Mave/tarminfektion (Gastroenteritis og Norovirus)

Transkript

1 Mave/tarminfektion (Gastroenteritis og Norovirus) Formål Målgruppe At nedsætte risikoen for at Gastroenteritis og Norovirus spredes/overføres fra borgeren til personale, øvrige borgere og besøgende. Personale på Social og Sundhedsområdet med tæt kontakt til borger, samt personale med rengøringsopgaver. Norovirus forekommer primært i efterår og vinter. Udbruddet ses ofte samtidigt hos borgere og personale. Sygdomsbilledet er typisk: Baggrund Akut kortvarig sygdom med eksplosive opkastninger og/eller vandtynde diareer. Ledsaget af kvalme, mavesmerter, hovedpine og evt. lettere temperaturstigning. Varighed ca. 1 2 døgn. Inkubationstiden er timer. Der forekommer ingen smittespredning i inkubationstiden. Virus udskilles med fæces og opkast i op til 48 timer efter sidste symptom. Der er kortvarig immunitet efter sygdom. Smitteveje og smitterisiko Smitte sker via forurenede hænder, overflader, udstyr, arbejdsdragt og via stænk og sprøjt i ansigtet fra opkast eller diarré. Smitte kan også ske via forurenede føde- eller drikkevarer. For at forhindre smittespredning anvendes supplerende infektionshygiejniske forholdsregler ved borger med akut diaré og/eller opkast. De supplerende infektionshygiejniske forholdsregler efterleves indtil 48 timer efter sidste symptom. Hvornår anvendes de supplerende infektionshygiejniske forholdsregler og i hvor lang tid Plejecenter/bosted Borgeren bør have egen stue med eget toilet og bad. Alle pleje- og behandlingsopgaver udføres på stuen/toilettet. Borgeren bør opholde sig i egen lejlighed/stue, mens der er opkastninger og diaré (for ikke at udgøre en smitterisiko for andre). Eget hjem uden for plejecenter Borgeren opfordres til at blive hjemme, mens der er opkastninger og diaré (for ikke at udgøre en smitterisiko for andre).

2 Udbrud Ved 2 eller flere tilfælde med samme symptomer/diagnose i samme afdeling kan der være tale om et muligt udbrud. Infektionshygiejnisk Enhed kontaktes hurtigst muligt, og der laves i samarbejde med plejecentret/boenheden en analyse og evt. smitteopsporing. Hvis udkørende enheder har mistanke om mønstre i smittespredning kontaktes Infektionshygiejnisk Enhed hurtigst muligt. Ved udbrud registrer ledelsen dagligt alle nye tilfælde af akut Gastroenteritis/Norovirus blandt borgere. Registreringen omfatter navn og tidspunkt for sidste symptom, således at det klart fremgår, hvornår supplerende forholdsregler kan ophæves. Tilfælde af Gastroenteritis/Norovirus blandt personalet registreres. De supplerende infektionshygiejniske forholdsregler omfatter: Der anvendes værnemidler ved tæt kontakt med borgeren eller dennes berøringspunkter. Værnemidler: Plejepersonale og rengøringspersonale Værnemidler er: Engangshandsker. Latex eller Nitril. Der anvendes nitrilhandsker ved kontakt med klorklud Langærmet engangsovertrækskittel Ved risiko for stænk og sprøjt i ansigtet anvendes maske og beskyttelsesbrille/maske med visir. Før rummet forlades skal handsker, kittel og evt. maske aftages i nævnte rækkefølge og bortskaffes i plastpose via almindeligt affald. Der skal foretages hånddesinfektion forudgået af håndvask. Da Norovirus har nedsat følsomhed over for alkoholbaserede desinfektionsmidler er hånddesinfektion ikke tilstrækkeligt. Derfor foretages der altid håndvask efterfulgt at hånddesinfektion: Håndhygiejne Efter kontakt med borger eller berøringsflader Efter anvendelse af handsker. Inden stuen/boligen forlades Borger og pårørende instrueres i omhyggelig håndvask særligt efter toiletbesøg og før måltider Ikke selvhjulpne borgere tilbydes hjælp til håndhygiejne i forbindelse med toiletbesøg / brug af bækken / urinkolbe og ved måltider. Forholdsregler borger og pårørende Ved undersøgelse/behandling udenfor hjemmet skal det involverede personale informere behandlingsstedet. Behandlingsindikation bør vurderes af kompetent person, da Norovirus er meget smitsom i den

