The impact of noctural CPAP-treatment on sexuality and closeness in patients with obstructive sleep apnoa

Transkript

1 The impact of noctural CPAP-treatment on sexuality and closeness in patients with obstructive sleep apnoa Søvnkonference 2013 Maribo Medico Marian Petersen Adjunkt, D.M.Sc. Neurocenteret, Rigshospitalet 1

2 Agenda Søvn Seksualitet Studiets start, overvejelser og metode Artikel 1-4 Fremtidig forskning 2

3 Søvn Søvn er en fysiologisk nødvendighed for alle levende væsener Søvn har afgørende betydning for kroppens genopbygning Mangel på søvn kan både påvirke immunforsvar og kognitive funktioner som hukommelse og indlæring Dårlig søvn kan påvirke humør, koncentration og ydeevne 3

4 Seksualitet 4

5 Husk: Tavshed er ofte tegn på flovhed hos patienten Man ved ikke hvad patienten tænker Syge mennesker er ikke aseksuelle Seksualitet har ingen alder Behandleren bør tage initiativ til samtale herom 5

6 Obstruktiv Søvn Apnø og seksualitet / nærhed. OSA Personlighed Seksualitet Nærhed CPAP-behandling 6

7 Problemstilling Hvordan påvirker CPAP-behandling nærhed til partneren og den seksuelle funktion hos patienter med obstruktiv søvn apnø 7

8 Mål At undersøge CPAP-behandlingens indflydelse på den seksuelle funktion At undersøge CPAP-behandlingens påvirkning af nærhed til partner 8

9 Metode Kvantitativt og prospektivt studie, inklusion fra oktober 2005 til januar 2008 i ScanSleep - København, Århus og Ålborg. Deltagere; 18 år, læse og skrive dansk, diagnosticeret OSA med behov for CPAP-behandling. 9

10 Spørgeskemaer Epworth Sleepiness Scale Dagtræthed i 8 dagligdags situationer Score 0-3. Score 10 indikerer dagtræthed. Life Satisfaction 11 (4 af 11 spørgsmål) 4 spørgsmål om tilfredshed med livet; Mit helbred som helhed Mit familieliv Forholdet til min partner Mit sexliv Score Jo højere score jo større tilfredshed. 10

11 Kvindelig seksualitet Female Sexual Function Index (FSFI) En vurdering af de sidste 4 uger, fordelt på 6 domæner; Lyst Lubrikation Arousal Orgasme Tilfredshed Smerte Desuden total score. Score 0 36, jo højere score jo bedre seksual funktion. Total Score indikerer seksuelle problemer. 11

12 Kvindelig seksualitet Female Sexual Distress Scale (FSDS) En vurdering af de sidste 30 dage, omhandlende seksuel relaterede frustration. Score 0-80, jo højere score jo mere frustration. Score 15 indikerer seksual frustration. Manifest Female Sexual Dysfunction (MFSD) FSFI score FSDS score 15 = MFSD 12

13 Mandlig seksualitet Brief Sexual Function Inventory 11 spørgsmål med en vurdering af de sidste 30 dage. De 10 første spørgsmål afdækker 4 domæner; seksuel lyst rejsning Sædafgang Problemvurdering Det 11. og sidste spørgsmål dækker generel tilfredshed. Score Jo højere score jo bedre seksuel funktion. 13

14 Kvinder med obstruktiv søvn apnø Fordeling København, 57% Århus, 15% Ålborg, 28% 14

15 Mænd med obstruktiv søvn apnø Fordeling København, 49% Århus, 22% Ålborg, 29% 15

16 Demografisk data 16

17 Demografisk data 17

18 Artikel 1 Clin Respir J Jul;4(3): Mål. At undersøge generelle og funktionelle seksuelle aspekter hos mænd med ubehandlet OSA og sammenligne med en kontrol gruppe. Metode. Spørgeskemaer AHI, ESS, LiSat-11 og BSFI. 308 mandlige patienter med OSA og 1326 som kontrol for LiSat-11, 1185 som kontrol for BSFI. Resultat. Både general og funktionel seksualitet er dårligere hos mandlige patienter med OSA. I LiSat-11 scorede OSA gruppen dårligere i forhold til, Livet som helhed, samt aldersrelateret dårligere til Familieliv, Forhold til partner og Sexliv. Seksualiteten er ikke afhængig af hverken AHI eller ESS. Konklusion. Forekomsten af seksuel dysfunktion er hyppigere hos mandlige patienter med OSA. Forekomsten er mere relateret til alder, vægt, sociale faktorer og konkurrerende sygdomme end til sværhedsgraden af OSA. 18

