for tilfredshed med tilbuddet. De personalemæssige forhold vurderes at være i orden - ligesom medarbejderne giver udtryk for tilfredshed. Anbefalinger til kvalitetssikring og -udvikling: At der etableres en ungdomsafdeling i nybyggeri til 4 unge. At der sker afklaring af dagtilbuddets organisering herunder afklaring af den vakante afdelingslederstilling. At de fysiske rammer omkring bad/toilet i dagcenterafdelingen forbedres. At der etableres et pårørenderåd. At der arbejdes videre med stresspolitik, og at ledelsen har fokus på Det interne Tilsyn. At der afholdes brandøvelse snarest og senest inden for det næste halve år. Tilsynet understøtter behovet for/kravet om neuropsykologiske udredninger i matchningssager og afklaring af ressoucebehovet ved optagelse. Tilsynet understøtter Kingstrups fokus på medarbejdernes høje faglighed og værdigrundlag. Eventuelle bemærkninger, som ikke er indarbejdet: Fra forstanderen: Ingen. Fra driftschefen: Ingen. Side 2 á 12

3 Fremsendelsesbemærkning til driftschefen: Rapporten fremsendes under henvisning til ovenstående anbefalinger. I bedes træffe aftale med tilbuddets leder om anbefalingerne. Den 24. april 2009, JFB. Eventuelle prioriteringer ved tilsynet: Fokuspunkter: Opfølgning af anbefalinger fra tidligere tilsyn. Pædagogisk praksis, brugerindflydelse og sundhedsmæssige forhold. Personaleforhold og arbejdsmiljø. Deltagere ved tilsynet: Ledelsen - forstander og stedfortræder/afdelingsleder for bodelen 3 personalerepræsentanter - 2 fra aktivitetstilbud og 1 fra bodelen 2 brugere fra henholdsvis døgntilbud og aktivitetstilbud 2 pårørende repræsenterende døgntilbud og aktivitetstilbud Ledelsen har orienteret om tilsynsbesøget deltagerne er udpeget af ledelsen. 1. Målgruppe og beboersammensætning Målgruppe antal pladser tilbuddets indhold: Kingstrup har en normering på 8 døgnpladser (jf. SEL 108) med tilsvarende aktivitetspladser samt 12 eksterne aktivitetspladser (jf. SEL 104). For nuværende har Kingstrup 9 beboere - 1 yngre beboer bor p.t. i en pavillon, som er en foranstaltning, der benyttes på grund af overbelægningen. Kingstrup er et tilbud til personer over 18 år, som har erhvervet en akut ikke fremadskridende hjerneskade som ung elle som voksen. Personerne er blevet hjerneskadede som følge af sygdom eller ulykke (eks. blodprop, infektion, hjernetraumer). Belægningsforhold, venteliste: Der er fuld belægning (p.t. 1 borger i overbelægning i døgntilbuddet). Der er en venteliste på 4 yngre borgere, der alle har et aktuelt behov for døgntilbud. Til aktivitetstilbuddet er 1 under matchning. Kingstrup mål/værdigrundlag: De overordnede mål er at give borgerne nye handlemuligheder og gennem samarbejde og erfaringsdannelse at hjælpe borgerne i bestræbelse på at overvinde og kompensere for eller leve med de begrænsninger, hjerneskaden har medført. Side 3 á 12

