Supplerende forholdsregler ved diarré

Transkript

1 Supplerende forholdsregler ved diarré Mie Andersen Hygiejnesygeplejerske, MPH Mie Andersen 1

2 Infektionsforebyggelse Generelle infektionshygiejniske forholdsregler gælder ALTID! Skal sikre arbejdsrutiner i situationer som kan indebære smitte Supplerende forholdsregler anvendes, når vi har viden om specifik smitterisiko diagnoserelaterede sygdomme. Forebygger primært luftbåren smitte (slusestue) men forstærker også forebyggelse af kontakt- og dråbesmitte Mie Andersen 2

3 Hold hænderne rene! Håndhygiejne nu Håndhygiejne før Mie Andersen 3

4 Generel hygiejne Menneskelige udskillelser - fra alle patienter skal altid betragtes som smittefarlige Den almindelige hygiejniske standard skal være på et niveau, som hindrer kontaktsmitte - Mellem patienter - Mellem patienter og personale Mie Andersen 4

5 Diarré generelt Diarré kan skyldes mange ting Ved manglende kontrol over diarré da enestue Ellers flersengsstue Norovirus, CD027 og VRE kræver isolation Mie Andersen 5

6 Definition diarré Tynd eller løs afføring som tager form efter prøveglasset Mie Andersen 6

7 Supplerende retningslinjer Situationen skærpes nu har vi viden om specifik smitterisiko. Det betyder: Isolation Udvidet brug af værnemidler Skærpelse af rengørings- og desinfektionsprocedurer Mie Andersen 7

8 Værnemidler nu Værnemidler før Mie Andersen 8

9 Isolation og besøg før Isolation og besøg nu Mie Andersen 9

10 Isolationsskilte Mie Andersen 10

11 En smittespreder Diarré stort spredningspotentiale for resistente bakterier (CD027 og VRE) CD027 og sporeproblematikken Norovirus lille virus meget virulent Mie Andersen 11

12 Abstract: The Risk of Hand and Glove Contamination after Contact with a VRE (+) Patient Environment. Hayden M, ICAAC, 2001, Chicago, IL Mie Andersen 12

13 Mie Andersen 13

14 Norovirus 1 Lille nøgent virus Meget resistent Ses ofte som udbrud Smitte direkte/indirekte (fæko-oralt) Tåler i en vis grad sprit Håndvask + hånddesinfektion Desinfektion af omgivelser med klor Mie Andersen 14

15 Norovirus 2 Mistanke hvis flere patienter og/eller personale bliver syge Isolér evt. kohorteisolation. Eget bad og toilet tilknyttet stuen. Husk at dokumentere isolation i journalen + tænde lampen Afføringsprøver (virus + bakteriologisk)* Stop al tag-selv mad/drikke Begræns besøg Kontakt hygiejnesygeplejersken Orientér evt hospitalsledelsen Mie Andersen 15

16 Afføringsprøver Undersøgelse for virus kræver udfyldelse af særskilt rekvistionsseddel fra SSI. Prøven indsendes til KMA, som videresender prøven til SSI. Prøver der skal undersøges for både bakteriologisk og virologisk agens, indsendes sammen med rekvisitioner til KMA. KMA sørger for videreforsendelse. Gastroenteritis epidemi på institution (f.eks. norovirus): Ved udbrud, hvor der ønskes undersøgelse for norovirus, videresender KMA ialt to prøver fra samme udbrud til undersøgelse for norovirus på SSI. Rekvistitionseddel til SSI udfyldes af rekvirerende afdeling. Øvrige patienter med gastroenterit under udbruddet formodes at have samme ætiologi som de undersøgte patienter. Alle fremsendte prøver undersøges for tarmpatogener bakterier Mie Andersen 16

17 Norovirus 3 Værnemidler Handsker ved fysisk kontakt med patient, udstyr og inventar Væskeafvisende overtrækskittel m. lange ærmer ved ophold på stuen Maske/øjenbeskyttelse som ved generel hygiejne Rengøring Daglig almindelig rengøring Daglig desinfektion af kontaktpunkter med klor Ved ophør af isolation Almindelig rengøring + desinfektion af kontaktpunkter med klor Mie Andersen 17

18 Norovirus 4 Ophævelse af isolation 48 timer sidste opkastning eller diarré Patienten lægges i ren seng og iføres rent tøj Sengen desinficeres med klor på stuen Linned, dyner og puder emballeres på stuen og sendes til vask Stuen rengøres og desinficeres som tidligere angivet Mie Andersen 18

19 CD027 1 Anaerob, gram-pos bakterie Sporedannende meget resistente Nogle stammer producerer toksiner Smitte direkte/indirekte (fæko-oralt) Håndvask + hånddesinfektion Desinfektion med klor Mie Andersen 19

20 CD027 2 Isolér på enestue. Husk at dokumentere i journalen + tænde lampen Toilet + bad på stuen alternativt bækkenstol på stuen Mie Andersen 20

21 CD027 3 Værnemidler Handsker ved fysisk kontakt med patient, udstyr og inventar Væskeafvisende engangsovertrækskittel med lange ærmer ved fysisk kontakt med patient, udstyr og inventar Maske/øjenbeskyttelse som ved generel hygiejne Rengøring Daglig rengøring af seng, sengebord, stole, vandrette flader og overvågningsudstyr Daglig desinfektion af kontaktpunkter med klor Daglig desinfektion af bad/toilet med klor Daglig vask af gulv med alm. rengøringsmiddel Slutrengøring Samme som ved daglig + desinfektion af gulv med klor Mie Andersen 21

22 CD027 4 Ophævelse af isolation Når patienten har været uden diarré i 48 timer Patienten lægges i ren seng og iføres rent tøj Sengen desinficeres med klor på stuen Linned, dyner og puder emballeres på stuen og sendes til vask Stuen rengøres og desinficeres som tidligere angivet OBS hvis patienten genindlægges med diarré inden for 3 mdr. efter sidste påvisning af CD027, skal ny prøve tages og patienten isoleres Mie Andersen 22

23 Fordele ved isolation Forenkler situationen Højner compliance i forhold til de hygiejniske retningslinjer Forhindrer uheld i forhold til ikke at udføre håndhygiejne mellem patienter Forhindrer uheld med genbrug af forurenede utensilier mellem flere patienter Men Mie Andersen 23

24 Omkostninger ved isolation Udfordrer autonomi og identitet Professionel magt Personalet undlader at gå ind på stuen Stigmatisering jeg er farlig for mine omgivelser Uvished om årsag til og varighed af isolationen kan opfattes som en form for psykisk tortur Manglende forståelse for isolation (ikke nødvendigvis symptomer) Så isolér med omtanke! Mie Andersen 24