Tillæg til uddannelsesplan

Transkript

1 til uddannelsesplan Faglig fordybelse i kirurgiske hovedområder Kode: AL

2 Baggrundspapir/pædagogisk vejledning I det følgende har vi beskrevet hvilke tanker og overvejelser vi har gjort os i vores udviklingsarbejde i fordybelsesmodul i kirurgi. Nedenstående er tænkt som en inspiration til planlægningen af undervisningen. Det har været vigtigt for os at undervisningsforløbene, som vi har foreslået dem, bliver tilrettelagt og udført, så de opfylder formålet og målene med uddannelsen. Formål Formålet med uddannelsen er, at deltageren efter endt uddannelse har fået ajourført og udviklet deres personlige og faglige kvalifikationer /kompetencer indenfor den kirurgiske sundheds- og sygepleje. Deltageren kan efter endt uddannelse, i et tværfagligt samarbejde, varetage og udvikle forebyggende, observerende, plejemæssige og pædagogiske opgaver og funktioner med respekt for den kirurgiske patients helhedssituation. Uddannelsen sigter imod en opkvalificering til en bevidst og selvstændig varetagelse af sundheds- og sygepleje af kirurgiske patienter i forhold til deltagerens ansvars- og kompetenceområde. Deltageren kan efter endt uddannelse overføre de erhvervede kvalifikationer til andre arbejdsfunktioner indenfor det kirurgiske speciale, hvori de indgår. Mål Nedenstående er tænkt som en uddybning af de, i uddannelsesplanen, nedskrevne mål: - Bevidst anvende sin viden om kirurgisk sygdomslære i forhold til de almen pleje- og omsorgsmæssige opgaver i relation til den kirurgiske patient. 14%. - Bevidst anvende sin viden om de psykologiske og pædagogiske faktorers indflydelse på sundheds- og sygeplejen af den kirurgiske patient. 13%. - Motivationens betydning for udvikling af forebyggende sundheds- og sygepleje. - Mestringsevnens betydning for sorg/krise-forløbet ved alvorlige sygdomme og kroniske lidelser. - Dialogens og samtalens betydning i forhold til vejledning, rådgivning og information. - De pædagogiske overvejelser i forbindelse med undervisning og vejledning. egne reaktioner og holdninger i plejen af og i samarbejdet med patienten. 1 af 12

3 - Selvstændigt observere og udføre forebyggende præ operativ sundhedsog sygepleje hos patienten med en almen kirurgisk lidelse. 16%. - Forberedelse af patient til operation. - Almene præ operative observationer. - Videregivelse af observationer til tværfaglige samarbejdspartnere mundtligt som skriftligt. - Selvstændigt observere og udføre forebyggende post operativ sundhedsog sygepleje hos patienten med en almen kirurgisk lidelse. 18%. - Modtagelse af patienten på afdelingen efter operationen. - Almene post operative observationer herunder observation af drop, dræn, katetre og sonder. - Videregivelse af observationer til tværfaglige samarbejdspartnere mundtligt som skriftligt. - Selvstændigt observere og vurdere samt udføre sundheds- og sygepleje af de hyppigst forekommende sårtyper på en kirurgisk afdeling. 5%. - Operationssår arteriosklerotiske/venøse sår decubitus. - Suturer samt fjernelse af disse. - Forbindinger. - Videregivelse af observationer til tværfaglige samarbejdspartnere mundtligt som skriftligt. - Selvstændigt vurdere behov for og udføre forebyggende mobilisering af den kirurgiske patient. 5%. - Immobilisationskomplikationer og følgerne heraf. - Bruge sin viden om ernærings- og væskebalancens betydning som forebyggende indsats for den kirurgiske patient. 7%. - Principper for væskebehandling i forhold til den normale vand- og elektrolytbalance i tilslutning til operation. - Sondeernæring - Parenteral ernæring. 2 af 12