4 Skabe en hverdag præget af glæde og overskuelighed på baggrund af den enkeltes motivation og tempo i et miljø med trygge rammer. Skabe så megen ro i den enkeltes kaos, så han/hun kan træffe selvstændige og konstruktive valg. Der er på Kingstrup klare forventninger til personalet i forhold til: - engagement/evnen til at give feed back - grundlægende ingen anvendelse af vold og ingen verbal konfrontering ved konfliktløsninger - rummelig objektiv/subjekt - uddannelse/viden - relationer kunne gøre ting sammen - succes/motivere - personligt mod og robusthed - anstændighed/respekt. 2. Pædagogisk praksis, brugerindflydelse og sundhedsmæssige forhold Pædagogisk koncept og metode: På Kingstrup arbejdes der med udgangspunkt i det neuropsykologiske og neuropædagogiske felt med kognitive kompensationsstrategier i forhold til kognitive dysfunktioner som følge af hjerneskade. Dette begrundes ud fra den grundlægende viden om, at borgernes skade ikke kan ændres, men miljøet omkring borgeren kan, og skal derfor tilpasses i forhold til den enkeltes ressourcer. Hvordan omsættes pædagogiske mål og værdier i hverdagen: Under interviewene med ledelse og medarbejdere oplystes om arbejdet med mål og delmål i forhold til den enkelte borger, og teamarbejdet understøtter de pædagogiske mål, som hele tiden justeres i forhold til handleplanen. Evt. udviklingsaktiviteter og projekter i det pædagogiske arbejde: Der er fokus på planlægningen af selve arbejdstiden i det pædagogiske arbejde. Der er nu tilstrækkelige bærbare PC'ere, og mobiliteten betyder, at medarbejderne kan udnytte tiden bedre, da der ved hjælp af trådløs opkobling kan arbejdes fra flere steder. Medarbejderne er obs. på udnyttelsen af den ekstra tid, der pludselig kan opstå i løbet af en arbejdsdag. Skrivearbejdet indarbejdes i den daglige planlægning. Der er etableret pædagogiske grupper (teams) med 3 borgere i hver grupperne mødes 1 x mdl. (heldagsmøde), og formålet er bl.a. at justere de enkelte mål for borgeren og begrænse åbne/aktive delmål. De etablerede grupper er et godt redskab i denne proces, de forventes afsluttet ved årets statusmøder medio Et nyt projekt er sat i gang, hvor der er fokus på overlapning i medarbejdernes arbejdsplaner. Anvendelse af Bosted Systemet: Bosted Systemet indgår som et vigtigt element i det daglige arbejde med alle oplysninger omkring den enkelte beboer/bruger. 2 personer bliver systemansvarlige. Side 4 á 12

5 Der er tilkøbt modul, hvori personalepolitikken ligger Magtanvendelse Hvordan introduceres til reglerne om magtanvendelse? Medarbejderne har fået udleveret bekendtgørelsen og kender retningslinierne og hvornår magt må anvendes. Bekendtgørelse, vejledning og skemaer ligger i Bosted Systemet. Antal og arten af magtanvendelser siden sidste tilsyn: Der har ikke været magtanvendelser siden sidste tilsyn Vold beboerne/brugerne imellem: Der er ikke registreret vold mod personalet. Der er klare regler og procedurer for håndtering af voldssituationer også for, hvornår vold politianmeldes Beboer/bruger/elevindflydelse og trivsel De interviewede er en borger, der har været på Kingstrup i knapt et år og en borger, der har været i dagcentret i mange år. Begge giver udtryk for tilfredshed med at bo på og frekventere stedet. De får den hjælp, de har behov for, er medbestemmende og der er en god omgangstone - god ledelse og gode medarbejdere vi har ikke noget at klage over - de forstår os og har humor. De kunne dog godt ønske flere aktiviteter i form af ture ud af huset, men er klar over, at der er økonomiske forhold at tage hensyn til. Interview med de pårørende understøtter beboernes udtalelser. Tilsynsførende har forud for tilsynet fået tilsendt referat af 4 brugerrådsmøder i sidste halvår Ingen yderligere bemærkninger hertil Sundhedsmæssige forhold Hygiejne og rengøring: Ved tilsynets rundvisning bemærkedes gode og hygiejniske forhold i baderum, fællesrum og gangarealer, ligesom køkkenfaciliteter og spisestuer fremstod pæne og velholdte. En beboer fremviste sin lejlighed, der var indrettet efter beboerens eget ønske og behov. Medicinopbevaring /-instruks: Side 5 á 12

