Hjernetumorer og seksualitet. Hjernetumordagen 1. april 2014 Ellids Kristensen Overlæge, klinisk lektor

Transkript

1 Hjernetumorer og seksualitet Hjernetumordagen 1. april 2014 Ellids Kristensen Overlæge, klinisk lektor

2 Hvad betyder seksualiteten for parforholdet? Sex og orgasme opløser spændinger og får os til at slappe af både fysisk og psykisk Sex er noget af det rareste som to, der holder af hinanden, kan have sammen Gennem seksualiteten, kan vi reparere ting, som ikke er gået helt godt for os selv eller er gået skævt i parforholdet Gennem den gode seksuelle oplevelse får man lidt mere overskud - både til sig selv og til partneren

3 Seksualitet og Sundhed Vidensråd for forebyggelse 2012

4 Cancer påvirker hele personen Psykologiske/emotionelle dimension Psykologiske bekymringer ændret seksualitet Body image Praktiske/informationsmæssige dimension Behov for information og åben kommunikation vedrørende påvirkningerne Sociale/relationelle dimension Ændringer i seksualiteten påvirker partneren Genoptagelse af sexlivet kan være vanskeligt Fysiske dimension Fysiske forandringer pga. canceren fx bivirkninger Åndelige dimension Det åndelige/spirituelle påvirker hvordan vi forstår seksualiteten og livskvaliteten

5 Bio-psyko-social påvirkning Samfundet, kulturen, medier Socialt netværk, arbejde Familie og venner Tidligere livserfaring Personlighed Håndteringsstil & strategier Resurcer Information Parret Individet Cancer & behandling

6 Forholdet mellem seksualfunktion, tilfredshed og intimitet De fleste med cancer oplever påvirkning af seksualfunktionen, for intimiteten kan det være forskelligt: Intimiteten kan aftage, hvis der ikke er seksuel aktivitet Intimitet kan blive et alternativ til seksuel aktivitet Intimitet kan være selve den seksuel aktivitet Øget intimitet kan medføre forbedret seksualitet Flynn et al Psychooncology 2011

7 Svært ved at relatere til andre nedsatte sociale evner Svært ved at blive seksuelt ophidset Aggressiv seksuel adfærd Manglende impulskontrol Upassende seksuel tale Svært ved den rummelige kropsoplevelse Svært ved at læse, forstå og afkode abstrakt tekst Svært ved at tage tøj af og på Nedsat smag og lugtesans kan påvirke nydelsen Problemer med at forstå og tolke Sproglige og følelsesmæssige udtryk Risiko for epileptisk anfald kan påvirke personen og partneren Partneren kan virke fremmed Påvirker selvbillede og selvværd Klodsethed i seksuelle aktiviteter

8 Effekt på seksualitet - Hypothalamus Hypothalamus funktionen er knyttet til følelser Depression Smerter ved berøring Nedsat seksuel ophidselse

9 Effekt på seksualitet - Hypofysen Hypofyse funktionen er relateret til de fysiske evner Kropsforandringer fx brystvækst Rejsningsproblemer Sterilitet Nedsat selvværdsfølelse Nedsat seksuel lyst

10 Behandlingens påvirkning - Kirurgi Kan medføre akutte og kroniske smerter Kan beskadige nerver som enerverer kønsorganerne Rejsningsproblemer / Vaginal tørhed Problemer med sædafgangen Orgasmeproblemer Nedsat seksuel lyst Ændret kropsoplevelse body image Ændringer i seksuel identitet Manglende glæde ved sexlivet

11 Behandlingens påvirkning - Stråleterapi Træthed Kvalme Diarre Rejsningsproblemer / tørhed i skeden Ingen seksuel lyst

12 Behandlingens påvirkning - Kemoterapi Systemisk terapi Påvirker celler der deler sig hurtigt Bivirkningerne kan være forbigående eller kroniske - Rejsningsproblemer / tørhed i skeden - Nedsat seksuel lyst - Fertilitets og seksuelle bekymringer - Kan reducere antal sædceller og medvirke til testes atrofi

13 Behandlingens påvirkning - Steroider Søvnløshed Oppustet ansigt og rødmen Øget appetit og vægtøgning Humørsvingninger Personlighedsforandringer

14 Behandlingens påvirkning anden medicin Også anden medicin kan have seksuelle bivirkninger fx Antiepileptika Træthed Kraftesløshed Kvalme Manglende balance og koordination Antidepressiva Nedsat lyst Rejsningsproblemer / tørhed i skeden Forsinket sædafgang/orgasme

