Thorax II Michel Bach Hellfritzsch

Transkript

1 Thorax II Michel Bach Hellfritzsch

2 Aorta

3

4

5 Aorta ses veldefineret lateralt, fordi der er luftfyldt lungevæv, såvel anteriort som posteriort for aorta, se CT billedet ovenfor. Er det den samme person der er undersøgt på røntgenbilledet og CT skanningen? (Svar på næste side).

6 Aorta ses veldefineret lateralt, fordi der er luftfyldt lungevæv, såvel anteriort som posteriort for aorta, se CT billedet ovenfor. Er det den samme person der er undersøgt på røntgenbilledet og CT skanningen? Nej for røntgenbilledet er af en kvinde og CT skanningen er af en mand.

7

8 Ældre mand med ectasia aortae: Aldersbetinget udvidelse af aorta.

9 Undersøgelse af aorta

10 DSA: Digital subtraktions angiografi - =

11 Aortografi

12

13 Normal undersøgelse? 1) Ja 2) Nej

14

15 Ældre mand Normal undersøgelse? 1) Ja 2) Nej

16 Ældre mand med torakalt aortaaneurisme

17 De centrale vener

18 Afvigelser fra normalanatomi?

19 33 årig kvinde, c. mammae, masectomia sin., injektionskapsel dx.

20 33 årig kvinde, c. mammae, masectomia sin., injektionskapsel dx. Centralt venekateter med kateterspidsen i højre atrium

21 Anlæggelse af CVK (Centralt venekateter)

22 Anlæggelse af CVK (Centralt venekateter)

23 Anlæggelse af CVK (Centralt venekateter)

24 Anlæggelse af CVK (Centralt venekateter) ) M. scalenius anterior et medius 2) A. subclavia 3) V. sublavia 4) Lig. costoclaviculare

25 Ductus thoracicus

26 Vena azygos

27 MR T1

28 Vena cava inferior

29 Vena cava inferior

30 Truncus pulmonalis og lungekar

31

32

33

34 Cor

35 Stasis pulmonum, 82-årig mand

36 Stasis pulmonum (lungestase), 82-årig mand Tidligere hjerteopereret Breddeøgning af hjertets diameter, øgning af lungekartegningen og væske i pleura.

37 Ultralyd 58 årig mand: 4 kammer billede.

38 58 årig mand: 4 kammer billede. Hepar Hhv. højre og venstre atrium (HA og VA) samt højre og venstre ventrikel (HV og VV). Bemærk den tykke væg i venstre ventrikel i forhold til højre.

39 MR

40 Musculi papillares Chordae tendineae

41 Musculi papillares Chordae tendineae

42 Musculi papillares Chordae tendineae 1) Kontrastfyldt blod i lumen 2) Musculus papillare 3) Chorda tendinea

43 KAG: Koronar angiografi

44 A. coronaria dextra A. coronaria sinistra 1: Kateter 2: Conus gren 3: R. nodi sinuatrialis 4: R. interventricularis post 1: Ramus interventricularis ant. 2: Ramus circumflexus 3: Ramus marginalis

45 KAG før og efter ballon dilatation (udvidelse). Ballon kateter føres ind igennem forsnævringen, hvorefter ballonen pustes op og udvidder metalgitteret (stenten). Billede: Sundhedsstyrelsen

46 Trachea og bronchiesystem

47

48 Bifurcatio tracheae Trachea Bronchus pricipalis sinister Carina tracheae

49 Svær venstresidig pneumoni (lungebetændelse) med luftbronchogram.

50

51 Atelektase

52 Atelektase Fremmedlegeme der okkluderer en bronchie. Hermed ingen ventilation af et lungeafsnit, der så falder sammen. Der kan være andre årsager til atelektaser

53 31 årig kvinde med atelektase af venstre underlap.

54 31 årig kvinde med atelektase af venstre underlap. 1 1 På frontaloptagelsen se sløring af diafragma kuplen, på sideoptagelse se den atelektatiske del af underlappen. Bemærk luft i fundus ventriculi (1).

55 Intuberet patient

56

57 Sobotta Trachelatubens placering Traumepatient, der netop er blevet intuberet. Røntgenundersøgelsen viser atelektase af venstre lunge og højre lunges overlap. Dette fortæller at tuben ligger forbi afgangen af overlaps bronchus (bronchus lobaris superior dexter). Bemærk at hjertet rykker over mod den atelektatiske lunge.

58 Sobotta Trachelatubens placering Tuben er nu trukket lidt tilbage, atelektasen i overlappen regredierer. Fortsat dårlig ventilation af venstre lunge.

59 Sobotta Tuben trukket yderligere tilbage, venstre lunge ventileres nu også. Trachelatubens placering

60 Pulmones

61 57-årig mand med venstresidigt infiltrat (Her: Lungebetændelse)

62 Lungernes topografi og relationer: CT 3D Apex pulmonis. Basis pulmonis. Facies diaphragmatica. Facies costalis. Facies medistinalis. Margo anterior. Margo inferior.

63 Lungernes topografi og relationer : CT 3D Apex pulmonis. Basis pulmonis. Facies diaphragmatica. Facies costalis. Facies medistinalis. Margo anterior. Margo inferior.

64 Lungernes topografi og relationer : CT 3D Apex pulmonis. Basis pulmonis. Facies diaphragmatica. Facies costalis. Facies medistinalis. Margo anterior. Margo inferior.

65

66 Højre lunge sagittalt

67

68 Venstre lunge sagittalt

69

70 Pleura

71 Lobus vena azygos: Anatomisk normalvariant

72 Lobus vena azygos To lag af pleura viscereale og parietale V. azygos

73

74

75

76

77 Kl Normal undersøgelse? 1) Ja 2) Nej

78 Trykpneumothorax: Luft under tryk i højre pleura hule, presser den venstre lunge sammen. Den højre lunge er faldet sammen pga. luft i pleura. Luftfyldt højre pleura Højre lunge Cor Kl

79 19-årig mand med trykpneumothorax. Kl

80 19-årig mand med trykpneumothorax. Kl

81 19-årig mand med trykpneumothorax. Kl