3 akutte fase. Borgeren iføres rent tøj og instrueres i håndhygiejne inden boligen forlades. Ikke selvhjulpne borgere tilbydes hjælp til håndhygiejne. Såfremt pårørende deltager i den personlige pleje, og der er risiko for forurening, skal de anvende handsker og engangsovertrækskittel. Pårørende opfordres til at udføre håndhygiejne efter plejeopgaver, og når stuen forlades. Afføring til undersøgelse Der anvendes et bækken ved opsamling af afføring til undersøgelse. Undgå at forurene prøveglassets yderside. Emballer omhyggeligt før forsendelse. Ved overfladedesinfektion anvendes færdigpræparerede klorklude. Der anvendes nitrilhandsker ved kontakt med klorklud. Desinfektionsmiddel Pletdesinfektion Ved uheld med fx diaré og opkast fjernes dette med cellstof/toiletpapir/køkkenrulle. Ved større mængder kan moppe anvendes. Mopperne puttes i plastpose, vendes direkte ind i vaskemaskinen og vaskes ved minimum 80 grader i 10 minutter. Fremføreren vaskes og desinficeres. Der gøres rent med almindelig rengøringsmiddel. Efterfølgende desinficeres med klorklud. Der anvendes nitrilhandsker ved kontakt med klorklud. Affald Affald emballeres forsvarligt og bortskaffes som almindelig dagrenovation. Håndtering af udstyr dagligt og ved ophør af supplerende infektionshygiejniske forholdsregler Skal som hovedregel være personbundet. Udstyr som tåler varmebehandling, desinficeres straks i vaskedekontaminator. Udstyr, som ikke tåler varme desinfektion, skal rengøres med almindelige rengøringsmidler og desinficeres med klorklud, inden det fjernes fra stuen/boligen og ved ophør af supplerende infektionshygiejniske forholdsregler Liftsejl skal være personbundet. Skal vaskes ved minimum 80 grader i mindst 10 minutter. Engangsliftsejl kasseres ved ophør af supplerende infektionshygiejniske forholdsregler. Udstyr til afhentning af hjælpemiddeldepotet rengøres ved synlig forurening med vand og sæbe, hvorefter udstyret desinficeres med klorklud.

4 Vasketøj håndteres således, at omgivelserne og den der håndterer ikke forurenes. Tøjvask (plejecenter) Rent og urent vasketøj skal håndteres adskilt. Der skal anvendes handsker ved håndtering af urent vasketøj. Urent vasketøj lægges i en vasketøjskurv. Undgå at ryste vasketøjet. Synligt forurenet vasketøj skal vaskes hurtigst muligt. Undertøj, håndklæder og sengetøj vaskes ved mindst 80 grader i mindst 10 minutter. Såfremt der er vasket synligt forurenet tøj i maskinen på temperaturer under 80 grader, anbefales der efterfølgende en vask ved minimum 80 grader i mindst 10 minutter Der må kun vaskes fællesvask med andre borgere ved mindst 80 grader i mindst 10 min. Der skal efter tøjvask for borgere med Norovirus/Gastroenteritis vaskes en vask ved mindst 80 grader i mindst 10 minutter. Synligt forurenet vasketøj puttes i en vandopløselig pose, der puttes direkte i vaskemaskinen eller i en plastpose, der tømmes direkte ind i vaskemaskinen. Der foretages håndhygiejne efter aftagning af handsker. Tøjvask (egen bolig uden for plejecenter) Håndteres i plastpose som tømmes direkte i vaskemaskinen. Undertøj, håndklæder og sengetøj vaskes ved minimum 80 grader i mindst 10 minutter. Andet tøj som ikke tåler mindst 80 grader i minimum 10 minutter vaskes separat fra øvrige husstand Rengøringspersonalet anvender de samme personlige værnemidler som sundhedspersonalet. Der visiteres til daglig rengøring og desinfektion. Rengøring og desinfektion (plejecenter, bosteder) Rengøring suppleres med desinfektion(klorklud) på følgende områder: Kontaktpunkter fx håndtag, sengehest, vandhaner, toiletsæder, toiletskylleknap, håndtag på toiletbørste, klokkesnor og kontakter til lys og på udstyr) desinficeres med klorklud Klude og mopper vaskes efter brug. Anbringes i plastpose, der tømmes direkte i vaskemaskinen. Spande og andet rengøringsudstyr desinficeres med klorklud Generelt: Ved spild med afføring rengøres og desinficeres området med klorklud. Der anvendes nitrilhandsker ved kontakt med klorklud.

5 Rengøring og desinfektion ved ophør af supplerende infektionshygiejniske forholdsregler (plejecenter, bosteder) Rengøring og desinfektion ved ophør med supplerende tiltag: Stue, inventar, udstyr, bad og toilet rengøres med almindelige rengøringsmidler. Toiletrulle kasseres. Følgende desinficeres med klorklud; seng, madras, sengebord, klokkesnor, håndtag, kontakter til lys og udstyr og alle kontaktflader i badeværelset. Gulve vaskes med almindelige rengøringsmidler. Ved synlig forurening med diaré eller opkast fjernes denne med vand og sæbe efterfulgt af desinfektion med klorklud. Dyne og pude vaskes ved minimum 80 grader i mindst 10 minutter. Synligt forurenet badeforhæng vaskes ved minimum 80 grader i mindst 10 minutter. Synligt forurenede gardiner vaskes ved minimum 80 grader i mindst 10 minutter. Der anvendes nitrilhandsker ved kontakt med klorklud. Rengøring og desinfektion (egen bolig uden for plejecenter, Der er ingen krav om supplerende rengøring og desinfektion med klor. bosteder) Kvalitetsovervågning/ forbedring Infektionshygiejnisk Enhed, Sydvestjysk Sygehus, i samarbejde med Udarbejdet af Bente Brun Jørgensen og Sara Møller Olesen, Varde Kommune. Margit Vest Thomsen, Thorkild Sloth Pedersen og Gitte Eskesen, Varde Godkendt af Kommune 30. maj 2018 Revideres næste gang Juni 2021 Central Enhed for Infektionshygiejne Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer om supplerende forholdsregler ved Referencer infektioner og bærertilstand i sundhedssektoren. Statens Serum Institut.

6 Monitoreringsskema ved mave/tarminfektion Tidspunkt for første symptom Navn Borger/ personale Tidspunkt for sidste symptom (for personale registreres blot første sygedag) De supplerende forholdsregler efterleves indtil 48 timer efter sidste symptom