4 - Selvstændigt observere og vurdere samt iværksætte forebyggende sundheds- og sygeplejemæssige handlinger i forbindelse med udskillelser hos den kirurgiske patient. 5%. - Mave-tarm kanalen. - Urinvejene. - Huden. - Selvstændigt observere og bruge sin viden om smerters betydning for den kirurgiske patient samt iværksætte forebyggende sundheds- og sygeplejehandlinger rettet mod smerter. 5%. - Definition af smerte. - Indhente data i forbindelse med smerter, med fokus på patientens oplevelse af smerte. - Stress søvn- og hviles betydning for smerter. - Selvstændigt observere og bruge sin farmakologiske viden om de mest almindeligt anvendte lægemidler, deres virkning og bivirkning, på en kirurgisk afdeling. 2%. - Subcutane injektioner. - Antikoagulationsbehandling. - Smertebehandling i et tværfagligt samarbejde. - Selvstændigt bruge sin viden om hygiejnens sygdomsforebyggende betydning i en kirurgisk afdeling. 10%. - Den personlige hygiejne. - Mikrobiologi og infektionsbegrebet. - Desinfektion og sterilisation, herunder omgang med sterile remedier. Afholdelsesform Alle afholdelsesformer kan anvendes. Vores forslag er, at uddannelsen afvikles over ½ år, indeholdende 4 teorimoduler af 1 uges varighed, svarende til 37 lektioner. Efter hvert teorimodul vender deltagerne tilbage til praksis, hvor det vil være muligt for den enkelte deltager at reflektere og dermed koble teorien til praksis. 3 af 12

5 Vi forestiller os at teoriugerne placeres over ½ år med 6-7 ugers praksis i egen afdeling imellem hvert teoriforløb. Hver teoriuge har sine egne temaer med udgangspunkt i målene og vil være gennemgående i hele uddannelsen. Således forstået, at man kobler den foregående teoriperiode på den næste, så deltageren oplever en helhed til slut. På skolen vil vi starte med at præsentere uddannelsen i sin helhed og derefter gå over til at arbejde teoretisk med de enkelte temaer efter helhedsprincippet. På deltagerens afdeling skulle der gerne arbejdes udfra det funktionelle princip, hvor der er sammenhæng mellem de færdigheder, der ønskes indlært og den direkte anvendelsessituation, de forekommer i. Beskrivelse af faglige temaer 1.teoriuge kunne se således ud: DAG EMNE LEKTIONER Mandag Opstart og introduktion 3 Problemløsningsmodellen 4 Tirsdag Kirurgisk sygdomslære med 7 repetition af anatomi og fysiologi Onsdag Som tirsdag 7 Torsdag Hygiejnens sygdomsfore- 7 byggende betydning i en kirurgisk afdeling Fredag Som torsdag 3 Dialogens og samtalens 3 betydning i forhold til vejledning, rådgivning og information Afrunding 1 Vi anser det for vigtigt, at social- og sundhedsassistenten arbejder udfra et helhedssyn og foreslår derfor, at vi på førstedagen repeterer problemløsningsmodellen som arbejdsredskab. Vi forestiller os, at denne model skal være gennemgående for alle teoriforløb. Af pædagogiske grunde og udfra det eksemplariske princip anbefaler vi, at der udarbejdes 5 cases udfra følgende kirurgiske specialer: 4 af 12

6 SPECIALEFORSLAG Ortopædkirurgi Gastro-enterologisk kirurgi Urologisk kirurgi Kar kirurgi Thorax kirurgi EMNEFORSLAG Femur fractur Cancer coli Hypertrophia prostata By-pass Cancer mamae Casene skal udfærdiges således, at de kan bruges løbende på alle teorimoduler. Det er derfor vigtigt, at man tænker samtlige mål ind i udarbejdelsen af casene, og at casene både beskriver det præ- og post operative forløb. Se venligst forslag til skabelon nederst i dette afsnit. I den første uge har vi lagt vægt på hygiejnens sygdomsforebyggende betydning, idet det spiller en vigtig rolle at bryde infektionskæden på en kirurgisk afdeling. I samtlige teorimoduler har vi tænkt os at inddrage delmål fra det psykologiskpædagogiske område, da vi mener, at det har betydning for den kirurgiske patient, at social- og sundhedsassistenten bevidst kan anvende sin viden indenfor dette felt. Vi har valgt at dele området op, så det indgår i en sammenhæng med de øvrige målområder. 2.teoriuge kunne se således ud: DAG EMNE LEKTIONER Mandag Opsamling fra praktikken 2 Forebyggende mobilisering 5 Tirsdag Ernæring- og væskebalancens 7 betydning Onsdag Præ operativ sundheds- og 7 sygepleje Torsdag Som onsdag 7 fredag Som torsdag 2 Pædagogiske overvejelser i 4 forbindelse med under-visning og vejledning Afrunding 1 Vi har i denne teoriuge fokuseret på social- og sundhedsassistentens møde med den præ operative patient. Vi mener, at det her er vigtigt, at den forebyggende indsats, hvad angår mobilisering, ernæring og væskebalance, allerede starter her. 5 af 12