6 Tilsynets gennemgang af det fremsendte materiale og tjeklisten vedrørende retningslinier for medicin gav ikke anledning til bemærkninger. Medicin opbevares i et aflåst medicinskab. Den doserede medicin opbevares i doseringsæsker. Registrering foretages i Bosted Systemet. Der er 3 medicinansvarlige, som via deres uddannelse har den nødvendige kompetence. Der er afsat ekstra tid til de medicinansvarlige, så de uden at være fraværende - jf. arbejdsplanen - kan dosere medicin. De eksterne brugere af aktivitetsdelen medbringer selv deres medicin og den gives af medarbejderne. Evt. kostpolitik: En uddannet kok har ansvaret for kosten. Kingstrup har ingen fast kostpolitik. Det oplyses, at kokken og afdelingslederen er ved at udarbejde en sådan i samarbejde med brugerråd Samarbejde med pårørende Pårørenderåd: Der er ikke pårørenderåd, men ledelsen oplyser, at det er et område, der arbejdes videre med, og det er Kingstrups ønske, at der kan etableres et pårørenderåd. Ved interview med de pårørende blev der givet udtryk for, at der er en god kontakt til stedet - det er det bedste sted, vores x har været. De pårørende giver udtryk for, at informationen er tilfredsstillende, omgangstonen opleves som god, og personalet er god til at aflæse, hvad der er brug for. Personalet har god humor og møder vore unge, hvor de er. En pårørende kunne ønske flere feriemuligheder for x. De pårørende mener, der er tilstrækkelige arrangementer i løbet af året - fremhæver bl.a. høstfesten Forretningsgang vedr. brugernes økonomi Det oplyses, at der indgås individuelle skriftlige aftaler med den enkelte. Mest muligt kører via betalingsaftaler med bank Eksterne samarbejdsforhold Samarbejdet med region, kommuner og andre samarbejdsparter / myndigheder: Ledelsen vurderer, at der er et godt samarbejde med kommunerne - nu 2 år efter Side 6 á 12

7 Strukturreformen er vi ved at kende hinanden. I forbindelse med nye henvendelser fra kommunerne (matchningssager) er det vigtigt at få ressourcebehovet afklaret - at de tilstedeværende ressourcer på Kingstrup matcher borgerens behov. Der er aftaler om, at der i hver ny matchningssag skal foreligge en neuropsykologisk rapport. Omkring økonomisystemet er der nu tilfredshed med det nye økonomikoncept. I forhold til HR foreligger der nu en aftale om, at lønsagsbehandleren kommer på besøg for nærmere præsentation og samarbejde. Handleplansamarbejdet: Oplyses tilfredsstillende. Tilsynsførende har forud for tilsynet fået oversigt over planlagte statusmøder med kommunerne, hvor Kingstrup som bosted har forpligtelsen til at indkalde til statusmøder Handleplanerne ligger i Bosted Systemet, og medarbejderne er fortrolige med systemet Klager over tilbuddets ydelser og det pædagogiske indhold Hvilke mundtlige / skriftlige klager har der været siden sidste tilsyn, og hvordan er de håndteret? Der har været 1 klage, der er behandlet juridisk i Regionshuset, Det sociale område. Klagen var rejst af en far, der har givet udtryk for, at sønnen ikke fik tilgodeset sit transportbehov. Faderen var tillige uenig i den måde, hvorpå sønnens økonomi blev forvaltet. Der er i svarbrev oplyst, at der ikke er fundet belæg for, at der er begået fejl eller forsømmelser fra tilbuddets side. Faderen har ikke efterfølgende formelt klaget over afgørelsen. 3. Personale og arbejdsmiljø Der er en samlet personalestab på 32,75 personer (incl. ledelse og stedfortræder). Der er ansat socialpædagogisk udannet personale, omsorgs- og pædagogmedhjælpere, social- og sundhedsassistenter, social- og sundhedshjælpere, kostansvarlig (kok), assistent (HK), pædagogstuderende, håndværkere og rengøringsassistenter. Der anvendes faste tilkaldevikarer, da borgerne har svært ved at indgå i relationer til medarbejdere, de ikke kender. Med hensyn til arbejdsmiljø fremhæves, at sikkerhedsperspektivet er vigtigt. Der er fortsat supervision på det personlige plan i forhold til det høje belastningsniveau, der er i arbejdet på Kingstrup. Side 7 á 12

