Instruks til medarbejdere i Odder Kommune der omgås borgere med Roskildesyge.

Transkript

1 Baggrund: Instruks til medarbejdere i Odder Kommune Sygdommen er forårsaget af norovirus et meget lille virus, der overlever afkøling, lavt ph (2,7), og varmebehandling 60 C i 30 min.; desuden kan det overleve i lang tid i indtørret tilstand i omgivelserne, og norovirus følsomhed for 70 % alkohol er ringe. Norovirus er en hyppig årsag til udbrud af gastroenteritis i institutioner (fx sygehuse, plejehjem og børnehaver), specielt i efterårs- og vinterperioden. Smittemåde Virus er ekstremt smitsomt, dvs. at ganske få viruspartikler i mave-tarm kanalen er nok til at frembringe infektion. Smittemåderne er i de fleste tilfælde fækal-oral. Aerosolspredning forekommer ved eksplosive opkastninger. Virus spredes indirekte via utensilier, håndtag, genstande, m.v. samt ved direkte kontakt med syge personer eller via kontaminerede drikke- og fødevarer, der ikke er tilstrækkeligt varmebehandlet. Fra smitte til start af symptomer (inkubationstiden) går der fra et halvt til to døgn. Man er almindeligvis ikke smittefarlig før symptomstart. Sygdommen varer to-tre dage. Desuden udskiller organismen virus i min. to døgn efter symptomernes ophør. I praksis kan isolation ophæves 48 timer efter symptomophør. Symptomer: Kvalme Eksplosive opkastninger (kan optræde som eneste symptom) Diaré Ondt i maven Let feber Hovedpine Muskelsmerter Isolation: Patienten: Plejes på enestue med lukket dør; vælg om muligt stue med eget toilet, alternativt afmærkes et toilet/bruserum til stuen. Det kan anbefales at anvende engangsvaskeservietter, hvis patienten ikke kan komme til eget bruserum. Anvendes fælles baderum, skal dette vaskes og desinficeres mellem hver patient. Fjern polstrede møbler og sengeforhæng, der ikke kan vaskes ved 85 C Patienten/patienterne skal forblive i isolation og evt. undersøgelse/behandling bør om Rev. igen: april 2018 side 1

2 muligt ske på stuen. Opkast: Anskaf opkastposer, som mindsker smittespredning bedre end kapsler. Personale: For at forhindre spredning af virusdiaré bør de inficerede patienter plejes af tildelt personale, som ikke plejer andre patienter, ikke deltager i undersøgelser, behandling, madlavning eller servering. Ligeledes bør dette tildelte personale ikke færdes i rene depoter incl. medicinrum. Informer alle enheder og især vikarkorpset, når der er en epidemi på en afdeling. Det anbefales at personale, som får virusdiaré og opkastning, bliver hjemme 48 timer efter sidste opkast/diaré Øvrige foranstaltninger: Ved udbrud, hvor en afdeling har flere isolerede stuer, kan man, hvis muligt, dele afdelingen i en ren del uden isolationsstuer og en uren del, hvor isolationsstuerne er samlet. Dette m.h.p. at skærpe opmærksomheden på korrekte infektionshygiejniske rutiner i både den rene og den urene del. For at nedbringe den samlede virusmængde kan man med jævne mellemrum foretage aftørring med klor 1000 ppm på fælles håndtag, dørgreb, tastaturer m.v. i afdelingen. Anbring klor 1000 ppm, kanyleboks samt evt. andre rekvisitter, som skal anvendes på stuen, inde på isolationsstuen Pårørende: Skal informeres. Skal foretage håndvask og hånddesinfektion, inden stuen forlades. Skal forlade afdelingen direkte efter besøg, dvs. ikke opholde sig i opholdsrum e.l. Afdelingens køkken må ikke bruges Forsyning via buffet/drikkevarer skal ske via afdelingspersonale Håndhygiejne: Patienten: Informer og hjælp ved behov patienten med at vaske og desinficere hænder efter toiletbesøg og før hvert måltid. Rev. igen: april 2018 side 2

3 Personale: Vask hænder med vand og sæbe, afslut med hånddesinfektion Brug medicinske engangshandsker ved direkte patientkontakt, og hvor der er risiko for berøring med afføring og opkast Ved håndtering af klor 1000 ppm anvendes Nitril handsker Værnemidler: Anvend engangsovertrækskittel og engangshandsker ved direkte kontakt med patienten og i patientnære omgivelser (fx ved rengøring) Anvend maske, hvis patienten kaster op. Håndhygiejne og overtrækskittel fremgangsmåde: Hånddesinfektion Tag overtrækskittel på. Eventuelt også maske Tag engangshandsker på. De skal dække den nederste kant på overtrækskitlens ærmer Plej/behandl/undersøg patienten. Udfør rengøring Tag engangshandskerne af Vask og desinficer hænderne Tag eventuel maske samt overtrækskittel af Vask og desinficer hænderne Gå ud af stuen Vask og desinficer hænderne Servering af mad: Buffétordning lukkes for patientselvbetjening og betjenes kun af personalet. Frisk frugt, kage, saft-, vand- og kaffekander, fælles salt/peber, fælles engangsservietter m.m. skal gøres utilgængeligt for patientselvbetjening. Anvend engangsservice og engangsbestik på isolationsstuen. Hvis der undtagelsesvis er anvendt flergangsservice samt bakke, pakkes dette efter brug i plastpose og bringes derefter til køkkenet til desinficering i opvaskemaskine. Utensilier og hjælpemidler i sengen: Bækkener lægges i plastpose og bringes til skyllerum. Kolber skal være med låg og bringes til skyllerum. Kolber og bækkener anbringes direkte i bækkenkoger. Vaskefade lægges i plastpose og bringes til skyllerum. Anbringes direkte i Rev. igen: april 2018 side 3

