Seksuelle problemer og diabetes

Transkript

1 Seksuelle problemer og diabetes Læge, ph.d.-studerende Sexologisk Klinik,

2 Disposition Seksuelle problemer hos mænd Seksuelle problemer hos kvinder Kommunikation om seksualitet Åbningsreplikker PLISSIT-model Behandling Konkrete råd Sensualitetstræning Henvisning

3 Seksuelle problemer hos mænd Rejsningsproblemer (10-70%) For hurtig sædafgang, retrograd ejakulation og sivende udløsning (30-55%) Nedsat seksuel lyst (5-20%)

4 Lige lidt om rejsningsfysiologi

5 Risikofaktorer for rejsningsproblemer hos mænd Diabetisk neuropati Mikroangiopati Adipositas (øger østrogenproduktionen) Hjerte-kar-sygdom Dårlig glykæmisk kontrol Rygning Inaktivitet Lægemiddelbivirkninger Psykologiske faktorer Parforhold/partner

6 Forebyggelse af rejsningsproblemer Bedre glykæmisk kontrol Rygestop Nedsætte alkoholindtag Vægttab Fysisk aktivitet Bækkenbundstræning Fra Regnorm til Anakonda

7 Behandling af rejsningsproblemer Reduktion i risikofaktorer PDE5-hæmmere Viagra Cialis Levitra Vacuumpumpe Injektionsbehandling Penisprotese

8 Seksuelle problemer hos kvinder Nedsat lyst (33%) Svært ved at blive seksuelt ophidset og våd (30%) Smerter ved samleje (6%)

9 Risikofaktorer for seksuelle problemer hos kvinder Neuropati Mikroangiopati Dårlig glykæmisk kontrol Overvægt (selvværd) Svampeinfektion (smerter, angst for smerter) Lægemiddelbivirkninger Depression Parforhold/partner Psykologiske faktorer Træthed/manglende overskud

10 Forebyggelse af seksuelle problemer hos kvinder Bedre glykæmisk kontrol Rygestop Nedsætte alkoholindtag Vægttab Fysisk aktivitet Bækkenbundstræning/afspænding

11 Behandling af seksuelle problemer hos kvinder Reduktion i risikofaktorer Silikonebaseret glidecreme Lokal østrogen Replens/Repadina (Viagra)

12 Kommunikation om seksualitet Forsøge at sætte sig i patientens situation Have et professionelt sprog for at tale om seksualitet Kende egne grænser Kendskab til typiske problemer Kendskab til muligheder for behandling

13 Åbningsreplikker (1) Må jeg stille dig nogle spørgsmål vedrørende dit sexliv? Er der noget vedrørende det seksuelle du synes, vi skal tale om? Har sygdommen påvirket dit sexliv? Der er nogen, der har det som dig, som også mærker nogle ændringer i sexlivet. Hvordan har det været for dig? Hvordan fungerer dit sexliv?

14 Åbningsreplikker (2) Hvordan har din partner reageret på dette? Har I kunnet tale om det? Påvirker det jeres samliv? Hvordan med jeres sexliv? De symptomer/problemer du har, må vel også påvirke dit sexliv? Hvordan har du det egentlig med det?

15 PLISSIT-model Permission: tilladelse evt. direkte spørgsmål genkende og anerkende problemet Limited Information: basal seksualundervisning definere normalt og udrydde myter Specific Suggestions: specifikke tips (glidecreme/olie, potensmidler, lokal østrogen, vibrator, penisring, erotisk litteratur/film) anvisninger (spontan/receptiv lyst, brede sex ud, mere åben dialog om sex i parforholdet, omstrukturere negative automatiske tanker om præstationsangst eller negativ kropsopfattelse, mere intensiv seksuel stimulation) Øvelser (sensualitetsøvelser) Intensiv sex-terapi

16 Behandling Konkrete råd Sensualitetstræning Henvisning Lokal sexolog (klinisksexologi.dk) Sexologisk Klinik - København - Ålborg - (Roskilde) - (Odense)

17 Sensualitetstræning (1) Forberede øvelsen (skaffe tid og ro, varmt bad, skrue op for varmen, musik, et glas rødvin ) Nøgne (afhængig af situation) Ligge i ske, fornemme egen og partners krop Ene part lægger sig på maven bliver berørt fra isse til fod Vender sig om på ryggen bliver berørt fra isse til fod Ligger i ske Bytter roller Ligger i ske og tale om forløbet Forbud mod at røre erogene zoner i starten

18 Sensualitetstræning (2) Vigtigt: Aktive part: fokuserer på at berøre på sin egen måde Modtagende part: fokuserer på hvordan det er at blive berørt En øvelse i at blive hjemme i kroppen og undgå distraktion. Fokusere på egen nydelse og ophidselse Positiv kommunikation efter øvelserne Hvad kan jeg lide? Samlejeforbud trygge rammer

19 Spørgsmål