15 Myter Sex er lig med samleje Det er ikke passende, naturligt eller nødvendigt at tale om sex Sex er for yngre mennesker Det er manden, der skal tage initiativ til sex Sex skal være spontant En hård penis er nødvendig for at sex kan være tilfredsstillende Kvalitetssex afsluttes med orgasme

16 Mestringsstrategier Kommunikation Deltag i passende fysisk aktivitet for at øge styrke og udholdenhed Hyppig hvile i løbet af dagen for at overkomme træthed Skemalæg tid sammen Begræns distraktioner Intime aktiviteter der ikke fører til samleje Undersøg dine seksuelle interesser Selvbeskyttelse tag vare på dig selv Sanseøvelser Erotika og fysiske hjælpemidler Foreslå små opgaver start langsomt Bed om hjælp

17 Kommunikation Fortæl åbent hvad du ønsker og har behov for Tal om dine forventninger start i det små Gentag instruktioner Brug jeg udtalelser undgå bebrejdelser Træk dig tilbage/gå for dig selv, hvis du er frustreret Hav ikke for høje forventninger Døm ikke dig selv eller din partner Samleje er ikke nødvendigvis altid vellykket

18 Hvem genoptager sexlivet? Jo oftere et par klagede over sex før sygdommen, jo sjældnere har de sex bagefter. Tal om problemerne. Par, der taler om deres seksuelle behov og bekymringer synes at klare sig bedre.

19 Råd i forbindelse med genoptagning af sexlivet Vælg et tidspunkt, hvor I er både udhvilede og fri for stress. I kan røre, holde og kærtegne uden målet er orgasme. Du og din partner kan føle jer elskede og nyde hinanden uden krav om at skulle præstere. Efterhånden som I oplever den seksuelle lystfølelse vender tilbage, og I begge har lyst til det, kan I gå videre til seksuel stimulation og samleje.

20 Sensualitetstræning Give og modtage berøring Kropslig selvaccept Kommunikation med kroppen Opmærksomhed Angstreduktion

21 Sensualitetstræning 1. trin Berøring af kroppen undgå bryster og kønsorganer Skift mellem at give og modtage Tal om hvad I kan lide bagefter 2. trin Berøring af hele kroppen inklusiv bryster og kønsorganer Fokuser på at mærke hvad du føler ved den fysiske berøring og ikke på den seksuelle respons. Ingen samleje på dette trin 3. trin Inddrag oral og/eller manuel stimulation Ingen penetration Fokuser stadig på hvad du mærker, og tal om jeres følelser bagefter 4. trin Fortsæt eventuelt med samleje men glem ikke hele kroppen Eksperimenter med langsomme og hurtige samlejebevægelser Eksperimenter evt. med hjælpemidler fx vibrator Tal om hvad I kan lide

22

23 Seksuelle problemer hvem tager det op? EK 2. april

24 PLISSIT Permission Given Limited Information Specific Suggestions Intensive Therapy Annon 1976

25 Repadine til tørre & sarte slimhinder

26 Hjælpemidler

27 27 EK 2. april 2008

28 Vigtige råd i forbindelse med brug af Viagra, Cialis, Levitra Seksuel stimulation er nødvendig medicinen er ikke et afrodisiakum En højere dosis er måske nødvendig, hvis første dosis ikke er effektiv Medicinen virker først efter ½ - 1 time og op til 2 timer (tadalafil) Viagra og Levitra virker hurtigere hvis man ikke lige har spist, undgå især fedtholdig mad Varigheden er fra 4 timer og op til 36 timer (Cialis) Succesraten stiger efter hvert forsøg, selv efter 6-8 gange Aftal follow-up møde med behandler, hvis medicinen ikke er effektiv Bivirkningerne er sædvanligvis milde og forbigående hovedpine, rødme, gastrointestinelle problemer Hvis rejsningen fortsætter længe (> 4 timer) skal man straks kontakte læge Medicinen må ikke tages sammen med nitroglycerin, og sammen med nogen typer medicin for forstørret prostata kræves forsigtighed

29

30

31 2007

32 Sexologisk Klinik, Psykiatrisk Center København, Afdeling O Rigshospitalet Der henvises årligt godt 600 patienter Tre patientgrupper Almen sexologien Seksualkriminelle Transseksuelle Der kræves henvisning for at komme i behandling Anonyme telefonrådgivninger Om seksuelle problemer Torsdage kl på tlf Til voksne med seksuel interesse i børn Tirsdage kl og Torsdage kl på tlf

33