19 Resultater, artikel 1, BSFI Pearson chi-square test *P <0.05, ** P <0.01 ***P <

20 Artikel 2 J Sex Med 2011;8: Mål. At undersøge seksuelle problemer og seksuel frustration hos kvindelige patienter med ubehandlet OSA og sammenligne med en kontrolgruppe, samt finde de faktorer der er vigtige for deres seksualitet. Metode. Spørgeskemaer AHI, ESS, LiSat-11, FSFI og FSDS. 80 Kvinder med OSA og 1207 som kontrol for LiSat-11, 240 som kontrol for FSFI og FSDS. Resultat. Kvinder med OSA har flere seksuelle problemer og mere seksuel frustration end kontrolgrupperne samt mere MFSD. Kvinder med OSA score dårligere i Livet som helhed (LiSat-11). Konklusion. Kvinder med OSA beskriver dårligere seksuel funktion end kvinderne i kontrolgruppen. Forekomsten er ikke relateret til sværhedsgraden af OSA, hvorimod psykofarmaka synes at spille en afgørende rolle. 20

21 Resultater, artikel 2 Pearson chi-square test. *P <0.05 ***P <

22 Artikel 3 Clin Respir J 2012.Epub ahead of print Mål. At undersøge påvirkningen af 1 års effektiv CPAP behandling på generel og funktionel seksualitet hos mandlige patienter med OSA. Metode. Sammenligning af score før start af CPAP behandling og efter 1 år, af spørgeskemaer ESS, LiSat-11og BSFI hos 146 mandlige patienter med OSA. Resultat. Der er signifikant bedre score i forhold til alle aspekter i BSFI efter behandling. LiSat-11 viser signifikant bedre score i Sexliv. ESS viser ligeså signifikant bedring. Konklusion. Efter 1 års effektiv CPAP behandling er seksualiteten bedret signifikant hos mandlige patienter med OSA. CPAP behandling i sig selv påvirker ikke forholdet til partneren. Vores fund indikerer, det er organiske faktorer, der har indflydelse 22 på ændringen.

23 Resultater, artikel 3 Paired t-test. Scores show mean. *P < 0.05, **P < 0.01 and *P <

24 Artikel 4 Long-term effects of CPAP on sexuality in female OSA patients Petersen M, Kristensen E, Berg S, Midgren B (in manuscript) Mål. At undersøge påvirkningen af 1 års effektiv CPAP behandling på seksuel funktion og seksuel frustration hos kvindelige patienter med OSA. Metode. Sammenligning af score før start af CPAP behandling og 1 år efter, af spørgeskemaer ESS, LiSat-11, FSFI og FSDS hos 32 /44 kvindelige patienter med OSA. Resultater. FSFI, FSDS og LiSat-11 viser ingen ændring. Der er signifikant bedre score i forhold til MFSD samt ESS. Konklusion. Efter 1 års effektiv CPAP behandling er den seksuelle dysfunktion mindsket signifikant hos kvindelige patienter med OSA. CPAP behandling i sig selv synes ikke at påvirke forholdet til partneren. 24

25 Resultater, artikel * Only patients with partner 25

26 Fremtidig forskning Undersøge personligheden, seksuel overbevisning, overgreb, alkohol og rygnings betydning i forhold til seksualiteten hos patienter med OSA Hvorvidt rådgivning og behandling af seksuelle problemer kunne bedre forsat seksuelle problemer Effekten af information om CPAP-apparaturets neutrale indflydelse på samlivet samt bedring af seksualiteten 26

27 Tak til Bengt Midgren, Ellids Kristensen og Søren Berg!! Institut for Lungemedicin og Allergologi, Lund Universitethospital Personalet i ScanSleep Købehavn, Århus og Ålborg Patienter i ScanSleep København, Århus og Ålborg Kollegaer ved Tværfagligt Smertecenter og Respiration Center Øst Sexologisk Forskning Forum, Sexologisk Klinik, København Europæiske venner og kollegaer Maribo Medico 27