4 vaskedekontaminator. Blodtryksmanchet og temperaturmåler bliver på stuen og desinficeres med klor 1000 ppm Sengelinned og patienttøj: Skiftes dagligt og ved behov. Snavsetøj: Alt tøj og sengelinned lægges i smeltepose inde på stuen, derefter i gul eller blå plastpose, som anbefalet af det enkelte sygehus, og til sidst i tøjpose og bringes derefter til skyllerum. Affald: Affald anbringes direkte i plastpose, som lukkes på stuen. I øvrigt følges almindelige forholdsregler. Spild: Optørres med engangsmateriale, herefter punktdesinfektion med klor 1000 ppm Rengøringspersonale: Rengøringspersonalet skal anvende samme værnemidler som plejepersonalet og udføre håndhygiejne som andet personale. Rengøringspersonalet må ikke gå på andre afdelinger. Hvis dette ikke er praktisk muligt, skal hele uniformen skiftes, og der skal udføres grundig vask af hænderne med vand og sæbe og efterfølgende hånddesinfektion, inden personalet går på en anden afdeling. Daglig rengøring af stue og tilhørende baderum: Spild optørres med engangspapir, og der skal efterfølgende desinficeres med klor 1000 ppm Stue og tilhørende baderum tages sidst på rengøringsprogrammet Stue og tilhørende baderum rengøres med almindeligt rengøringsmiddel. Anvendes fælles baderum til flere patienter skal dette vaskes og desinficeres mellem hver patient. Der overfladedesinficeres med klor 1000 ppm på kontaktpunkter (greb på vasken, dørhåndtag, skabshåndtag, klokkesnore, knapper til overvågningsudstyr m.v.) Gulvet vaskes med almindeligt rengøringsmiddel Rev. igen: april 2018 side 4

5 Rengøringsvognen må ikke bringes ind på stue/baderum Mopper og klude lægges i plastpose på stuen Rekvisitter desinficeres med klor 1000 ppm inden stuen forlades. Rengøring af toiletter: Toiletter rengøres og desinficeres 3 gange dagligt med klor 1000 ppm Der anvendes maske ved rengøring af toiletter. Transport: Transport bør begrænses til det absolut nødvendige. Isolation må dog ikke hindre nødvendig undersøgelse/behandling. Hvis en patient overflyttes til en anden afdeling, skal afdelingen informeres om smittestatus/isolation. Patienten skal transporteres i en ren seng med rent linned og være iført rent tøj samt medgives opkastningspose. Patienten skal udføre/have udført håndhygiejne vask med vand og sæbe efterfulgt af hånddesinfektion inden stuen forlades. Ophævelse af isolation: Isolation kan ophæves for den enkelte patient 48 timer efter sidste tilfælde af opkast eller diaré. Dette gælder også for patienter på en flersengsstue (kohorteisolerede). Sengetøj, dyne, hovedpude, sengelinned og patienttøj lægges til vask i smeltepose. Herefter i gul eller blå plastpose, som anbefalet af det enkelte sygehus, inden placering i tøjpose. Seng og madras aftørres med klor 1000 ppm Stuen og tilhørende baderum rengøres efter samme princip som ved daglig rengøring Toilet rengøres og desinficeres med klor 1000 ppm. Toiletrulle og toiletbørste kasseres Stuen og toilet/bad kan bruges umiddelbart efter, at klor 1000 ppm er tørret ind, og der er luftet ud. 4) Referencer og litteratur Dansk Standard. DS Styring af infektionsprofylakse i sundhedssektoren Del 2: Krav til håndhygiejne. 1. udgave. Charlottenlund Dansk Standard. DS Styring af infektionsprofylakse i sundhedssektoren Del 10: Krav til rengøring. 1. udgave. Charlottenlund Den Centrale Afdeling for Sygehushygiejne. Råd og Anvisninger om Desinfektion i Sundhedssektoren. Rev. igen: april 2018 side 5

6 København: Statens Serum Institut, 6. reviderede udgave, 2. oplag, Den centrale afdeling for sygehushygiejne. Råd og anvisninger om forholdsregler ved isolation og pleje af patienter med smitsomme sygdomme. København: Statens Serum Institut, 3. udgave, Jensen, Elsebeth Tvenstrup, m.fl. Et tiltagende problem på sygehusene. Sygeplejersken 1999; 1: Rev. igen: april 2018 side 6