Genoptræning Genoptræning efter sygehusbehandling ifølge sundhedsloven

Transkript

1 Området omfatter Kommunal af sundhedsvæsenet Sundhedsfremme og forebyggelse Tidlig opsporing Etablering af sundhedsfremmende og forebyggende tiltag Patientuddannelse, herunder generelle og på tværs af diagnoser Medvirken til dokumentation, monitorering, kvalitets- og kompetenceudvikling, samt forskning Indsatser i nærmiljøet Finansiering, udgifter til hospice og færdigbehandlede Genoptræning Genoptræning efter sygehusbehandling ifølge sundhedsloven Årets forløb kort fortalt Kommunal Finansieringsreformen betyder, at kommunerne medfinansierer ca. 20 % af de regionale sundhedsudgifter, dels gennem en aktivitetsbaseret af sundhedsydelser i det regionale sundhedsvæsen, dels gennem et sundhedsbidrag pr. borger (som dog henhører under Økonomiudvalget). Formålet med den aktivitetsbestemte er at tilskynde den enkelte kommune at etablere egne sundhedstilbud. I 2011 er der et merforbrug på den samlede, men dog ikke så meget som forventet. Dette skyldes bl.a. at der har været et væsentligt fald på på det stationære somatiske område. Der har desuden været en væsentlig forøgelse af den aktivitetsbestemte. Den øgede aktivitet kan bl.a. henføres til Ambulant behandling somatik Ambulant behandling psykiatri Sygesikring Den største stigning i aktivitet stammer fra øget ambulant aktivitet. Denne øgning i aktivitet skal ses i sammenhæng med en tilsvarende stigning sidste år. Dette stemmer overens med regionens forventninger til omlægninger fra stationær til ambulant aktivitet. Udgifterne i Esbjerg Kommune er fra 2007 til 2011 steget fra 64,7 mio. til 95,4. mio. dvs. en stigning på 47,4%. Region Syddanmark forventer en stigning i ambulant aktivitet fra 2007 til 2020 på 50%. Der er i 2011 givet en tillægsbevilling på 9 mio. kr. med baggrund i manglende midtvejsregulering.

2 I 2011 blev der udarbejdet to rapporter vedr. på psykiatrien. Disse rapporter viste både noget om i forhold til kroner og i forhold til antal. På baggrund af rapporterne er indledt en dialog med regionen, det lokale sygehus og de praktiserende læger. I regi af 6-byerne deltog Esbjerg Kommune aktivt i drøftelserne vedr. den kommende smodel som træder i kraft pr. 1. januar Forventninger til fremtidig udvikling i Region Syddanmark er ligesom øvrige regioner ved at omlægge en stor del af aktiviteterne fra indlæggelser til ambulante besøg. Det betyder, at borgerne får hurtigere forløb på sygehusene. Endvidere er der indført en ny smodel pr. 1. januar 2012, hvilket betyder, at der ikke længere skal betales et grundbidrag. I stedet er grundbidraget omlagt til aktivitetsbestemt. Dette betyder en større budgetusikkerhed på området. Dette betyder endvidere, at regionerne ikke længere modtager betaling for aktivitet udover det aftalte i økonomiaftalen. Dog er kommunerne stadig forpligtet til at medfinansiere i forhold til de faktiske udgifter. Det betyder at af evt. mer produktion fra regionerne tilfalder staten. Sundhed Sundhedsudgifter omfatter borger- og patientrettet sundhedsfremme og forebyggelse Der er igangsat /udviklet en række forskellige aktiviteter og tilbud til borgerne i Esbjerg Kommune. Aktiviteterne og tilbuddene omfatter tidlig opsporing af sygdomme, herunder KOL tilbud om rygestop og forebyggelse af rygestart Patientuddannelse, herunder tilbud til borgere kræft, KOL, hjerte og diabetes type 2, Forskning, herunder Space projektet (Projektet tager afsæt i folkeskoler, og formålet er at ændre de strukturelle rammer (fysiske og organisatoriske rammer) for især de åriges dagligdag. Indsatser i nærmiljøet, herunder Sædding og Ådalen på toppen Indsats i nærmiljøet er en vigtig indsats i Sundhedspolitikken Sædding og Ådalen på Toppen, et projekt i et udvalgt nærmiljø i Esbjerg kommune, hvor der arbejdes med borgerinddragelse hvor det er de udfordringer som borgerne ser, der tages afsæt i og det er borgernes egen ressourcer, der kommer i spil. Med dette afsæt, arbejdes der inden for følgende områder: mental sundhed, fysisk aktivitet, alkohol, røg, beboernetværk, tandsundhed og overvægt.