8 Medarbejderne gav udtryk for at blive hørt af ledelsen ligesom ledelsen lægger ansvar ud til den enkelte medarbejder. Det giver arbejdslyst. Medarbejderne på aktivitetsdelen gav udtryk for, at normeringen burde være højere på grund af brugernes tiltagende dårlige fysiske funktionsniveau. På bodelen gav en medarbejder udtryk for ønsket om, at lederen kommer oftere - også på skæve tider Personaleudskiftning Antal fratrådte medarbejdere siden sidste tilsynsbesøg årsagen hertil? Der har været få og ikke bemærkelsesværdige personaleudskiftninger - i alt er 8 medarbejdere fratrådt Sygefravær Sygefraværsstatistik: Iflg. oplysninger fra HR svinger det gennemsnitlige sygefravær i 2008 mellem 1,08 og 7,75, idet det på bodelen ligger på 15,78. Fra ledelsens side er der fokus på området, og ledelsen er i tæt dialog med medarbejderne, da arbejdet på Kingstrup kan være forbundet med et stresset arbejdsmiljø. Kingstrup har sygefraværspolitik Siden seneste tilsyn har der været arbejdet med stresspolitik. Der er ikke en færdig udgave, men den er stadig aktuel Arbejdsmiljø Fysisk arbejdsmiljø, herunder vurdering af hjælpemidler og materiel: Især aktivitetsdelen (dagcentret) modtager borgere, der er afhængige af hjælpemidler - og borgere, hvor en vis form for afskærmning er aktuel. Medarbejderne giver udtryk for, at der især ved modtagelse om morgenen er behov for bedre toiletforhold - ofte må en eller flere vente, til der er ledig på toilet/baderum. Psykisk arbejdsmiljø: Der henvises til beskrivelse under hele pkt. 3. Anmeldte arbejdsskader og arten af disse siden sidste tilsyn: Ingen Vold mod personale Ingen Dato for sidste APV hvordan følges op? Af referat fra møde vedr. afslutning af den påbegyndte APV i 2008 på Kingstrup fremgår, Side 8 á 12

9 at der i 2009 vil blive udarbejdet en APV - en plan herfor er under udarbejdelse. Arbejdstilsynsbesøg, evt. påbud: Ingen påbud Uddannelse og udvikling Kompetenceudviklingsplaner: Alle ansatte har været på kursus i neuropædagogik i forhold til medarbejdernes individuelle niveau. For alle medarbejdere vil der i 2009 blive arrangeret temadage med en neuropsykolog. Der er fortsat supervision på det personlige plan for den enkelte medarbejder. På dagcenterdelen mangler kompetenceplaner for medarbejderne på grund af manglende dagcenterleder (stillingen vakant). Ledelsen har afholdt MUS-samtaler og undersøgt behovet fremadrettet. På døgndelen gælder, at alle medarbejdere afslutter deres neuropædagogiske uddannelse. Den enkelte medarbejder har i samarbejde med afdelingslederen udarbejdet en faglig og personlig udviklingsplan på baggrund af MUS-samtale. Introduktionsforløb for nye medarbejdere, herunder vikarer: Der er en fastlagt introduktionsprocedure for nye medarbejdere. Ved ansættelsen er der 4 introduktionsdage med afdelingsleder og sikkerhedsmedarbejder. Derefter er der over de første par måneder en form for mesterlære/mentorordning. Under forløbet er der indlagt en fast dag med forstander MED arbejde Forud for tilsynet er der modtaget 2 referater af MED-møder i 2008 med relevante oplysninger. Tilsynet har ikke bemærkninger hertil. 4. Fysiske rammer Udendørs rammer: Kingstrups beliggenhed i landlige og frie omgivelser skønnes at være optimale. Side 9 á 12