7 3.teoriuge kunne se således ud: DAG EMNE LEKTIONER mandag Opsamling fra praktikken 2 Smertens betydning for den 5 kirurgiske patient tirsdag Post operativ sundheds- og 7 sygepleje onsdag Som tirsdag 7 torsdag Som onsdag 4 Udskillelser hos den kirurgiske 3 patient fredag Sundheds- og sygepleje af 6 diverse sår Afrunding 1 I denne uge fokuseres der på den post operative kirurgiske patient. Der lægges vægt på de post operative komplikationer, som social- og sundhedsassistenten skal have sin opmærksomhed rettet mod. 4.teoriuge kunne se således ud: DAG EMNE LEKTIONER mandag Opsamlig fra praktikken 2 Mestringsevnens betydning for 3 sorg/krise-forløbet ved alvorlige sygdomme og kroniske lidelser Lægemiddellære 2 tirsdag Gennemarbejde nogle 7 problemstillinger som deltagerne har indhentet fra egen praksis, evt via problemløsningsmodellen onsdag Som tirsdag 7 torsdag Som onsdag 7 fredag Egne reaktioner og holdninger 3 i plejen og samarbejdet med patienten Evaluering 4 Der skal i dette teorimodul lægges op til de pædagogiske og faglige problemstillinger, som deltagerne står med i deres hverdag. Man kan tage udgangspunkt i den erhvervede teori fra de forrige teorimoduler. 6 af 12

8 Vi vil derfor anbefale, at deltagerne benytter en dagbog (som udleveres den første kursusdag) i praktikperioderne. Dagbogen kan bruges til at nedskrive oplevelser eller refleksioner fra hverdagen. Disse beskrivelser kan deltagerne så bearbejde på det sidste teorimodul udfra problemløsningsmodellen. Vi anbefaler, at disse bearbejdelser foregår i grupper. En anden mulighed for bearbejdelse kunne være et fremtidsværksted efter en brain-storming på tavlen, med diverse oplevelser fra dagbøgerne. Herefter kan enkelte emner vælges ud og gennembearbejdes ved hjælp af teori og eventuelt rollespil. I den afsluttende evaluering, hvor vi har afsat 4 lektioner, kunne man overveje at synliggøre for hver enkelt deltager, om de hver især mener at have fået et kompetenceløft. Den enkelte deltager kan på skift præcisere, hvordan de forestiller sig at kunne omsætte den viden, de har erhvervet sig på uddannelsen til arbejdsfunktioner på den kirurgiske afdeling. Vi anser det ikke for muligt at kunne inddrage praktikken ved at stille krav om en vejleder i praktikperioderne. Vi anbefaler, at deltagerne opfordres til at finde sammen i mindre studiegrupper, som kan mødes mellem teoriugerne og diskutere nogle af de pædagogiske og faglige områder, som de har beskrevet i deres dagbøger. Skabelon til caseudarbejdelse Følgende områder bør indgå i den enkelte case, eventuelt med hovedvægt på forskellige kirurgiske problemstillinger med udgangspunkt i de beskrevne mål. PRÆSENTATION RESSOURCER PROBLEMER eks: alder, køn, livsform, beskæftigelse og netværk fysisk, psykisk og socialt præ- og post operativt ANATOMI OG FYSIOLOGI hvilket organ er involveret og hvordan SYGDOMSÅRSAG eks: cancer, fald, aldersforandringer 7 af 12

9 SYMPTOMER BEHANDLING EVT MEDICIN: KRISEREAKTION eks: ved cancer coli: smerter, blødning, uregelmæssig afføringsmønster... eks: ved cancer coli: stomianlæggelse eks: smertestillende, antikoagulerende medicin eks: udfra Cullberg, mestringsevne i forhold til sygdom og ændret kropsopfattelse OMSORGSHANDLINGER PRÆ OPERATIVT eks: BT, p,tp, respiration, vægt, højde, bad, undersøgelser, rasering... OMSORGSHANDLINGER POST OPERATIVT eks: BT, p, tp, respiration, smerter, sår, dræn, drop, sonder, stomi, KAD... MOBILISERING/AKTIVERING eks: sengelejskomplikationer, regimer for mobilisering, modstand... MIKROBIOLOGI ERNÆRING/VÆSKE PÆDAGOGIK eks: rent-urent, hospitalsinfektion, hygiejne eks: adipøs, underernæret, regimer præ- og post operativt, dehydrering, overhydrering eks: vejledning, information præ- og post operativt. Dette kan gives på flere niveauer TVÆRFAGLIGT SAMARBEJDE eks: diætist, lungefysioterapeut, sygeplejerske, læge, ergo- og fysioterapeut, pårørende... FREMTID eks: udskrivelsessamtale, videreformidling til hjemmeplejen, motivation 8 af 12