3 Genoptræning Genoptræningen har i 2011 oplevet en stigning i antallet af genoptræningsplaner fra sygehusene på ca. 10 %. Der har derfor været et stort pres på enheden i forhold til at effektivisere arbejdsgangene samtidig med at kvalitetsudviklingsprojektet fra 2010 om implementering af faglige standarder, nu også begynder at vise sin værdi i forhold til fordeling af ressourcerne. Der har således i 2011 været en tendens til stadig flere præopererede rygpatienter, mens udviklingen i knæpatienterne har været svagt faldende. Der er derfor sket en omfordeling af ressourcerne. Opfølgning på budgetmål Budgetmål: Fortsættelse af projekt Mosaikken Opfølgning: Mosaikken er et tilbud til ældre borgere med en anden etnisk herkomst end dansk. Budgetmålet anses som værende opfyldt. Kommunal genoptræning: Øget effektivisering Forslaget udmøntes ved en effektivisering af driften, herunder en optimering af arbejdsgangene på området kr. Lukning af Seksualvejledningsklinikken kr. Øget søgning af nationale puljer til gennemførelse af den forebyggende sundhedsindsats kr. CheckPoint Esbjerg Tilbuddene i CheckPoint bygger på ligemandsprincippet. Svaret af HIV-testen fås med det samme kr. Besparelsen er realiseret via fortsat fokus på smidige arbejdsgange. Budgetmålet anses som værende opfyldt. Seksualvejledningsklinikken er lukket den 1. marts. Budgettet til puljer er forhøjet. Projektet er overgivet til SSP, Kultur & Fritid

4 Opfølgning på nøgletal Beløb i mio. kr. - mindre udgift / større indtægt + større udgift / mindre indtægt Oprindeligt Budget Tillægs- Bevilling Korrigeret Budget Regnskab Afvigelse Nettodrift: Driftsudgifter: Sundhedsfremme, forebyggelse og genoptræning Kommunal af sundhedsvæsenet 50,9-0,4 50,5 51,6 1,1 257, ,8 269,1 2,3 I alt 308,8 8,8 317,3 321,2 3,8 Driftsindtægter: Sundhedsfremme, forebyggelse og genoptræning -1,5 0,2-1,3-4,6-3,3 I alt Nettodrift i alt 307,2 8,8 316,1 316,6-0,5 Anlægsudgifter: Anlægsudgifter i alt Netto 307,2 8,8 316,1 316,6-0,5 Bemærkninger: Kommunal af sundhedsvæsenet Kommunens af sundhedsvæsenet omfatter aktivitetsbestemt. Regionen har adgang til at efterregulere kommunens bidrag for 2011 frem til den 1. april Den største stigning i aktiviteten stammer fra øget ambulant aktivitet. Denne stigning er lidt større end regionens forventninger til omlægninger fra stationær til ambulant aktivitet. Ligeledes ses en markant stigning på sygesikringsområdet. Det stationære somatiske er tilsvarende faldet, således at der alene er et lille merforbrug på en samlet set. Overforbruget på Kommunal finansieres af mindreforbruget på sundhedsområdet 0,7 mio. og mindreforbruget på Omsorg 1,5 mio. Sundhedsfremme, forebyggelse og genoptræning Der er uforbrugte eksterne projektmidler vedrørende Kronikerprojekt Resultatbaseret styring på 0,7 mio. kr. som overføres særskilt til 2012, hvor projektet fortsætter. I forhold til Sundhedsfremme er der eksterne tilskudsmidler på 0,8 mio. der skal overføres til 2012 til fortsættelse af projekt Ådal på toppen, samt tilbagebetaling af uforbrugte midler i forbindelse med projekt Vægtstoprådgivning samt projekt Bevæg dig sund og glad, de 2 sidstnævnte er afsluttet med udgangen af Midlerne er bevilget fra Sundhedsstyrelsen.

5 Merforbruget for Finansiering 2,4 mio., det vil sige udgifter til hospice, færdigbehandlede patienter, finansieres af Omsorg med begrundelse i at såfremt patienterne ikke havde været indlagt på sygehuset eller hospice ville udgifterne have været under Omsorgs område. På sundhedsområdet skal der i alt overføres 3,3 mio., som skal bruges til investering i træningsudstyr til Ribe Sundhedscenter og Patientuddannelsesteamet. Desuden skal der overføres penge til investering i velfærdsteknologiske løsninger. CheckPoint Esbjerg er ikke igangsat i 2011, så derfor skal midler overføres til opstart i 2012.