10 Der henvises til den indledende beskrivelse. Der er frie arealer til en nybygning, der kan rumme døgntilbud til 4 unge fra ventelisten, der har et aktuelt behov. Der er gode fælles arealer til borgernes individuelle behov eks. har en borger frilandsgris. Bygningerne er af ældre dato, men hovedparten er relativ nyrenoveret. Der henvises til den indledende beskrivelse. Der er planer om nybyggeri (jf. ovenstående) og renovering af nuværende hvileafsnit. Der har endnu ikke været bygningssyn, men dato herfor er udmeldt. Brandsyn beredskabsplan: Det er uoplyst, hvornår der har været brandøvelse. Sikkerhedsrepræsentanten er i gang med planlægning heraf. Levnedsmiddelkontrol seneste besøg og resultatet heraf: Da beboerantallet er under 12, er Kingstrup undtaget fra Levnedsmiddelkontrollen Tilsynets vurdering af de fysiske rammer Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer i bodelen er egnede og standarden er tilfredsstillende. Der henvises til tidligere beskrivelse af aktivitetsdelen, hvor de fysiske rammer ikke matcher brugergruppen (afsnit 3.3.) Tilsynet vurderer behovet for nyopførelse af et ungeafsnit som aktuelt. 5. Organisation, drift og forretningsgange Vedtaget budget 2009, kroner Omkostninger i alt: mio. kr. Takst 2009, kroner Døgntilbud - 8 pladser til takst: kr. pr. døgn Internt dagtilbud - 8 pladser til takst 757 kr. pr. dag Eksternt dagtilbud - 12 pladser til takst 757 kr. pr. dag Side 10 á 12

11 5.1 Tilsynets vurdering af de organisatoriske og driftsmæssige forhold Herunder evt. budgetproblemer og problemstillinger vedr. ledelse og organisering. Tilsynet har ingen bemærkninger vedr. budgetproblemer, men skal anbefale, at ledelsen er opmærksom på notat vedrørende Ledelsestilsyn. 6. Evt. særlige tværgående fokuspunkter 6.1. Tilsynets vurdering: Ingen bemærkninger. 7. Interne tilsyn Hvor mange interne tilsyn er aktuelt gennemført, og hvornår afsluttes gennemgangen? Ikke yderligere uddybning der henvises til notat af 14. maj 2008 omhandlende Det interne Tilsyn. Der er endnu ikke ført interne tilsyn. Hvem har deltaget i de interne tilsyn, og hvad er de væsentligste opfølgningspunkter? Ikke yderligere uddybning. 8. Kvalitetssikring og udvikling Hvorledes er anbefalingerne fra seneste tilsynsrapport for henholdsvis anmeldt og uanmeldt tilsynsbesøg fulgt op? Anbefalinger fra anmeldt tilsyn den 11. marts 2008: 1. At der arbejdes på etablering af et formaliseret netværkssamarbejde med de øvrige tilbud til senhjerneskadede i regionen. Side 11 á 12

12 Der er etableret netværksgruppe med repræsentanter fra kommunerne, regionen og Hjerneskaderådgivningen i Odense. Derudover er der netværkssamarbejde med de øvrige tilbud på senhjerneskadeområdet i Region Syddanmark. 2. Tilsynet understøtter tilbuddets fokus på medarbejdernes høje faglighed. Ingen opfølgning, men det bekræftes, at dette fokus stadigvæk er der. 3. At der arbejdes med etablering af en ungdomsafdeling for at kunne imødekomme den fremtidige efterspørgsel. Der er igangsat byggeprojekt bolig til 4 unge. 4. Tilsynet understøtter ansættelse af en neuropsykolog (sammen med øvrige tilbud til senhjerneskadede i regionen). Der er sket udmelding fra regionen om i stedet for ansættelse af neuropsykolog at anvende ekstern konsulent samt at kræve neuropsykologisk udredning i forbindelse med nye matchningsanmodninger. 5. At der etableres et pårørenderåd. Der er endnu ikke etableret pårørenderåd der arbejdes på at få et pårørenderåd. Anbefalinger fra det uanmeldte tilsyn den 29. oktober 2008: 1. Sikre procedure for destruering af gammel medicin gammel medicin kan afleveres på det nærmeste apotek. Der er fulgt op - henvisning til pkt Sikre personalets kendskab til, hvor magtindberetningsskemaerne findes i Bosted Systemet. Der er fulgt op - henvisning til pkt Fortsat videreudvikle brugen af Bosted Systemet. Herunder sikre en stabil opkobling af Citrix. Der er fulgt op henvisning til pkt Tilsynets vurdering af arbejdet med tilsynets tidligere anbefalinger: Tilsynet har bemærket, at tidligere anbefalinger er blevet fulgt dog finder Tilsynet anledning til at gentage anbefaling af etablering af pårørenderåd. Side 12 á 12