Hvad er et problem? Hvad er et initierende problem?

Transkript

1 Hvad er et problem? Et problem er i sin negativt ladede betydning en for nogle utilfredsstillende situation. Et problem er i sin positivt ladede betydning en situation med mulighed for forbedringer. Et problem er i sin neutrale form et undersøgelsesområde, hvor situationens konsekvenser og muligheder er ukendte. 1 Hvad er et initierende problem? Indholdsmæssigt er det en afgrænset problemstilling der er: Interessant at få belyst for nogen uden for gruppen Båret af interesse, motivation og faglig relevans Formmæssigt er det en kort formulering der er struktureret så den lægger op til en systematisk analyse (Problemanalyse) 2 1

2 Eksempel Bakteriers resistens over for Antibiotika Erfaringer viser at anvendelse af antibiotika kan medføre resistente bakterier. Dette projekt fokuserer på hvor i processen fejlmedicineringen kan finde sted og hvordan antallet af disse kan reduceres. Det er nødvendigt at kende og vide. Dette leder frem til flg. initierende problem: På hvilken indikation ordineres antibiotika og hvor stort er omfanget? Hvorfor udvikler bakterier resistens? Hvilke konsekvenser har bakteriers antibiotikaresistensudvikling? Hvilke tiltag er der gjort for at formindske/modvirke udviklingen? 3 HUSK AT: 1. Et initierende problem er et styringsredskab, dvs. at problemet kan omformuleres igennem problemanalysefasen. 2. Der skal være en klar rød tråd fra det initierende problem og det der behandles i problemanalysen. 3. Der skal være en relation imellem det initierende problem og problemformuleringen, som kan opfattes som en præcisering ift. det initierende problem. 4 2

3 Et overblik over projektfaserne: fasen Projektforslag Initierende Initierende problem Emner/struktur for problemanalysen KVL (Andersen et al, 1995) 5 Problemanalysens indhold Problemanalysefasens typiske indhold (Andersen, 1995): Redegørelsen for at problemet eksisterer: Hvem er det et problem for? Redegørelse for baggrunden og historien bag problemet: Hvorfor er det et problem? Redegørelse for interesseparter: Hvem er involveret og hvem har interesse i problemet? Årsager og konsekvenser af problemet: Hvilke andre problemstillinger er der i tilknytning til problemet. 6 3

4 Problemanalyse eksempel Målet med denne problemanalyse er at validere projektets grundlag, og få viden om, hvor der kan gribes ind, hvis en negativ udvikling af resistens skal forhindres. Dette mål søges opnået ved at dokumentere problemets eksistens og omfang samt belyse, hvilke kilder der er årsag til resistensudvikling. Viden om bakteriers opbygning og antibiotikas virkningsmekanismer er centralt for at kunne forstå, hvorfor bakterier udvikler resistens. Afsnittet om dette er baseret på lærebøger om emnet. Da antibiotikaresistens forekommer overalt i verden, vil tiltag der er blevet gjort for at forhindre problemet 7 globalt og lokalt blive belyst. - fortsættes Problemanalyse eks. fortsat Formålet med dette er at skabe en fornemmelse for problemets omfang. Information af denne type er indhentet via internettet fra WHO, Statens serum institut og andre organisationer. Desuden vil information om faktorer, der bidrager til resistensudvikling blive indhentet fra ovennævnte organisationer. Arbejdsgange, der er forbundet med ordinering af antibiotika, vil blive analyseret på baggrund af udsagn om behandlingsprocessen fra læge Morten Freundlich, intensiv- og anæstesiafdeling og forskerassistent Mette Søgaard, Klinisk Mikrobiologisk Afdeling. Formålet med dette er at belyse, hvor i beslutningsprocessen kilder til resistensudvikling findes og hvor der aktivt kan gribes ind. Oplysninger omkring dette har for projektgruppen kun været tilgængelige i form af interviews. 8 4

5 Et overblik over projektfaserne: fasen Projektforslag Initierende Initierende problem Emner/struktur for problemanalysen KVL (Andersen et al, 1995) 9 Problemformulering - hvad? Et ARGUMENTERET (via problem-analysen) overordnet spørgsmål og evt. flere sammenhængende delspørgsmål. Et styringsredskab i forhold til problembearbejdningen, som kan files til efterhånden som nye erkendelser opstår. Bemærk at ordet problemformulering ofte ses som overskrift for en konklusion på problemanalysen som så ender med ovenstående. 10 5

6 Problemformulering - eksempel Problemanalysen har givet indsigt i lægens beslutningsproces ved ordinering af antibiotika. Når lægen indledningsvis ordinerer et antibiotikum, så gøres det i dag primært på baggrund af en vurdering af patientens tilstand, dvs. empirisk. Endvidere kan det ikke forventes, at den enkelte læge er opdateret omkring resistensniveauet i det enkelte område. Dette har ført til udarbejdelsen af flg. problemformulering: Hvordan udvikles ACpro, så det kan støtte lægen i valget at antibiotika? Hvad er effekten af programmet ifht. eksisterende beslutningsstøttesystemer? 11 Projektafgrænsning Problemformuleringen fortæller HVAD gruppen vil arbejde med, men ikke hvordan eller hvor bredt/snævert man vil arbejde. Derfor afgrænses projektet : I projektafgrænsningen fokuseres projektet under hensynstagen til gruppens ressourcer og interesser. Metode og teorivalg afgrænser også projektet. HUSK at afgrænsninger skal være begrundede 12 6

7 Projektafgrænsning - eksempel Hensigten med udvikling af programmet er at løse dét problem, som er valideret gennem problemanalysen. Som en del af løsningen bruges Struktureret Program Udvikling (SPU). Projektgruppen har valgt at inddrage udvalgte elementer fra SPU, som alle er hentet i Håndbog i struktureret programudvikling. Der udarbejdes en kravspecifikation, hvor projektgruppen har valgt at fokusere på flg. punkter: Systembeskrivelse, systemdesign og krav, eksterne grænsefladekrav, systembegrænsninger, profil af brugergruppe og algoritmebeskrivelse. SPU-modellen bliver ikke anvendt stringent. I stedet har projektgruppen konstrueret en SPU-model 13 specielt egnet til udviklingen af ACpro. Projektafgrænsning eks. fortsat I forbindelse med programmets effekt foretages en retrospektiv analyse. Pga. manglende oplysninger har det ikke været muligt at gennemføre analysen som ønsket. Projektgruppen har valgt at udføre den med de tilgængelige oplysninger. Ydermere vil der i analysen blive beskrevet, hvordan en tilstedeværelse af de manglende oplysninger vil påvirke analysens resultat. I sammenligningen af ACpro med eksisterende beslutningsstøttesystemer, har projektgruppen valgt udelukkende at sammenligne TREAT, guidelines og ACpro med den empirisk ordinerede behandling i klinisk praksis. 14 7