10 Vejledende litteraturliste Den valgte baggrundslitteratur danner grundlag for underviseren, både pædagogisk og fagligt, for at kunne varetage undervisning/vejledning på uddannelsen: 1. Bertelsen, Svend; Frimodt-Møller, Cai; Ipsen, Tune; Kehlet, Henrik Kirurgi 1 Nyt Nordisk Forlag Bydam, Jens Kirurgisk sygepleje Nyt Nordisk Forlag Christophersen, Birgitte; Gammeltoft, Martina; Pedersen, Ingeborg Den smertepåvirkede patient Munksgaard Glinsvad, Birte Pædagogik og sygepleje Munksgaard Gottrup, Finn; Olsen, Lars Sår baggrund, diagnose og behandling Munksgaard Hessov, Ib Klinisk ernæring Munksgaard Knudsen, Anna Mikrobiologi og hygiejne i sygeplejen Munksgaard af 12

11 8. Stephesen, Niels Kirurgi 2, ortopædisk kirurgi Nyt Nordisk Forlag Vesterdal, Anne Sygepleje teori og metode, bind 2 og 3 Nyt Nordisk Forlag 1997 Udover disse titler kan vi anbefale følgende litteratur som supplement: 1. Gabrielsen, Tone; Mac-Zagal, Ruth Sundhedspædagogik for praktikere Munksgaard Schroeder, Torben; Schulze, Svend; Hilsted, Jannik; Aldershvile, Jan Basisbog i Medicin og Kirurgi Munksgaard af 12

12 Vejledende materialeliste Antal Benævnelse Pris Bemærkninger 20 Disketter kr. 120,00 Til opgavebearbejdelse udfra problemløsningsmodellen. 20 Dagbøger kr. 600,00 Til brug i praktikperioderne mellem teoriforløbene Kopier kr. 1800,00 Cirkaberegning er 30 kopier pr. teorimodul pr deltager. kr. 2520,00 Pris pr. uddannelse kr. 3150,00 Inkl. moms kr. 158,00 Pris pr. deltager inkl. moms 11 af 12

13 Vejledende udstyrsliste Demonstrationsstue med 5-6 hospitalssenge Der skal være adgang til diverse løftestykker, forflytningshjælpemidler såsom lift og kørestol. I forbindelse med sengestuen skal forefindes et demonstrationsskyllerum, indrettet som på et hospital, dvs. med en dekontaminator, et særskilt rent og urent område. Der skal være adgang til diverse sygeplejeartikler såsom: drop, dropstativ, diverse væsker og parenteral ernæring, sonder og sondeernæring, stomiudstyr, blærekatetre og timediuresesæt, iltkatetre og PEEP-masker, sårplejeartikler og dræn. Antal Art Pris pr. enhed Pris i alt 6 Justerbare senge med gavle ,00 kr ,00 kr. 6 Madrasser 625,00 kr ,00 kr. 6 Dyner 375,00 kr ,00 kr. 18 Puder 150,00 kr ,00 kr. 6 Løftestykker 600,00 kr ,00 kr. 6 Glidestykker 200,00 kr ,00 kr. 1 Stålift ,00 kr ,00 kr. 1 Almindelig lift ,00 kr ,00 kr. 2 Almindelige kørestole 8.700,00 kr ,00 kr ,00 kr. 6 Dropstativer 508,00 kr ,00 kr. 10 Diverse væsker 25,00 kr. 250,00 kr. 20 Dropsæt 33,00 kr. 660,00 kr. 1 Kanyler, fix og bokse 262,00 kr. 262,00 kr. 1 Parental ernæring 696,00 kr. 696,00 kr. 1 Sondefix 517,00 kr. 517,00 kr. 1 Sonder 625,00 kr. 625,00 kr. 1 Stomiudstyr 224,00 kr. 224,00 kr. 1 Stomipose-eks ,00 kr ,00 kr. 1 Iltslanger mm. 300,00 kr. 300,00 kr. 1 Iltkatetre 150,00 kr. 150,00 kr. 1 Blærekatetre 555,00 kr. 555,00 kr. 1 Timediuresesæt 243,00 kr. 243,00 kr. 20 Peepmasker 50,00 kr ,00 kr. 1 Dræn + drænfix 732,00 kr. 732,00 kr. 1 Forbindinger 565,00 kr. 565,00 kr. 1 Plastre 400,00 kr. 400,00 kr. 1 Sårpleje, handsker 530,00 kr. 530,00 kr. I alt inkl. moms: ,00 kr. 12 af 12